থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি
- লক্ষণবিজ্ঞানের উন্নতি
- জটিলতা এড়ানো
থেরাপি সুপারিশ
- হাসপাতালে ভর্তি:
- যখন একটি নির্দিষ্ট কারণ অত্যন্ত সম্ভাব্য হয় (যেমন, যক্ষ্মারোগ, সিস্টেমেটিক রিউম্যাটিক ডিজিজ এবং নিউওপ্লাজম)।
- যখন দুর্বল প্রগনোসিসের চিহ্নগুলি উপস্থিত থাকে (যেমন, সাব্যাকিউট কোর্স, বৃহত পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন), পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনাদ, জ্বরের আকার> 38 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেড, মায়োকার্ডাইটিস ("মায়োকার্ডাইটিস সহ"), ইমিউনোসপ্রেশন, ট্রমা এবং ওরাল অ্যান্টিকোগুলেশন (অ্যান্টিকোয়গুলেশনস) )
- তীব্র হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ: বেসিক থেরাপি সঙ্গে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) বা ইবুপ্রফেন) [আরও একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার /গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড ব্লকার], কম- এর সাথে মিলিতডোজ কোলচিসিন.
- পুনরাবৃত্ত (বারবার) হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ (প্রাথমিক ইভেন্টের প্রায় পুনরুত্থানের হার প্রায় 30%): তীব্র পেরিকার্ডাইটিস হিসাবে একই পদ্ধতির, তবে ডোজ এবং সময়কাল মধ্যে পার্থক্য থেরাপি; কোলচিসিন পুনরাবৃত্তিতে পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি (পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি) হ্রাস করে হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ অর্ধেক দ্বারা; কার্ডিয়াক সার্জারির পরে পোস্টপারিকার্ডিওটমি সিন্ড্রোমের ঝুঁকি হ্রাস 30% থেকে 20% হয়ে যায়।
- সময়কাল থেরাপি সিআরপির উপর নির্ভরশীল করা উচিত একাগ্রতা; সিআরপি স্বাভাবিক হওয়ার পরে, থেরাপির ধীরে ধীরে হ্রাস বিবেচনা করা উচিত।
- In কোলচিসিনগ্লুকোকোর্টিকয়েড নির্ভরতা, শিরাস্থ রোগীদের থেরাপি-রিফ্র্যাক্টরি পেরিকার্ডাইটিস ইমিউনোগ্লোবুলিনস (আইভিআইজি; হাইপারিমুনোগ্লোবুলিনস (2 গ্রাম / কেজি বিডাব্লু, i। ভি, 3-5 মাসেরও বেশি)), অ্যানাকিনরা (ইন্টারলেউকিন -১ রিসেপ্টর বিরোধী), এবং অ্যাজাথিওপ্রিন (ইমিউনোসপ্রেসেন্ট, পিউরিন অ্যানালগ যা দেহে 1-মারপাটোপিউরিন এবং মেথাইলোনাইট্রোমেডে রূপান্তরিত হয়) ) বিবেচনা করা উচিত
- যদি থেরাপি হ্রাসের সময় লক্ষণগুলি পুনরুক্ত হয়, তবে এই লক্ষণগুলি চিকিত্সার জন্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড ডোজ বাড়ানো উচিত নয়, তবে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড ডোজিং সর্বাধিক বৃদ্ধি করা উচিত। তদ্ব্যতীত, কোলচিসিন এবং বেদনানাশকব্যথা রিলিভার) ব্যথা নিয়ন্ত্রণ করার জন্যও পরামর্শ দেওয়া উচিত।
- পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন: prednisolone (গ্লুকোকোর্টিকয়েড থেরাপি); প্রিডনিসোলন থেরাপির সময়, 1,000 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম/ দিন এবং ভিটামিন ডি 800 থেকে 1,000 আইইউ / দিন যোগ করা উচিত।
- পেরিকার্ডাইটিস বিশেষ রূপ হিসাবে পোস্টপেরিকার্ডিয়োটমি সিন্ড্রোম (খোলার সাথে কার্ডিয়াক শল্য চিকিত্সা পরে মাথার খুলি): NSAID (অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ): এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড প্রাথমিক অবস্থায় ডোজ দৈনিক বা বিকল্পভাবে তিনবার 750-1,000 মিলিগ্রাম প্রশাসন 600-800 মিলিগ্রামের ইবুপ্রফেন প্রতিদিন তিনবার; 3 থেকে 4 সপ্তাহের একটি থেরাপির সময়কালে সাপ্তাহিক হ্রাস; থেরাপি অবাধ্য কোর্সে: কোলচিসিন এবং glucocorticoids.
- এটিওলজির উপর নির্ভর করে অ্যান্টিবায়োসিস (অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি), ভাইরোস্টেসিস (অ্যান্টিভাইরাল) বা মাইকোটিক থেরাপি (অ্যান্টিফাঙ্গাল) প্রয়োজন হতে পারে।
- যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, ইন্টারফেরন virus ভাইরাসজনিত পেরিকার্ডাইটিসে।
আরও নোট
- একটি ইন প্ল্যাসেবোপুনরাবৃত্ত পেরিকার্ডাইটিস রোগের লক্ষণজনিত রোগীদের মধ্যে নিয়ন্ত্রিত পর্ব III ট্রায়াল কার্যকর, রিলোনাস্যাপ্ট কার্যকর প্রমাণিত। এটি পেরিকার্ডাইটিস পুনরাবৃত্তির ঝুঁকিটি তুলনামূলকভাবে 96% কমিয়েছে প্ল্যাসেবো (বিপদ অনুপাত: 0.04, পি <0.0001)। রিলোনাসেপ্টের ক্রিয়াকলাপের (আইএল -1 ট্র্যাপ হিসাবে পরিচিত): ফিউশন প্রোটিন যা ইন্টারলেউকিন -1 (আইএল -1) সংকেতকে অবরুদ্ধ করে।
