লিপিড অ্যাফেরেসিস একটি চিকিত্সা রক্ত পরিশুদ্ধি প্রক্রিয়া অপসারণ নেফ্রোলজিতে ব্যবহৃত এলডিএল কোলেস্টেরল রক্ত থেকে (এলডিএল আফেরেসিস) অপসারণ ছাড়াও কোলেস্টেরল, অন্যান্য এথেরোস্ক্লেরোসিস অপসারণের সম্ভাবনা রয়েছে (arteriosclerosis; ধমনী শক্ত করা) লাইপোপ্রোটিন (ক) (এলপিএ) এবং এর মতো প্রচারকারী উপাদানগুলি ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি) থেকে রক্তএইভাবে কার্ডিওভাসকুলার রোগ হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে। এই কারণে, লিপিড অ্যাফেরিসিস ফ্যামিলিয়ালের সমজাতীয় ফর্ম থেকে ভোগা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া। ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া অন্যান্য রোগের মধ্যে এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রাথমিক বিকাশ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সংঘটন দ্বারা চিহ্নিত একটি রোগের প্যাটার্ন isহৃদয় আক্রমণ) মধ্য বয়সে। তবে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা সমজাতীয় ("ত্রুটিযুক্ত" জিন লিপিড বিপাক ত্রুটির জন্য পিতা এবং মাতা উভয় থেকে আক্রান্ত রোগীর অংশ) প্রায় 20 বছর বয়সে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে ভুগেন path প্যাথোজেনেসিস (রোগের কারণ এবং অগ্রগতি) বিভিন্ন ভিত্তিতে তৈরি হয় জিন নিম্ন- এর কোষের পৃষ্ঠের রিসেপ্টারের জন্য রূপান্তরঘনত্ব লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল)। এই রিসেপ্টর ত্রুটির ফলস্বরূপ, রোগ প্রক্রিয়াটি রোগীর জীবনধারা দ্বারা বা শুধুমাত্র খুব অল্প পরিমাণে প্রভাবিত হতে পারে না। LDL এর এই প্রতিবন্ধীগুলির অপসারণের ফলস্বরূপ রক্ত, xanthomas ইতিমধ্যে মধ্যে বিকাশ শৈশব। Xanthomas লিপিড জমা হয় চামড়া, যা বিশেষত চোখের পাতাগুলিতে এবং টেন্ডার শিটগুলির অঞ্চলে পাওয়া যায়। এই রোগতাত্ত্বিক ঘটনাটি পর্যাপ্ত পরিমাণে ডায়েটরি এবং ড্রাগ দ্বারা চিকিত্সা করা যায় না থেরাপি এলডিএল কম কোলেস্টেরল। লিপিড অ্যাফেরিসিস গুরুতর রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া যাকে বারো মাস ধরে পর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা যায় না থেরাপি লিপোস্ট্যাটিক্স সহ (লিপিড-হ্রাস) ওষুধ) এবং একটি উপযুক্ত ডায়েট লাইফস্টাইল। এলডিএল কোলেস্টেরলের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস চিকিত্সা সাফল্য হিসাবে বিবেচিত হয়। এছাড়াও, বিচ্ছিন্ন লিপোপ্রোটিন (ক) উচ্চতা এবং ননসিয়েনার এলডিএল কোলেস্টেরল এবং সহজাত লক্ষণ এবং ইমেজিং-যাচাই করা কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে লিপিড অ্যাফেরেসিসের ব্যবহার বিবেচনা করা উচিত।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- গুরুতর ফ্যামিলি হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া (এফএইচ) - যখন এটি শর্ত উপস্থিত এবং কোলেস্টেরল মাত্রা খুব বেশি, আক্রান্ত রোগীদের বিকাশ ঘটে করোনারি আর্টারি ডিজিজ অত্যন্ত তাড়াতাড়ি এবং এগুলি ব্যতীত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে থেরাপি.
- উভয় সমজাতীয় এবং ভিন্ন ভিন্ন রোগীদের চিকিত্সা দেওয়া যেতে পারে, তবে ইঙ্গিতটি কেবল সমজাতীয় রোগীদের মধ্যে অধ্যয়নগুলিতে স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয়।
- প্রগতিশীল (অগ্রগতি) কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ / কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে বিচ্ছিন্ন লাইপোপ্রোটিন (ক) উচ্চতা (এলপি (ক) উচ্চতা)
কার্যপ্রণালী
লিপিড অ্যাফেরিসিস বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে করা যেতে পারে। ব্যবহৃত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, রোগীর রক্ত থেকে প্লাজমার বিচ্ছেদ (পৃথকীকরণ) লিপোপ্রোটিনগুলি অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে। লিপিড অ্যাফেরেসিস সিস্টেমগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রক্ত থেকে ক্রিয়াকলাপের জন্য প্লাজমা পৃথকীকরণ প্রয়োজন হয় ক্যাসকেড পরিস্রাবণ এবং হেপারিন-উদ্দীপক এক্সট্রাকোরপোরিয়াল এলডিএল বৃষ্টিপাত (HELP)। লিপিড অ্যাফেরেসিস দ্বারা এলডিএল কোলেস্টেরল অপসারণ কেবল তখনই ঘটতে পারে যদি কোলেস্টেরল একটি প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে। সুতরাং, লিপোপ্রোটিনগুলি অপসারণের মাধ্যমে, লিপিড অ্যাফেরিসিস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেয়ার সিকোলেট থেকে প্রাণঘাতী (মৃত্যুর হার) হ্রাস করতে অবদান রাখতে পারে। যে কারণে একটি বৃদ্ধি কোলেস্টেরল মাত্রা রিসেপ্টর ত্রুটির ফলস্বরূপ আশা করা যায়, এই বহির্মুখী রক্ত পরিশোধন পদ্ধতিটি নির্ধারিত বিরতিতে অবশ্যই পুনরাবৃত্তি করতে হবে। সুতরাং, এই থেরাপিউটিক ব্যবস্থাটি দীর্ঘস্থায়ীভাবে অন্তর হিসাবে গণ্য করতে হবে। Heparin-উদ্দীপক এক্সট্রাকোরপোরিয়াল এলডিএল বৃষ্টিপাত (HELP)।
- এইচএলপি পদ্ধতিটি পাশাপাশি এলডিএল কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিন (ক) অপসারণ করতে পারে ফাইব্রিনোজেন প্লাজমা থেকে
- এইচএলপি পদ্ধতির নীতি নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত এলডিএল কোলেস্টেরলের বৃষ্টিপাতের (বৃষ্টিপাত) উপর ভিত্তি করে নেতিবাচকভাবে চার্জের সাহায্যে হেপারিন. বর্জন পদার্থগুলির হিপারিনের উপস্থিতিতে 5.1 এর অ্যাসিডিক পিএইচ হয় system সিস্টেমের কার্যকারিতা জন্য গুরুত্বপূর্ণ এটি একটি মিশ্রণের সংযোজন সোডিয়াম অ্যাসিটেট বাফার এবং হেপারিন থেকে পৃথক রক্ত রক্তরোগের জন্য। পরবর্তীকালে গঠিত হেপারিন-প্রোটিন কমপ্লেক্সগুলি, যেগুলিতে নির্মূল করার জন্য পদার্থ থাকে, তারপরে একটি বৃষ্টিপাতের ফিল্টার দিয়ে সরানো হয়।
- পরিশোধিত প্লাজমাটি রোগীর রক্ত প্রবাহে ফিরে প্রয়োগ করার আগে প্রথমে এটি একটি পলিয়নিয়ন এক্সচেঞ্জার (ডিইএই সেলুলোজ) মাধ্যমে যেতে হবে যাতে অতিরিক্ত হেপারিন অপসারণ নিশ্চিত করা যায়। তদতিরিক্ত, শুদ্ধ রক্ত রক্তরস থেকে বাফার অপসারণ করতে ডায়ালাইজার ব্যবহার।
- হ্রাস ফলে ফাইব্রিনোজেন পদ্ধতি দ্বারা, রক্ত সান্দ্রতা হ্রাস করা যেতে পারে। এটি রক্ত প্রবাহের উন্নতি ঘটায়, বিশেষত জরিমানায় কৈশিক জাহাজ। এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালস (আরসিটি) কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ এবং ভাল সহনশীলতার কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে। এই রক্তের ফলস্বরূপ প্রচলন-প্রোটমিং এফেক্ট, এইচএলপি পদ্ধতির ইঙ্গিত স্পেকট্রাম (স্কোপ) এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রসারিত করা হয়েছিল তীব্র শ্রবণশক্তি হ্রাস.
- যাহোক, ঘূর্ণিরোগ (মাথা ঘোরা), মধ্যে ড্রপ রক্তচাপ এবং জ্বলন্ত চোখগুলি সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিসাবে উল্লেখ করা হয়। প্রয়োজনে বিরূপ থেরাপিউটিক প্রভাবগুলি হতে পারে নেতৃত্ব থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ বন্ধ করতে।
মনিট অনুসারে লিপিড পরিস্রাবণ
- মোনেট অনুসারে লিপিড পরিস্রাবণের প্রাথমিক নীতিটি উচ্চ-আণবিক-ওজন প্লাজমা উপাদানগুলির আকার-নির্বাচনী পরিস্রাবণের উপর ভিত্তি করে। মনেট পরিস্রাবণটি কাজ করার জন্য, এবং এইভাবে লিপিডের জন্য অণু অপসারণ করা, বিচ্ছেদ অপরিহার্য। প্রক্রিয়াটির শুরুতে, প্লাজমা থেকে সেলুলার উপাদানগুলির পৃথকীকরণ একটি প্লাজমা বিভাজক দিয়ে সঞ্চালিত হয়।
- এইভাবে পৃথক করা প্লাজমা এখন জন্য লিপিড ফিল্টারে প্রেরণ করা হয় বর্জন এলডিএল কোলেস্টেরল, লিপোপ্রোটিন (ক), ফাইব্রিনোজেন, এবং ট্রাইগ্লিসারাইডস একটি উজানের হিটারের মাধ্যমে যাতে পদার্থগুলি অপসারণ করা যায় তা ধরে রাখা যায়। এ থেকে এটি সিদ্ধান্ত নেওয়া যায় যে পরিস্রাবণ আকারের উপর নির্ভরশীল, গুড় ভর এবং জ্যামিতি। ব্যাস সীমা যে অণু এবং আণবিক কমপ্লেক্সগুলি অবশ্যই ধরে রাখতে হবে 25 থেকে 40 এনএম।
- ফলস্বরূপ, আরও ছোট অণু যেমন এইচডিএল কোলেস্টেরল নীতিহীনভাবে ফিল্টারটি পাস করতে সক্ষম।
- অনুকূল সামঞ্জস্যের জন্য, ফিল্টারটির ঝিল্লি পলিথিন দিয়ে তৈরি। পলিথিলিন একটি বিশেষ প্লাস্টিক যা কম দ্বারা চিহ্নিত করা হয় পানি শোষণ, কম পরিধান এবং প্রায় সকলের সাথে প্রতিরোধের সহ ভাল স্লাইডিং বৈশিষ্ট্য অ্যাসিড, ক্ষারক, অ্যালকোহলস এবং তেল।
- রক্ত প্রবাহ এবং প্রদত্ত প্লাজমা উপর নির্ভর করে আয়তন, এটি ধরে নেওয়া যায় যে চিকিত্সার সময়কাল প্রায় দুই ঘন্টা। অ্যান্টিকোগুলেশন হয় হেপারিন বা সাইট্রেট দিয়ে করা যায়। সাইট্রেটের ব্যবহার বিশেষত অনুকূল বলে বিবেচিত হয় কারণ এন্টিকোয়ুলেশনের এই পদ্ধতিটি প্রায় সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করতে পারে ক্যালসিয়ামপরিপূরক অ্যাক্টিভেশন নির্ভরশীল পদক্ষেপ। অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাবের আরও ভাল নিয়ন্ত্রণের জন্য, প্রাথমিকভাবে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়কারী পদার্থগুলি অনাকাঙ্ক্ষিত দীর্ঘায়িত হওয়ার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহার করা উচিত রক্তপাতের প্রবণতা আক্রান্ত রোগীর
প্লাজমা থেকে ডেক্সট্রান সালফেট সেলুলোজ অ্যাডসোরশন (ডিএসএ)।
- ডেক্সট্রান-সালফেট-সেলুলোজ শোষণের মূলনীতি মনেটের লিপিড পরিস্রাবণ থেকে প্রাসঙ্গিকভাবে পৃথক। ডিএসএতে, ফাংশনটি কোনও পৃষ্ঠের উপরে অবস্থিত নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত অণুর উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় যাতে এলডিএল বা ভিএলডিএল কোলেস্টেরল এবং লিপোপ্রোটিন (ক) এর এপো-বি ডোমেনের মতো বেছে বেছে ইতিবাচকভাবে চার্জ করা অণুগুলিকে বিশেষভাবে আবদ্ধ করা যায়। লিপিড পরিস্রাবণ হিসাবে, কোন ধারণ বা অপসারণ নেই এইচডিএল কোলেস্টেরল তবে লিপিড পরিস্রাবণের বিপরীতে, এটি ব্যাসের কারণে নয়, তবে অপো-বি ডোমেনের অনুপস্থিতির কারণে নয়।
- প্লাজমা থেকে ডেক্সট্রান-সালফেট-সেলুলোজ অ্যাজার্ফোরণ (ডিএসএ) রক্তরস রক্তের পৃথককারী ব্যবহার করে রক্তের রক্ত পৃথক পৃথককরণের মাধ্যমেও শুরু হয়। এটি সেলুলোজ জপমালিতে আবদ্ধ ডেক্সট্রান সালফেটযুক্ত দুটি ছোট কলামের সহায়তায় এবং এটি অ্যাপ্রো-বি-সমৃদ্ধ লাইপোপ্রোটিনগুলিকে সংযোজন দ্বারা সক্ষম করতে সক্ষম হয়। এই দুটি ছোট কলামের উপরে এখন পর্যায়ক্রমে প্লাজমাটি পাস করা হয়েছে। কলামগুলির মধ্যে পরিবর্তনটি চিকিত্সার প্লাজমার প্রতিটি 600 মিলি পরে হয় আয়তন। একটি কলাম সক্রিয় থাকাকালীন, দ্বিতীয় কলামটির পুনর্জন্ম ঘটে।
ইমিউনোয়েডসোরশন
- ইতিমধ্যে বর্ণিত পদ্ধতিগুলি ছাড়াও অপসারণের জন্য আরেকটি সিস্টেম লিপিড এবং লিপিড জাতীয় পদার্থ, ইমিউনোয়েডসোরশন, লিপিড আফেরেসিসে ব্যবহার খুঁজে পান। লিপিড অ্যাফেরিসিস রোগীদের মধ্যে সঞ্চালনের আগে, মানব এলডিএল কোলেস্টেরলের বিরুদ্ধে একটি অ্যান্টিবডি প্রথমে ভেড়াতে পাওয়া উচিত।
- একবার এই অ্যান্টিবডি সংগ্রহ করা হয়েছে, তারা দৃpha়ভাবে সিফ্রোজ (এগারোজ - বিভিন্ন সংস্কৃতি মিডিয়ার মূল উপাদান) এর সাথে আবদ্ধ এবং এইভাবে অচল। এই পদক্ষেপটি সম্পাদন হয়ে গেলে, অ্যান্টিবডি-সেফারোজ উপাদানটি পরবর্তীকালে কাচের ধারকটিতে প্রয়োগ করা যেতে পারে।
- পূর্বে পৃথক করা প্লাজমা এখন কাচের কলামের মধ্য দিয়ে গেছে যাতে অ্যান্টিবডি এলডিএল কোলেস্টেরল বাঁধতে পারে। এই বাঁধাইটি নিশ্চিত করে যে এলডিএল কোলেস্টেরল নিরাপদে বজায় রয়েছে।
- একদা অ্যান্টিবডি কলামে স্যাচুরেটেড হয়, কলামটি ধুয়ে দেওয়া হয় গ্লিসারিন এবং স্যালাইন, ফলে আবদ্ধ অপসারণ লিপিড.
ডালি পদ্ধতি (লিপিডের সরাসরি সংযোজন) প্রোটিন).
- ডালি পদ্ধতিটি পুরো রক্ত থেকে সরাসরি এলডিএল, ভিএলডিএল কোলেস্টেরল এবং লাইপোপ্রোটিন (ক) সরাসরি সংশ্লেষণের অনুমতি দেয়।
- একক-ব্যবহারের বিজ্ঞাপনের কার্তুজে নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত পলিয়াক্রিলেট লিগ্যান্ডস (বিশেষ প্লাস্টিকের) থাকে যা ইলেক্ট্রোস্ট্যাটিক উপায়ে স্থির এবং লাইপোপ্রোটিনকে আবদ্ধ করে। অন্যদিকে ফিব্রিনোজেন কেবল সামান্যই ধরে রাখা যায়। "চার্জ" ফ্যাক্টর এবং "বাইন্ডিং সাইটগুলির পৃষ্ঠের বৈশিষ্ট্যগুলি" ফ্যাক্টর উভয়ই এলডিএল কোলেস্টেরলের নির্বাচনী বাঁধাই নিশ্চিত করতে পারে।
- প্লাজমা বিচ্ছেদ বাদ দিয়ে সিস্টেমের তুলনামূলক তুচ্ছ সেটআপের কারণে, প্রায় এক ঘন্টা চিকিত্সার সময় অর্জন করা হয়। সিস্টেমের কাজটির জন্য কেবল একটি বিদ্যুত সরবরাহ প্রয়োজন।
