স্টেম সেল প্রতিস্থাপন (এসসিটি; আরও স্পষ্টভাবে, হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপন; এইচএসসিটি; রক্ত স্টেম সেল প্রতিস্থাপন) রক্ত কণিকা স্টেম সেল স্থানান্তর একটি ফর্ম। এটি ধ্বংস হেমোটোপিজিস পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয় (রক্ত গঠণ) মাধ্যমে রেডিয়াটিও (বিকিরণ) থেরাপি) এবং / বা রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা। স্টেম সেলগুলি অবস্থিত অস্থি মজ্জা পেরিফেরিয়াল হিসাবে রক্ত। তাদের বিভিন্ন রক্ত কোষের মধ্যে পার্থক্য করার ক্ষমতা রয়েছে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- তীব্র লিউকেমিয়াস / রক্ত ক্যান্সার (তীব্র lymphoblastic লিউকেমিয়া (সমস্ত), তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (এএমএল))।
- এপ্লাস্টিক এনিমিয়া - অস্থি মজ্জা প্যানসিটোপেনিয়ায় ব্যর্থতা (সমার্থক শব্দ: ট্রাইসোটোপেনিয়া), যা রক্তের তিনটি কোষের সিরিজের (রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটপেনিয়া) অর্জিত (সাধারণ) বা জন্মগত (বিরল) অস্থি মজ্জা অ্যাপ্লাসিয়ার কারণে।
- শ্বাসনালী কার্সিনোমা (ফুসফুস ক্যান্সার) - প্রাথমিক পর্যায়ে ছোট কক্ষে ফুসফুস ক্যান্সার বর্তমানে পরীক্ষা করা হচ্ছে।
- দীর্ঘস্থায়ী লিউকেমিয়াস (দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল), ক্রনিক মেলয়েড লিউকেমিয়া (সিএমএল))।
- জীবাণু কোষ টিউমার - ফর্ম থেরাপি বর্তমানে পরীক্ষা করা হচ্ছে।
- স্তন্যপায়ী কার্সিনোমা (স্তন ক্যান্সার) - একটি পুনরাবৃত্তি বা मेटाস্ট্যাটিক পর্যায়ে বর্তমানে পরীক্ষা করা হচ্ছে।
- হদ্গ্কিন 'স রোগ - লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমকে প্রভাবিত করে মারাত্মক রোগ।
- Myelodysplastic সিন্ড্রোম (এমডিএস) - এর ক্লোনাল ডিজিজ অর্জিত অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস (রক্ত গঠনের) একটি ব্যাধি সম্পর্কিত।
- অহজকিনের লিম্ফোমা (এনএইচএল) - এই সম্মিলিত পদটিতে লিম্ফ্যাটিক সিস্টেমের (ম্যালিগন্যান্ট লিম্ফোমাস) সমস্ত ক্ষতিকারক (ম্যালিগন্যান্ট) রোগ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা নয় হদ্গ্কিন 'স রোগ.
- ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার (ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার) - বর্তমানে ন্যূনতম অবশিষ্টাংশের টিউমার নিয়ে পরীক্ষায় রয়েছেন।
- প্লাজমোসাইটোমা (একাধিক মেলোমা) - প্লাজমা কোষের (বিশেষ রক্তের কোষ) অস্বাভাবিকভাবে বিস্তারজনিত মারাত্মক (ম্যালিগন্যান্ট) রোগ।
- মারাত্মক সম্মিলিত ইমিউনোডেফিনিসিস
- সিকল সেল ডিজিজ (সিকেল সেল অ্যানিমিয়া)
কার্যপ্রণালী
অতীতে, অস্থি মজ্জা অন্যত্র স্থাপন প্রধানত সম্পাদিত হয়েছিল। আজ, স্টেম সেলগুলি পেরিফেরিয়াল রক্ত থেকে রক্ত কোষের পৃথকীকরণ (হেমাটোপয়েটিক) ব্যবহার করে ক্রমবর্ধমান স্টেম সেল প্রতিস্থাপন) বৃদ্ধির কারণগুলির পরে সেগুলিকে কিন্তু (লিউকাফেরিসিস) মধ্যে জড়িত করে। রক্ত থেকে স্টেম সেলগুলি বের করার পরে, মেলোঅব্লেটিভ থেরাপি ("স্ট্যান্ডার্ড কন্ডিশনার") সমস্ত রোগাক্রান্ত রক্তকণিকা ধ্বংস করতে সঞ্চালিত হয়। এটি সাধারণত একটি সংমিশ্রণ প্রয়োজন রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা এবং রেডিয়েশন থেরাপি .একবার হেমাটোপয়েটিক কোষগুলি ধ্বংস হয়ে যায়, স্টেম সেল দেওয়া হয়, যা পরে নতুন, স্বাস্থ্যকর রক্তকণিকা গঠনের কারণ হয়। স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের নিম্নলিখিত ফর্মগুলি আলাদা করা যায়:
- অটোলোগাস স্টেম সেল অন্যত্র স্থাপন (এএসজেডটি; অটো-এসজেডটি) / অটোলজাস হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (অটো-এইচএসজেডটি) - এই পদ্ধতিতে রোগীর নিজস্ব স্টেম সেলগুলি তার কাছে ফিরে আসে।
- অ্যালোজেনিক স্টেম সেল অন্যত্র স্থাপন// allogeneic hematopoietic স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (alloHSZT) - এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তিকে অন্যের স্টেম সেল দেওয়া হয়, তবে এইচএলএ-অভিন্ন ব্যক্তি।
অ্যালোজেনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টের ক্ষেত্রে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রয়োজন হিস্টোকম্প্যাটেবল দাতা। আদর্শ দাতা হ'ল এইচএলএ-অভিন্ন ভাইবোন বা পরিবারের সদস্য। কোনও দাতা উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণের জন্য এইচএলএ টাইপিং করা হয়। একটি 10/10 ম্যাচটি আদর্শ, তবে এটি প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে পাওয়া যায় ote দ্রষ্টব্য: এইচএলএ-এর মিলটি স্টেম সেলগুলির জন্য প্রয়োজন হতে পারে না নাভির কর্ড। একটি থেকে প্রতিস্থাপনের পরে সামগ্রিক বেঁচে থাকার সম্ভাবনা নাভির কর্ড এইচএলএ-মিলেমুহুহীন সম্পর্কযুক্ত দাতার কাছ থেকে ট্রান্সপ্ল্যান্ট পাওয়ার পরে এবং এইচএলএ-মিলেমযুক্ত সম্পর্কহীন দাতার কাছ থেকে প্রতিস্থাপনের পরে রক্তদানকারী কমপক্ষে ততটা অনুকূল ছিলেন orable তদুপরি, অন্য কোনও দলের তুলনায় কর্ড রক্তদাতা গ্রুপে পুনরাবৃত্তি হওয়ার সম্ভাবনা কম ছিল। স্টেম সেল প্রতিস্থাপন নিম্নলিখিত কোষের ধরণের হতে পারে:
- অস্থি মজ্জা
- পেরিফেরিয়াল রক্তের স্টেম সেলগুলি
- নাভির রক্ত (বিরল)
স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন হ'ল থেরাপি একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ফর্ম, যার জন্য ইঙ্গিতটি খুব সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা উচিত। এটি শুধুমাত্র বিশেষ কেন্দ্রগুলিতে করা উচিত। স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের প্রাক-থেরাপি:
- ম্যালিগন্যান্ট এবং নরমাল ডিজাইনাল রোগে প্রাপ্ত বয়স্কদের এবং এক মাসের বেশি বয়সী শিশুদের মধ্যে মারাত্মক রোগে অ্যালোজেনিক হেমটোপোইটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (এইচএসসিটি) এর আগে কন্ডিশনিং থেরাপি: ট্রেডসাল্ফান (প্রোড্রাগ; দ্বিখণ্ডিত অ্যালক্লেন্টের অন্তর্গত) ফুলডারাবাইন (পুরিনের গ্রুপ থেকে সাইটোস্ট্যাটিক ড্রাগ) এর সাথে মিলিত এনালগস)
- একটি বহুসংশ্লিষ্ট অধ্যয়নের মাধ্যমে (24 মাস ফলোআপ), এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে প্রশাসন মাইলোঅব্ল্যাটিভ কন্ডিশনার অংশ হিসাবে বিকিরণ এবং / অথবা রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা) দীর্ঘস্থায়ী গ্রাফট-বনাম-হোস্ট রোগ (জিভিএইচআর) প্রতিরোধ করতে সক্ষম হয়েছিল। এটি দেরিতে জটিলতার প্রতিরোধ হওয়ায় এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ফলাফল:
- কন্ডিশনিং প্লাস এটিজি: 32.2% দীর্ঘস্থায়ী জিভিএইচডি (95 শতাংশের আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান 22.1 থেকে 46.7 শতাংশ)।
- এটিজি ছাড়াই কন্ডিশনিং: দীর্ঘস্থায়ী জিভিএইচডি 68.7% (58.4-80.7%) এর প্রসার।
- প্রথম দুই বছরে পুনরাবৃত্তি মুক্ত বেঁচে থাকা: 59.4 বনাম 64.6% [উল্লেখযোগ্য নয়]।
- সর্বকালের মৃত্যুর হার (মৃত্যুকাল): .74.1 77.9.১ বনাম .XNUMX XNUMX.৯% [উল্লেখযোগ্য নয়]]
সম্ভাব্য জটিলতা
- গ্রাফ্ট-বনাম-হোস্ট রোগ * (জিভিএইচআর; দাতা-বনাম-হোস্ট প্রতিক্রিয়া /প্রত্যাখ্যান প্রতিক্রিয়া) (প্রায় 25% কেস)
- সংক্রমণ
* তৃতীয় পর্যায়ের একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে যে ড্রাগ রুকসোলিটিনিব দিয়ে থেরাপি প্রায়শই এই প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রতিরোধ করতে পারে: স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির সাথে ২২ শতাংশের তুলনায় রুকসোলিটিনিবের সাথে প্রতিরোধের প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ প্রায় দ্বিগুণ ছিল was
অ্যালোজেনিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পরে দেরী প্রভাব (অ্যালোএইচএসজেডটি)
- প্রাথমিক রোগ এবং মাধ্যমিক হেম্যাটোলজিক নিউওপ্লাজমের পুনরাবৃত্তি।
- সলিড টিউমার
- AlloHSZT এর পরে অ-ম্যালিগন্যান্ট দেরী সিকোলেট।
- ইমিউনো এবং দেরীতে সংক্রমণ।
- ইমিউনোলজিকাল দেরী প্রভাব এবং অটোইমিউন ঘটনা।
- পরবর্তী সিস্টেমগুলির দেরী প্রভাব: শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, চামড়া এবং ত্বকের সংযোজন, সংবহনতন্ত্র, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট), যকৃত এবং কিডনি, ফুসফুস, মৌখিক এবং যৌনাঙ্গে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী, মাস্কুলোস্কেলিটাল সিস্টেম, স্নায়বিক সিস্টেম।
- দ্রষ্টব্য: সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা অ্যাজিথ্রোমাইসিন এইচএসসিটি পরে ঝুঁকি বহন করতে পারে যা প্রত্যাশিত সুবিধার চেয়ে বেশি exceed অ্যাজিথ্রোমাইসিন এইচএসসিটি-র পরে রোগীদের ব্রোঙ্কিওলাইটিস অলিউটিয়ান্স সিন্ড্রোম (বিওএস) এর প্রফিল্যাকটিক চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত নয়।
- হেমাটোপয়েটিক স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের পরে, প্রাপ্তবয়স্ক প্রাপকদের চিকিত্সার পরে 10 বছরেরও কম বয়সী তাদের ভাইবোনদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত faster এটি তাদের দশকের শুরুর দিকেই স্পষ্ট হয়েছিল। তারা বর্ধমান দুর্বলতা দেখায়, প্রায়শই পেশী হ্রাস পায় শক্তি এবং সহনশীলতা, এবং তাদের চলাচল ধীর হয়ে গেছে।
- এর মারাত্মক অশান্তি অন্ত্রের উদ্ভিদ অটোলজাস পরে মল প্রতিস্থাপন pretreatment ("কন্ডিশনার") এবং অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির কারণে: অটোলজাস মল প্রতিস্থাপন অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়াল বৈচিত্র্য প্রচার করতে পারে এবং সম্ভবত সংখ্যা হ্রাস করতে পারে Clostridium difficile সংক্রমণ।
- হরমোনজনিত কর্মহীনতা এবং ঊষরতা.
- ক্লান্তি (গুরুতর ক্লান্তি)
টিকা
নীচে অ্যালোজেনিক হেমোটোপয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (অ্যালোএইচএসজেডটি) এর পরে টিকা দেওয়ার সুপারিশ রয়েছে:
টিকা | এইচএসসিটি-র পরে টিকাদান শুরু করুন th | টিকা দেওয়ার পরিমাণের পরিমাণ |
নিউমোকোকাস (সংযোগ) | 3-6 | 3 + 1 ই |
কণ্ঠনালীর রোগবিশেষ | 6 | 3 + 1 |
হিমোফিলাস (সংযোগ) | 6 | 3 + 1 |
মেনিনোকোকাস (সংযুক্ত) | 6 | 3 |
পার্টুসিস | 6 | 3 + 1 |
পোলিও (নিষ্ক্রিয়) | 6 | 3 + 1 |
ধনুষ্টংকার রোগ | 6 | 3 + 1 |
ইনফ্লুয়েঞ্জা (নিষ্ক্রিয়) ক | 3-6 | 1-2 |
টিবিইবি | 6-12 | 3 |
হেপাটাইটিস এ / বি (রিকম্বিন্যান্ট) | 6-12 | 3 |
হিউম্যান প্যাপিলোমা ভাইরাস | 6-12 | 3 |
ভেরিসেলা | 6-12 | 3 |
বার্ল | 24 | 2 |
গলিত | 24 | 2 |
লালচে | 24 | 2 |
কিংবদন্তি
- আঞ্চলিক টিকা
- ঝাঁকুনা / স্থানীয় অঞ্চল
- সিআইএন-কিশোর এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে যারা সংক্রমণ করেন নি তবে তাদের টিকা দেওয়া হয়েছে।
- প্রমাণিত প্রতিরোধ ক্ষমতা সহ রোগীদের মধ্যে কেবল
- E3 × 13-ভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন, চূড়ান্ত 23-ভ্যালেন্ট ভ্যাকসিন (ইমিউনোকম্প্যাটেন্ট রোগীদের অবশ্যই 13-ভ্যালেন্ট কনজুগেট ভ্যাকসিন পিসিভি 13 এবং ছয় থেকে 12 মাস পরে 23-ভ্যালেন্ট পলিস্যাকারাইড নিউমোকোকাল ভ্যাকসিন পিপিএসভি 23 দিয়ে টিকা দেওয়া উচিত)।