পিত্তথলি অপসারণ: সার্জারি, ওষুধ এবং আরও অনেক কিছু

পিত্তনালীতে পিত্তথলি

পিত্ত নালীতে "নীরব" পিত্তথলির পাথরের ক্ষেত্রে, চিকিত্সক এবং রোগীর একসাথে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত যে অপসারণ করা প্রয়োজনীয় বা পরামর্শযোগ্য কিনা - ব্যক্তিগত সুবিধা এবং চিকিত্সার সম্ভাব্য ঝুঁকি বিবেচনা করার পরে। কখনও কখনও এটি কেবল অপেক্ষার একটি কেস, কারণ পিত্তনালীর পাথরগুলি নিজে থেকেই চলে যেতে পারে।

যদি পিত্ত নালী পাথর অস্বস্তি সৃষ্টি করে, তবে সেগুলি সাধারণত এন্ডোস্কোপিক উপায়ে অপসারণ করা হয়: তথাকথিত এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলাঞ্জিওপ্যানক্রিয়েটিকগ্রাফি (ইআরসিপি), যা পিত্ত নালীতে পাথর নির্ণয়ের জন্যও ব্যবহৃত হয়, একজন ডাক্তার বিশেষ সাহায্যে পাথর অপসারণ করেন। তারের লুপ বড় পাথরের ক্ষেত্রে, প্রথমে পাথরগুলিকে যান্ত্রিকভাবে (যান্ত্রিক লিথোট্রিপসি) ভেঙ্গে ফেলার প্রয়োজন হতে পারে বা সিটুতে স্ফীত একটি ছোট বেলুন (এন্ডোস্কোপিক বেলুন প্রসারণ) ব্যবহার করে পিত্তনালীকে প্রসারিত করতে হতে পারে। উভয়ই ERCP এর সময় করা যেতে পারে।

ERCP দ্বারা পিত্তনালীর পাথর অপসারণ করতে ব্যর্থ রোগীদেরও যদি পিত্তথলিতে পাথর থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বিবেচনা করা উচিত।

গলব্লাডারে পিত্তথলি

গলব্লাডারে "নীরব" পিত্তথলির সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। ব্যতিক্রমগুলির মধ্যে রয়েছে খুব বড় গলব্লাডারের পাথর (ব্যাস > 3 সেমি) - এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা বিবেচনা করা উচিত কারণ এই বড় পাথরগুলি পিত্তথলির ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়। একই কারণে, সাধারণত খুব বিরল "পোর্সেলিন গলব্লাডার" (পিত্তথলি অপসারণ) এর জন্য চিকিত্সার সুপারিশ করা হয়, এমনকি যদি এটি কোনও উপসর্গ সৃষ্টি না করে। একটি চীনামাটির বাসন গলব্লাডার বিকশিত হতে পারে যখন পিত্তথলির পাথর দীর্ঘস্থায়ী গলব্লাডার প্রদাহ সৃষ্টি করে। এই জটিলতার কিছু ফর্ম গলব্লাডার ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

পিত্তথলি: অস্ত্রোপচার

পিত্তথলির অস্ত্রোপচারের সময়, পুরো গলব্লাডার অপসারণ করা হয় (কোলেসিস্টেক্টমি) - ভিতরের পাথর সহ। এটি স্থায়ীভাবে বিলিয়ারি কোলিক এবং জটিলতা এড়াতে একমাত্র উপায়।

আজকাল, গলব্লাডার খুব কমই একটি বড় পেটের ছেদ (ওপেন সার্জারির) মাধ্যমে অপসারণ করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, পেটের গহ্বরে জটিলতা বা আঠালোর ক্ষেত্রে। পরিবর্তে, পিত্তথলির অস্ত্রোপচার আজ সাধারণত ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়: প্রচলিত পদ্ধতিতে, সার্জন রোগীর পেটের প্রাচীরে (সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে) তিন থেকে চারটি ছোট ছেদ তৈরি করেন। এর মাধ্যমে, তিনি অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি প্রবেশ করান এবং গলব্লাডার অপসারণ করেন। এই ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির পরে, রোগীরা সাধারণত ওপেন সার্জারির চেয়ে দ্রুত পুনরুদ্ধার করে এবং তাড়াতাড়ি হাসপাতাল ছেড়ে যেতে পারে।

এদিকে, ল্যাপারোস্কোপিক কোলেসিস্টেক্টমির অন্যান্য রূপও রয়েছে। এখানে, অস্ত্রোপচারের যন্ত্রগুলি পেটের বোতামের (একক-বন্দর কৌশল) এলাকায় একটি একক ছেদ বা যোনি (NOTES = প্রাকৃতিক অরিফিস ট্রান্সলুমিনাল এন্ডোস্কোপিক সার্জারি) এর মতো প্রাকৃতিক ছিদ্রের মাধ্যমে পেটের গহ্বরে প্রবর্তন করা হয়।

পিত্তথলির পাথর দ্রবীভূত করা (লিথোলাইসিস)

এই ঔষধি পিত্তথলির চিকিত্সার অসুবিধাগুলি: ট্যাবলেটগুলি অবশ্যই দীর্ঘ সময়ের জন্য (কয়েক মাস) গ্রহণ করা উচিত। শুধুমাত্র কিছু রোগীর ক্ষেত্রেই চিকিৎসা সফল হয়। এছাড়াও, ট্যাবলেটগুলি বন্ধ করার পরে নতুন পিত্তথলির পাথরগুলি প্রায়শই দ্রুত তৈরি হয়। অতএব, UDCA শুধুমাত্র পিত্তপাথর অপসারণ করতে ব্যবহার করা উচিত যা শুধুমাত্র হালকা অস্বস্তি সৃষ্টি করে এবং/অথবা খুব কমই শূলবেদনা সৃষ্টি করে।