ফিমার ফ্র্যাকচার: বর্ণনা
একটি ফিমার ফ্র্যাকচারে, শরীরের দীর্ঘতম হাড়টি ভেঙে যায়। এই ধরনের আঘাত খুব কমই একা ঘটে, তবে সাধারণত ব্যাপক ট্রমার অংশ হিসাবে, যেমন গুরুতর গাড়ি দুর্ঘটনার কারণে ঘটে।
উরুর হাড় (ফিমার) একটি দীর্ঘ খাদ এবং একটি ছোট ঘাড় নিয়ে গঠিত, যা হিপ জয়েন্টের বলও বহন করে। খাদের এলাকায়, ফিমার খুব স্থিতিশীল। বৃহত্তর ট্রোচ্যান্টার, ফেমোরাল ঘাড় এবং খাদের মধ্যে বাইরের দিকে একটি অস্থি বিশিষ্টতা, একটি পেশী সংযুক্তি বিন্দু হিসাবে কাজ করে। কম ট্রোচান্টার হল ফিমারের অভ্যন্তরে একটি ছোট হাড়ের প্রাধান্য।
ফ্র্যাকচার ফাঁকের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, নিম্নলিখিত ধরণের ফেমোরাল ফ্র্যাকচার রয়েছে:
- ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচার
- Pertrochanteric femur ফ্র্যাকচার
- সাবট্রোচ্যান্টেরিক ফিমার ফ্র্যাকচার
- হিপ জয়েন্টের কাছে ফেমার ফ্র্যাকচার (প্রক্সিমাল ফেমার ফ্র্যাকচার)
- ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার
- হাঁটু জয়েন্ট প্রক্সিমাল ফেমার ফ্র্যাকচার
- পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমার ফ্র্যাকচার
নীচে, সমস্ত ফ্র্যাকচারের ধরনগুলিকে আরও বিশদে বিবেচনা করা হয়েছে - ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার বাদে। এটি ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার নিবন্ধে আরও বিশদে আলোচনা করা হয়েছে।
Pertrochanteric এবং subtrochanteric femur ফ্র্যাকচার
তথাকথিত সাবট্রোক্যান্টেরিক ফিমার ফ্র্যাকচার হল ফিমারের শ্যাফটের ট্রোকান্টারগুলির নীচে একটি ফ্র্যাকচার এবং এটি প্রায় পারট্রোক্যান্টেরিক ফিমার ফ্র্যাকচারের মতো একই বৈশিষ্ট্য দেখায়।
প্রক্সিমাল ফেমার ফ্র্যাকচার।
সমস্ত ফিমার ফ্র্যাকচারের 70 শতাংশে, ফ্র্যাকচারটি একটি প্রক্সিমাল ফেমার ফ্র্যাকচার। এই ক্ষেত্রে, ফ্র্যাকচার গ্যাপটি হিপ জয়েন্টের কাছে খাদের আরও উপরে অবস্থিত। এই ধরণের ফিমার ফ্র্যাকচারে, উপরের হাড়ের টুকরোটি পেশী দ্বারা বাইরের দিকে ঘোরানো হয়।
ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার
ফিমারের চারপাশে একটি শক্তিশালী নরম টিস্যু ম্যান্টেল রয়েছে যা সামনের অংশে কোয়াড্রিসেপ পেশী এবং পিছনের ইস্কিওক্রাল পেশী নিয়ে গঠিত। ভিতরের দিকে অতিরিক্ত পেশী, অ্যাডাক্টর গ্রুপ। ফিমার ফ্র্যাকচারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে, পেশীগুলি হাড়ের উপাদানগুলিকে একটি নির্দিষ্ট দিকে নিয়ে যায়।
হাঁটু জয়েন্ট (দূরবর্তী) ফিমার ফ্র্যাকচার
দূরবর্তী ফিমার ফ্র্যাকচার (এছাড়াও সুপ্রাকন্ডাইলার ফিমার ফ্র্যাকচার) হাঁটু জয়েন্টের কাছাকাছি খাদের উপর অবস্থিত (হাঁটু জয়েন্ট লাইনের উপরে 15 সেন্টিমিটার পর্যন্ত)। এই ক্ষেত্রে, উপরের হাড়ের টুকরোটি ভিতরের দিকে টেনে নেওয়া হয় এবং নীচের অংশটিকে পিছনের দিকে ঠেলে দেওয়া হয়।
একটি পেরিপ্রোস্টেটিক ফিমার ফ্র্যাকচার হল যখন ফিমার একটি কৃত্রিম অঙ্গে নোঙর করা হয়, যেমন একটি নিতম্ব বা হাঁটুর প্রস্থেসিস, এবং ফ্র্যাকচারটি প্রস্থেসিসের উপরে বা নীচে থাকে। যেহেতু এই ধরনের কৃত্রিম যন্ত্রের সাথে আরও বেশি সংখ্যক লোক রয়েছে, তাই পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমার ফ্র্যাকচারের ঘটনাও বাড়ছে।
ফিমার ফ্র্যাকচার: লক্ষণ
একটি ফিমার ফ্র্যাকচার খুব বেদনাদায়ক। আক্রান্ত পা লোড করা যায় না, ফুলে যায় এবং একটি বিকৃতি দেখায়। একটি খোলা ফ্র্যাকচার প্রায়ই বিকশিত হয় - এই ক্ষেত্রে, ত্বক হাড়ের স্প্লিন্টার দ্বারা আহত হয়।
দুর্ঘটনাস্থলে তাৎক্ষণিক ব্যবস্থা হল পা যতটা সম্ভব ব্যথাহীনভাবে স্থাপন করা এবং এটিকে স্প্লিন্ট করা। একটি খোলা ফিমার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রোগী হাসপাতালে না আসা পর্যন্ত ক্ষতটিকে জীবাণুমুক্ত ড্রেসিং দিয়ে ঢেকে রাখা ভাল।
একটি ফিমার ফ্র্যাকচার বড় রক্তপাতের কারণ হতে পারে, সম্ভবত সংবহনমূলক শক হতে পারে। এর লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ঠাণ্ডা ঘর্মাক্ত ত্বক ফ্যাকাশে, ধূসর বর্ণের। আশেপাশের তাপমাত্রা নির্বিশেষে, রোগীরা কাঁপতে কাঁপতে কাঁপতে থাকে এবং তাদের হাত ও পা ঠান্ডা থাকে।
ফেমোরাল শ্যাফট ফ্র্যাকচারের লক্ষণ
হিপ জয়েন্ট প্রক্সিমাল ফেমার ফ্র্যাকচারের লক্ষণ
প্রক্সিমাল ফিমার ফ্র্যাকচারে, পা ছোট দেখায় এবং বাইরের দিকে ঘোরানো হয়। আক্রান্ত ব্যক্তিরাও কম্প্রেশন থেকে ব্যথা এবং কুঁচকিতে ব্যথা বর্ণনা করে।
হাঁটু জয়েন্টের কাছে ফিমার ফ্র্যাকচারের লক্ষণ (দূরবর্তী)
দূরবর্তী ফিমার ফ্র্যাকচারে স্পষ্ট ফ্র্যাকচারের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্ষত এবং ফোলাভাব এবং সম্ভবত পায়ে বিভ্রান্তি। হাঁটু সরানো যাবে না। উপরন্তু, খুব তীব্র ব্যথা আছে।
per- এবং subtrochanteric femur ফ্র্যাকচারের লক্ষণ
একটি pertrochanteric femur ফ্র্যাকচারের একটি সাধারণ লক্ষণ হল একটি ছোট এবং বাহ্যিকভাবে ঘোরানো পা। আক্রান্ত ব্যক্তি হাঁটা ও দাঁড়ানোর সময় অস্থির থাকে। প্রচণ্ড ব্যথার কারণে পা নড়াচড়া করা যাচ্ছে না। কখনও কখনও ক্ষত বা ক্ষতচিহ্ন দেখা যায়।
Subtrochanteric femur fracture pertrochanteric fracture এর মতো একই উপসর্গ দেখায়।
পেরিপ্রোস্টেটিক ফিমার ফ্র্যাকচারের লক্ষণ
একটি পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমোরাল ফ্র্যাকচার একটি সাধারণ ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের মতো উপসর্গ সহ উপস্থিত হতে পারে, ফ্র্যাকচারের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। ফ্র্যাকচারটি বৃহত্তর ট্রোক্যান্টার, খাদ এবং হাঁটু জয়েন্টের কাছাকাছি ঘটতে পারে।
একটি ফিমার ফ্র্যাকচার ঘটে যখন শক্তিশালী শক্তি হাড়ের উপর কাজ করে। ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা, উদাহরণস্বরূপ, একটি ফেমার ফ্র্যাকচারের ঘন ঘন কারণ। অল্পবয়সী লোকেরা সাধারণত আক্রান্ত হয়। বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, ফিমার ফ্র্যাকচার সাধারণত হাঁটু জয়েন্ট বা ফেমোরাল ঘাড়ের কাছে ঘটে। অস্টিওপোরোসিস, যেখানে হাড় ডিক্যালসিফাইড হয়, একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। ফেমার ফ্র্যাকচারের বিপরীতে, ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার এমনকি ছোটখাটো পতনের সাথেও ঘটে।
ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার
হিপ জয়েন্ট (প্রক্সিমাল) ফিমার ফ্র্যাকচার
প্রক্সিমাল ফেমার ফ্র্যাকচার বয়স্কদের একটি সাধারণ ফ্র্যাকচার। দুর্ঘটনার কারণ সাধারণত বাড়িতে পড়ে।
হাঁটু জয়েন্ট (দূরবর্তী) ফিমার ফ্র্যাকচার
দূরবর্তী ফিমার ফ্র্যাকচারে দুর্ঘটনার প্রক্রিয়া প্রায়শই একটি রেজার ট্রমা (উচ্চ রেজার ট্রমা) - প্রচুর গতিশক্তি (কাইনেটিক এনার্জি) হাড়ের উপর কাজ করে। ফলাফলটি সাধারণত কমিনিউশনের একটি বড় জোন, প্রায়শই জয়েন্ট, ক্যাপসুল এবং লিগামেন্ট জড়িত থাকে। যাইহোক, অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদেরও দূরবর্তী ফিমার ফ্র্যাকচার হতে পারে, এই ক্ষেত্রে এটি সাধারণত একটি সাধারণ ফ্র্যাকচার।
Per- এবং subtrochanteric femur ফ্র্যাকচার
উভয় পেট্রোচ্যান্টেরিক এবং সাবট্রোক্যান্টেরিক ফিমার ফ্র্যাকচার সাধারণত বয়স্কদের মধ্যে ঘটে। কারণটি সাধারণত নিতম্বের উপর পড়ে।
পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমার ফ্র্যাকচার
একটি পেরিপ্রোস্টেটিক ফিমার ফ্র্যাকচারের কারণ সাধারণত একটি পতন বা দুর্ঘটনা। ঝুঁকির কারণগুলি হল:
- অস্টিওপরোসিসের মতো রোগ
- কৃত্রিম অঙ্গে স্টেমের ভুল অবস্থান
- অসম্পূর্ণ সিমেন্ট ম্যান্টেল
- হাড়ের টিস্যু ভেঙে যাওয়া (অস্টিওলাইসিস)
- শিথিল কৃত্রিম অঙ্গ
- বারবার যৌথ প্রতিস্থাপন
ফিমার ফ্র্যাকচার: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
একটি ফিমার ফ্র্যাকচার সবচেয়ে চরম ক্ষেত্রে জীবন-হুমকি হতে পারে, তাই যদি আপনি এই ধরনের ফ্র্যাকচারের সন্দেহ করেন, তাহলে আপনার অবিলম্বে পারিবারিক ডাক্তারের জরুরি পরিষেবা বা আপনার পারিবারিক ডাক্তারকে কল করা উচিত। হাড় ভাঙ্গার বিশেষজ্ঞ অর্থোপেডিকস এবং ট্রমা সার্জারির ডাক্তার।
চিকিৎসা ইতিহাস
রোগ নির্ণয়ের প্রথম ধাপ হল একটি বিশদ কথোপকথন যেখানে ডাক্তার ঠিক কীভাবে দুর্ঘটনাটি ঘটেছে এবং আপনার চিকিৎসার ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) জিজ্ঞেস করেন। সম্ভাব্য প্রশ্ন হল:
- কীভাবে ঘটল দুর্ঘটনা?
- প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ ট্রমা ছিল?
- সম্ভাব্য ফ্র্যাকচার কোথায় অবস্থিত?
- আপনি কিভাবে ব্যথা বর্ণনা করবেন?
- কোন পূর্ববর্তী আঘাত বা পূর্ববর্তী ক্ষতি ছিল?
- লোড-সম্পর্কিত ব্যথার মতো পূর্বের কোনো অভিযোগ আছে কি?
শারীরিক পরীক্ষা
অ্যাপারেটিভ ডায়াগনস্টিকস
একটি এক্স-রে রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিত করে। ফ্র্যাকচারটি আরও সুনির্দিষ্টভাবে মূল্যায়ন করতে তার সংলগ্ন জয়েন্টগুলির সাথে পুরো উরুর এক্স-রে করা হয়। পেলভিস, হিপ জয়েন্ট এবং হাঁটুর ছবিও দুটি প্লেনে তোলা হয়।
কমিনিউটেড বা ডিফেক্ট ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, আরও চিকিত্সা পরিকল্পনার জন্য সাধারণত বিপরীত দিকের একটি তুলনামূলক চিত্র নেওয়া হয়। যদি ভাস্কুলার ইনজুরি সন্দেহ হয়, ডপলার সোনোগ্রাফি - আল্ট্রাসাউন্ডের একটি ফর্ম - বা এনজিওগ্রাফি (ভাস্কুলার এক্স-রে) সহায়ক হতে পারে।
ফিমার ফ্র্যাকচার: চিকিত্সা
দুর্ঘটনাস্থলে থাকাকালীন পাটি স্প্লিন্ট করা উচিত এবং সাবধানে লম্বা করা উচিত। হাসপাতালে থেরাপি সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে পায়ে স্থিতিশীল করা হয়। এটি করার জন্য, ফ্র্যাকচারটি শারীরবৃত্তীয়ভাবে সুনির্দিষ্টভাবে সেট আপ করতে হবে এবং অক্ষ এবং ঘূর্ণন ফাংশন ক্ষতি ছাড়াই পুনরুদ্ধার করতে হবে।
ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার
একটি ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার সাধারণত অপারেশন করা হয়। সাধারণত নির্বাচিত কৌশলটি তথাকথিত লকিং ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক। এটি সাধারণত ফিমারকে আরও দ্রুত নিরাময় করতে দেয় এবং তাড়াতাড়ি লোড করা যায়। উপরন্তু, অপারেশনের সময় শুধুমাত্র কয়েকটি নরম টিস্যু আহত হয়।
অপারেশনের পরে, ডাক্তার হাঁটু জয়েন্টের স্থায়িত্ব পরীক্ষা করেন। উচ্চ-রাসান ট্রমা দ্বারা সৃষ্ট ফিমার ফ্র্যাকচার সহ অল্প বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হাঁটুতে ক্রুসিয়েট লিগামেন্টগুলি প্রায়শই এই প্রক্রিয়ায় আহত হয়।
শিশুদের মধ্যে ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার
নবজাতক, নবজাতক এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে একটি ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচার সহ, ডাক্তাররা প্রথমে রক্ষণশীল চিকিত্সার চেষ্টা করেন। একটি বদ্ধ ফ্র্যাকচার একটি পেলভিক-লেগ ঢালাই দিয়ে বা যাকে বলা হয় "ওভারহেড এক্সটেনশন" (পা উল্লম্বভাবে টেনে) প্রায় চার সপ্তাহ ধরে হাসপাতালে সঞ্চালিত হয় তার সাথে স্থির হতে পারে। বিরল ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচার বিবেচনা করা হয়।
স্কুল-বয়সের বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের জন্য অস্ত্রোপচার করা পছন্দনীয়। একটি পেলভিক কাস্ট এই বয়সে বাড়ির যত্নে অসুবিধার সম্মুখীন হয়। হাসপাতালের দীর্ঘ সময় এবং অসুবিধার কারণে সম্প্রসারণ করা সমান কঠিন। আঘাতের উপর নির্ভর করে, "বহিরাগত ফিক্সেটর" হল প্রাথমিক চিকিত্সা এবং আরও জটিল ক্ষেত্রে ইলাস্টিক স্টেবল ইন্ট্রামেডুলারি নেলিং (ESIN) করা হয়।
হিপ জয়েন্ট (প্রক্সিমাল) ফিমার ফ্র্যাকচার
হাঁটু জয়েন্টের কাছাকাছি ফিমার ফ্র্যাকচার (দূরবর্তী)।
হাঁটুর জয়েন্টের কাছে ফিমার ফ্র্যাকচার বা আর্টিকুলার পৃষ্ঠের সাথে জড়িত হওয়ার ক্ষেত্রে, হাড়টিকে ঠিক শারীরবৃত্তীয়ভাবে পুনরায় সাজানো গুরুত্বপূর্ণ। এটি একটি ভাল কার্যকরী ফলাফল প্রাপ্ত করার একমাত্র উপায়।
প্রচলিত পদ্ধতিতে, ফ্র্যাকচারটি অ্যাঙ্গেল প্লেট এবং ডাইনামিক কনডিলার স্ক্রু (ডিসিএস) দিয়ে স্থিতিশীল করা হয়। যাইহোক, নতুন পদ্ধতিগুলি ধীরে ধীরে গ্রহণযোগ্যতা অর্জন করছে: ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অস্টিওসিন্থেসিস এবং ঢোকানো প্লেট সিস্টেমের তথাকথিত রেট্রোগ্রেড কৌশল, যাতে স্ক্রুগুলি প্লেটে নোঙ্গর করা হয় একটি কোণ-স্থিতিশীল পদ্ধতিতে, ভাল সাফল্য দেখাচ্ছে।
Per- এবং subtrochanteric femur ফ্র্যাকচার
পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমার ফ্র্যাকচার
পেরিপ্রোস্টেটিক ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের জন্য রক্ষণশীল থেরাপির চেয়ে সার্জারিও পছন্দনীয়। ফ্র্যাকচারের ধরণের উপর নির্ভর করে, বিভিন্ন অপারেশন যেমন প্রস্থেসিস প্রতিস্থাপন, প্লেট অস্টিওসিন্থেসিস বা রেট্রোগ্রেড নেইলিং ব্যবহার করা হয়।
ফিমার ফ্র্যাকচারের পরে যত্ন
আফটার কেয়ার নির্ভর করে আঘাতগুলি কতটা গুরুতর এবং অস্টিওসিন্থেসিস কতটা স্থিতিশীল তার উপর। অস্ত্রোপচারের পরে, ক্ষত নিষ্কাশন না হওয়া পর্যন্ত পা একটি ফোম স্প্লিন্টে স্থাপন করা হয়। অস্ত্রোপচারের দুই দিন পর, তথাকথিত সিপিএম মোশন স্প্লিন্ট দিয়ে প্যাসিভ মোশন থেরাপি শুরু হয়। ফিমার ফ্র্যাকচার এবং ইমপ্লান্টের অগ্রগতির উপর নির্ভর করে, পা ধীরে ধীরে আবার আংশিকভাবে লোড করা যেতে পারে। ওজন বহনের পরিমাণ নির্ভর করে কতটা কলাস (নতুন হাড়ের টিস্যু) গঠিত হয়েছে তার উপর। এটি একটি এক্স-রে পরীক্ষা করা হয়। প্রায় দুই বছর পর, প্লেট এবং স্ক্রু অস্ত্রোপচার করে সরানো হয়।
ফিমার ফ্র্যাকচার: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে, একটি ফেমোরাল ফ্র্যাকচারের পূর্বাভাস মূলত ফ্র্যাকচারের ধরন এবং ব্যাপ্তির উপর নির্ভর করে।
উদাহরণস্বরূপ, ফেমোরাল শ্যাফ্ট ফ্র্যাকচারের চিকিত্সার পরে পূর্বাভাস খুব ভাল। প্রায় 90 শতাংশ ক্ষেত্রে স্থায়ী ক্ষতি ছাড়াই তিন থেকে চার মাসের মধ্যে নিরাময় হয়। যদি হাড় খারাপভাবে সুস্থ হয়, তাহলে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অস্টিওসিন্থেসিস লকিং পিনটি সরিয়ে ফেলতে পারে এবং অটোলোগাস (শরীরের নিজস্ব) ক্যানসেলাস হাড় (হাড়ের ভিতরে স্পঞ্জি টিস্যু) সংযুক্ত করতে পারে। এই উদ্দীপনা হাড়ের নিরাময়কে ত্বরান্বিত করতে পারে।
হিপ জয়েন্টের (প্রক্সিমাল) কাছে ফিমারের ফাটল সাধারণত পড়ে যাওয়ার পরে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। কিছু আক্রান্ত ব্যক্তি চিকিত্সা সম্পূর্ণ হওয়ার পরেও পায়ে সম্পূর্ণ ওজন বহন করতে অক্ষম হয় এবং তারপরে তাদের গতিশীলতা সীমিত হয়। রোগীর নার্সিং কেয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
হাঁটু জয়েন্টের (দূরবর্তী) কাছে একটি ফিমার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রোগী অস্ত্রোপচারের পরে তাড়াতাড়ি ব্যায়াম শুরু করতে পারেন। পা সাধারণত প্রায় বারো সপ্তাহ পরে আবার পুরোপুরি ওজন বহন করতে পারে।
একটি pertrochanteric femur ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, রোগী অস্ত্রোপচারের পরপরই তার পায়ের সম্পূর্ণ ব্যবহার পুনরায় শুরু করতে পারেন।
জটিলতা
- অবস্থানগত ক্ষতি
- বগি সিন্ড্রোম
- ডিপ ইলিয়াক ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT)
- সংক্রমণ, বিশেষত মেডুলারি গহ্বরে (বিশেষত উন্মুক্ত ফিমার ফ্র্যাকচারে)
- সিউডার্থ্রোসিস (ফ্র্যাকচার শেষের মধ্যে একটি "মিথ্যা জয়েন্ট" গঠন)
- অক্ষীয় ম্যালাইনমেন্ট
- ঘূর্ণনগত ত্রুটি (বিশেষ করে ইন্ট্রামেডুলারি পেরেক অস্টিওসিন্থেসিসে)
- পা ছোট করা
- ARDS (তীব্র রেসপিরোট্রি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম): ফুসফুসের তীব্র ক্ষতি; সম্ভাব্য জটিলতা যদি ফিমার ফ্র্যাকচার একটি গুরুতর একাধিক আঘাতের অংশ হয় (পলিট্রমা)
