ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পদ্ধতি
ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি (গ্রীক "বারোস" থেকে, ভারীতা, ওজন) পেটের অস্ত্রোপচারের একটি বিশেষত্ব। অপারেশনের লক্ষ্য হল শুধুমাত্র গুরুতর স্থূলতার ক্ষেত্রে ওজন কমানো। সমস্ত অপারেশনে, পেটের ভলিউম হ্রাস করা হয়। পেট হ্রাস ছাড়াও, কখনও কখনও অন্ত্রের উপর আরো ব্যাপক পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়।
অধ্যয়নগুলি ইঙ্গিত দেয় যে এইভাবে অর্জিত ওজন হ্রাস শুধুমাত্র একটি প্রসাধনী প্রভাব রাখে না, তবে সমগ্র বিপাক (মেটাবলিজম) এর উপর খুব উপকারী প্রভাব ফেলে। এই কারণে, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি এখন প্রায়ই "মেটাবলিক সার্জারি" হিসাবে উল্লেখ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, অনেক ডায়াবেটিস রোগীর মধ্যে, ওজন হ্রাসের ফলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নাটকীয়ভাবে উন্নত হয়। স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য রোগের উপর উপকারী প্রভাবের প্রমাণও রয়েছে, যেমন উচ্চ রক্তচাপ বা উচ্চ রক্তের লিপিড মাত্রা।
পেট কমানোর জন্য, নিম্নলিখিত মানদণ্ড পূরণ করা উচিত:
- সমস্ত নন-সার্জিক্যাল (রক্ষণশীল) ব্যবস্থা যেমন পুষ্টির পরামর্শ, ব্যায়াম প্রশিক্ষণ এবং আচরণগত থেরাপির সমন্বয় ছয় থেকে বারো মাস পরেও যথেষ্ট সাফল্য আনতে পারেনি।
- বডি মাস ইনডেক্স (BMI) 40kg/m² এর উপরে বা 35 এবং 40kg/m² এর মধ্যে এবং ওজনের কারণে রোগগুলি ইতিমধ্যেই দেখা দিয়েছে, যেমন ডায়াবেটিস, স্লিপ অ্যাপনিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, ইত্যাদি। @ স্থূলতা এখানে উপস্থিত অন্তত ছয় বছর।
- অতিরিক্ত ওজন কমপক্ষে তিন বছর ধরে বিদ্যমান।
- রোগীর বয়স 18 থেকে 65 বছরের মধ্যে। 65 বছর বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে বিবেচনা করা যেতে পারে।
- রোগী অস্ত্রোপচারের পরে বিভিন্ন ডায়েট সহ একটি সক্রিয় জীবনধারা বজায় রাখতে ইচ্ছুক।
নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলি গ্যাস্ট্রিক হ্রাসের বিরুদ্ধে কথা বলে:
- রোগীর ক্যান্সারের একটি পরিচিত ইতিহাস রয়েছে।
- একটি চিকিত্সাযোগ্য শারীরিক রোগ (উদাহরণস্বরূপ, হাইপোথাইরয়েডিজম) বা মানসিক ব্যাধি স্থূলতার জন্য দায়ী।
- রোগী পূর্বে চিকিত্সা না করা খাওয়ার ব্যাধিতে ভুগছেন।
- কিছু পূর্ববর্তী অপারেশন বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পূর্ববর্তী ক্ষতি সার্জারিকে কঠিন বা অসম্ভব করে তুলতে পারে।
- একটি অ্যালকোহল, ড্রাগ বা ওষুধের আসক্তি আছে।
পেট কমানোর পদ্ধতি
ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি (ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি) আজকাল স্থূলতার চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের পদ্ধতির প্রস্তাব করে। সমস্ত প্রক্রিয়া সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং প্রায় সবসময় কীহোল কৌশল (ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি) ব্যবহার করে সঞ্চালিত হতে পারে। কীহোল কৌশল মানে হল বড় পেটের ছেদ আর প্রয়োজন নেই। পরিবর্তে, সাধারণত তিনটি ছোট ছেদের মাধ্যমে পেটে যন্ত্র ঢোকানো হয়।
একটি সমন্বিত আলোর উত্স সহ একটি ছোট ক্যামেরা একটি ছিদ্রের মাধ্যমে ঢোকানো হয়, যা সার্জনকে একটি পর্দায় অস্ত্রোপচারের এলাকা এবং সন্নিবেশিত যন্ত্রগুলি দেখতে দেয়। কীহোল কৌশলটি এমন সুবিধা দেয় যে কম টিস্যু আহত হয় এবং এইভাবে নিরাময় দ্রুত হয়। পূর্ববর্তী অপারেশনগুলির কারণে পেটের গহ্বরে তথাকথিত আঠালো (আঠালো) তৈরি হলে কীহোল কৌশলটি কখনও কখনও ব্যবহার করা যায় না।
নিষেধাজ্ঞামূলক মানে হল পদ্ধতিটি পেটের ক্ষমতা হ্রাস করে (পেট হ্রাস) এবং তৃপ্তির অনুভূতি শুধুমাত্র খাবারের ছোট অংশের পরে ঘটে। এইভাবে অর্জিত খাদ্য গ্রহণ হ্রাসের ফলস্বরূপ, ওজন ক্রমাগত হ্রাস পায়। অপরদিকে, ম্যালাবসোর্পটিভ পদ্ধতিতে, পরিপাকতন্ত্রকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এমনভাবে পরিবর্তিত করা হয় যে খাদ্যের ম্যালাবসোর্পশন (প্রতিবন্ধী শোষণ) ইচ্ছাকৃতভাবে ঘটে। এটি পুষ্টির ভাঙ্গন বিলম্বিত করে এবং এইভাবে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপলব্ধ শোষণ এলাকা হ্রাস করে অর্জন করা হয়। রক্তে শোষিত হতে পারে এমন পুষ্টির সর্বাধিক পরিমাণ ফলস্বরূপ হ্রাস পায়।
গ্যাস্ট্রিক হ্রাস সহ অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কার্যকারিতা
বিভিন্ন কৌশলগুলি তাদের কার্যকারিতা এবং অস্ত্রোপচারের তীব্রতার মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয় প্রধানত ওজন হ্রাসের পরিপ্রেক্ষিতে যা এটি দিয়ে অর্জন করা যেতে পারে, আরও সুনির্দিষ্টভাবে, অর্জিত অতিরিক্ত ওজন হ্রাস (EWL) অনুসারে।
একটি গণনার উদাহরণ: অস্ত্রোপচারের আগে যদি একজন রোগীর BMI 45 kg/m² থাকে, তাহলে এটি স্বাভাবিক ওজনের 20 kg/m² বেশি (= সর্বোচ্চ 25 kg/m²)। যদি এই রোগী অপারেশনের ফলে তার BMI 10 kg/m² দ্বারা শেষ পর্যন্ত 35 kg/m² এ হ্রাস পায়, তাহলে এটি অতিরিক্ত ওজনের 50 শতাংশ ওজন হ্রাসের সাথে মিলে যায়।
কার্যকারিতার বিপরীতে, অপারেশনের তীব্রতা সম্পর্কে স্পষ্ট বিবৃতি তৈরি করা যেতে পারে। আরও স্পষ্ট হস্তক্ষেপ স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন, আরো প্রায়ই আরো গুরুতর জটিলতা দেখা দেয়। মূলত, স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সবসময় অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকে।
চারটি সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার পদ্ধতি এবং তাদের কার্যকারিতা:
- গ্যাস্ট্রিক ব্যান্ডিং (বিশুদ্ধভাবে সীমাবদ্ধ পদ্ধতি), 50 শতাংশ পর্যন্ত অতিরিক্ত ওজন হ্রাস।
- নলাকার পেট (বিশুদ্ধভাবে সীমাবদ্ধ পদ্ধতি) 60 শতাংশ পর্যন্ত অতিরিক্ত ওজন হ্রাস।
- রক্স-ওয়াই গ্যাস্ট্রিক বাইপাস (নিষেধমূলক-ম্যালাবসোর্পটিভ পদ্ধতি) অতিরিক্ত ওজন হ্রাস 60 থেকে 70 শতাংশ
- ডুওডেনাল সুইচ সহ বা ছাড়া বিলিওপ্যানক্রিয়েটিক ডাইভারশন (নিষেধমূলক-ম্যালাবসোর্পটিভ পদ্ধতি), অতিরিক্ত ওজন হ্রাস 52 থেকে 72 শতাংশ পর্যন্ত
একটি নন-সার্জিক্যাল পদ্ধতি হল তথাকথিত গ্যাস্ট্রিক বেলুন - একটি তরল-ভরা সিলিকন বেলুন যা আংশিকভাবে পেট ভরে। এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ঢোকানো হয় না, তবে গ্যাস্ট্রোস্কোপির সময় এবং তাই সংকীর্ণ অর্থে ব্যারিয়াট্রিক সার্জারির পদ্ধতির মধ্যে গণনা করা হয় না।
পেট হ্রাস: খরচ
পেট কমানোর বিভিন্ন পদ্ধতির খরচ যথেষ্ট আলাদা। খরচের অনুমান এখনও বিধিবদ্ধ স্বাস্থ্য বীমা (GKV) এর একটি আদর্শ সুবিধা নয়। এর মানে হল যে পেট কমানো, বা সাধারণভাবে ব্যারিয়াট্রিক অপারেশন, শুধুমাত্র সংবিধিবদ্ধ স্বাস্থ্য বীমাকারীদের দ্বারা আচ্ছাদিত হয় যদি আবেদনের সময় নির্দিষ্ট মানদণ্ড পূরণ করা হয়। খরচ কভারেজের জন্য এই ধরনের একটি আবেদন একটি "অনুমোদিত চিকিত্সক" (সাধারণত একজন পারিবারিক ডাক্তার) দ্বারা পূরণ করা হয় এবং অবশ্যই সরাসরি সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানির কাছে পাঠাতে হবে। এটি প্রায়শই এটিকে হেলথ ইন্স্যুরেন্স ফান্ডের (MDK) মেডিকেল সার্ভিসের কাছে ফরোয়ার্ড করে, যা অনুরোধটি পরীক্ষা করে এবং হয় পেট কমানোর জন্য খরচের অনুমানকে অনুমোদন বা প্রত্যাখ্যান করে।
