কিভাবে apomorphine কাজ করে
Apomorphine কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিউরোট্রান্সমিটার ডোপামিনের অনুকরণ করে এবং এর ডকিং সাইট (রিসেপ্টর) এর সাথে আবদ্ধ হয়। এইভাবে, সক্রিয় উপাদানটি ডোপামিনের সাধারণ প্রভাবগুলির মধ্যস্থতা করে।
পারকিনসন রোগ:
পারকিনসন্স রোগে, ডোপামিন তৈরি ও নিঃসরণকারী স্নায়ু কোষগুলি ধীরে ধীরে মারা যায়। apomorphine ব্যবহার তাই সহায়ক হতে পারে। যাইহোক, সক্রিয় উপাদানটি সাধারণত তখনই ব্যবহার করা হয় যখন কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ থেরাপির বিকল্পগুলি শেষ হয়ে যায়।
এর মধ্যে রয়েছে আরও ভাল-সহনশীল ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট এবং সক্রিয় উপাদান এল-ডোপা, ডোপামিনের একটি পূর্ববর্তী পদার্থ যা শরীর ডোপামিনে রূপান্তর করতে পারে। তথাকথিত অন-অফ ঘটনা ঘটার আগে গড়ে প্রায় দশ বছর ধরে এল-ডোপা থেরাপি দেওয়া যেতে পারে।
আগের মতো, নিয়মিত পরিমাণে এল-ডোপা দেওয়া হয়, কিন্তু কার্যকারিতা মারাত্মকভাবে ওঠানামা করে - একদিন ওষুধটি ভাল কাজ করে, পরের দিন খুব কমই। এই ওঠানামা আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে যতক্ষণ না কোনো পর্যায়ে এল-ডোপা সবেমাত্র কার্যকর হয়। এই মুহুর্তে, অ্যাপোমরফিন দিয়ে থেরাপি শুরু করা যেতে পারে, যা কখনও কখনও শেষ চিকিত্সা বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হয়।
তথাকথিত apomorphine পরীক্ষা কখনও কখনও পারকিনসন্স রোগ নির্ণয় করতে ব্যবহৃত হয়। এই পরীক্ষায়, রোগীকে সক্রিয় পদার্থের সাথে ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে রোগের সাধারণ গতিবিধির ব্যাধিগুলি উপশম করা যায় কিনা।
ইরেক্টাইল ডিসঅফানশন:
অ্যাপোমরফিন দিয়ে পারকিনসনের চিকিত্সার সময়, এটি সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়েছিল যে ক্ষমতার ব্যাধিযুক্ত পুরুষ রোগীরা আবার ইরেকশন করতে পারে। ফলস্বরূপ, সক্রিয় উপাদানটি ক্ষমতার ব্যাধিগুলির প্রতিকার হিসাবে কয়েক বছর ধরে বাজারজাত করা হয়েছিল। যাইহোক, পর্যাপ্ত বিক্রয় পরিসংখ্যানের কারণে, প্রশ্নবিদ্ধ প্রস্তুতিটি আবার বাজারে নেওয়া হয়েছিল।
ইমেটিক:
ইমার্জেন্সি মেডিসিন এবং ভেটেরিনারি মেডিসিনে, অ্যাপোমরফিন অতিরিক্তভাবে ইমেসিস (এমেটিক) প্ররোচিত করার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য এজেন্ট হিসেবে ব্যবহার করা হয় - কিন্তু এটির অনুমোদনের বাইরে ("লেবেল থেকে ব্যবহার")।
যদিও অ্যাপোমরফিন রাসায়নিকভাবে মরফিনের একটি ডেরিভেটিভ, তবে এটির কোন বেদনানাশক বা অন্যান্য প্রভাব নেই যা কেউ মরফিন ডেরিভেটিভ থেকে আশা করতে পারে।
গ্রহণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
অ্যাপোমরফিন সাধারণত ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা এটিকে খুব দ্রুত সিস্টেমিক সঞ্চালনে প্রবেশ করতে দেয়। ফলস্বরূপ, এর প্রভাব সাধারণত দশ মিনিটেরও কম সময়ের মধ্যে সেট হয়ে যায়। সক্রিয় উপাদানটি দ্রুত ভেঙে যায় (আংশিকভাবে লিভারে) এবং কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়। যে সময় পরে অর্ধেক অ্যাপোমরফিন আবার শরীর ছেড়ে চলে যায় (অর্ধেক জীবন) প্রায় আধা ঘন্টা।
কখন apomorphine ব্যবহার করা হয়?
Apomorphine আনুষ্ঠানিকভাবে নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলির জন্য অনুমোদিত হয়:
- পারকিনসন্স রোগে আক্রান্ত রোগীদের মোটর ওঠানামার চিকিৎসা ("অন-অফ" ঘটনা) যাদের মৌখিকভাবে পরিচালিত অ্যান্টিপারকিনসোনিয়ান ওষুধ দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
ক্ষমতার ব্যাধিগুলির জন্য বা ইমেটিক হিসাবে ব্যবহার বিপণন অনুমোদনের সুযোগের বাইরে উপলব্ধ প্রস্তুতির সাথে বা আমদানিকৃত সমাপ্ত ওষুধের সাথে হতে পারে।
ব্যবহারের সময়কাল অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে।
কিভাবে apomorphine ব্যবহার করা হয়
জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে উপলব্ধ অ্যাপোমরফিন প্রস্তুতিগুলি শুধুমাত্র ইনজেকশন বা আধানের জন্য উপযুক্ত (পাম্পের মাধ্যমে ক্রমাগত আধানের জন্যও)। এই উদ্দেশ্যে প্রি-ভর্তি সিরিঞ্জ এবং প্রি-ভরা কলম (ইনসুলিন কলমের অনুরূপ) পাওয়া যায়, যাতে রোগীরাও একজন চিকিত্সকের নির্দেশে সক্রিয় পদার্থের সাথে নিজেদেরকে ইনজেকশন করতে পারে।
শুরুতে, স্বতন্ত্রভাবে উপযুক্ত ডোজ নির্ধারণ করা আবশ্যক: নীতিগতভাবে, এটি প্রতিদিন এক থেকে একশ মিলিগ্রাম এপোমরফিন হতে পারে; গড় প্রতিদিন 3 থেকে 30 মিলিগ্রাম। যাইহোক, প্রতি একক ডোজে দশ মিলিগ্রামের বেশি সক্রিয় পদার্থ দেওয়া যাবে না।
এছাড়াও, গুরুতর বমি বমি ভাব (অ্যাপোমরফিন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) দমন করার জন্য আরেকটি এজেন্ট সাধারণত (সাধারণত ডম্পেরিডোন) দেওয়া হয়।
ক্ষমতার ব্যাধিগুলির জন্য অ্যাপোমরফিনের ব্যবহার সাধারণত একটি সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট হিসাবে হয়। এটি একটি ট্যাবলেট যা জিহ্বার নীচে রাখা হয়, যেখানে এটি দ্রুত দ্রবীভূত হয়। প্রশাসনের এই ফর্মের সাথে, পছন্দসই প্রভাব যথেষ্ট দ্রুত ঘটে, যখন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সাধারণত খুব কম হয়।
Apomorphine এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
দশ থেকে একশো রোগীর মধ্যে একজন বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন, অবসাদ, তন্দ্রা, মাথা ঘোরা, হালকা মাথাব্যথা, ঘন ঘন হাই, বমি বমি ভাব, বমি এবং ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া যেমন লালভাব, কোমলতা, চুলকানি এবং ব্যথার আকারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করে।
মাঝে মাঝে, ইনজেকশন সাইটে ত্বকের ক্ষতি, ফুসকুড়ি, শ্বাস নিতে অসুবিধা, শুয়ে থাকা বা বসার অবস্থান থেকে দাঁড়ালে রক্তচাপ কমে যাওয়া, নড়াচড়ার ব্যাধি এবং রক্তশূন্যতা দেখা দেয়।
Apomorphine ব্যবহার করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
Apomorphine ব্যবহার করা উচিত নয়:
- সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
- প্রতিবন্ধী শ্বাসযন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ (শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা)
- স্মৃতিভ্রংশ
- মনোব্যাধি
- লিভারের কর্মহীনতা
- যে রোগীরা এল-ডোপা প্রশাসনে "অন-পিরিয়ড" এর সাথে সাড়া দেয়, যেমন, চলাচলের ব্যাধি (ডিস্কিনেসিয়াস) বা অনৈচ্ছিক পেশী সংকোচন (ডাইস্টোনিয়াস)
ইন্টারঅ্যাকশনগুলি
অ্যাপোমরফিনের সাথে চিকিত্সার সময়, সাইকোসিস এবং সিজোফ্রেনিয়া (এন্টিসাইকোটিকস) এর বিরুদ্ধে সক্রিয় পদার্থ গ্রহণ করা উচিত নয়। এগুলি ডোপামিন বিরোধী হিসাবে কাজ করে, অর্থাৎ অ্যাপোমরফিনের বিপরীত দিকে। একযোগে ব্যবহারের সাথে, তাই অনুমান করা যেতে পারে যে অন্তত একটি সক্রিয় উপাদান যথেষ্ট কার্যকর নয়।
এপোমরফিনের সাথে একযোগে ব্যবহার করলে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি পেতে পারে।
যে এজেন্টগুলি হৃৎপিণ্ডে আবেগের সঞ্চালনকে ধীর করে দেয় (আরো সঠিকভাবে: তথাকথিত কিউটি ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করা) অ্যাপোমরফিনের সাথে একত্রিত করা উচিত নয়, কারণ এটি জীবন-হুমকি কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস হতে পারে। উদাহরণ হ'ল হতাশার বিরুদ্ধে কিছু ওষুধ (অ্যামিট্রিপটাইলাইন, সিটালোপ্রাম, ফ্লুওক্সেটিন), অ্যান্টিবায়োটিক (সিপ্রোফ্লক্সাসিন, অ্যাজিথ্রোমাইসিন, মেট্রোনিডাজল) এবং ছত্রাক সংক্রমণের বিরুদ্ধে ওষুধ (ফ্লুকোনাজোল, কেটোকোনাজল)।
বয়স সীমাবদ্ধতা
Apomorphine 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে contraindicated হয়।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে apomorphine ব্যবহার সম্পর্কে কোন তথ্য পাওয়া যায় না। অন্তত পশুদের গবেষণায়, উর্বরতা-বিপন্ন এবং উর্বরতা-ক্ষতিকর প্রভাবের (প্রজনন বিষাক্ততা) কোনো ইঙ্গিত পাওয়া যায়নি। যাইহোক, যেহেতু এই ফলাফলগুলি সহজে মানুষের কাছে হস্তান্তরযোগ্য নয়, তাই বিশেষজ্ঞদের তথ্য অনুসারে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে অ্যাপোমরফিন ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
অ্যাপোমরফিন বুকের দুধে প্রবেশ করে কিনা তা জানা যায়নি। তাই শিশুদের বুকের দুধ খাওয়ানোর ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না। তাই বিশেষজ্ঞরা সুপারিশ করেন যে উপস্থিত চিকিত্সক এবং মা একসাথে সিদ্ধান্ত নিন যে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া উচিত (সম্ভবত স্তন্যপান করানোর সময়) নাকি বন্ধ করা উচিত।
অ্যাপোমরফিন দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
সক্রিয় উপাদান apomorphine ধারণকারী প্রস্তুতি যে কোনো ডোজ এবং ডোজ ফর্ম জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ড প্রেসক্রিপশন সাপেক্ষে.
অ্যাপোমরফিন কতদিন ধরে পরিচিত?
1869 সালের প্রথম দিকে, রসায়নবিদ অগাস্টাস ম্যাথিসেন এবং চার্লস রাইট একটি নতুন পদার্থ পেতে সক্ষম হন যাকে তারা অ্যাপোমরফিন নামে অভিহিত করে বিশুদ্ধ মরফিন - একটি শক্তিশালী ব্যথানাশক - ঘনীভূত হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিডে সিদ্ধ করে।
যাইহোক, এটি মূল পদার্থ থেকে সম্পূর্ণ ভিন্ন প্রভাব আছে। একটি ব্যথানাশক হিসাবে ব্যবহার করার পরিবর্তে, অ্যাপোমরফিন তাই প্রথমে একটি শক্তিশালী ইমেটিক হিসাবে ওষুধে চালু করা হয়েছিল।
