থেরাপিউটিক লক্ষ্য
- রিমিশন
থেরাপি সুপারিশ
- থেরাপি সবসময় কেন্দ্রগুলিতে সরবরাহ করা উচিত।
- প্রথম পছন্দের থেরাপি হ'ল কেমোথেরাপি
- প্রয়োজনে অ্যাডজভ্যান্ট ("পরিপূরক") রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা এর খুলি.
- যদি সিএনএসের (সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের) সংক্রমণের সন্দেহ হয় তবে ইন্ট্রথাকাল ("সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুয়ড স্পেসে", স্নায়ু তরল) কেমোথেরাপি দেওয়া হয়
- যদি এটি পুনরায় দেখা দেয় (রোগের পুনরাবৃত্তি) তবে এটি উচ্চ-ডোজ রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা দরকারী, যা একটি অনুসরণ করা আবশ্যক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট.
- নন-হজক্কিনের লিম্ফোমাসের গ্রুপ (এনএইচএল) এর মতো থেরাপি প্রোটোকলগুলি অনেক বিচিত্র (নীচে শ্রেণিবিন্যাস দেখুন) এবং এখানে উপস্থাপন করা হয় না।
- ফলিকুলার লিম্ফোমা (বি-সেল নন-হজককিন লিম্ফোমা (বি-এনএইচএল); সাধারণভাবে এনএইচএল; সমস্ত এনএইচএলগুলির প্রায় 20-35%):
- অ্যান্টিবডি obinutuzumab (সিডি 20 অ্যান্টিবডি) এর সাথে মিলিয়ে রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা (উদাঃ, CHOP (cyclophosphamide, ভিনক্রিস্টাইন, prednisone, অ্যাড্রাইমাইসিন))।
- Rituximab (একচেটিয়া অ্যান্টিবডি (আইজিজি-১-কাপা ইমিউনোগ্লোবুলিন) পৃষ্ঠতল অ্যান্টিজেন সিডি 1 এর বিপরীতে) হডজকিনহীন রোগীদের নিরাময়ের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিয়েছে লিম্ফোমা। (মিডিয়ান অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার সময় এখন 6 থেকে 10 বছর; 3 বছর ধরে সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার 90%)।
- একটি পরীক্ষায় rituximab-লেনালিডোমাইড চিকিত্সা (উভয় 18 চক্র ওষুধ) এর পরে 12 টি চক্র রয়েছে rituximab রোগীদের প্রাথমিক প্রতিক্রিয়া জানানো যখন মনোচিকিৎসা থেরাপি, 48% রোগী 120 সপ্তাহে 95% (আত্মবিশ্বাসের 44% থেকে 53%) আত্মবিশ্বাসের সম্পূর্ণ ক্ষমা অর্জন করেছেন; 3 বছরে অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার পরিমাণ ছিল 77% (72-80%)।
- বৃহত বি-কোষ লিম্ফোমা বা প্রাথমিক মধ্যযুগীয় বৃহত বি-কোষ লিম্ফোমা (পিএমবিসিএল) ছড়িয়ে দিন: অ্যাক্সিবাবেটেন সিলোলেসেল (সিএআর-টি সেল থেরাপি *):
- 15.1 মাসের মধ্যমাংশের ফলোআপ: xic২% রোগী (এন = /72৩/১০১) যিনি অ্যাক্সিয়াবেটসেন সিলোলেসেলের একক আধান পেয়েছিলেন থেরাপিতে প্রতিক্রিয়া জানিয়েছিলেন, এবং ৫১% (এন = 73/101) এর সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়া ছিল; আধানের এক বছর পরে, 51% রোগী বেঁচে ছিলেন।
- কাটেনিয়াস বি-সেল লিম্ফোমা
- মেন্টেল সেল লিম্ফোমা
- ইব্রুটিনিব (টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটার ক্লাসে ড্রাগ); পিএফএস (অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকা) এবং ওএস (সামগ্রিক বেঁচে থাকা) উভয়ই সাধারণ ব্যবস্থার তুলনায় উন্নতি করতে পারে; ওএসকে 29 দ্বারা হ্রাস করুন
- ম্যান্টেল কোষে CAR-T থেরাপি কেটিই-এক্স 19 XNUMX লিম্ফোমা.
- মেন্টেল সেল লিম্ফোমা
- কোটেনিয়াস টি-সেল লিম্ফোমাস (সিটিসিএল; উদাহরণস্বরূপ, মাইকোসিস ফানগোইডস ["মাইকোসিস ফাঙ্গোগাইডস রোগের নীচে দেখুন] এবং সিজারি সিন্ড্রোম):
- মোগামুলিজুমাব (সিসি কেমোকেইন রিসেপ্টর 4 (সিসিআর 4) এর একচেটিয়া অ্যান্টিবডি: তৃতীয় তৃতীয় যত্নের পরীক্ষার মান, ভোরিনোস্ট্যাটের সাথে তুলনায় অগ্রগতি মুক্ত বেঁচে থাকা (পিএফএস), প্রতিক্রিয়া এবং জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে drug ড্রাগের জন্য অনুমোদিত হয় সঙ্গে প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সা মাইকোসিস ছত্রাকনাশক বা সিজারি সিন্ড্রোম যারা কমপক্ষে একটির আগে সিস্টেমিক চিকিত্সা পেয়েছেন।
- ব্রেন্টাক্সিমাব বেদোটিন (আইএনএন, ট্রেডের নাম অ্যাডিসট্রিস): অ্যান্টিবডি-ড্রাগ কনজুগেট (এডিসি) মানব সিডি 30 অ্যান্টিজেনের বিরুদ্ধে নির্দেশিত তিনটি থেকে পাঁচ পর্যন্ত আবদ্ধ অণু সাইটোস্ট্যাটিক মনোমেথিলিউরিস্ট্যাটিন ই এর। ALCANZA পরীক্ষায়, 56.3% রোগী ORR4 অর্জন করেছেন (কমপক্ষে 4 মাসের জন্য উদ্দেশ্য প্রতিক্রিয়া হার) ব্রেন্টাক্সিমাব বেদোটিন, কন্ট্রোল গ্রুপে 12.5% এর সাথে তুলনা করা; দীর্ঘায়িত অগ্রগতি মুক্ত বেঁচে থাকার (পিএফএস) সাথে ব্রেন্টাক্সিমাব বেদোটিন 13.2 মাসের মধ্যে (16.7 বনাম 3.5 মাস)
- ইন্ডোল্যান্ট নন-হজক্কিন লিম্ফোমাস (যেমন, কাটিনাস টি-সেল লিম্ফোমাস (মাইকোসিস ফাঙ্গোগাইডস এবং সজারি লিম্ফোমা), ফলিক্যাল লিম্ফোমাস, ইমিউনোসাইটোমা, ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকোমিয়া (সিএলএল)):
- পদক্ষেপ 1: সিটু টিকা দেওয়ার ক্ষেত্রে (টিউমার টি কোষগুলিকে সচেতন করা উচিত ক্যান্সার এই প্রক্রিয়াতে কোষ; এই কাজটি ডেন্ড্রিটিক সেল (ডিসি) দ্বারা সম্পাদিত হয়; বিক্রেতারা তাদের লম্বা বাহু সহ অ্যান্টিজেনগুলি গ্রহণ করে এবং টি কোষগুলিতে উপস্থাপন করে, যার ফলে তাদের লক্ষ্য সম্পর্কে সচেতন করা হয়)।
- দ্বিতীয় ধাপ: স্থানীয় বিকিরণ থেরাপি: বিকিরণ পৃথক টিউমার কোষগুলির ধ্বংসের কারণ হয়, যা নিউওন্টিজেনের সংস্পর্শে আসে। এগুলি ঘুরিয়ে ঘুরিয়ে ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ ঘেউ করে এবং আবার লক্ষ্য হিসাবে টি কোষে উপস্থাপন করে।
উন্নত পর্যায়ে থাকা ১১ জন রোগীর একটি ছোট্ট গবেষণায়, উপরে অবস্থিত ১১ টি রোগীর মধ্যে ৯ টিতে সিটু টিকা দেওয়ার ক্ষেত্রে টিউমার সংকোচনের ঘটনা ঘটে; তাদের মধ্যে দুটি সম্পূর্ণ ক্ষমা ছিল।
- "আরও থেরাপি" এর অধীনেও দেখুন।
* সিএআর-টি সেল থেরাপি
সিএআর-টি সেল থেরাপি ("চিমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর টি কোষ"): রোগীর নিজস্ব টি কোষগুলি জিনগতভাবে শরীরের বাইরে ইঞ্জিনিয়ারিং করা হয় (প্রাক্তন ভিভো) চিমেরিক অ্যান্টিজেন রিসেপ্টর ("সিএআর") দিয়ে বিশেষভাবে লক্ষ্যবস্তু করতে ক্যান্সার। এই কোষগুলি তখন দেহে পুনরায় সংযুক্ত হয়। তারপরে তারা এর সাথে সম্পর্কিত টিউমার বৈশিষ্ট্যগুলি (এখানে: সিডি 19) আবদ্ধ করে লিম্ফোমা কোষ এবং নেতৃত্ব কেমোকাইনস, সাইটোকাইনস এবং লাইটিকের মুক্তির মাধ্যমে একটি স্থির প্রতিরোধ ক্ষমতাতে অণুপার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: পূর্বে উল্লিখিত অন্তঃসত্ত্বা মেসেঞ্জার পদার্থ (সাইটোকাইন ঝড়) মুক্তি দিতে পারে নেতৃত্ব অতি উঁচু জ্বর এবং প্রাণঘাতী অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্থ। অন্য সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে টিউমার লিসিস সিনড্রোম (টিএলএস; প্রাণঘাতী বিপাকীয় বিপাক ড্রেইলমেন্ট যা বিপুল সংখ্যক টিউমার কোষ হঠাৎ ধ্বংস হয়ে যাওয়ার পরে ঘটতে পারে) এবং নিউরোটক্সিসিটি (কোনও পদার্থের সম্পত্তিতে ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে) অন্তর্ভুক্ত স্নায়ু টিস্যু)। দ্রষ্টব্য: বিভিন্ন প্রাথমিক কোটেনিয়াস লিম্ফোমাসের জন্য এখানে চিকিত্সার কোনও সুপারিশ দেওয়া হয়নি কারণ তাদের বৈচিত্র্য এবং চিকিত্সার নিয়মের নিয়মিত পরিবর্তনের কারণে…।
