প্রোস্টেট বর্ধন থেরাপি

ভূমিকা

প্রস্টেট বৃদ্ধি (সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া) হ'ল প্রোস্টেট (প্রস্টেট গ্রন্থি) এর টিস্যুতে পরিবর্তন হয় যা অঙ্গটির আকার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ক প্রোস্টেট বৃদ্ধি কোন সমস্যা ছাড়াই উপস্থিত হতে পারে। যদি এটি বাড়ে প্রস্রাবের সমস্যা এবং ধারাবাহিকতা, এটি সৌম্য হিসাবে পরিচিত প্রোস্টেট সিন্ড্রোম (বিপিএস)।

থেরাপির লক্ষ্যগুলি জীবনযাত্রার মান উন্নত করা, লক্ষণগুলি হ্রাস এবং দীর্ঘমেয়াদে জটিলতা রোধ করা বা রোগের অগ্রগতি কমিয়ে আনা উচিত। থেরাপি প্রতিটি রোগীর জন্য স্বতন্ত্রভাবে তৈরি করা উচিত এবং চিকিত্সক এবং রোগীর দ্বারা যৌথভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। তদ্ব্যতীত, থেরাপির সাফল্যগুলি অভিযোগের উপর প্রশ্নাবলীর মাধ্যমে এবং মূত্র প্রবাহের মতো পরামিতিগুলি পরিমাপ করে পর্যবেক্ষণ এবং পরীক্ষা করা উচিত।

A প্রোস্টেট বৃদ্ধি রক্ষণশীল বা সার্জিক্যালি চিকিত্সা করা যেতে পারে। রক্ষণশীল চিকিত্সার মধ্যে নিয়ন্ত্রিত অপেক্ষা, উদ্ভিদের নির্যাস (ফাইটোথেরাপি) এবং ওষুধ সহ চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত। অস্ত্রোপচার থেরাপিতে, বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করে প্রস্টেট আকারে হ্রাস পায় এবং সংকীর্ণভাবে স্টাইলেন্টগুলি স্থাপন করা যেতে পারে মূত্রনালী (মূত্রনালী কড়া).

রেডিওলজিকভাবে, প্রোস্টেটের একটি এমআরআই প্রস্তাবিত হয়। নিয়ন্ত্রিত অপেক্ষার সাথে, লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয় না। এই পদ্ধতিটি এমন জ্ঞানের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয় যে যদি চিকিত্সা না করা হয় তবেও উন্নতি হতে পারে।

এছাড়াও, অবশ্যই প্রোস্টেট বৃদ্ধি আচরণে পরিবর্তনের মাধ্যমে ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত হতে পারে: তরল গ্রহণ সেবনটি সারা দিন নিয়ন্ত্রণ করা এবং সমানভাবে বিতরণ করা উচিত এবং প্রতিদিন 1500 মিলি ছাড়িয়ে যাওয়া উচিত নয়। অ্যালকোহল, কফি এবং গরম মশলাগুলি এড়ানো উচিত কারণ তাদের ড্রেনিং বা মূত্রনালীর জ্বালাময় প্রভাবের কারণে। ডিহাইড্রিং ওষুধ (বিশেষত diuretics) সন্ধ্যায় নেওয়া উচিত নয়।

থলি এবং শ্রোণী তল অনুশীলনগুলি লক্ষণগুলি হ্রাস করতে পারে। নিয়ন্ত্রিত অপেক্ষা বিশেষত নিম্ন স্তরের সমস্যায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য উপযুক্ত, যাদের আরও অবনতির ঝুঁকি রয়েছে এবং তাদের জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনতে ইচ্ছুক। তবে নিয়মিত চেক আপগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

একটি "মৃদু" পদ্ধতি হিসাবে, উদ্ভিদের নির্যাসগুলি চিকিত্সা (ফাইটোথেরাপি) হিসাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। তবে ব্যয়গুলি বেশিরভাগ দ্বারা পরিশোধ করা হয় না স্বাস্থ্য বীমা কোম্পানি. বেশিরভাগ প্রস্তুতির পদক্ষেপের ব্যবস্থাটি পরিষ্কারভাবে পরিষ্কার করা হয়নি।

আরও একটি সমস্যা হ'ল উদ্ভিদের নিষ্কাশনগুলি অত্যন্ত জটিল উপায়ে অনেকগুলি পদার্থের সমন্বয়ে গঠিত। কোন পদার্থ প্রভাবের জন্য দায়ী তা প্রায়শই জানা যায় না। বিভিন্ন উত্পাদন প্রক্রিয়াগুলির কারণে বিভিন্ন উত্পাদনকারীদের প্রস্তুতি একে অপরের সাথে তুলনা করা কঠিন।

বিপিএইচের তীব্র লক্ষণগুলি সম্পর্কে নির্মাতাদের প্রভাবের পৃথক প্রমাণ রয়েছে, তবে রোগের দীর্ঘমেয়াদী কোর্সে একটি প্রভাব এখনও প্রমাণিত হয়নি। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি খুব বিরল এবং হালকা। করাতের তাল ও শিকড়ের ফল সরলবৃক্ষ গাছগুলিতে অনেক ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড থাকে এবং তাই সক্রিয় উত্পাদন হ্রাস করা উচিত টেসটোসটের (ডিহাইড্রোটেস্টোস্টেরন, ডিএইচটি) এর জন্য দায়ী প্রোস্টেট বৃদ্ধি.

যন্ত্রণাদায়ক বিছুটি নিষ্কাশন সমৃদ্ধ ভিটামিন এ, সি, ই, ডি এবং কে, অনেক খনিজ এবং অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড। কোন পদার্থের প্রভাবের জন্য দায়ী বলে মনে করা হচ্ছে তা পরিষ্কার নয়। কুমড়া আফ্রিকান বরই গাছের ছাল থেকে বীজ এবং নিষ্কাশনগুলি প্রোস্টেটে প্রদাহ বিরোধী প্রভাব ফেলে বলে মনে করা হয়।

পরাগের নির্যাস (যেমন রাই থেকে) ইউরোপেও বিক্রি হয়। সংমিশ্রণ প্রস্তুতিও উপলব্ধ। ড্রাগ থেরাপিতে, কেউ আবার বিভিন্ন গ্রুপের ওষুধের পিছনে পড়ে যেতে পারে যা প্রস্টেট বর্ধনের চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত হয়।

আলফা-ব্লকারগুলি (যেমন আলফুজোজিন) প্রোস্টেটের পেশীগুলি শিথিল করে এবং মূত্রনালী। এটি কয়েক দিনের মধ্যে লক্ষণগুলির দ্রুত উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। দীর্ঘমেয়াদে, রোগের বিকাশে কিছুটা বিলম্ব হয়, তবে প্রকৃতপক্ষে প্রস্টেটের বৃদ্ধি রোধ না করে।

থেরাপির শুরুতে প্রস্টেট যত বড় হবে ততই আলফা-ব্লকারগুলির কার্যকারিতাও তত কম। যেহেতু oc ব্লকারগুলি মূলত চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল উচ্চ্ রক্তচাপ, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সংবহন সমস্যা (মাথা ঘোরা, ক্লান্তি এবং ধস) এবং অন্তর্ভুক্ত মাথাব্যাথা। অন্ত্রে বিলম্বিত মুক্তির সাথে প্রস্তুতিগুলি আরও ভালভাবে সহ্য করা হয়।

তাদের অবশ্যই নেওয়া হবে না হৃদয় ব্যর্থতা. 5α রিডাক্টেস ইনহিবিটারস (যেমন ফাইনাস্টাইড) সক্রিয় উত্পাদন বাধা দেয় টেসটোসটের (ডিএইচটি) লক্ষণগুলির উন্নতি কেবল কয়েক মাস পরে ঘটে।

এগুলি দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি হিসাবে নেওয়া উচিত (1 বছরেরও বেশি) এবং তারপরে লক্ষণগুলির অগ্রগতিতে বিলম্ব করতে পারে side পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি মূলত যৌন ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। বীর্যপাতের ব্যাধি, কামশক্তি হ্রাস, ইরেক্টিল ডিসফাংসন এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি ঘটতে পারে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া চিকিত্সার সময়কাল ধরে হ্রাস।

তৃতীয় গোষ্ঠী হিসাবে মাস্কারিনিক রিসেপ্টর বিরোধী (যেমন দারিফেনাসিন) হঠাৎ এবং ঘন ঘন বিরুদ্ধে মূলত কার্যকর প্রস্রাব করার জন্য অনুরোধ। অন্যান্য অভিযোগের জন্য এবং মূত্রনালীর পথে বাধার ক্ষেত্রে একমাত্র থেরাপি হিসাবে তাদের সুপারিশ করা হয় না। শুকনো মুখ সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া।

প্রোস্টেট বর্ধনের চিকিত্সার সর্বশেষতম ওষুধগুলি হ'ল ফসফোডিস্টেরেস ইনহিবিটর। এগুলি আপাতত ব্যবহৃত হয়ে আসছে ইরেক্টিল ডিসফাংসন। এই গ্রুপের সর্বাধিক পরিচিত প্রতিনিধি হলেন সিলডেনাফিল (ভায়াগ্রা)।

টেডালাফিল, যা একই পদ্ধতি অনুসারে কাজ করে, ২০১২ সালে প্রোস্টেট বর্ধনের চিকিত্সার জন্য অতিরিক্ত অনুমোদন পেয়েছিল। বিষয়গত অভিযোগগুলি চিকিত্সা দ্বারা হ্রাস পায় এবং পরিমাপযোগ্য মূত্রের প্রবাহ কিছু সময়ের পরেও উন্নত হয়। তবে, দীর্ঘকালীন সময়ে এই রোগের কোর্সটি ইতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয়েছে কিনা সে সম্পর্কে এখনও কোনও তথ্য নেই।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ওপরের পেটে হজম ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত থাকে, মাথাব্যাথা এবং গরম flushes। তাদের অবশ্যই নেওয়া উচিত নয় হৃদয় ব্যর্থতা বা করোনারি হৃদরোগ একটি ওষুধের সাহায্যে চিকিত্সার পাশাপাশি একটি সংমিশ্রণের সাথে চিকিত্সার সম্ভাবনা রয়েছে।

প্রভাবগুলি একে অপরের পরিপূরক হতে পারে তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পাশাপাশি যুক্ত করে। দীর্ঘমেয়াদে, মাঝারি থেকে গুরুতর উপসর্গ এবং আরও অবনতি হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য α ব্লকার এবং 5α রিডাক্টেস ইনহিবিটারের সংমিশ্রণের পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি α ব্লকার এবং পেশীবহুল রিসেপ্টর বিরোধী মূত্রনালীর লক্ষণের বিরুদ্ধে তীব্র কার্যকর effective

সংক্ষেপে:

• অপেক্ষা করুন ("দেখুন এবং অপেক্ষা করুন")
• ফাইটোথেরাপি (গ্রীক ফাইটোস = উদ্ভিদ)

অপারেটিভ থেরাপির লক্ষ্যগুলি একদিকে লক্ষণগুলির দ্রুত এবং শক্তিশালী হ্রাস এবং দেরী প্রভাবগুলির প্রতিরোধ এবং অন্যদিকে অপারেশন থেকেই নিজেকে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য চাপ দেয়। প্রোস্টেট অপসারণ যত বেশি সম্পূর্ণ, তত লক্ষণগুলির উন্নতি তত বেশি। একই সময়ে, তবে অপারেশনের ফলে সৃষ্ট স্ট্রেস নিজেই বাড়ে।

মৃত্যুর হার ১% এরও কম, অপারেশন তুলনামূলকভাবে নিরীহ। তবে, রোগীর সাথে অভিযোজিত একটি মধ্যম কোর্স অবশ্যই খুঁজে পাওয়া উচিত। কিছু শর্ত রয়েছে যেখানে রক্ষণশীল চিকিত্সা দৃ strongly়ভাবে নিরুৎসাহিত করা হয় এবং শল্য চিকিত্সা একেবারে প্রয়োজনীয় হিসাবে বিবেচিত হয় (অস্ত্রোপচারের জন্য নিখুঁত ইঙ্গিত)।

এর মধ্যে পুনরাবৃত্তি অন্তর্ভুক্ত প্রস্রাব ধরে রাখার, বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ বা রক্ত প্রস্রাবের মধ্যে মিশ্রণ, থলি পাথর এবং উপরের মূত্রনালী দিয়ে পচা বৃক্ক অকার্যকরতা দ্বারা সৃষ্ট প্রস্রাব ধরে রাখার। অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিগুলি দলে বিভক্ত হতে পারে। প্রাথমিক অবনতিমূলক পদ্ধতিতে, পোস্ট-স্ট্যাটিক টিস্যু সরাসরি সরানো হয়; গৌণ আপত্তিজনক পদ্ধতিতে, শরীর নিজেই চিকিত্সার পরে টিস্যু অপসারণ করে।

ক রোপনের সম্ভাবনাও রয়েছে stent যে রাখে মূত্রনালী খোলা এছাড়াও, প্রস্রাবটি সরাসরি থেকে নিষ্কাশন করা যেতে পারে থলি উপরে একটি ক্যাথেটার মাধ্যমে পাবলিক হাড় (সুপ্রাপিউবিক ক্যাথেটার)। যদি শর্তহীন অপারেশন (শল্য চিকিত্সার জন্য নিখুঁত ইঙ্গিত) জন্য উপরে উল্লিখিত কারণগুলির মধ্যে একটি থাকে তবে প্রথমে একটি প্রাথমিক অবলম্বন পদ্ধতি বেছে নেওয়া উচিত।

যদি এটি সম্ভব না হয় বা খুব বিপজ্জনক হয় তবে একটি গৌণ আপত্তিজনক পদ্ধতি চেষ্টা করা যেতে পারে এবং তারপরে ক stent রোপন চূড়ান্ত সমাধান হ'ল ক মূত্রাশয় ক্যাথেটার। শল্য চিকিত্সা সংক্রান্ত জটিলতার মধ্যে রয়েছে শল্য চিকিত্সা চলাকালীন ঘটনাগুলি, নিরাময়ের পর্যায়ে প্রস্রাবের অসুবিধা, অসংযম চিকিত্সা এবং রোগ পুনরাবৃত্তি পরে।

এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের পরে তথাকথিত শুকনো (বিপরীতমুখী) বীর্যপাত ঘটতে পারে: দ্য শুক্রাণু লিঙ্গের পরিবর্তে মূত্রাশয়ের দিকে পিছনের দিকে নির্দেশিত হয়। তবে যৌন উত্তেজনা, লালসা ও প্রচণ্ড উত্তেজনার উপর এর কোনও প্রভাব নেই। প্রাথমিক অবলম্বনকারী পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি হ'ল টিউর-পি (প্রোস্টেটের ট্রান্সওরেথ্রাল রিসেকশন)।

এই পদ্ধতিতে, মূত্রনালী দিয়ে loোকানো একটি লুপ দিয়ে প্রোস্টেট টিস্যু সরানো হয়। টিউআর-পি হ'ল স্ট্যান্ডার্ড প্রক্রিয়া এবং ইউরোলজির সবচেয়ে সাধারণ সার্জারি। এটি খুব ভাল তাত্ক্ষণিক ফলাফল অর্জন করে এবং জটিলতার ঝুঁকি কম।

এর বিপরীতে আরও নতুন পদ্ধতিগুলি পরিমাপ করতে হবে। ওপেন প্রস্টেট সার্জারিও রয়েছে (অ্যাডেনোমা নিউক্লিয়েশন)। পেটের প্রাচীর বা মূত্রাশয়ের মাধ্যমে প্রোস্টেট টিস্যু সরানো হয়।

এটি প্রোস্টেট বিস্তারের জন্য প্রাচীনতম অপারেশন এবং সর্বাধিক টিস্যু ক্ষতি করে। ফলস্বরূপ, হাসপাতালে ব্যয় করা সময়ের দৈর্ঘ্য বেশি। অপারেশনটি খুব বড় প্রোস্টেটগুলির জন্য উপযুক্ত (> 70 এমএল)।

ফলাফল এবং জটিলতাগুলি TUR-P. এর সাথে তুলনীয় একটি লেজার ব্যবহার করে প্রাথমিক বিমূর্ত পদ্ধতিও অনুশীলন করা হয়। হোলিপ (প্রোস্টেটের হলিমিয়াম লেজার এনুক্লিওয়েশন) লেজারটি কাটার জন্য ব্যবহার করে এবং এটি একটি খুব বড় প্রস্টেটের চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত। পিভিপি (ফটোসেক্টিভ লেজার বাষ্পীকরণ) অনেক সহজাত রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত, লেজারটি টিস্যুকে বাষ্পায়িত করতে ব্যবহৃত হয়।

উভয় পদ্ধতি কার্যকরভাবে অপারেশন চলাকালীন রক্তপাত বন্ধ করে দেয়। এগুলি পাতলা রোগীদের জন্যও উপযুক্ত রক্ত। টিউআইপি (প্রোস্টেটের ট্রানসোথেরাল ইনসেশন) দিয়ে কোনও অপারেটিভ টিস্যু অপসারণ করা হয় না, তবে মূত্রাশয়টির কেবল মূত্রনালীতে নীচের খোলার চিহ্ন পাওয়া যায় না।

কম প্রস্টেট ভলিউম (<30 মিলি) সহ যৌন সক্রিয় রোগীদের জন্য অপারেশনটি বিশেষত সুপারিশ করা হয়, কারণ এরপরে কমছে শিহরণ কম is স্ট্রেন এবং হাসপাতালে থাকার ব্যবস্থাও কম, তবে লক্ষণগুলির ঘন ঘন পুনরাবৃত্তি ঘটে। মাধ্যমিক অবনতিমূলক পদ্ধতিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: টিউএমটি-তে (ট্রানজুরিথ্রাল মাইক্রোওয়েভ থার্মোথেরাপি) প্রস্টেট টিস্যুটি মাইক্রোওয়েভ বিকিরণের সাথে উত্তাপিত হয়, বিদ্যুৎ দিয়ে টিউএনএ (ট্রানজিরথ্রल সুই অ্যাবেশন) হয়।

উভয় পদ্ধতি অবেদন ছাড়াই বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে করা যেতে পারে এবং কার্যত রক্তক্ষরণের কোনও ঝুঁকি নেই। এগুলির জন্য বিশেষত দরিদ্র সাধারণের রোগীদের জন্য তাদের সুপারিশ করা হয় শর্ত। একই সময়ে, ফলাফলগুলি টিউআর-পি এর সাথে মেলে না এবং নিরাময়ের পর্যায়ে কিছু ক্ষেত্রে ক্যাথেটারের মাধ্যমে প্রস্রাবের দীর্ঘমেয়াদী নিষ্কাশন প্রয়োজনীয়।

stent ইমপ্লান্টেশন মূত্রনালীর অংশ রাখা দৌড় পোস্টটা খোলা আছে। একদিকে, স্ট্যান্ডার্ড টিউআর-পি পদ্ধতির তুলনায় সাফল্য রেকর্ড করা হয়েছে। অন্যদিকে, রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে স্টেন্টগুলি জটিলতার কারণে 10 বছরের মধ্যে আবারও সরিয়ে ফেলতে হবে।

অতএব, স্টেন্টস কেবলমাত্র এমন রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যাঁর সীমাবদ্ধ আয়ু কম থাকে যাদের বিপিএইচ (যেমন তীব্র হিসাবে জটিলতার জটিলতার ঝুঁকি থাকে) প্রস্রাব ধরে রাখার)। এই রোগীদের জন্য, তারা একটি ক্যাথেটার প্রতিস্থাপন করতে পারে। বর্তমান গবেষণার অবস্থা অনুযায়ী কিছু শল্যচিকিত্সারও সুপারিশ করা হয় না।

এগুলি হ'ল ট্রান্সজেক্টাল মাইক্রোওয়েভ হাইপারথার্মিয়া, ক্রায়োসার্জারি, বেলুনের বিচ্ছিন্নতা এবং এইচআইএফইউ ("উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি আল্ট্রাসাউন্ড“)। বারবার বা দীর্ঘস্থায়ী মূত্রথল ধরে রাখা, উচ্চমাত্রার প্রস্রাবের মাত্রা, উপরের মূত্রনালীতে প্রসারণের ক্ষেত্রে সার্জারি অনিবার্য নয়, রক্ত মূত্র বা বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণে in সংক্ষেপে:

• প্রোস্টেটের বৈদ্যুতিনকরণ (টিউর-পি) এই পদ্ধতিটি প্রায়শই 2 বা 3 পর্যায়ে রোগীদের উপর সঞ্চালিত হয়।
• প্রোস্টেটের ট্রানজিরথ্রাল ছেদন (টিইউআইপি) এই অপারেশনটি বিশেষত কার্যকর যখন প্রস্টেটের পরিমাণ এখনও ছোট হয় (<20g)।
• সুপারপুবিক ট্রান্সভাসিকাল বা রেট্রোপাবিক প্রোস্টেটেক্টোমি