কিভাবে fumaric অ্যাসিড কাজ করে
রাসায়নিক দৃষ্টিকোণ থেকে, ফিউমারিক অ্যাসিড চারটি কার্বন পরমাণু সহ একটি ডাইকারবক্সিলিক অ্যাসিড। এটি ওষুধের লবণ উৎপাদনের জন্য ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পে ব্যবহৃত হয় (যেমন ক্লেমাস্টাইন ফিউমারেট)। এর এস্টার (= জল বিভক্ত করে জৈব অ্যাসিড এবং অ্যালকোহল থেকে গঠিত যৌগ), তথাকথিত ফিউমারেটস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস (এমএস) এবং সোরিয়াসিসের চিকিত্সার জন্য চিকিৎসাগতভাবে ব্যবহৃত হয়।
ফিউমারিক অ্যাসিড এবং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস মানবদেহে স্নায়ু পথের চারপাশে অন্তরক স্তরের একটি প্রদাহজনক রোগ। মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের স্নায়ু বিশেষভাবে প্রভাবিত হয়। যেহেতু স্নায়ুর নিরোধক ধীরে ধীরে ভেঙ্গে যায়, প্রায়শই ঘনবসতিপূর্ণ স্নায়ু বান্ডিলগুলি ব্যর্থ হয় এবং ত্রুটিপূর্ণ - একটি বৈদ্যুতিক তারের মতো।
যতদূর রোগের কারণ উদ্বিগ্ন, বিশেষজ্ঞরা অনুমান করেন যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শরীরের নিজস্ব ইমিউন সিস্টেম ইনসুলেশন স্তরকে আক্রমণ করে এবং এটি ভেঙে যায় বা শরীরের স্নায়ুর চারপাশে এই খুব জটিল প্রতিরক্ষামূলক স্তর তৈরি করতে সমস্যা হয়।
এই ওষুধগুলির মধ্যে একটিতে ডাইমিথাইল ফিউমারেট নামক ফিউমারিক অ্যাসিডের একটি এস্টার রয়েছে, যা তৈরি করা হয়েছিল যাতে সক্রিয় উপাদানটি অন্ত্রের প্রাচীরের মাধ্যমে রক্তে আরও ভালভাবে শোষিত হতে পারে। যৌগ মনোমিথাইল ফিউমারেট, যা আসলে সক্রিয়, প্রথমে শরীরে তৈরি হয় - ডাইমিথাইল ফিউমারেট তাই একটি প্রোড্রাগ (একটি ওষুধের পূর্বসূরি)।
সক্রিয় উপাদানটি রোগের একটি নির্দিষ্ট ফর্মের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয় - রিল্যাপিং-রিমিটিং এমএস। এই ক্ষেত্রে, রোগ relapses মধ্যে ঘটে। রিল্যাপসের মধ্যে, এমএস-এর লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অদৃশ্য হয়ে যায়।
ডিরোক্সাইম ফিউমারেট, ফিউমারিক অ্যাসিডের আরেকটি এস্টার, এই ওষুধ শ্রেণীর আরেকটি ডেরিভেটিভ যার সক্রিয় বিপাকটিও মনোমিথাইল ফিউমারেট। ডিরক্সাইম ফিউমারেট সক্রিয় হলে শরীরে কম মিথানল তৈরি হয় বলে আশা করা যায় এর ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে আরও ভাল সহনশীলতা আসবে।
ফিউমারিক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সার ফলে ইমিউন সিস্টেমের দ্বারা কম প্রদাহজনক বার্তাবাহক নির্গত হয়, যা শেষ পর্যন্ত রোগের অগ্রগতিতে বাধা দেয়।
ফিউমারিক অ্যাসিড এবং সোরিয়াসিস
সোরিয়াসিস হল একটি অ-সংক্রামক, প্রদাহজনিত চর্মরোগ যাতে ত্বকের লালচে, আঁশযুক্ত ছোপ, সাধারণত আপনার হাতের তালুর আকার, হাঁটু এবং কনুইতে তৈরি হয়। এই এলাকায় প্রায়ই খুব চুলকানি হয়.
প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি নতুন ত্বক গঠনের দিকে পরিচালিত করে, তবে ত্বকের কোষগুলি এখনও একে অপরের সাথে সমানভাবে সরানো যায় না। এটি সাধারণ দাঁড়িপাল্লা গঠন করে। বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে আক্রান্ত স্থানে ইমিউন কোষের বর্ধিত সংখ্যাও পাওয়া যেতে পারে, যা আংশিকভাবে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী।
এই অনুমানটি রোগের পরবর্তী কোর্সে প্রদাহজনক জয়েন্ট পরিবর্তনের (তথাকথিত সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস) বর্ধিত ঝুঁকি দ্বারা সমর্থিত। এটি দেখায় যে সোরিয়াসিস একটি পদ্ধতিগত রোগ, যেখানে ত্বকের পরিবর্তন শুধুমাত্র রোগের দৃশ্যমান অংশকে প্রতিফলিত করে।
শোষণ, ভাঙ্গন এবং মলত্যাগ
খাওয়ার পরে, ফুমারেটগুলি দ্রুত এনজাইম দ্বারা তাদের সক্রিয় আকারে মনোমিথাইল ফিউমারেটে রূপান্তরিত হয়। আসল পদার্থ রক্তে সনাক্ত করা যায় না।
সক্রিয় পদার্থের প্রায় 60 শতাংশ কার্বন ডাই অক্সাইড হিসাবে নিঃশ্বাস ত্যাগ করা হয়। বাকিটা মূলত কিডনির মাধ্যমে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।
ফিউমারিক অ্যাসিড কখন ব্যবহার করা হয়?
ফিউমারিক অ্যাসিডের ডেরিভেটিভগুলি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়
- রিল্যাপিং-রিমিটিং মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগী
- মাঝারি থেকে গুরুতর সোরিয়াসিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগী যাদের জন্য বাহ্যিক (সাময়িক) চিকিত্সা, যেমন ক্রিম দিয়ে, যথেষ্ট নয় এবং পদ্ধতিগত থেরাপি (যেমন ট্যাবলেটগুলির সাথে) প্রয়োজনীয়
এর প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবের কারণে, এটি দীর্ঘমেয়াদী ভিত্তিতে ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে fumaric অ্যাসিড ব্যবহার করা হয়
সোরিয়াসিসের চিকিত্সার চেয়ে এমএস-এর চিকিত্সার জন্য উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়:
একাধিক স্ক্লেরোসিস রোগীরা দিনে দুবার 120 মিলিগ্রাম ডাইমিথাইল ফিউমারেট দিয়ে শুরু করে। এক সপ্তাহ পরে, ডোজটি দিনে দুবার 240 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়।
ডিরক্সাইম ফিউমারেটের জন্য, প্রাথমিক ডোজ হল দিনে দুবার 231 মিলিগ্রাম। এক সপ্তাহ পরে, ডোজটি দিনে দুবার 462 মিলিগ্রামের প্রস্তাবিত রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ পর্যন্ত বাড়ানো হয়।
সোরিয়াসিসের চিকিত্সার জন্য নিম্ন ডোজ ব্যবহার করা হয়। একটি কম ডোজ "স্টার্টার প্যাক" আছে। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে, ডোজ ধীরে ধীরে তিন সপ্তাহের মধ্যে দিনে এক থেকে তিনটি ট্যাবলেটে বাড়ানো হয়।
দ্বিতীয়, শক্তিশালী প্যাকে, ডোজ ছয় সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে একটি ট্যাবলেট বৃদ্ধি করা হয়। সম্পূর্ণ থেরাপিউটিক প্রভাব আগে অর্জন করা হলে, ডোজ আর বাড়ানোর প্রয়োজন নেই। এখানেও, খাবারের সময় বা অবিলম্বে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
fumaric অ্যাসিড এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কি কি?
সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (চিকিৎসা করা দশজনের মধ্যে একজনের মধ্যে) হল গরমের অনুভূতি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অভিযোগ যেমন পেটে ব্যথা, বদহজম এবং বমি বমি ভাব। এগুলি কেবল প্রাথমিকভাবে ঘটতে পারে, তবে ফিউমারিক অ্যাসিডের সাথে চিকিত্সার সময় সংক্ষিপ্তভাবে পুনরায় আবির্ভূত হতে পারে।
ফিউমারিক অ্যাসিডের অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (দশ থেকে একশ রোগীর মধ্যে একজনের মধ্যে) রক্তের গণনার পরিবর্তন, চুলকানি, ত্বকের ফুসকুড়ি এবং প্রস্রাবে প্রোটিন নিঃসরণ বৃদ্ধি (কিডনি সমস্যার একটি ইঙ্গিত) অন্তর্ভুক্ত।
fumaric অ্যাসিড গ্রহণ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসের নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে ফিউমারিক অ্যাসিড এবং এর ডেরিভেটিভস গ্রহণ করা উচিত নয়:
- সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
সোরিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য দ্বন্দ্ব (যার জন্য শুধুমাত্র ডাইমিথাইল ফিউমারেট অনুমোদিত)
- সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের গুরুতর রোগ
- গুরুতর লিভার বা কিডনি কর্মহীনতা
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
ইন্টারঅ্যাকশনগুলি
যেহেতু ফিউমারিক অ্যাসিড এবং এর ডেরিভেটিভগুলি কিডনির কার্যকারিতার উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে, চিকিত্সার সময় অনুরূপ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সহ অন্য কোনও সক্রিয় পদার্থ গ্রহণ করা উচিত নয়। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, মেথোট্রেক্সেট (বাত এবং ক্যান্সারের ওষুধ), রেটিনয়েডস (ব্রণের ওষুধ) এবং সাইক্লোস্পোরিন (ইমিউনোসপ্রেসেন্ট, উদাহরণস্বরূপ অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে)।
30 শতাংশের বেশি অ্যালকোহল সামগ্রী সহ অ্যালকোহলের একযোগে সেবন দ্রবীভূত হওয়ার হারকে ত্বরান্বিত করতে পারে এবং এর ফলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি পায়।
বয়স সীমাবদ্ধতা
যেহেতু 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহারের অপর্যাপ্ত অভিজ্ঞতা নেই, এই ক্ষেত্রে এটি সুপারিশ করা হয় না।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
সোরিয়াসিসের চিকিত্সার জন্য ফিউমারেটযুক্ত ওষুধগুলি গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় নিষেধাজ্ঞাযুক্ত, কারণ তাদের ব্যবহারের সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে। এছাড়াও, প্রাণী গবেষণায় উর্বরতা-হুমকি এবং উর্বরতা-ক্ষতিকর প্রভাব (প্রজনন বিষাক্ততা) দেখানো হয়েছে।
বিশেষজ্ঞদের মতে, প্রেডনিসোলোন বা সাইক্লোস্পোরিন সোরিয়াসিসের গুরুতর কোর্সের জন্য পছন্দের ওষুধ। মাল্টিপল স্ক্লেরোসিসে, ইন্টারফেরন বিটা-১এ বা ইন্টারফেরন বিটা-১বি এবং গ্লাটিরামার অ্যাসিটেট গর্ভাবস্থায় এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ইমিউনোমোডুলেটিং মৌলিক থেরাপিউটিক হিসাবে সুপারিশ করা হয়।
ফিউমারিক অ্যাসিড দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
ফিউমারিক অ্যাসিড এবং এর ডেরিভেটিভস ধারণকারী সমস্ত প্রস্তুতি জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যায়।
ফিউমারিক অ্যাসিড কতদিন ধরে জানা যায়?
Boletus pseudoignarius নামক ছত্রাকের মধ্যে ফিউমারিক অ্যাসিড প্রথম আবিষ্কৃত হয় এবং 1832 সালে সাধারণ ফিউমিটরি (পোস্ত পরিবারের একটি উদ্ভিদ) থেকে বিশুদ্ধ আকারে বের করা হয়েছিল। সাধারণ ফিউমিটরিটি ইতিমধ্যেই প্রাচীন কালে একটি ঔষধি উদ্ভিদ হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল। পাচনতন্ত্র এবং পিত্তথলি, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং ত্বকের অবস্থা।
এই অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, 1970 এর দশকে ডাক্তার গুন্থার শেফার দ্বারা ফিউমারিক অ্যাসিড সহ একটি সোরিয়াসিস থেরাপি তৈরি করা হয়েছিল। সক্রিয় উপাদান এবং এর ডেরিভেটিভগুলি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে কার্যকর প্রমাণিত হওয়ার পরে, 2013 সাল পর্যন্ত MS-এর চিকিত্সার জন্য ফিউমারিক অ্যাসিড অনুমোদিত হয়নি।
