থেরাপি
থেরাপির জন্য সর্বাধিক গুরুত্ব হ'ল ট্রিগার পদার্থের সরবরাহ তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ করা এবং, প্রয়োজনে, অন্য একটি অবেদনিক পদ্ধতিতে পরিবর্তন is ওষুধ ড্যান্ট্রোলিন পরিচালনা করে রোগের প্রক্রিয়াটি বাধাগ্রস্থ হতে পারে। ইতিমধ্যে একটি ক্রিয়াকলাপ চলছে soon অক্সিজেনের সরবরাহ বাড়ানো হয়, যদি প্রয়োজন হয় তবে শরীরের হাইপারসিডিটি এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। সামঞ্জস্যপূর্ণ, প্রাথমিক থেরাপিউটিক অ্যাকশনের মাধ্যমে, মরে যাওয়া ality ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া সঙ্কট প্রায় শূন্য কমে যেতে পারে।
পূর্বাভাস
ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া এটি একটি মারাত্মক, সম্ভাব্য প্রাণঘাতী অবেদনিক ঘটনা an তবে এমএইচ রোগীদের সাথে ডিল করার ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা, যদি কোনও প্রবণতা দেখা দেয় তবে ট্রিগার-ফ্রি অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহারের সম্ভাবনা ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া সন্দেহযুক্ত, নির্ধারিত থেরাপিউটিক ক্রিয়া এবং এর উন্নতি পর্যবেক্ষণ এবং নিবিড় যত্নের বিকল্পগুলি চিকিত্সা না করা উচ্চ মৃত্যুহারকে মারাত্মকভাবে হ্রাস করতে সফল হয়েছে। পূর্ববর্তী অপারেশনের সময় যদি রোগীদের ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া হওয়ার সন্দেহ হয় তবে অবশ্যই এটি অবশ্যই সঠিকভাবে নথিভুক্ত করা উচিত এবং রোগীকে অবহিত করতে হবে যাতে ভবিষ্যতে অপারেশনগুলির পরিকল্পনা করার সময় তিনি বা অ্যানাস্থেসিওলজিস্টকে অবহিত করতে পারেন।
ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া এর পরিণতি (যেমন বিপাক লেনদেন, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াশরীরের অত্যধিক গরম করা মূলত অপারেশন চলাকালীন তথাকথিত ট্রিগার পদার্থের (এনেস্থেটিক্স) দ্বারা পরিচালিত হয়। সুতরাং, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া থেরাপির প্রথম অগ্রাধিকার হ'ল আরও ক্ষতি এড়ানোর জন্য ট্রিগার পদার্থের তাত্ক্ষণিক অপসারণ। যেহেতু ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া প্রাথমিকভাবে বর্ধমান মুক্তির দিকে পরিচালিত করে ক্যালসিয়াম, এটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব বন্ধ করা উচিত।
অপারেশন চলাকালীন যখন লাইনচ্যুত হওয়ার প্রথম লক্ষণগুলি (কার্ডিয়াক ডিস্রাইমিয়া, দেহের হাইপারসিডিটি) দেখা দেয় তবে তাত্ক্ষণিকভাবে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার থেরাপি পেশী relaxants (বিশেষত ড্যান্ট্রোলিন) অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই এজেন্টদের অবরুদ্ধ ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি এবং এভাবে খুব বেশি ক্যালসিয়ামটি কোষে প্রবেশ করা থেকে বিরত থাকে। এটি বিপাক পদবিন্যাস এবং পেশী ক্র্যাম্পকে হ্রাস করে।
তীব্র তাপ বৃদ্ধি রোধ করা হয়। ইতোমধ্যে জার্মান অপারেটিং থিয়েটারগুলিতে নাগালের মধ্যে এই জাতীয় প্রতিকার করা বাধ্যতামূলক, যেহেতু ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া থেরাপির জন্য তাত্ক্ষণিক প্রশাসন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ importance সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করেছে যে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ায় কম এবং কম লোক মারা গেছে।
তবুও, জিনগত স্বভাবের ক্ষেত্রে, "ক্লাসিক ট্রিগার পদার্থ" এর প্রশাসন (চেতনানাশক পদার্থ) এড়ানো হয় যাতে ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া প্রথম স্থানে বিকাশ করতে না পারে। সুতরাং এটি পরামর্শ দেওয়া হয়, যদি পরিবারে কোনও পরিচিত রোগ থাকে তবে শল্য চিকিত্সার সময় কোনও ঝুঁকি আছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য একটি পরীক্ষা করা উচিত। যদি ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার ঝুঁকি থাকে তবে সার্জারির সময় কোনও ট্রিগার পদার্থ ব্যবহার করা হয় না।
পরিবর্তে, তথাকথিত মোট শিরা এনেস্থেসিয়া জন্য এজেন্ট (টিভা) ব্যবহৃত. এখানে উদাহরণস্বরূপ, নাইট্রাস অক্সাইড বা ননডপোলারিজিং পেশী relaxants অ্যানাস্থেসিক হিসাবে উপযুক্ত। লক্ষ্যটি ক্রমাগত রোগীর সাথে ইনজেকশন করা ঘুমের বড়ি যেমন Propofol এবং ব্যাথার ঔষধ (উদাঃ opiates) অপারেশন চলাকালীন। এটি নিশ্চিত করে যে রোগী মুক্ত আছে ব্যথা এবং একটি ট্রিগার পদার্থ ব্যবহার না করে পুরো অপারেশন চলাকালীন অজ্ঞানতা।
সুতরাং, ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়াযুক্ত রোগীদের অ্যানাস্থেশিক হিসাবে ট্রিগার পদার্থ দিয়ে অপারেশন না করা পর্যন্ত অস্ত্রোপচারের আগে কোনও ঝুঁকি বাড়েনি। তাত্ক্ষণিক প্রশাসন সত্ত্বেও পেশী relaxants যেমন ড্যান্ট্রোলিন, বিপাকটির (যদিও হ্রাসযুক্ত) লাইনচ্যুত হয়। এর মধ্যে রয়েছে অন্যান্য জিনিসের সাথে শরীরের হাইপারসিডিটি (রক্তে অম্লাধিক্যজনিত বিকার) এবং কার্বন ডাই অক্সাইড (সিও 2) এর বর্ধিত ঘনত্ব রক্ত.
যেহেতু উভয়ই শরীরের জন্য ক্ষতিকারক, তাই মারাত্মক হাইপারথার্মিয়া থেরাপি ব্যবহার করে শ্বসন ১০০% অক্সিজেন সহ এবং রোগীকে ভেন্টিলেটরের সাথে আরও শ্বাস নিতে দেয়, যাতে আরও সিও 100 নিঃশ্বাস ফেলে এবং একই সাথে আরও ও 2 শরীরে উপলব্ধ থাকে। এটি অক্সিজেনের অভাবকে (হাইপোক্সিয়া) প্রতিরোধ করে। ক্ষারক এজেন্টের সংক্রমণ দ্বারা শরীরের হাইপারসিডিটি প্রতিরোধ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ সোডিয়াম বাইকার্বনেট)।
যাতে কোনও ঝামেলা এড়ানো যায় রক্ত জমাট বাঁধা, হেপারিন ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়া থেরাপি ছাড়াও প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। এই এজেন্ট তা নিশ্চিত করে রক্ত জমাট বেঁধে পুরোপুরি জায়গা নিতে পারে না। সুতরাং, রক্ত একসাথে ছড়িয়ে পড়ে না তবে তরল থেকে যায়।
থ্রোম্বাস গঠন প্রতিরোধ এবং একটি সম্ভাব্যতা এড়াতে এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ এম্বলিজ্ম। মারাত্মক হাইপারথার্মিয়া দ্বারা বিপন্ন, এটি হ'ল is বৃক্ক ফাংশন এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় ক্রাশ সিনড্রোম এড়ানো।
ক্রাশ সিনড্রোমে, মায়োগ্লোবিনের বৃদ্ধি বৃদ্ধি পাওয়ার কারণে রেনাল অপ্রতুলতা দেখা দেয়। মায়োগ্লোবিন ক্ষতিগ্রস্থ পেশীগুলি থেকে অন্যদের মধ্যে ক্রমশ মুক্তি পাচ্ছে। প্রশাসনের diuretics তাই ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ার থেরাপি হিসাবেও গুরুত্বপূর্ণ।
ম্যালিগন্যান্ট হাইপারথার্মিয়ায় বিপাক পদক্ষেপের সময়, দেহে তাপের উত্থানও বেড়ে যায়। এটি হ্রাস করার জন্য, শরীরটি কিছুটা শীতল হয়ে যায় (উদাহরণস্বরূপ, শীতল কাপড় ব্যবহার করে)। থেকে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া অপারেশন চলাকালীন ঘটে (বিশেষত হার্টবিট বেড়েছে), আর একটি থেরাপিউটিক মাপটি হ'ল পর্যবেক্ষণ of হৃদয় ক্রিয়াকলাপ এবং রক্তচাপ। এই উদ্দেশ্যে, রোগীদের প্রায়শই নিবিড় যত্ন ইউনিটে স্থানান্তর করা হয়।
