পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ: সার্জিকাল থেরাপি

গাইডলাইন সুপারিশগুলি [এস 3 গাইডলাইন]:

• রেভাস্কুলারাইজেশনের জন্য, এন্ডোভাসকুলার ট্রিটমেন্টকে (এর মাধ্যমে সম্পাদিত) অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত রক্ত জাহাজ - ভিতরে থেকে তাই কথা বলার জন্য) যদি ভাস্কুলার সার্জারির মতো স্বল্পমেয়াদে এবং দীর্ঘমেয়াদে একই লক্ষণগত উন্নতি অর্জন করা যায়। (সুপারিশ গ্রেড এ, প্রমাণ শ্রেণি 1) দ্রষ্টব্য: টিএএসসি-এ এবং টিএএসসি-বি ক্ষতটির জন্য ভাল খোলামেলা হারের সাথে এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে T
• গুরুতর ইস্কেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে প্রবাহ এবং পরবর্তী প্রবাহের ক্ষতগুলি হস্তক্ষেপমূলক দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত থেরাপি যখন সম্ভব. (সুপারিশ এ গ্রেড, প্রমাণ শ্রেণি 2)।
• ক্রস-যৌথ জাহাজের অংশগুলিতে স্টেন্টের রোপন (সাধারণ) মেয়েলি ধমনী, পপলাইটাল ধমনী) সাধারণত নির্দেশিত হয় না। (Sensকমত্যের সুপারিশ)
• আন্তঃ-যৌথ ভাস্কুলার বিভাগগুলিতে স্টেন্টের রোপনকে আসন্ন অঙ্গ ক্ষয় এবং অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্পের অভাবজনিত সমালোচনামূলক অঙ্গ ইস্কেমিয়ার পর্যায়ে বিবেচনা করা যেতে পারে। (Sensকমত্যের প্রস্তাবনা)
• মাঝে মাঝে ক্লডিকেশন সহ রোগীদের মধ্যে, হাঁটার দূরত্ব বাড়ানোর জন্য তদারকি করা অনুশীলন প্রোগ্রামগুলি (আরও দেখুন দেখুন) থেরাপি"নীচে) এন্ডোভাসকুলার বা ভাস্কুলার সার্জারির জন্য একইভাবে কার্যকর। (প্রমাণ শ্রেণি 1)
• সংকটযুক্ত অঙ্গ ইসকেমিয়া (সিএলআই) রোগীদের ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার সার্জারির মতো স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদে যদি একই লক্ষণীয় উন্নতি অর্জন করা যায় তবে এন্ডোভাসকুলার চিকিত্সাটিকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। (সুপারিশ গ্রেড এ, প্রমাণ শ্রেণি 2)
• বাইপাস সার্জারি:
  • প্রশাসন পেরিফেরাল বাইপাস সার্জারিতে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টদের পূর্ববর্তীভাবে শুরু করা উচিত। অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বা হাইব্রিড প্রক্রিয়াগুলির পরে এটি চালিয়ে যাওয়া উচিত এবং যদি contraindication না আসে, দীর্ঘমেয়াদী অব্যাহত রাখা উচিত। (সুপারিশ গ্রেড এ, প্রমাণ শ্রেণি 1)
  • প্রশাসন অবরুদ্ধ হেপারিন সমস্ত রোগীদের ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প বসানোর আগে অবিলম্বে শুরু করা উচিত। অ্যান্টিকোয়ুলেশন বারবার বোলাস দ্বারা বজায় রাখা উচিত প্রশাসন perioperatively। (Sensকমত্যের সুপারিশ)
  • যখন ফেমোরো-পপলিটাল বাইপাসগুলি তৈরি করা হয় তখন দুর্দান্ত স্যাফেনাস শিরা (যদি সম্ভব হয় তবে একটি অংশ নিয়ে গঠিত) উভয় ক্ষেত্রে বিরতিহীন ক্লডিকেশন এবং সমালোচনামূলক ইসকেমিয়ার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এটি বিকল্প বাইপাস উপাদানের চেয়ে উচ্চতর। (সুপারজেনুয়াল: সুপারিশ গ্রেড এ, প্রমাণ শ্রেণি 1; ইনফ্রিজেনুয়াল: সুপারিশ গ্রেড এ; প্রমাণ গ্রেড 4)
  • সমালোচনামূলক ইস্কেমিয়ায়, সুপ্রাপোপ্লিটাল বাইপাসগুলি অটোলোগাস দিয়ে তৈরি করা উচিত শিরা কারণ তাদের স্থায়িত্ব প্রস্থেটিক বাইপাসগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। (সুপারিশ এ এর ​​গ্রেড, প্রমাণ শ্রেণি 1)।

অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিতগুলি (পুনরুদ্ধার পদ্ধতিগুলি):

• তৃতীয় এবং চতুর্থ পর্যায়ে PAVK

1 ম অর্ডার

• পারকুটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (পিটিএ) - এই পদ্ধতিতে আক্রান্ত পাত্রটি একটি বেলুন ক্যাথেটার দিয়ে ভিতর থেকে ছড়িয়ে দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে একটি সমর্থন দিয়ে খোলা রাখা হয় (যাকে বলে stent) (স্টেন্টিং); ইঙ্গিত: দীর্ঘ প্রসারিত ফেমোরো-পপলাইটাল ক্ষতগুলি যখন টিএএসসি II মানদণ্ডটি পর্যবেক্ষণ করা হয়, অন্তর্বর্তী ফলাফলগুলি কমপক্ষে মাঝারি মেয়াদে ভাস্কুলার সার্জারির ফলাফলের সাথে তুলনীয়। বিজ্ঞপ্তি: পার্কিউটেনিয়াস রেভাস্কুলারাইজেশন পরে, ডিএপিটি (দ্বৈত অ্যান্টিপ্লেলেটলেট) থেরাপি; ডুয়াল অ্যান্টিপ্লেলেটলেট থেরাপি) এক মাসের মধ্যে সীমাবদ্ধ প্রাথমিকভাবে সুপারিশ করা হয়; সার্জিকাল রেভাস্কুলারাইজেশনের পরে, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট মনোথেরাপি অবিলম্বে শুরু করা যেতে পারে [2017 ESC গাইডলাইনস]।
• পূর্বের ফসল কাটা ব্যবহার করে বাইপাস সার্কিটের বাইপাস সার্জারি-তৈরি শিরা.
• পদক্ষেপ (আলটিমা অনুপাত)

এর ঝুঁকি অনুমান অঙ্গচ্ছেদ এর ট্রান্সকুটেনিয়াস আংশিক চাপ নির্ধারণ করে অক্সিজেন (পিও 2)

বিজ্ঞপ্তি: এফডিএ তথ্য প্যাকেটেক্সেলপেরিফেরিয়াল আর্টারিাল ডিজিজের চিকিত্সার জন্য বেলুনগুলি এবং প্যাকেটিক্সেল-রিলিজিং স্টেন্টগুলি: মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) বৃদ্ধি পেয়েছে ।মৃত্যু বৃদ্ধির পরিমাণ কী কী তা চূড়ান্ত সুপারিশগুলিতে এফডিএ নির্দিষ্ট করে দেয়নি; নতুন প্যাকেটেক্সেলপরীক্ষার বাইরে স্টিলেটগুলি কেবল ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে এবং স্বতন্ত্র বিবেচনা এবং শিক্ষার পরে ব্যবহার করা যেতে পারে। দ্রষ্টব্য: বিএফআরএম সমানভাবে এটি মূল্যায়ন করে n স্বাস্থ্য বেক থেকে জার্মানি স্বাস্থ্য বীমা তথ্যের উপর ভিত্তি করে পরিষেবা গবেষণা বিশ্লেষণ, দীর্ঘমেয়াদী মৃত্যুর হারকে বাড়ানো হয়নি প্যাকেটেক্সেলবেলুন স্টেন্ট এবং বেলুন। আরও রেফারেন্স

• পেরিফেরাল আর্টেরিলিয়াল ডিজিজ (PAVD) এবং গুরুতর অঙ্গ ইসকেমিয়া (হ্রাস) রোগীদের মধ্যে রক্ত এন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপ রোগীর হাত থেকে বাঁচায়) patient অঙ্গচ্ছেদ পাশাপাশি ওপেন সার্জিকাল রেভাস্কুলারাইজেশন (ওপেন ভাস্কুলার বাইপাস) ndন্ডোভাসকুলার হস্তক্ষেপের নিম্নলিখিত সুবিধা ছিল:
  • প্রাথমিক এন্ডোভাসকুলার থেরাপির পরে রোগীরা বেশি স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করতেন।
    • দীর্ঘস্থায়ী ছাড়াই এবং আরও বেশি দিন বেঁচে থাকে
    • গোড়ালি অঞ্চলের (হাঁটুর ওপরে বা নীচে) উপরে একটি বৃহত শ্বাসনালী / বিচ্ছেদ হওয়ার সম্ভাবনা কম