পোর্টাল হাইপারটেনশন: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

  • জটিলতা এবং সিকোলেট যেমন এ্যাসোফেজিয়াল ভেরিসিয়াল বা ফান্ডাস ভেরিসিয়াল হেমোরেজ এড়ানো
  • ভেরিসাল রক্তক্ষরণে: হেমোস্টেসিস.
  • সেপসিস এড়ানো (রক্ত বিষ)।
  • বারবার রক্তপাত (আবার রক্তপাত) এড়ানো।

থেরাপি সুপারিশ

  • পোর্টাল-ভেনাস প্রবাহ হ্রাস মাধ্যমে পোর্টাল চাপ হ্রাস। উন্নত প্রাক্কলন: এর কম জটিলতা পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ এবং ফলস্বরূপ মৃত্যুহার হ্রাস (অসুস্থতা)। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য উপযুক্ত - বৈকল্পিক রক্তক্ষরণের প্রাথমিক এবং গৌণ প্রফিল্যাক্সিসের ক্ষেত্রেও:
    • প্রপ্রানোলোল (অযৌক্তিক বিটা-ব্লকার) - প্রথম সারির এজেন্ট; হ্রাস হৃদয় হার এবং কার্ডিয়াক আউটপুট (এইচআরভি) এবং স্প্ল্যাঙ্কনিক হ্রাস রক্ত প্রবাহ (ভিসারাল রক্ত ​​প্রবাহ)।
    • দীর্ঘ মেয়াদী থেরাপি অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকার (এনএসবিবি) দ্বারা পোর্টাল চাপকে মূল মূল্যের ≥ 20% বা আক্রান্ত ব্যক্তিদের 12-30% মধ্যে 40 মিমিএইচজি কমিয়ে আনতে পারে।
  • ভেরিসাল রক্তক্ষরণের প্রাথমিক প্রফিল্যাক্সিস:
    • লক্ষ্য: প্রথম খাদ্যনালী ভেরাইসাল বা ফান্ডিয়াল ভেরাইসিয়াল রক্তপাত এড়ানো উচিত।
    • প্রথম ভেরিসাল রক্তপাতের ঝুঁকি প্রায় 30%।
    • প্রাথমিক প্রফিল্যাক্সিসের জন্য ইঙ্গিতগুলি: রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি = বড় ধরণের, ("লাল বর্ণের লক্ষণ" বা তৃতীয় পর্যায়)।
    • অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকারগুলির স্থায়ী ব্যবহার, উদাহরণস্বরূপ প্রপ্রানোলোল; রক্তক্ষরণের ঝুঁকি এইভাবে প্রায় 50% হ্রাস করা যায়।
  • তীব্র খাদ্যনালীতে ভেরিশিয়াল বা ফান্ডাস ভেরিসিয়াল রক্তক্ষরণে:
    • ভেরোঅ্যাকটিভ পদার্থ যেমন টের্লিপ্রেসিন, সোমটোস্ট্যাটিন (-ডিরিভেটিভস) - ভ্যাসোপ্রেসিন উল্লেখযোগ্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে কম এবং কম ব্যবহৃত হয়!
    • রক্তক্ষরণ প্রায়শই ওষুধের মাধ্যমে কমপক্ষে স্বল্পমেয়াদে বন্ধ করা যেতে পারে।
  • তীব্র খাদ্যনালীতে ভেরাইসিয়াল রক্তপাতের থেরাপিতে সেপসিস (রক্তের বিষক্রিয়া) প্রতিরোধের জন্য সর্বদা অ্যান্টিবায়োসিস / অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (যেমন সিপ্রোফ্লক্সাসিন সহ) হওয়া উচিত; থেরাপির সময়কাল 5-7 দিন; তদ্ব্যতীত, প্রথম দিকে রক্তপাতের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি (রক্তপাতের পুনরাবৃত্তি) হ্রাস পায়
  • মাধ্যমিক প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে, যেমন বার বার রক্তপাত হয়!
    • প্রারম্ভিক রক্তপাত পুনরাবৃত্তি: পুনর্নবীকরণ প্রশাসন ভ্যাসোঅ্যাকটিভ পদার্থের পাশাপাশি অ্যাসোফেজিয়াল ভেরিসিয়াল রক্তক্ষরণের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক সংক্রমণের প্রফিল্যাক্সিস।
    • পরবর্তী বারবার রক্তক্ষরণের ঝুঁকি হ'ল অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যেও, ননসেক্টিভ বিটা-ব্লকারদের স্থায়ী ব্যবহার দ্বারা হ্রাস করা যায়।
  • ভেরিসাল হেমোরেজ হওয়ার পরে: কোমা হেপাটিকামের প্রোফিল্যাক্সিস (হেপাটিক কোমা)!
    • রক্তাক্ত রক্তপাত পেট উপর প্রোটিন লোড কমাতে বিষয়বস্তু যকৃত.
    • অন্ত্রের পরিষ্কারের
    • প্রশাসন of ল্যাকটুলোজ (মুখে মুখে এবং এনিমা হিসাবে)।
    • গ্রহণ rifaximin (অ-শোষণযোগ্য অ্যান্টিবায়োটিক)
  • যদি প্রয়োজন হয় তাহলে, থেরাপি অ্যাসাইটের (পেটের ড্রপিস): diuretics.