Ulcus cruris: বর্ণনা
উলকাস ক্রুরিস ("খোলা পা") নীচের পায়ে গভীর এবং খারাপভাবে নিরাময়কারী ক্ষতকে বোঝায়। শব্দটি ল্যাটিন থেকে এসেছে এবং জার্মান ভাষায় এর অর্থ হচ্ছে Unterschenkelgeschwür (Ulcus = আলসার, cruris = নিম্ন পা)।
পায়ে সংবহনজনিত ব্যাধির ফলে পায়ে আলসার হয়। তাদের উত্সের উপর নির্ভর করে, চিকিত্সকরা "খোলা পা" এর বিভিন্ন রূপকে আলাদা করেন। সবচেয়ে সাধারণ হল:
- Ulcus cruris arteriosum: এই ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধী ধমনী রক্ত প্রবাহ (পেরিফেরাল আর্টারিয়াল occlusive রোগ, pAVK) আছে। অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্তের সরবরাহ হ্রাসের অর্থ হল সাধারণ ক্ষতগুলিও সঠিকভাবে নিরাময় হয় না এবং সংক্রামিত হতে পারে। প্রায়শই, একটি ধমনী পায়ের আলসার পায়ের আঙ্গুল বা পায়ের একমাত্র অংশে দেখা দেয়।
খুব কমই, অন্যান্য কারণের রক্তসংবহনজনিত ব্যাধিগুলি পায়ের আলসারের ট্রিগার, যেমন একটি টিউমার (লেগ আলসার নিওপ্লাস্টিকাম)। আপনি নীচে "কারণ এবং ঝুঁকির কারণ" বিভাগে এটি সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
আলকাস ক্রুরিস: ফ্রিকোয়েন্সি
আলকাস ক্রুরিস: লক্ষণ
ধমনী খোলা পা, তাদের নামের বিপরীতে, উরুর চেয়ে পায়ে অবস্থিত। ধমনী আলসার প্রায়শই পায়ের আঙ্গুল এবং পায়ের পাতায় দেখা দেয়। শিরাস্থ পায়ের আলসারের বিপরীতে, ধমনী পায়ের আলসারের সাথে পায়ে তীব্র ব্যথা হয়। নড়াচড়া করার সময় বা পা উঁচু করার সময় এগুলি বিশেষভাবে লক্ষণীয়। উপরন্তু, একটি ধমনী পায়ের আলসারের পা সাধারণত ঠান্ডা এবং ফ্যাকাশে হয়।
অনুপযুক্ত যত্নের লক্ষণ
পায়ের আলসারের ক্ষত খুব সহজেই সংক্রমিত হতে পারে, বিশেষ করে যদি সেগুলি সঠিকভাবে যত্ন না করা হয়। একটি ক্ষত যা উন্মুক্ত হয় এবং যেখানে ময়লা বা ধুলো সহজেই প্রবেশ করতে পারে তা প্রায়শই ব্যাকটেরিয়া (বা অন্যান্য রোগজীবাণু) দ্বারা সংক্রমিত হয়। প্রদাহ সাধারণত ফলস্বরূপ বিকাশ হয়। একটি তীক্ষ্ণ, দুর্গন্ধ এই ধরনের একটি স্ফীত পায়ের আলসার নির্দেশ করতে পারে।
আলকাস ক্রুরিস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
একটি পায়ে আলসার শরীরের প্রভাবিত এলাকায় একটি সংবহন ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, আক্রান্ত জাহাজগুলি হল শিরা (= রক্ত শরীর থেকে হৃদপিন্ডে ফেরত দেয় এমন ধমনী) বা ধমনী (= হৃদপিণ্ড থেকে শরীরে রক্ত ফেরত দেয়) বা উভয় শিরা এবং ধমনী। কখনও কখনও অন্যান্য বা অতিরিক্ত কারণগুলি পায়ের আলসারের বিকাশে জড়িত থাকে।
শিরাস্থ কারণ
"খোলা পায়ের" সবচেয়ে সাধারণ রূপ - শিরাস্থ পায়ের আলসার - দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতার (CVI) ভিত্তিতে বিকাশ লাভ করে:
ভ্যারিকোজ শিরা শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের ঝুঁকিও বাড়ায়, অর্থাৎ রক্ত জমাট বাঁধার ফলে শিরা সরু হয়ে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া যা পরিস্থিতির মধ্যে তৈরি হয়েছে। গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের দেরিতে পরিণতি হিসাবে, একটি পোস্ট-থ্রোম্বোটিক সিন্ড্রোম তৈরি হতে পারে - শোথ গঠন, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা এবং প্রভাবিত প্রান্তের কার্যকারিতা হ্রাস সহ। চূড়ান্ত পর্যায়ে, একটি পায়ে আলসারও হতে পারে (লেগ আলসার পোস্টথ্রম্বোটিকাম)।
ধমনী কারণ
আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হল ধূমপান। এটি শরীরের সমস্ত জাহাজে জমা গঠনের প্রচার করে। আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস-সম্পর্কিত পায়ের আলসারের অন্যান্য ঝুঁকির কারণ হল উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) এবং উচ্চ রক্তের লিপিড মাত্রা (হাইপারলিপিডেমিয়া)।
যদি দীর্ঘস্থায়ী শিরার অপ্রতুলতা এবং পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজ (PAVD) উভয়ই একটি "খোলা পায়ের" বিকাশের সাথে জড়িত থাকে তবে চিকিত্সকরা এটিকে মিশ্র পায়ের আলসার হিসাবে উল্লেখ করেন।
অন্যান্য কারণগুলি পায়ের আলসারের বিকাশে অবদান রাখতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাস বিশেষ করে গুরুত্বপূর্ণ। একটি "খোলা পা" প্রচার করে এমন কয়েকটি কারণ রয়েছে:
- আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস: স্থায়ীভাবে উচ্চ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা জাহাজের ক্ষতি করে এবং এইভাবে আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসে অবদান রাখে। এটি পরিবর্তে একটি ধমনী পায়ের আলসারের ভিত্তি তৈরি করতে পারে।
"ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম" শব্দটি (সংক্ষেপে: ডায়াবেটিক ফুট) পা / পায়ের সমস্ত লক্ষণ এবং সমস্যাকে বোঝায় যা চিনি-সম্পর্কিত ভাস্কুলার এবং স্নায়ুর ক্ষতির ফলে উদ্ভূত হয় (যেমন ঠান্ডা এবং ব্যথা অনুভূতির অভাব, গঠন, টিংলিং, ফ্যাকাশে বা নীলাভ ত্বক, আলকাস ক্রুরিস)।
অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ যা একটি "খোলা পা" হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, সংক্রমণ (Ulcus cruris infectiosum) এবং দুর্ঘটনা (Ulcus cruris traumaticum)।
আলকাস ক্রুরিস: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
- আপনার কি অতীতে অনুরূপ উপসর্গ ছিল?
- আপনি কি স্বাভাবিকের চেয়ে কম দক্ষ? উদাহরণস্বরূপ, হাঁটার সময় আপনাকে কি আগের চেয়ে প্রায়ই থামতে হবে?
- আপনার কি ধারণা আছে যে ক্ষতটি বড় বা ছোট হয়ে গেছে? নাকি এর আকারে সামান্য পরিবর্তন হয়েছে?
রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণ ভিন্ন হতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে, সংবহনজনিত ব্যাধিটি শিরাস্থ থ্রম্বোসিস (রক্ত জমাট বাঁধার কারণে ভাস্কুলার অক্লুশন) এর কারণে হয়। ডাক্তার ফ্লেবোগ্রাফি (শিরার এনজিওগ্রাফি) এর সাহায্যে এটি সনাক্ত করতে পারেন। এটি একটি কনট্রাস্ট মাধ্যমের প্রশাসনের পরে শিরাগুলির একটি এক্স-রে চিত্র।
রক্ত পরীক্ষাও রুটিনের অংশ। তাদের সাহায্যে, এটি স্পষ্ট করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস মেলিটাস বা জমাট বাঁধা ব্যাধি বিদ্যমান কিনা। রক্তের নমুনার মূল্যায়নে সাধারণত কয়েক দিন সময় লাগে। অন্য সব পরীক্ষায় যদি "খোলা পা" নির্দেশ করে তবে, রক্তের নমুনার চূড়ান্ত মূল্যায়নের আগেই চিকিৎসা শুরু করা হয়।
আলকাস ক্রুরিস: চিকিত্সা
ক্ষত চিকিত্সা MOIST স্কিমের উপর ভিত্তি করে:
- M = আর্দ্রতার ভারসাম্য (এক্সুডেট ম্যানেজমেন্ট): শুকনো ক্ষত, শুকনো কান্নার ক্ষতকে আর্দ্র করুন
- O = অক্সিজেন ব্যালেন্স (অক্সিজেনেশন): যদি কম্প্রেশন থেরাপি এই উদ্দেশ্যে যথেষ্ট না হয়, স্থানীয়ভাবে প্রয়োগ করা (টপিক্যাল) হিমোগ্লোবিন ব্যবহার করা যেতে পারে।
- I = সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ: ক্ষত পরিষ্কার/এন্টিসেপটিক ড্রেসিং দ্বারা সংক্রমণ প্রতিরোধ করা।
- T = টিস্যু ব্যবস্থাপনা
রক্ত প্রবাহের উন্নতি
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্ত প্রবাহের উন্নতি প্রাথমিকভাবে কম্প্রেসিভ ব্যান্ডেজ দ্বারা চেষ্টা করা হয়। এগুলি জাহাজে চাপ বাড়ায় এবং রক্ত আবার দ্রুত প্রবাহিত হয় তা নিশ্চিত করে। এই ব্যান্ডেজগুলি একজন চিকিত্সক বা চিকিত্সকের সহকারী দ্বারা নিয়মিত প্রয়োগ করা যেতে পারে। রোগী নিজেও একবার শিখে গেলে এটা করতে পারে।
ক্ষত পরিষ্কার করা
দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের ক্ষেত্রে, একটি তথাকথিত আর্দ্র ক্ষত চিকিত্সা (আদ্র ক্ষত যত্ন) সঞ্চালিত হয়। এই উদ্দেশ্যে বিভিন্ন ড্রেসিং পাওয়া যায়। তারা ক্ষতকে প্যাথোজেন এবং ময়লা মুক্ত রাখে এবং ত্বকের পুনর্জন্মকে উত্সাহ দেয়।
ক্ষত নিরাময় সম্পূর্ণরূপে শুকনো ক্ষত যত্নের চেয়ে আর্দ্র ক্ষত ড্রেসিং দ্বারা প্রচারিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
মাছি লার্ভা দিয়ে ক্ষত পরিষ্কার করা
অস্ত্রোপচার ব্যবস্থা
পায়ের আলসারের ক্ষেত্রে, ক্ষত পরিষ্কার, আবরণ অপসারণ, শিরাস্থ রক্ত প্রবাহ উন্নত করতে এবং ক্ষত নিরাময়কে ত্বরান্বিত করতেও অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, পায়ের আলসারের দিকে ধাবিত ভেরিকোজ শিরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে। বিকল্পভাবে, তারা স্ক্লেরোসড (স্ক্লেরোথেরাপি) হতে পারে।
কিছু পায়ের আলসার সার্জিক্যাল স্কিন গ্রাফটিং করে আরো দ্রুত নিরাময় করা যায়।
চিকিত্সা
যদি আলসার বিশেষভাবে স্থায়ী হয় তবে এটি অতিরিক্ত ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। যে ওষুধগুলি বৃদ্ধির কারণ রয়েছে এবং এইভাবে ক্ষত পুনর্জন্মকে সমর্থন করে সেগুলি ব্যবহার করা হয়। ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ হলে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নির্ধারিত হয়।
যোগাযোগের ডার্মাটাইটিসের জন্য কর্টিসোন
আলকাস ক্রুরিস: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
সম্ভাব্য জটিলতা
কিভাবে পায়ের আলসার রোধ করা যায় এবং পূর্বাভাস উন্নত করা যায়
বিভিন্ন উপায়ে আপনি শিরাস্থ পায়ের আলসার প্রতিরোধ করতে পারেন বা বিদ্যমান পায়ের আলসারের পূর্বাভাস উন্নত করতে পারেন:
ভেনাস লেগ আলসার
একটি শিরাস্থ পায়ের আলসারের ক্ষেত্রে, আপনার কম্প্রেশন থেরাপি সম্পর্কে বিশেষভাবে সচেতন হওয়া উচিত। কম্প্রেশন ব্যান্ডেজ বা কম্প্রেশন স্টকিংস পরা রক্তের প্রবাহ এবং পূর্বাভাসকে যথেষ্ট উন্নত করে।
আপনার কি ওজন বেশি? তারপরে আপনার জরুরীভাবে অতিরিক্ত কিলো কমানো উচিত।
ধমনী পায়ে আলসার
ধমনী পায়ের আলসারের বিকাশকে প্রভাবিত করে ধূমপান সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে একটি পায়ে আলসার উন্নয়নশীল ঝুঁকি বাড়ায়। ইতিমধ্যে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, নিকোটিন সেবন নিরাময় বিলম্বিত করে এবং পুনরায় সংক্রমণের হার বাড়ায়। অতএব, জরুরী পরামর্শ: ধূমপান থেকে বিরত থাকুন!
আঘাত এড়াতে পায়ের যত্নের সময় সতর্ক থাকুন। বিশেষ করে ডায়াবেটিস রোগীদের পায়ের আলসারের ঝুঁকি কমাতে নিয়মিত পায়ের যত্ন নেওয়া উচিত।
