তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

থেরাপি সুপারিশ

  • ইন্ট্রথেসাল ("সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুয়ড (সিএসএফ) স্থানের মধ্যে") (স্নায়ু তরল) দিয়ে পলিমিথেরাপি রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা, প্লাস রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিওটিও) এর মাথা যদি প্রয়োজন হয় (একাধিক চক্র থেরাপি, প্রতিটি কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হয়) [মোট সময়কাল 2.5 বছর পর্যন্ত]:
    • আনয়ন থেরাপি, প্রাথমিক পর্যায়ে গঠিত যা চিকিত্সা শুরু করতে পরিবেশন করে (অন্তর্ভুক্তির প্রথম ধাপ): প্রায় এক সপ্তাহ রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এক থেকে দু'জনের সাথে ওষুধ; এই প্রাথমিক পর্যায়ে আসল ইন্ডাকশন থেরাপি অনুসরণ করা হয় (আনয়ন পর্ব II) (প্রাথমিক পর্ব সহ, এই পর্বটি প্রায় পাঁচ থেকে আট সপ্তাহ স্থায়ী হয়); সমস্ত কেভেট (সতর্কতা) দিয়ে প্রায় 98% শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষমা পাওয়া যায়! ইন্ডাকশন পর্বে সবচেয়ে বিপজ্জনক সংক্রমণ গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপির অধীনে দেখা যায়। জ্বর অনুপস্থিত থাকতে পারে! সন্দেহের ক্ষেত্রে দ্রুত অ্যান্টিবায়োসিস (অ্যান্টিবায়োটিক) থেরাপি).
    • একীকরণ বা তীব্রতা থেরাপি (রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা দুই থেকে চার মাস) আরও ধ্বংস করতে শ্বেতকণিকাধিক্যঘটিত রক্তাল্পতা কোষ এবং ক্ষমা বজায় রাখা; তদ্ব্যতীত, সিএনএস থেরাপি (ইনট্রাথেকাল কেমোথেরাপি সহ) মিথোট্রেক্সেট, এমটিএক্স); প্রয়োজনে, এছাড়াও রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিয়াটিও) এর মাথা (সিএনএসের রেডিয়াটিও: 24 গি; শিশু: 12 জন, বয়স 18 বছর বয়স পর্যন্ত নির্ভর করে), যদি সিএনএসের আক্রমণাত্মক প্রমানের প্রমাণ থাকে।
    • রিইন্ডাকশন থেরাপি (কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস কেমোথেরাপি) সমস্ত লিউকেমিয়া কোষের সম্পূর্ণ ধ্বংস নিশ্চিত করার জন্য কাজ করে।
    • রক্ষণাবেক্ষণ বা অবিচ্ছিন্ন থেরাপি (দীর্ঘকাল ধরে কেমোথেরাপি; সাধারণত দুই বছরের সম্পূর্ণ থেরাপি অবধি) পুনরায় রোগ (রোগের পুনরাবৃত্তি) রোধ করতে সহায়তা করে।
  • পুনরাবৃত্তি তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া: উচ্চ-ডোজ কেমোথেরাপি, সম্ভবত সম্পূর্ণরূপে দেহ বিকিরণ অস্থি মজ্জা ধ্বংস (পুরো অস্থি মজ্জার ঝামেলা) এর পরে স্টেম সেল প্রতিস্থাপন.
  • "পরবর্তী থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।

সক্রিয় পদার্থ

সাইটোস্ট্যাটিক এজেন্ট

নিম্নলিখিত এজেন্টগুলি সমস্তের কেমোথেরাপিতে ব্যবহৃত হয়:

  • ইন্ডাকশন থেরাপির জন্য (I + II):
  • একীকরণ এবং তীব্রতা থেরাপি: 6-ম্যাপাপটুরিন (এমপি) এবং মেথোট্রেক্সেট (এমটিএক্স)।
  • রিইন্ডাকশন থেরাপি: ভিনক্রিস্টাইন (ভিসিআর), ডক্সোরুবিসিন (ডিওএক্স), এল-এস্পারাগিনেজ (এল-এএসপি), থায়োগুয়ানাইন (টিজি), dexamethasone (ডেক্সা)।
  • রক্ষণাবেক্ষণ বা দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি: 6-ম্যাপাপটুরিন (6-এমপি) বা থায়োগুয়ানিন (টিজি) প্লাস মেথোট্রেক্সেট (এমটিএক্স)।
  • ঝুঁকি এবং এমআরডি অনুযায়ী আরও থেরাপি (ন্যূনতম অবশিষ্টাংশ রোগ)।

সঠিক কোর্সের উপর নির্ভর করে প্রাথমিক লিউকোসাইট গণনা (সাদা) রক্ত সেল গণনা) এবং রোগীর বয়স, থেরাপির নিয়মগুলি পৃথক। ডোজ সম্পর্কিত কোনও তথ্য এখানে দেওয়া হয় না, কারণ কেমোথেরাপির সময় প্রায়শই संबंधित ব্যবস্থাগুলিতে পরিবর্তন ঘটে। অন্যান্য এজেন্ট

নতুন থেরাপি পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

    • টাইরোসিন কিনসে বাধা দেয় (টি কেআই)
      • সংযোজন প্লাসের জন্য দেশাতিনিব blinatumomab একীকরণের জন্য ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম-পজিটিভ সমস্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য সাফল্য অর্জন হয়েছে, 95% রোগী জীবিত এবং 88% রোগমুক্ত 18 মাসে রয়েছে।
      • Imatinib
      • পোনাটিনিব, তৃতীয় প্রজন্মের বিসিআর-এবিএল টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার (টি কেআই)। এটি অন্যান্য TKi এর চেয়ে বেশি কার্যকর বলে মনে হয় এবং T315I রূপান্তরকেও লক্ষ্য করে।
    • Rituximab (অ্যান্টি-সিডি 20 অ্যান্টিবডি)।
    • ব্লিনাতোমোমাব, একটি দ্বিপাক্ষিক অ্যান্টিবডি যা একই সাথে টি কোষের সিডি 3 রিসেপ্টর এবং বি কোষগুলির পৃষ্ঠ প্রোটিন সিডি 19কে লক্ষ্য করে

আরও নোট

  • শৈশব পূর্ববর্তী বি-সেল সমস্ত (patients% ক্ষেত্রে) রোগীদের - প্রতিকূল জেনেটিক বৈশিষ্ট্য ছাড়াই - পুনঃ কেমোথেরাপির সাথে অপ্রতুল ইন্ডাকশন থেরাপির পরেও প্রায়শই দীর্ঘমেয়াদে ক্ষয়ক্ষতি স্থাপন করা যেতে পারে।
  • সঙ্গে রোগীদের তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া (সমস্ত) সফল প্রাথমিক থেরাপির পরে প্রায়শই ন্যূনতম অবশিষ্টাংশ রোগ (এমআরডি) থাকে। একটি গবেষণা অনুসারে, ইমিউনোথেরাপির মাধ্যমে এটি সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে blinatumomab: ১১৩ জন রোগীর মধ্যে percent 78 শতাংশে, সর্বনিম্ন অবশিষ্টাংশের রোগটি সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে গেল। 113 শতাংশ ক্ষেত্রে এই প্রতিক্রিয়াটি প্রথম চক্রটিতে অর্জিত হয়েছিল।ব্লিন্যাটুমোমব ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম-নেগেটিভ, সিডি 2019-পজিটিভ বি-সেল পূর্ববর্তী সঙ্গে প্রাপ্ত বয়স্কদের একেশ্বরী হিসাবে 19 সাল থেকে অনুমোদিত হয়েছে তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া কমপক্ষে 0.1% এর ন্যূনতম অবশিষ্টাংশ রোগের (এমআরডি) প্রথম বা দ্বিতীয় সম্পূর্ণ ছাড়ের ক্ষেত্রে (সমস্ত)।
  • টি-সেল সমস্ত (20% ক্ষেত্রে) আক্রান্ত রোগীদের জন্য, অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন আনয়ন ব্যর্থতার পরে প্রয়োজন।
  • সিডি 19 এর বিপরীতে সিএআর টি-কোষ থেরাপি: বি-আলেল রিপ্লেসযুক্ত 7 শিশুদের মধ্যে 20 টির মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষয়ক্ষতি অর্জন করা হয়েছিল। এই উদ্দেশ্যে, তারা প্রস্তুতি হিসাবে সাধারণ লিম্ফোসাইট-ক্ষয়কারী কেমোথেরাপি পেয়েছিলেন, তারপরে সিডি 19-এর বিপরীতে সিএআর-টি কোষের সংক্রমণ ঘটে about প্রায় 18 মাস পরে, 17 শিশু এখনও অব্যাহতিপ্রাপ্ত C সিএআর-টি সেল থেরাপি: এই উদ্দেশ্যে , রোগীর নিজস্ব টি কোষগুলি জিনগত স্তরে চিমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর ("চিমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর", সিএআর) সহ প্রাক্তন ভিভো সজ্জিত হয়। টি কোষগুলি সিএআর দ্বারা সংশোধিত জিন কন্ডিশনার পরে রোগীর মধ্যে স্থানান্তর প্রসারিত হয় এবং পুনরায় রোপন করা হয়। অ্যান্টিজেন রিসেপ্টারের মাধ্যমে, সিএআর টি কোষগুলি ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) কোষগুলি (বি কোষের উপস্থাপনা ছাড়াই) সনাক্ত করতে পারে। তারা ম্যালিগন্যান্ট কোষে উপস্থিত পৃষ্ঠতলের অ্যান্টিজেনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং এটি ধ্বংস করে দেয় ide পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম (সিআরএস) এবং স্নায়বিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।