ম্যালেরিয়া: প্রতিরোধ, লক্ষণ, টিকা

সংক্ষিপ্ত

• ম্যালেরিয়া কি? এককোষী পরজীবী (প্লাজমোডিয়া) দ্বারা সৃষ্ট একটি ক্রান্তীয়-উপ-ক্রান্তীয় সংক্রামক রোগ। প্যাথোজেনের প্রকারের উপর নির্ভর করে, ম্যালেরিয়ার বিভিন্ন প্রকারের বিকাশ ঘটে (ম্যালেরিয়া ট্রপিকা, ম্যালেরিয়া টারটিয়ানা, ম্যালেরিয়া কোয়ার্টানা, নোলেসি ম্যালেরিয়া), যার ফলে মিশ্র সংক্রমণও সম্ভব।
• ঘটনা: প্রধানত বিশ্বব্যাপী গ্রীষ্মমন্ডলীয়-উষ্ণমন্ডলীয় অঞ্চলে (অস্ট্রেলিয়া ব্যতীত)। আফ্রিকা বিশেষভাবে ক্ষতিগ্রস্ত। 2020 সালে, বিশ্বব্যাপী আনুমানিক 241 মিলিয়ন মানুষ ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত হয়েছিল এবং 627,000 জন এই রোগে মারা গিয়েছিল, প্রধানত শিশুরা (2019 সালের তুলনায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, যা মূলত COVID-19 মহামারীর ফলে ম্যালেরিয়া কর্মসূচিতে বাধার কারণে)।
• সংক্রমণ: সাধারণত ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু দ্বারা সংক্রমিত রক্ত ​​চোষা অ্যানোফিলিস মশার কামড়ের মাধ্যমে।
• লক্ষণ: সাধারণত জ্বরের আক্রমণ (অতএব নাম থেমে থেমে জ্বর), যার ছন্দ ম্যালেরিয়ার আকারের উপর নির্ভর করে। অন্যান্য সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে অসুস্থতার একটি সাধারণ অনুভূতি, মাথাব্যথা এবং অঙ্গে ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথা ঘোরা।
• পূর্বাভাস: নীতিগতভাবে, সমস্ত ম্যালেরিয়া নিরাময়যোগ্য। যাইহোক, বিশেষ করে ম্যালেরিয়া ট্রপিকার ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় নির্ভর করে রোগীর প্রাথমিক এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হয়েছে কিনা তার উপর।

ম্যালেরিয়া কোথায় হয়?

অস্ট্রেলিয়া বাদ দিয়ে বিশ্বব্যাপী ক্রান্তীয় এবং অনেক উপক্রান্তীয় অঞ্চলে ম্যালেরিয়া দেখা দেয়। যাইহোক, বিভিন্ন ম্যালেরিয়া অঞ্চলগুলি সেখানে প্রচলিত ম্যালেরিয়া রোগজীবাণুর ধরণে কিছুটা আলাদা। উপরন্তু, প্রতি বছর নতুন মামলার সংখ্যা (ঘটনা) একটি ম্যালেরিয়া অঞ্চল থেকে অন্য অঞ্চলে পরিবর্তিত হয়। একটি অঞ্চলে এই ঘটনাটি যত বেশি হয়, কেবল স্থানীয় জনগণই নয়, একজন ভ্রমণকারীও ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি।

ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকির বিষয়ে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়েছে:

• ম্যালেরিয়া ঝুঁকিহীন এলাকা: যেমন ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা, অস্ট্রেলিয়া, চীন, শ্রীলঙ্কা
• ম্যালেরিয়ার ন্যূনতম ঝুঁকি সহ এলাকা: যেমন দক্ষিণ আফ্রিকা, নামিবিয়া এবং মেক্সিকো, বেশিরভাগ ভারত এবং থাইল্যান্ডের কিছু অঞ্চল, সুমাত্রা, জাভা এবং সুলাওয়েসি, ডোমিনিকান প্রজাতন্ত্রের প্রধান ইন্দোনেশিয়ান দ্বীপপুঞ্জ
• মৌসুমী ম্যালেরিয়া ঝুঁকিপূর্ণ এলাকা: যেমন বতসোয়ানার উত্তর অর্ধেক (শুধুমাত্র উত্তর-পশ্চিম প্রদেশের উত্তর অংশে সারা বছরই ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে), নামিবিয়ার উত্তর-পূর্বে কিছু অঞ্চল, জিম্বাবুয়ের পশ্চিম অর্ধেক, দক্ষিণ আফ্রিকার উত্তর-পূর্বে, পাকিস্তানের কিছু অংশ
• উচ্চ ম্যালেরিয়া ঝুঁকিপূর্ণ এলাকা: যেমন সাহারার দক্ষিণে আফ্রিকার প্রায় সমগ্র গ্রীষ্মমন্ডলীয়-উপ-ক্রান্তীয় অঞ্চল, আমাজন অববাহিকা, পাপুয়া নিউ গিনি, ভারতের পূর্ব ও উত্তর-পূর্বের কিছু এলাকা

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, দক্ষিণ ইউরোপের (যেমন স্পেন, গ্রীস) লোকেরাও বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত হয়েছে, যেমন বেশিরভাগ ক্ষতিকারক বৈকল্পিক ম্যালেরিয়া টারটিয়ানা দ্বারা।

নীচে আপনি বিশ্বব্যাপী নির্বাচিত অঞ্চলে ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে তথ্য পাবেন:

আফ্রিকার ম্যালেরিয়া অঞ্চল

সারা বছর ম্যালেরিয়ার ঝুঁকিপূর্ণ অন্যান্য আফ্রিকান দেশগুলির মধ্যে রয়েছে মালাউই, মাদাগাস্কার, ঘানা, গাম্বিয়া, লাইবেরিয়া, কঙ্গো প্রজাতন্ত্র, কঙ্গো গণতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্র, নাইজেরিয়া, সিয়েরা লিওন, কমোরোস এবং তানজানিয়া।

ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকির পরিপ্রেক্ষিতে দক্ষিণ আফ্রিকার স্পষ্ট আঞ্চলিক এবং কখনও কখনও সাময়িক পার্থক্য রয়েছে: এমপুমালাঙ্গা প্রদেশের উত্তর-পূর্ব এবং পূর্বে (ক্রুগার ন্যাশনাল পার্ক সহ) এবং লিম্পোপো প্রদেশের উত্তর ও উত্তর-পূর্বে, একটি উচ্চতা রয়েছে। নভেম্বর থেকে এপ্রিল পর্যন্ত ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি এবং মে থেকে অক্টোবর পর্যন্ত কম ঝুঁকি। উত্তরের বাকি অংশে সারা বছর ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি কম থাকে। দক্ষিণ আফ্রিকার বাকি অংশ এবং শহরগুলিকে ম্যালেরিয়া মুক্ত বলে মনে করা হয়।

বতসোয়ানায়, উত্তর-পশ্চিম প্রদেশের উত্তরে সারা বছরই ম্যালেরিয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। একই কথা নভেম্বর থেকে মে মাসে ফ্রান্সিসটাউনের উত্তরে দেশের উত্তরের অর্ধেকের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, যখন মাউনের দক্ষিণে বছরের বাকি অংশে ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি কম থাকে। ফ্রান্সিসটাউনের দক্ষিণে দেশের কেন্দ্রীয় অঞ্চলে সারা বছরই কম ঝুঁকি থাকে। দেশের দক্ষিণাঞ্চলে সংক্রমণের ঝুঁকি অনেকাংশে কম; রাজধানী গ্যাবারোনকে এমনকি ম্যালেরিয়া মুক্ত বলে মনে করা হয়।

বর্তমানে মিশরে ম্যালেরিয়ার কোনো ঝুঁকি নেই। 2014 সাল থেকে সেখানে কেউ এই রোগে আক্রান্ত হয়নি।

এশিয়ার ম্যালেরিয়া অঞ্চল

এশিয়ায়, অঞ্চলের উপর নির্ভর করে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়।

প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম, বিপজ্জনক ম্যালেরিয়া ট্রপিকার কার্যকারক এজেন্ট, থাইল্যান্ডের সমস্ত ম্যালেরিয়া রোগজীবাণুর প্রায় 13 শতাংশের জন্য দায়ী। P. vivax, ম্যালেরিয়া টারটিয়ানার কার্যকারক এজেন্ট, অনেক বেশি সাধারণ (প্রায় 86 শতাংশ)। পি. নলেসি কিছু নির্দিষ্ট এলাকায় পাওয়া যায় (যেমন লিটল কোহ চ্যাং দ্বীপে)।

ইন্দোনেশিয়ায় বড় শহরগুলো ম্যালেরিয়া মুক্ত। অন্যান্য অঞ্চলে, ম্যালেরিয়া সংক্রামিত হওয়ার ঝুঁকি ন্যূনতম (যেমন সুমাত্রা, বালি, জাভা), নিম্ন (যেমন মোলুকাস দ্বীপপুঞ্জ) বা উচ্চ (যেমন পশ্চিম পাপুয়া এবং সুম্বা দ্বীপ)। প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম (ম্যালেরিয়া ট্রপিকার কার্যকারক এজেন্ট) হল সবচেয়ে সাধারণ ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু, যা প্রায় 61 শতাংশ ক্ষেত্রে দায়ী।

মালয়েশিয়ায়, 2018 সাল থেকে শুধুমাত্র কিছু লোক ম্যালেরিয়ায় আক্রান্ত হয়েছে, যার জন্য পি. ফ্যালসিপেরাম এবং অন্যান্য প্লাজমোডিয়াম প্রজাতির (যদিও তথ্যটি অস্পষ্ট) থেকে বেশি ক্ষেত্রে পি. ভাইভ্যাক্স দায়ী। পূর্ব মালয়েশিয়ায় (বোর্নিওতে) ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি কম এবং দেশের বাকি অংশের গ্রামীণ এলাকায় ব্যাপকভাবে ন্যূনতম। জর্জটাউন এবং রাজধানী কুয়ালালামপুরকে ম্যালেরিয়া মুক্ত বলে মনে করা হয়।

2021 সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) দ্বারা চীনকে "ম্যালেরিয়া-মুক্ত" প্রত্যয়িত করা হয়েছিল।

কম্বোডিয়ার সাথে সীমান্ত অঞ্চলের কিছু অংশে সারা বছরই ভিয়েতনামে ম্যালেরিয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে এবং দেশের বাকি অংশে ম্যালেরিয়ার একটি ন্যূনতম ঝুঁকি থাকে। বড় শহুরে কেন্দ্রগুলি ম্যালেরিয়া অঞ্চল নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (67 শতাংশ) পি. ফ্যালসিপেরাম, বাকিগুলি পি. ভাইভ্যাক্স এবং খুব কমই পি. নলেসি-এর কারণে হয়।

2016 সাল থেকে শ্রীলঙ্কাকে ম্যালেরিয়া এলাকা হিসেবে বিবেচনা করা হয়নি।

ক্যারিবিয়ান, মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকায় ম্যালেরিয়া অঞ্চল

এখানে এই অঞ্চলগুলির কিছু নির্বাচিত উদাহরণ রয়েছে:

ডোমিনিকান প্রজাতন্ত্রে, প্রায় সমস্ত ম্যালেরিয়ার ক্ষেত্রেও এই প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট হয়। যাইহোক, এখানে সারা বছর সংক্রমণের একটি ন্যূনতম ঝুঁকি রয়েছে, যদিও হাইতির সীমান্তবর্তী এলাকায় এটি সম্ভবত বেশি হতে পারে।

মেক্সিকোতে, আপনি শুধুমাত্র প্লাজমোডিয়াম ভাইভ্যাক্স দ্বারা সংক্রামিত হতে পারেন, ম্যালেরিয়া টারটিয়ানার কার্যকারক এজেন্ট। এই ঝুঁকি কিছু অঞ্চলে ন্যূনতম (যেমন ক্যাম্পেচে, ক্যানকুন, দুরঙ্গো, সোনোরা প্রদেশ) এবং অন্যগুলিতে কম (চিহুয়াহুয়া প্রদেশের দক্ষিণে, চিয়াপাস প্রদেশের উত্তরে)। দেশের বাকি অংশ ম্যালেরিয়ামুক্ত।

গুয়াতেমালায়, প্রশান্ত মহাসাগরীয় উপকূলের এসকুইন্টলা প্রদেশে এবং উত্তরে পেটেনের কিছু অংশে সারা বছর ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে। দেশের বেশিরভাগ অন্যান্য অঞ্চলে, সংক্রমণের ঝুঁকি ন্যূনতম (1,500 মিটারের নিচে উচ্চতা) থেকে কম (যেমন আলতা ভেরাপাজ প্রদেশের উত্তরাঞ্চল, ইজাবাল হ্রদের আশেপাশের অঞ্চল)। গুয়াতেমালা সিটি (রাজধানী) এবং অ্যান্টিগুয়া, লেক অ্যাটিলান এবং 1,500 মিটারের বেশি উচ্চতার শহরগুলিকে ম্যালেরিয়া মুক্ত বলে মনে করা হয়।

এল সালভাদরকে 2021 সালে WHO দ্বারা ম্যালেরিয়া মুক্ত ঘোষণা করা হয়েছিল।

কোস্টারিকাতে, হেরেডিয়া, আলাজুয়েলা, পুন্টারেনাস এবং লিমন অঞ্চলে ম্যালেরিয়ার একটি ন্যূনতম ঝুঁকি রয়েছে। রাজধানী সান জোসে এবং দেশের বাকি অংশকে ম্যালেরিয়া মুক্ত বলে মনে করা হয়।

ব্রাজিলে, আমাজন অববাহিকাতে সারা বছরই ম্যালেরিয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে। দেশের অন্যান্য অঞ্চলে, সংক্রমণের ঝুঁকি কম (যেমন মানাউস শহর, মাতো গ্রসোর উত্তর-পশ্চিমে) থেকে ন্যূনতম (যেমন মাতো গ্রসোর বাকি অংশ)। ব্রাসিলিয়া, রিও ডি জেনিরো, সাও পাওলো, রেসিফ, ফোর্তালেজা এবং সালভাদর, ইগুয়াকু জলপ্রপাত এবং দেশের পূর্ব ও দক্ষিণ-পূর্বের কিছু অঞ্চল ম্যালেরিয়া মুক্ত। ব্রাজিলে এখন পর্যন্ত সবচেয়ে সাধারণ ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু হল P. vivax। আরও বিপজ্জনক প্রকারের P. ফ্যালসিপেরামের সংখ্যা মাত্র 10 শতাংশের কাছাকাছি।

ইকুয়েডরে, সমস্ত ম্যালেরিয়া মামলার তিন চতুর্থাংশেরও বেশি P. vivax দ্বারা সৃষ্ট হয়। আমাজন বেসিনের কিছু অংশে (ইয়াসুনি ন্যাশনাল পার্ক সহ) সারা বছরই সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি থাকে। দেশের অন্যান্য অংশে ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি কম থেকে ন্যূনতম। কুইটো, গুয়াকিল এবং গ্যালাপাগোস সহ উচ্চভূমি ম্যালেরিয়া মুক্ত।

মধ্যপ্রাচ্যের ম্যালেরিয়া অঞ্চল

ইরানে, দেশে অর্জিত ম্যালেরিয়া মামলা সর্বশেষ 2017 সালে রেকর্ড করা হয়েছিল। বেশিরভাগ P. vivax দ্বারা সৃষ্ট হয়েছিল। বর্তমানে হরমোজগান প্রদেশের গ্রামীণ এলাকায়, সিস্তান-বেলুচেস্তান এবং কেরমান প্রদেশের দক্ষিণে (গ্রীষ্মমন্ডলীয় অংশ) এবং ফারস ও বুশের প্রদেশের কিছু অংশে ন্যূনতম মৌসুমী ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি রয়েছে। দেশের বাকি অংশ ম্যালেরিয়ামুক্ত।

ইরাকে, দেশে অর্জিত ম্যালেরিয়া মামলা সর্বশেষ 2009 সালে রিপোর্ট করা হয়েছিল।

ইয়েমেনে, সারা বছর এবং সারা দেশে ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে (সম্ভবত সোকোত্রায় কম ঝুঁকি)। প্রায় সব ক্ষেত্রেই বিপজ্জনক প্যাথোজেন P. ফ্যালসিপেরাম দ্বারা সৃষ্ট হয়।

ম্যালেরিয়া প্রফিল্যাক্সিস

উদাহরণস্বরূপ, এই ধরনের এলাকায় আপনার হালকা রঙের পোশাক পরা উচিত যা যতটা সম্ভব শরীরকে ঢেকে রাখে (লম্বা হাতা, লম্বা প্যান্ট, মোজা)। প্রয়োজনে, আপনি আগে থেকেই আপনার পোশাককে মশা তাড়ানোর ওষুধ দিয়ে গর্ভধারণ করতে পারেন। এটি একটি মশা-প্রুফ ঘুমানোর জায়গাও বোধগম্য করে তোলে, উদাহরণস্বরূপ জানালার সামনে একটি ফ্লাই স্ক্রিন এবং বিছানার উপরে একটি মশারি।

কিছু ক্ষেত্রে, ওষুধ (কেমোপ্রোফিল্যাক্সিস) দিয়ে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধও সম্ভব এবং পরামর্শ দেওয়া হয়।

আপনার ভ্রমণের আগে একজন ডাক্তারের (বিশেষত গ্রীষ্মমন্ডলীয় বা ভ্রমণের ওষুধ বিশেষজ্ঞ) থেকে পরামর্শ নেওয়া ভাল। তারা আপনার জন্য সঠিক ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের সুপারিশ করতে পারে - আপনার গন্তব্যে ম্যালেরিয়ার ঝুঁকি, আপনার ভ্রমণের সময়কাল এবং ভ্রমণের ধরন (যেমন ব্যাকপ্যাকিং বা হোটেল ট্রিপ) এর উপর নির্ভর করে।

ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের বিভিন্ন উপায় সম্পর্কে আপনি ম্যালেরিয়া প্রফিল্যাক্সিস পাঠ্যটিতে আরও পড়তে পারেন।

ম্যালেরিয়া: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

• প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম: ম্যালেরিয়া ট্রপিকার ট্রিগার, ম্যালেরিয়ার সবচেয়ে বিপজ্জনক রূপ। এই প্রকারটি প্রধানত গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চলে পাওয়া যায়, যেমন সাব-সাহারান আফ্রিকা, দক্ষিণ ও দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং আমাজন অববাহিকা।
• প্লাজমোডিয়াম ভাইভ্যাক্স এবং প্লাজমোডিয়াম ওভেল: ম্যালেরিয়া টারটিয়ানার ট্রিগার। সাব-সাহারান আফ্রিকার বাইরে বেশিরভাগ গ্রীষ্মমন্ডলীয়-উষ্ণমন্ডলীয় অঞ্চলে P. vivax হল প্রধান প্যাথোজেন প্রকার। অন্যদিকে P. ovale, প্রধানত সাহারার দক্ষিণে পশ্চিম আফ্রিকায় পাওয়া যায়।
• প্লাজমোডিয়াম ম্যালেরিয়া: বিরল ম্যালেরিয়া কোয়ার্টানার ট্রিগার। বিশ্বব্যাপী গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চলে ঘটে।
• প্লাজমোডিয়াম নলেসি: শুধুমাত্র দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় বিস্তৃত। ম্যালেরিয়া প্রধানত বানরের মধ্যে (আরো সঠিকভাবে: ম্যাকাক) এবং শুধুমাত্র মাঝে মাঝে মানুষের মধ্যে সৃষ্টি করে।

ম্যালেরিয়া: সংক্রমণ রুট

একটি নির্দিষ্ট অঞ্চলে সংক্রমণের ঝুঁকির জন্য একটি সহজ সূত্র রয়েছে: একটি এলাকায় যত বেশি অ্যানোফিলিস মশা প্যাথোজেন বহন করে, তত বেশি লোককে সংক্রমিত করে। যদি এই রোগীদের চিকিত্সা না করা হয় এবং একটি অসংক্রমিত মশা দ্বারা আবার কামড় দেওয়া হয়, এই মশা রোগজীবাণু গ্রাস করতে পারে এবং পরবর্তী রক্ত ​​খাওয়ার সময় এটি অন্য ব্যক্তির কাছে প্রেরণ করতে পারে।

ম্যালেরিয়া-এন্ডেমিক এলাকার বাইরের লোকেদের জন্য গ্রীষ্মমন্ডলীয় রোগে আক্রান্ত হওয়া খুবই বিরল। উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত বিমানবন্দর ম্যালেরিয়া রয়েছে: বিমান দ্বারা আমদানি করা সংক্রামিত অ্যানোফিলিস মশা বিমানে, বিমানবন্দরে বা এর আশেপাশে থাকা মানুষকে কামড়াতে পারে এবং ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু দ্বারা সংক্রামিত করতে পারে।

ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু সংক্রমণ রক্ত ​​​​সঞ্চালন বা সংক্রামিত সূঁচ (ইনজেকশন সূঁচ, আধান সূঁচ) এর মাধ্যমেও সম্ভব। যাইহোক, কঠোর নিরাপত্তা প্রবিধানের কারণে, এই দেশে এটি খুব কমই ঘটে। যাইহোক, ম্যালেরিয়া অঞ্চলে রক্ত ​​​​সঞ্চালনের সাথে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

সিকেল সেল অ্যানিমিয়া ম্যালেরিয়ার বিরুদ্ধে একটি নির্দিষ্ট মাত্রার সুরক্ষা প্রদান করে। এই বংশগত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ম্যালেরিয়া অনেক বিরল এবং অনেক কম উচ্চারিত। সিকেল সেল অ্যানিমিয়ায়, লোহিত রক্তকণিকার আকৃতি এমনভাবে পরিবর্তিত হয় যে ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু তাদের সংক্রামিত করতে পারে না বা সংখ্যাবৃদ্ধির জন্য শুধুমাত্র সীমিত পরিমাণে সংক্রমিত করতে পারে। সম্ভবত এই কারণেই সিকেল সেল অ্যানিমিয়া অনেক ম্যালেরিয়া অঞ্চলে বিশেষভাবে সাধারণ।

ম্যালেরিয়া রোগজীবাণুর জীবনচক্র

ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু মশা থেকে মানুষের মধ্যে তথাকথিত স্পোরোজয়েট হিসাবে প্রেরণ করা হয়। স্পোরোজয়েটগুলি হল প্যাথোজেনের সংক্রামক বিকাশের পর্যায়। পরজীবী রক্ত ​​প্রবাহের মাধ্যমে লিভারে প্রবেশ করে এবং লিভারের কোষে প্রবেশ করে। কোষের অভ্যন্তরে, তারা বিকাশের পরবর্তী পর্যায়ে রূপান্তরিত হয়: স্কিজন্টস, যা প্রায় পুরো লিভার কোষকে পূরণ করে। তাদের ভিতরে হাজার হাজার পরিপক্ক মেরোজাইট বিকশিত হয়। তাদের সংখ্যা ম্যালেরিয়া প্যাথোজেনের ধরণের উপর নির্ভর করে - এটি প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম (বিপজ্জনক ম্যালেরিয়া ট্রপিকার প্যাথোজেন) এর সাথে সর্বোচ্চ।

ম্যালেরিয়া টারটিয়ানা, এম. কোয়ার্টানা এবং নোলেসি ম্যালেরিয়াতে, সংক্রামিত এরিথ্রোসাইটগুলি মেরোজোয়েটগুলিকে ছেড়ে দেওয়ার জন্য সিঙ্ক্রোনাসভাবে ফেটে যায়। এর ফলে ছন্দময়ভাবে জ্বরের আক্রমণ হয়। ম্যালেরিয়া ট্রপিকায়, এরিথ্রোসাইট ফেটে যাওয়া সুসংগত হয় না, ফলে অনিয়মিত জ্বরের আক্রমণ হয়।

প্লাজমোডিয়াম ভাইভ্যাক্স এবং পি. ওভালে (ম্যালেরিয়া টারটিয়ানার কার্যকারক এজেন্ট), শুধুমাত্র লোহিত রক্তকণিকার কিছু মেরোজোয়েট স্কিজন্টে বিকশিত হয়। বাকিরা বিশ্রামের পর্যায়ে যায় এবং তথাকথিত হিপনোজয়েট আকারে কয়েক মাস থেকে বছর ধরে এরিথ্রোসাইটগুলিতে থাকে। কিছু সময়ে, এই সুপ্ত ফর্মগুলি আবার সক্রিয় হয়ে উঠতে পারে এবং স্কিজন্টে (এবং আরও মেরোজোয়েটে) রূপান্তরিত হতে পারে। এই কারণেই সংক্রমণের কয়েক বছর পরেও ম্যালেরিয়া টারটিয়ানাতে পুনরায় সংক্রমণ ঘটতে পারে।

ম্যালেরিয়া কি সংক্রামক?

ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু সরাসরি ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে প্রেরণ করা যায় না - রক্তের যোগাযোগের মাধ্যমে, যেমন একজন সংক্রামিত গর্ভবতী মহিলা এবং তার অনাগত সন্তানের মধ্যে, বা দূষিত রক্ত ​​​​সঞ্চালনের মাধ্যমে। অন্যথায়, সংক্রামিত ব্যক্তিরা অন্য লোকেদের জন্য ঝুঁকি তৈরি করে না।

ম্যালেরিয়া: ইনকিউবেশন পিরিয়ড

আপনি প্যাথোজেন দ্বারা সংক্রমিত হওয়ার সাথে সাথে ম্যালেরিয়া ছড়িয়ে পড়ে না। পরিবর্তে, সংক্রমণ এবং প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতির মধ্যে কিছু সময় চলে যায়। এই ইনকিউবেশন পিরিয়ডের সময়কাল প্যাথোজেনের ধরণের উপর নির্ভর করে। সাধারণভাবে, নিম্নলিখিত ইনকিউবেশন সময়কাল প্রযোজ্য:

• প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম (ম্যালেরিয়া ট্রপিকার ট্রিগার): 6 থেকে 30 দিন
• প্লাজমোডিয়াম ভাইভ্যাক্স এবং প্লাজমোডিয়াম ওভেল (এম. টারটিয়ানার ট্রিগার): 12 দিন থেকে এক বছরের বেশি *
• প্লাজমোডিয়াম ম্যালেরিয়া (M. quartana এর ট্রিগার): 12 থেকে 30 দিন (ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে দীর্ঘ *)
• প্লাজমোডিয়াম নলেসি (নোলেসি ম্যালেরিয়ার ট্রিগার): এক সপ্তাহের বেশি

প্লাজমোডিয়াম ম্যালেরিয়া বিশ্রামের ফর্ম (হিপনোজয়েটস) তৈরি করে না। যাইহোক, রক্তে পরজীবীর সংখ্যা এত কম হতে পারে যে লক্ষণগুলি দেখা দিতে 40 বছর পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

ম্যালেরিয়া: লক্ষণ

সাধারণত, ম্যালেরিয়ায় জ্বর, মাথাব্যথা এবং ব্যথার মতো উপসর্গের পাশাপাশি অসুস্থতার একটি সাধারণ অনুভূতি প্রথম দেখা যায়। ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি এবং মাথা ঘোরাও সম্ভব। কিছু রোগী ভুলবশত লক্ষণগুলিকে একটি সাধারণ ফ্লু-এর মতো সংক্রমণ বা ইনফ্লুয়েঞ্জার জন্য দায়ী করে।

বিস্তারিতভাবে, ম্যালেরিয়ার বিভিন্ন রূপের লক্ষণগুলির মধ্যে কিছু পার্থক্য রয়েছে:

ম্যালেরিয়া ট্রপিকার লক্ষণ

ম্যালেরিয়া ট্রপিকা ম্যালেরিয়ার সবচেয়ে বিপজ্জনক রূপ। অন্যান্য ফর্মের তুলনায় এখানে লক্ষণগুলি আরও গুরুতরভাবে দেখা দেয় এবং জীবকে যথেষ্ট দুর্বল করে দেয়। এর কারণ হ'ল প্যাথোজেন (প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম) অল্প বয়স্ক এবং বয়স্ক উভয় লোহিত রক্তকণিকাকে আক্রমণ করে (সীমাহীন প্যারাসাইটেমিয়া) এবং এইভাবে রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে বিশেষ করে প্রচুর পরিমাণে এরিথ্রোসাইট ধ্বংস করে।

ফলাফল এবং জটিলতা

রোগের সময়, প্লীহা বড় হতে পারে (স্প্লেনোমেগালি) কারণ ম্যালেরিয়ায় এটিকে প্রচুর পরিশ্রম করতে হয়: এটি ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু দ্বারা ধ্বংস হওয়া অনেক লোহিত রক্তকণিকাকে ভেঙে ফেলতে হয়। যদি প্লীহা একটি জটিল আকার অতিক্রম করে, তাহলে এর চারপাশে থাকা প্লীহা ক্যাপসুল ফেটে যেতে পারে (প্লীহা ফেটে যেতে পারে)। এটি গুরুতর রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে ("ট্রপিকাল স্প্লেনোমেগালি সিন্ড্রোম")।

ম্যালেরিয়া সংক্রমণের ফলে লিভারের বৃদ্ধি (হেপাটোমেগালি)ও সম্ভব। এর সাথে জন্ডিস (ইক্টেরাস) হতে পারে।

যকৃত এবং প্লীহা একযোগে বড় হওয়াকে হেপাটোস্প্লেনোমেগালি বলা হয়।

প্রায় এক শতাংশ রোগীর মধ্যে, প্যাথোজেনগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে (সেরিব্রাল ম্যালেরিয়া)। এটি পক্ষাঘাত, খিঁচুনি এবং চেতনা হ্রাস বা এমনকি কোমা হতে পারে। শেষ পর্যন্ত, যারা আক্রান্ত তারা মারা যেতে পারে।

ম্যালেরিয়া ট্রপিকার অন্যান্য সম্ভাব্য জটিলতাগুলি হল প্রতিবন্ধী কিডনির কার্যকারিতা (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা), রক্ত ​​সঞ্চালন পতন, লোহিত রক্তকণিকার বর্ধিত ক্ষয় (হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া) এবং "প্রসারিত ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলোপ্যাথি" (ডিআইসি): এই ক্ষেত্রে, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা। অক্ষত রক্তনালীগুলির ভিতরে সক্রিয় হয়, যার ফলে প্রচুর পরিমাণে প্লেটলেট গ্রহণ করা হয় - প্লেটলেটের অভাব (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) রক্তপাতের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়।

বিশেষ করে গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের মধ্যে, কম রক্তে শর্করার (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) সাথে ম্যালেরিয়া ট্রপিকা হওয়ার ঝুঁকিও রয়েছে। সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বলতা, মাথা ঘোরা, ক্ষুধামন্দা এবং খিঁচুনি।

ম্যালেরিয়া টারশিয়ানার লক্ষণ

রোগীদের প্রথমে শেষ বিকেলে ঠান্ডা লাগে এবং তারপর খুব দ্রুত 40 ডিগ্রি সেলসিয়াস জ্বর হয়। প্রায় তিন থেকে চার ঘণ্টা পর, তাপমাত্রা দ্রুত স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, সাথে প্রচুর ঘাম হয়।

ম্যালেরিয়া টারটিয়ানাতে জটিলতা এবং মৃত্যু বিরল। যাইহোক, relapses বছর পরে ঘটতে পারে।

ম্যালেরিয়া কোয়ার্টানার লক্ষণ

ম্যালেরিয়ার এই বিরল ফর্মে, প্রতি তৃতীয় দিনে (অর্থাৎ প্রতি ৭২ ঘণ্টায়) জ্বরের আক্রমণ ঘটে। 72 ডিগ্রী পর্যন্ত তাপমাত্রা বৃদ্ধি গুরুতর কাঁপুনি দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। জ্বর প্রায় তিন ঘন্টা পরে কমে যায়, সাথে প্রচন্ড ঘাম হয়।

সম্ভাব্য জটিলতার মধ্যে রয়েছে কিডনির ক্ষতি এবং প্লীহা ফেটে যাওয়া। উপরন্তু, সংক্রমণের পর 40 বছর পর্যন্ত relapses ঘটতে পারে।

নোলেসি ম্যালেরিয়ার লক্ষণ

ম্যালেরিয়ার এই রূপ, যা দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার মধ্যে সীমাবদ্ধ, আগে শুধুমাত্র নির্দিষ্ট কিছু বানরের (ম্যাকাক) মধ্যে দেখা যেত। অ্যানোফিলিস মশা দ্বারা সংক্রামিত হয়, তবে, এটি বিরল ক্ষেত্রে মানুষের মধ্যেও ঘটতে পারে।

আপনি একই সময়ে বিভিন্ন প্লাজমোডিয়াম প্রজাতির দ্বারা সংক্রমিত হতে পারেন (মিশ্র সংক্রমণ), যাতে লক্ষণগুলি মিশ্রিত হতে পারে।

ম্যালেরিয়া: পরীক্ষা এবং নির্ণয়

আপনি যদি উপসর্গ শুরু হওয়ার কয়েক সপ্তাহ আগে ম্যালেরিয়া ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় থাকেন (অথবা এখনও সেখানে আছেন), তবে অসুস্থতা শুরু হওয়ার সামান্যতম লক্ষণে আপনাকে একজন ডাক্তারের (পারিবারিক ডাক্তার, গ্রীষ্মমন্ডলীয় ওষুধ বিশেষজ্ঞ, ইত্যাদি) পরামর্শ করা উচিত ( বিশেষ করে জ্বর)। দ্রুত চিকিৎসা শুরু করা জীবন রক্ষাকারী হতে পারে, বিশেষ করে বিপজ্জনক ম্যালেরিয়া ট্রপিকার ক্ষেত্রে!

এমনকি ম্যালেরিয়া ঝুঁকিপূর্ণ এলাকায় ভ্রমণের কয়েক মাস পরেও, কোনো ব্যাখ্যাতীত জ্বরজনিত অসুস্থতা সেই অনুযায়ী পরীক্ষা করা উচিত। এর কারণ হল ম্যালেরিয়া কখনও কখনও খুব দীর্ঘ বিলম্বের পরেই ছড়িয়ে পড়ে।

ডাক্তার-রোগীর পরামর্শ

ডাক্তার প্রথমে আপনাকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। সম্ভাব্য প্রশ্ন অন্তর্ভুক্ত:

• আপনার উপসর্গ ঠিক কি?
• প্রথম লক্ষণগুলি কখন দেখা দেয়?
• শেষ কবে আপনি বিদেশে ছিলেন?
• কোথায় ছিলে? কতক্ষণ ছিলে ওখানে?
• আপনি কি গন্তব্য দেশে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের ওষুধ খেয়েছেন?

রক্ত পরীক্ষা

ম্যালেরিয়া (অন্তিম জ্বর) সম্পর্কে সামান্যতম সন্দেহ হলে, আপনার রক্ত ​​ম্যালেরিয়া রোগজীবাণুগুলির জন্য মাইক্রোস্কোপিকভাবে পরীক্ষা করা হবে। এটি একটি "ব্লাড স্মিয়ার" এবং একটি "মোটা ড্রপ" এর মাধ্যমে করা হয়:

রক্তের স্মিয়ারে, রক্তের একটি ফোঁটা একটি স্লাইডে (ছোট কাচের প্লেট) পাতলাভাবে ছড়িয়ে দেওয়া হয়, বাতাসে শুকানো, স্থির, দাগযুক্ত এবং একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখা হয়। লোহিত রক্তকণিকায় উপস্থিত যে কোনো প্লাজমোডিয়াকে দৃশ্যমান করে তোলার কাজ করে।

এই পদ্ধতির সুবিধা হল প্লাজমোডিয়ার ধরন সহজেই নির্ণয় করা যায়। যাইহোক, যদি শুধুমাত্র কয়েকটি লোহিত রক্তকণিকা প্লাজমোডিয়া দ্বারা সংক্রমিত হয়, তাহলে সংক্রমণ উপেক্ষা করা যেতে পারে। তাই শুধুমাত্র একটি পাতলা দাগ ম্যালেরিয়া শনাক্ত করার জন্য উপযুক্ত নয়।

পুরু ড্রপের অসুবিধা হল যে পাতলা স্মিয়ারের মতো প্লাজমোডিয়ার ধরন নির্ধারণ করা ততটা সহজ নয়। সর্বোপরি, প্রাণঘাতী ম্যালেরিয়া ট্রপিকা (প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম) এর প্যাথোজেনগুলিকে অন্যান্য ম্যালেরিয়া রোগজীবাণু (যেমন পি. ভাইভ্যাক্স) থেকে আলাদা করা যেতে পারে। সঠিক সনাক্তকরণের জন্য একটি পাতলা রক্তের স্মিয়ার প্রয়োজন।

যদি রক্ত ​​পরীক্ষায় প্লাজমোডিয়া শনাক্ত না করা যায়, ম্যালেরিয়া তখনও থাকতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়ে, রক্তে পরজীবীর সংখ্যা এখনও সনাক্তকরণের জন্য খুব কম হতে পারে (এমনকি পুরু ড্রপের জন্যও)। অতএব, যদি ম্যালেরিয়া এখনও সন্দেহ করা হয় এবং লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, তাহলে প্লাজমোডিয়ার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষাটি কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা উচিত (কয়েক ঘন্টার ব্যবধানে, সম্ভবত বেশ কয়েক দিন ধরে)।

যদি পরীক্ষায় প্লাজমোডিয়াম ফ্যালসিপেরাম বা পি. নলেসি দ্বারা সৃষ্ট ম্যালেরিয়া সংক্রমণ প্রকাশ পায়, তথাকথিত প্যারাসাইটিমিয়ার মাত্রাও নির্ণয় করা হয় - অর্থাৎ প্রতি মাইক্রোলিটার রক্তে সংক্রামিত এরিথোরোসাইট বা পরজীবীর শতাংশ। প্যারাসাইটিমিয়ার মাত্রা চিকিৎসা পরিকল্পনাকে প্রভাবিত করে।

ম্যালেরিয়া দ্রুত পরীক্ষা

কিছু সময়ের জন্য ম্যালেরিয়া দ্রুত পরীক্ষাও পাওয়া যাচ্ছে। তারা রক্তে প্লাজমোডিয়া-নির্দিষ্ট প্রোটিন সনাক্ত করতে পারে। যাইহোক, ম্যালেরিয়া দ্রুত পরীক্ষাগুলি একটি সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য স্ট্যান্ডার্ড হিসাবে ব্যবহার করা হয় না, তবে শুধুমাত্র প্রাথমিক অভিযোজনের জন্য – বিশেষ করে যদি একটি পুরু ড্রপ এবং রক্তের স্মিয়ার ব্যবহার করে একটি উপযুক্ত সময় এবং গুণমানে রক্ত ​​পরীক্ষা করা সম্ভব না হয়। এর কারণ হল সম্ভাব্য অসুবিধাগুলি:

দ্রুত ম্যালেরিয়া পরীক্ষা সাধারণত নির্ভরযোগ্যভাবে P. ফ্যালসিপেরাম (ম্যালেরিয়া ট্রপিকা) (উচ্চ নির্দিষ্টতা) এর লক্ষণগত সংক্রমণ সনাক্ত করতে পারে এবং খুব কমই কোনো ক্ষেত্রে (উচ্চ সংবেদনশীলতা) মিস করতে পারে। যাইহোক, অনেক অঞ্চলে (দক্ষিণ আমেরিকা, আফ্রিকা, দক্ষিণ পূর্ব) প্যাথোজেনের মিউট্যান্টগুলি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে যা আর দ্রুত পরীক্ষা সনাক্তকারী নির্দিষ্ট প্রোটিন তৈরি করে না (HRP-2)। এই ধরনের P. ফ্যালসিপেরাম মিউট্যান্টের সংক্রমণ তাই দ্রুত পরীক্ষার মাধ্যমে সনাক্ত করা যায় না।

অন্যদিকে, এই ধরনের দ্রুত পরীক্ষার মাধ্যমে মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফলও সম্ভব। উদাহরণস্বরূপ, তারা ইতিবাচক রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর সহ রোগীদের ম্যালেরিয়াকে মিথ্যাভাবে নির্ণয় করতে পারে।

প্লাজমোডিয়া জেনেটিক উপাদান সনাক্তকরণ

প্লাজমোডিয়া জেনেটিক উপাদানের (ডিএনএ) চিহ্নের জন্য রক্তের নমুনা পরীক্ষা করাও সম্ভব, পলিমারেজ চেইন রিঅ্যাকশন (পিসিআর) ব্যবহার করে এটিকে প্রসারিত করতে এবং এইভাবে সঠিক ধরণের রোগজীবাণু সনাক্ত করা সম্ভব। যাইহোক, এটি একটি অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ সময় নেয় (কয়েক ঘন্টা) এবং খুব ব্যয়বহুল। এই এবং অন্যান্য কারণে, এই ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি শুধুমাত্র বিশেষ ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়, উদাহরণস্বরূপ

• সঠিক প্লাজমোডিয়াম প্রজাতি সনাক্ত করার জন্য খুব কম পরজীবী ঘনত্ব
• প্লাজমোডিয়াম নোলেসিতে সন্দেহজনক সংক্রমণ (অণুবীক্ষণিক রক্ত ​​পরীক্ষায় এই ধরনের রোগজীবাণুকে প্রায়ই পি ম্যালেরিয়া থেকে আলাদা করা যায় না)
• নিশ্চিতভাবে প্লাজমোডিয়াম সংক্রমণকে বাতিল করার জন্য অঙ্গ দাতা হিসাবে অভিপ্রেত ব্যক্তিরা

অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ?

আরও পরীক্ষা

ম্যালেরিয়া নিশ্চিত হওয়ার পরে শারীরিক পরীক্ষা ডাক্তারকে রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং সংক্রমণের তীব্রতা সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তার শরীরের তাপমাত্রা, নাড়ি, শ্বাসযন্ত্রের হার এবং রক্তচাপ পরিমাপ করে। ইসিজি ব্যবহার করে হার্টের হার নির্ধারণ করা যেতে পারে। ডাক্তার রোগীর চেতনার স্তরও পরীক্ষা করেন। একটি প্যালপেশন পরীক্ষার সময়, তিনি প্লীহা এবং/অথবা লিভারের কোনো বৃদ্ধি সনাক্ত করতে পারেন।

যদি রোগীর সাধারণ অবস্থা খারাপ থাকে বা জটিল ম্যালেরিয়া থাকে (যেমন রক্তে পরজীবীর সংখ্যা খুব বেশি, মস্তিষ্ক, কিডনি, ফুসফুস ইত্যাদির সংক্রমণ), আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন: উদাহরণস্বরূপ, অতিরিক্ত রক্তের মান নির্ধারিত (যেমন ক্যালসিয়াম, ফসফরাস, ল্যাকটেট, রক্তের গ্যাস ইত্যাদি)। প্রস্রাবের পরিমাণও পরিমাপ করা যায় এবং বুকের এক্স-রে করা যায় (বুকের এক্স-রে)।

রক্তের সংস্কৃতি গ্রহণ করাও কার্যকর হতে পারে: কখনও কখনও ম্যালেরিয়া একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ (সহ-সংক্রমণ) দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা রক্তের নমুনায় ব্যাকটেরিয়া সংস্কৃতির মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে।

ম্যালেরিয়া: চিকিৎসা

• ম্যালেরিয়ার প্রকার (এম. ট্রপিকা, এম. টারটিয়ানা, এম. কোয়ার্টানা, নোলেসি ম্যালেরিয়া)
• কোন সহজাত রোগ (যেমন গুরুতর হার্ট বা কিডনি রোগ)
• গর্ভাবস্থার উপস্থিতি
• অ্যালার্জি, অসহিষ্ণুতা এবং ম্যালেরিয়ার ওষুধের প্রতিকূলতা

এম. ট্রপিকা এবং এম. নলেসির ক্ষেত্রে, রোগের তীব্রতা চিকিত্সা পরিকল্পনাকেও প্রভাবিত করে। এটি এখানে একটি ভূমিকা পালন করে যে রোগী আগে ম্যালেরিয়া প্রতিরোধের জন্য ওষুধ সেবন করেছেন বা বর্তমানে কোন সহগামী ওষুধ গ্রহণ করছেন (অন্যান্য রোগের জন্য)।

একটি নিয়ম হিসাবে, রোগটি ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। প্যাথোজেনের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন antiparasitic এজেন্ট ব্যবহার করা হয়। যাইহোক, অতীতে ওষুধের ব্যাপক ব্যবহারের কারণে, অনেক প্যাথোজেন এখন নির্দিষ্ট ওষুধের (যেমন ক্লোরোকুইন) প্রতিরোধী। এ কারণে ম্যালেরিয়া রোগীদের প্রায়ই দুই বা তার বেশি ভিন্ন ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করতে হয়।

ম্যালেরিয়া ট্রপিকা: থেরাপি

• আর্টেমেথার + লুফেনট্রিন
• Dihydroartemisinin + piperaquine (সুইজারল্যান্ডে কোন অনুমোদন নেই)
• সম্ভবত atovaquone + proguanil

ট্যাবলেটগুলি সাধারণত তিন দিনের মধ্যে নেওয়া উচিত। প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে, সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব এবং বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া এবং কাশি।

জটিল ম্যালেরিয়া ট্রপিকার নিবিড় পরিচর্যায় চিকিৎসা প্রয়োজন। চিকিত্সকরা "জটিল" সম্পর্কে কথা বলেন, উদাহরণস্বরূপ, যখন চেতনার মেঘ, সেরিব্রাল খিঁচুনি, শ্বাসযন্ত্রের দুর্বলতা, গুরুতর রক্তাল্পতা, শক লক্ষণ, কিডনি দুর্বলতা, হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা রক্তে উচ্চ পরজীবী ঘনত্ব দেখা দেয়।

ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, আর্টিসুনেটের প্রশাসন সম্ভব নয় (যেমন আর্টিসুনেট এবং অনুরূপ যৌগগুলির প্রতি গুরুতর অসহিষ্ণুতার কারণে)। এই ধরনের ক্ষেত্রে, জটিল ম্যালেরিয়া ট্রপিকার পরিবর্তে কুইনাইন ডাইহাইড্রোক্লোরাইড দিয়ে শিরায় চিকিত্সা করা যেতে পারে। এখানে সতর্কতা প্রয়োজন, কারণ কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একটি ভাল থেরাপিতে সুইচ করা হয়।

ম্যালেরিয়া টারটিয়ানা: থেরাপি

ম্যালেরিয়া টারটিয়ানা রোগীদের সাধারণত বহিরাগত রোগী হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। তারা সাধারণত আর্টেমিথার + লুফেনট্রিন বা ডাইহাইড্রোআর্টেমিসিনিন + পাইপরাকুইন (সম্ভবত অ্যাটোভাকোন + প্রোগুয়ানিলও) এর সাথে সংমিশ্রণ ট্যাবলেট গ্রহণ করে, যদিও এই প্রস্তুতিগুলি এই রোগের ("অফ-লেবেল ব্যবহার") জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত নয়। ট্যাবলেটগুলি ম্যালেরিয়া ট্রপিকার মতো একইভাবে পরিচালিত হয়, অর্থাৎ তিন দিনের বেশি।

ম্যালেরিয়া কোয়ার্টানা: থেরাপি

ম্যালেরিয়া কোয়ার্টানা সাধারণত বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এটি সাধারণত ডাইহাইড্রোআর্টেমিসিনিন + পাইপরাকুইন দিয়ে চিকিত্সা জড়িত - যেমন জটিল ম্যালেরিয়া ট্রপিকার সাথে। বিকল্পভাবে, কখনও কখনও অ্যাটোভাকোন + প্রোগুয়ানিলের সংমিশ্রণ দেওয়া হয়।

ম্যালেরিয়া টারটিয়ানার মতো প্রাইমাকুইনের পরবর্তী চিকিত্সা এখানে প্রয়োজনীয় নয় কারণ ম্যালেরিয়া কোয়ার্টানা (প্লাজমোডিয়াম ম্যালেরিয়া) এর কার্যকারক এজেন্ট লিভারে (হিপনোজাইটস) স্থায়ী রূপ বিকশিত করে না।

নোলেসি ম্যালেরিয়া: থেরাপি

নোলেসি ম্যালেরিয়া ম্যালেরিয়া ট্রপিকার মতো একইভাবে চিকিত্সা করা হয়। এর মানে হল যে চিকিত্সা হাসপাতালে হয়, এমনকি গুরুতর ক্ষেত্রে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটেও। জটিল ক্ষেত্রে, রোগীরা তিন দিনের জন্য দুটি সক্রিয় পদার্থের (যেমন আর্টিমেথার + লুমেফেনট্রিন) একটি সংমিশ্রণ প্রস্তুতি পান। জটিল নোলেসি ম্যালেরিয়া (চেতনার মেঘ, সেরিব্রাল খিঁচুনি, গুরুতর রক্তাল্পতা ইত্যাদি) আর্টিসুনেট দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

সমর্থক চিকিত্সা

উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ জ্বরের চিকিৎসা শারীরিক ব্যবস্থা (যেমন বাছুরের সংকোচন) এবং অ্যান্টিপাইরেটিকস দিয়ে করা যেতে পারে। ম্যালেরিয়া রোগীদের যদি গুরুতর রক্তাল্পতা হয়, তবে তারা লোহিত রক্তকণিকা (এরিথ্রোসাইট ঘনীভূত) দিয়ে রক্ত ​​​​সঞ্চালন করে।

সেরিব্রাল ম্যালেরিয়া (মস্তিষ্কের সম্পৃক্ততা সহ ম্যালেরিয়া) রোগীদের মধ্যে যদি মৃগীর খিঁচুনি হয় তবে প্রাথমিকভাবে তাদের বেনজোডিয়াজেপাইনস বা বেনজোডিয়াজেপাইন ডেরিভেটিভস দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। যদি রোগী কোমায় পড়ে যায়, তাহলে এমন ব্যবস্থা নেওয়া হয় যা সাধারণত কোমা রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ (পজিশনিং, সম্ভবত বায়ুচলাচল ইত্যাদি)।

ম্যালেরিয়া রোগীদের শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সঞ্চালন নিশ্চিত করতে পর্যাপ্ত তরল পান করা উচিত - তবে খুব বেশি নয়, অন্যথায় পালমোনারি শোথ দ্রুত বিকাশ করতে পারে। এটি ফুসফুসের টিস্যুতে তরল জমা, যা গ্যাস বিনিময়কে ব্যাহত করতে পারে। তখন কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রয়োজন হতে পারে।

কিডনি দুর্বল বা ব্যর্থ হলে ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হতে পারে।

ম্যালেরিয়া: কোর্স এবং পূর্বাভাস

ম্যালেরিয়ার কোর্স এবং পূর্বাভাস প্রাথমিকভাবে রোগের ধরণ এবং যে পর্যায়ে এটি সনাক্ত করা হয়েছিল তার উপর নির্ভর করে। ম্যালেরিয়া টারটিয়ানা এবং ম্যালেরিয়া কোয়ার্টানা সাধারণত তুলনামূলকভাবে হালকা হয়। কখনও কখনও তারা এমনকি কয়েকটি রিল্যাপসের পরে চিকিত্সা ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে নিরাময় করে। শুধুমাত্র কদাচিৎ গুরুতর কোর্স এবং মৃত্যু ঘটে। নোলেসি ম্যালেরিয়া রোগজীবাণুর সংক্ষিপ্ত প্রজনন চক্রের (পি. নলেসি) কারণে দ্রুত অগ্রসর হয় এবং এটি গুরুতরও হতে পারে, তবে খুব কমই মারাত্মক।

চিকিৎসাবিহীন ম্যালেরিয়া ট্রপিকার মৃত্যুর হার বেশি।