থাইরয়েড ক্যান্সার (থাইরয়েড কার্সিনোমা): সার্জিকাল থেরাপি

থাইরয়েড কার্সিনোমা নির্ধারণের পরে, হিস্টোলজিক আবিষ্কারগুলির উপর নির্ভর করে নিম্নলিখিত পদ্ধতির সন্ধান করা উচিত:

কারসিনোমা টাইপ আপেক্ষিক ফ্রিকোয়েন্সি পছন্দের থেরাপি পূর্বাভাস
পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (পিটিসি)। 50-60%, প্রবণতা বাড়ছে
  • টিউমার <1 সেন্টিমিটার ব্যাস, ভাল সীমাবদ্ধ) ilateral সমতুল্য থাইরয়েড লোব (লোবেক্টোমি) এবং লিম্ফডেনেক্টোমি (এক্সট্রিপশন আঞ্চলিক) লসিকা নোড)।
  • টিউমার> 1 সেমি বা দরিদ্র বর্ণনামূলক ation মোট thyroidectomy (থাইরয়েডেক্টমি) লিম্ফডেনেক্টমির সাথে।
  • অস্ত্রোপচারের পরে, রেডিওওডাইন থেরাপি সম্পাদিত হয় (নীচে দেখুন) রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা); এল-থাইরক্সিন.
 5 বছরের বেঁচে থাকার হার: 80-90%।
ফলিকুলার থাইরয়েড কার্সিনোমা। 20-30%
  • মোট thyroidectomy (টিটি) লিম্ফডেনেক্টোমি সহ।
  • অস্ত্রোপচারের পরে, রেডিওওডাইন থেরাপি পরিচালিত হয় (রেডিয়েশন থেরাপির জন্য নীচে দেখুন); এল-থাইরক্সিন
 5 বছরের বেঁচে থাকার হার: প্রায় 80%।
মেডুল্লারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (সি-সেল কার্সিনোমা, এমটিসি)। প্রায়. 5-10%
  • মোট thyroidectomy (টিটি) লিম্ফডেনেক্টোমি সাবধানতা সহ। টিউমারটি রেডিওসেন্সিভ নয়; প্রয়োজনে টাইরোসাইন কিনেজ ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপি উন্নত পর্যায়ে করা যেতে পারে
 5 বছরের বেঁচে থাকার হার: 60-70%।
অ্যানাপ্লাস্টিক থাইরয়েড কার্সিনোমা (অপ্রকাশিত থাইরয়েড কার্সিনোমা)। 1-5%
  • বাহ্যিক রশ্মি রেডিওথেরাপি (রেডিওথেরাপি, রেডিয়াটিও; প্রথম-লাইনের থেরাপি), সাধারণত সার্জারির আগে দেওয়া হয় বা সম্ভবত পরে (সাধারণত কেমোথেরাপির সাথে মিলিত) হয়
  • স্থানীয়ীকৃত টিউমার For সাথে সম্পূর্ণ থাইরয়েডেক্টমি লসিকা নোড extirpation।
 দরিদ্র: মধ্যম বেঁচে থাকা 6 মাস

আরও নোট

  • * ছোট ছোট পেপিলারি থাইরয়েড কার্সিনোমাসহ তাত্ক্ষণিক সার্জিকাল অপসারণের প্রয়োজন হয় না: নিয়ন্ত্রিত অপেক্ষার ("সক্রিয় নজরদারি" কৌশল) নিরাপদ বিকল্প হতে পারে। আমেরিকান থাইরয়েড অ্যাসোসিয়েশনের গাইডলাইনগুলি 1.5 সেন্টিমিটার কম ব্যাস এবং টিউমারগুলির জন্য তাত্ক্ষণিক অস্ত্রোপচারের বিকল্প হিসাবে এই জাতীয় পদ্ধতির প্রস্তাব দেয় a TSH সাধারণ পরিসীমা মান। একটি গবেষণা যে টিউমার দেখিয়েছে আয়তন টিউমার ব্যাসের চেয়ে ইনসিপিয়েন্ট টিউমার বৃদ্ধি সনাক্তকরণের জন্য ভাল উপযুক্ত বলে মনে হচ্ছে। নির্ণয়ের 29 মাস পরে একটি ফলো-আপ পরীক্ষায় (সোনোগ্রাফি দ্বারা: অনিয়মিত মার্জিন, মাইক্রোক্যালসিফিকেশন বা প্রসারিত আকারের হাইপোইকজেনিক স্ট্রাকচার) এগারো জন রোগী (৩.৮%) ব্যাসের তুলনায় 3.8 মিমির বেশি টিউমার বৃদ্ধি দেখিয়েছিলেন। দুই বছরের মধ্যে, 3% এই প্রান্তিকতা অতিক্রম করেছে, এবং পাঁচ বছরের মধ্যে, 2.5% করেছে। কার্সিনোমা বৃদ্ধির সাথে 12.1 মিমিরও বেশি টিউমার বৃদ্ধি যুক্ত ছিল আয়তন 50% এরও বেশি টিউমার বৃদ্ধি - টিউমার ব্যাসের বিবেচনায় - 27 বছরের কম বয়সী 50% রোগীদের মধ্যে দেখা গিয়েছিল, তবে 4.6 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে এটি কেবলমাত্র 50% ছিল। এমনকি 1-1.5 সেমি ব্যাসযুক্ত টিউমারগুলিও হয়নি হত্তয়া ছোট টিউমারগুলির চেয়ে বেশি ঘন ঘন
  • স্থানীয়করণের পেপিলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা ≥ 1 সেমি আকারের রোগীরা প্রথমে ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য কতগুলি লসিকা নোডের প্রয়োজন তা নির্ধারিতভাবে প্রমাণ করেছিলেন: আক্রান্ত লিম্ফ নোডের রোগীদের নোডাল নেতিবাচক হিসাবে ভুল রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল:
    • 53%: যদি একক লসিকা নোড পরীক্ষা করা হয়েছিল।
    • 10%: যদি> 6 টি লিম্ফ নোড পরীক্ষা করা হয়েছিল

    পর্যায়টি আমলে নেওয়া এবং একটি উপেক্ষিত লিম্ফ নোড জড়িততা বাদ দেওয়ার জন্য 90% নিশ্চিততার কথা বিবেচনা করার ফলে:

    • টি 1 বি রোগ: 6 লিম্ফ নোড.
    • টি 2 রোগ: 9 টি লিম্ফ নোড
    • টি 3 রোগ: 18 টি লিম্ফ নোড
  • পেপিলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (EFVPTC) এর এনক্যাপসুলেটেড ফলিকুলার বৈকল্পিক; ননবিন্যাসিভ ইএফভিপিটিসি (= "পেপিলারি জাতীয় পারমাণবিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত নন-ভারসাম্যিক ফলিকুলার থাইরয়েড নিউওপ্লাজম) (এনআইএফটিপি) সহ রোগীদের দুর্বল ফলাফলের খুব কম ঝুঁকি থাকে, যেমন। অর্থাত্, এর lobectomy থাইরয়েড গ্রন্থি (থাইরয়েড গ্রন্থির দুটি টির মধ্যে একটির সম্পূর্ণ অপসারণ) এখানে যথেষ্ট।
  • পেপিলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা (পিটিসি) রোগীদের ক্ষেত্রে, সম্পূর্ণ থাইরয়েডেকটমি (টিটি) পরে, কেন্দ্রের বিচ্ছিন্নতা (অপসারণ) লিম্ফ নোড (এনজিএল.কম্পশন লিম্ফ নোড ডিসেসেকশন, সিএলএনডি), টিএন এবং সিএলএনডি সহ গ্রুপে সিএলএনডি ছাড়াই (.6.6. percent শতাংশ বনাম ২.৩ শতাংশ) তুলনায় স্থায়ী হাইপোপারথাইরয়েডিজম (প্যারাথাইরয়েড হাইপোফংশন) উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি দেখা যায়।