ফোর্সেস বিতরণ (ফোর্পস বিতরণ; ফোর্পস বিতরণ; ফোর্পস বিতরণ) যোনি জন্মের (যোনি মাধ্যমে জন্ম) সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত একটি প্রসেসট্রিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। ফোর্স্পস হ'ল প্রসেসট্রিক ডিভাইস যা বহিষ্কারের পর্যায়ে ক্রেনিয়াল অবস্থান থেকে জন্ম অবসান করতে ব্যবহৃত হয়। ফোর্পস সার্জারির উত্স 17 শতকের। ইংলিশ চেম্বারলেন প্রথম বাহিনী তৈরি করেছেন বলে জানা যায়। 1723 সালে, এই যন্ত্রটির alর্ষান্বিত সুরক্ষিত গোপনীয়তা প্রকাশিত হয়েছিল। এরপরে, বিশ্বজুড়ে প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা বিভিন্ন মডেল ফোর্স্প তৈরি করেছিলেন।
সূচকগুলি [2, 3, গাইডলাইন 1]
পরবর্তী সূত্রের কারণে বহিষ্কারের পর্যায়ে ক্রেনিয়াল অবস্থান (এসএল) থেকে শ্রমের অবসান:
- মা
- শিশু
Contraindication [2, 3, গাইডলাইন 1]
- অসম্পূর্ণতা সন্দেহ
- উচ্চতা স্তর: আন্তঃব্যক্তিক স্তরের উপরে (IE; দুটি স্পিনি ইছিয়াডিকা / সিট হাড়ের মেরুদণ্ডকে সংযোগকারী লাইন থেকে প্রাপ্ত ফলাফল) অ্যাসিপিটাল সেটিং এ।
- ছেদযুক্ত বিমান এবং এর মধ্যে গাইডিং পয়েন্ট শ্রোণী তল ট্রান্সভার্স এ্যার সিউন বা ডিফ্লেকশন ভঙ্গির ক্ষেত্রে (বেশিরভাগ মাথা পরিধি এখনও এই পরিস্থিতিতে শ্রোণীতে প্রবেশ করেনি)।
পূর্বশর্ত: [2, 3, গাইডলাইন 1]
- সঠিক উচ্চতা নির্ণয়ের।
- Contraindication (contraindication) বাদ।
- খালি প্রস্রাব থলি, যাতে ভ্রূণের গভীর পদক্ষেপে হস্তক্ষেপ না করা মাথা এবং প্রসূতির আঘাত রোধ করতে।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
যন্ত্রানুষঙ্গের
প্রসেসট্রিক ফোর্পস এর সমন্বয়ে গঠিত:
- দুটি ব্লেড, তারা অন্তর্ভুক্ত
- এক চামচ প্রতিটি সঙ্গে
- একটি মাথা বাঁকানো যার সাহায্যে সন্তানের মাথা আলিঙ্গন করা হয়
- অগ্রণী রেখাটি অনুকরণ করে এমন একটি শ্রোণী বক্রতা
- একটি লক যার সাহায্যে দুটি শীট হয় একসাথে আনা হয়
- ক্রসড (ক্রস প্লাইয়ার্স) বা
- সমান্তরাল (সমান্তরাল প্লাস)
- দুটি প্লাস একদম একে অপরের সাথে সমান্তরালভাবে হ্যান্ডলগুলি প্লেয়ারগুলি বন্ধ করার পরে পরিচালনা করে।
- এক চামচ প্রতিটি সঙ্গে
জার্মানিতে, নাজেলে এবং কেজল্যান্ডের মতে সর্বাধিক সাধারণ হ'ল শূট বা বামবার্গার ডাইভারজেন্ট প্লেয়ারের নামানুসারে সমান্তরাল প্লাস। প্রযুক্তি
- বদ্ধ ফোর্পস আউট রাখা
- বাম চামচ serোকানো
- ডান চামচ সন্নিবেশ
- একটি ফোর্সস চামচ হাঁটা
- টংস বন্ধ করা হচ্ছে
- রাতের চাবি
- টেস্ট ট্রেন
- ট্র্যাকশন সিঙ্ক্রোনাস ট্র্যাকশন (ট্র্যাকশন)।
- গাইডেন্স লাইন অনুসারে ট্র্যাকেশনের দিক পরিবর্তন করা
- মাথা উন্নয়ন
বদ্ধ ফোর্পস আউট রাখা
সঠিক উচ্চতা স্তরের নির্ণয় এবং সন্তানের সেটিংয়ের সংকল্পের পরে মাথা, ফোর্সগুলি একত্রিত করা হয় এবং বন্ধ অবস্থায় এটি ধরে রাখা হয় কারণ এটি সন্তানের মাথার উপরে অবস্থিত করা উচিত, অর্থাত্ মাথাটির পরিস্থিতি অনুযায়ী সোজা বা তির্যক। বাম চামচ serোকানো
বাম চামচটি সর্বদা প্রথমে sertedোকানো হয়, ডান চামচটি বাইরে রাখার পরে নীচে রেখে দেওয়া হয়। ডান সূচক এবং মাঝের আঙ্গুলগুলি সন্তানের মাথার দিকের দিক থেকে যতটা গভীরভাবে .োকানো হয়েছে। বাম হাত দিয়ে, ফোর্পস চামচটি ভালভা (মহিলা প্রাথমিক যৌন অঙ্গগুলির বাইরের অঞ্চল) এর সামনে উলম্বভাবে ধরে থাকে এবং সন্নিবেশিত সূচকে হ্যান্ডেলটি নীচে রেখে যোনিতে (যোনিতে) স্লাইড হয় আঙ্গুল শ্রোণী প্রাচীর এবং মাথা মধ্যে, ডান থাম্ব দ্বারা নির্দেশিত। ডান চামচ সন্নিবেশ
স্যাক্রাল গহ্বরের দিকে বাম হাতের তর্জনী এবং মধ্য আঙ্গুল দিয়ে প্রবেশ করা। অল্প আঙ্গুল leftোকানো বাম চামচ ধরে। ডান হাত দিয়ে, ফোর্পস চামচটি ভালভের সামনে উল্লম্বভাবে ধরে থাকে এবং সন্নিবেশিত সূচকে নীচে রেখে স্লাইড হয় আঙ্গুল বাম থাম্ব দ্বারা পরিচালিত স্যাক্রাল গহ্বরের দিকে। টিভ বালতি মুভ করছে
যদি তীরের সীমটি সোজা হয় তবে বালতিগুলির মধ্যে একটি সরানো প্রয়োজন হয় না। যদি তীরের সীমটি স্লিটেন্ট হয় তবে বালতিগুলির একটি অবশ্যই চলতে হবে। এটিতে কোনটি সন্নিবেশের আগে বন্ধ ফোর্পস ধারণ করে দেখা যাবে। ফোর্পস বন্ধ করা হচ্ছে
সঠিক অবস্থানের পরে, দুটি ব্লেড লকটিতে যুক্ত হতে পারে। রাতের চাবি
ফোর্সেস প্রয়োগ ও বন্ধ করার পরে মায়ের নরম টিস্যুগুলির কোনও প্রকারের প্রবেশ নিষেধ করার জন্য প্যাল্পেশন সঞ্চালিত হয়। বিচারের টান
উপরের দিক থেকে লকটি ধরে রাখা বাম হাত দিয়ে পরীক্ষার টান দেওয়া হয়। ডান হাতটি দুটি পিন্সার হ্যান্ডলগুলি ধরে এবং ট্রায়াল টানার সময় মাথা নীচু করে নিয়ন্ত্রণ করে। সংকোচনের সিঙ্ক্রোনাস ট্র্যাকশন
পরবর্তী সংকোচনের সময়, গাইড লাইনে একই অবস্থানে হাত দিয়ে, প্রায়শই ক্রিস্টেলার হ্যান্ডেল (বহালপন্থী জরায়ুর ছাদে সংকোচন-সংকোচন চাপের মাধ্যমে সন্তানের জন্মকে ত্বরান্বিত করতে বা তাত্পর্যপূর্ণ করতে পারে এমন একটি পদ্ধতি) এর সাথে থাকে পর্যায়), তথাকথিত স্টেম পয়েন্টটি নিম্ন সিম্ফাইসিস রিমে (পাউবিক সিম্ফাইসিস রিম) না পৌঁছা পর্যন্ত ট্রেশন প্রয়োগ করা হয়। মাথা নীচু হওয়ার সাথে সাথে হ্যান্ডলগুলি, যা প্রাথমিকভাবে একটি অনুভূমিক দিকে টানানো হয়েছিল, ধীরে ধীরে গাইড লাইনে উঠানো হয়েছে। পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, ক্রেশন চলাকালীন মাথার যে কোনও প্রয়োজনীয় ঘূর্ণন একটি অনিয়মিত ভঙ্গির ক্ষেত্রে অনুসরণ করা হয়। স্টেম পয়েন্টে পৌঁছানোর পরে, পিন্সার গ্রিপগুলি প্রায় উল্লম্ব হয়। সার্জন বিতরণকারীর বাম বা ডান দিকে পদক্ষেপ নেয় এবং এক হাতে পেরিনিয়াল সুরক্ষা সম্পাদন করে। সব ক্ষেত্রে, এ এপিসিওটমি ভ্রূণের মাথায় ফোর্সেস চামচগুলির ট্র্যাকশন এবং সংকোচনতা হ্রাস করতে মাথাটি বের হওয়ার আগে কার্যকর।
সম্ভাব্য জটিলতা [২-৪, গাইডলাইন 2]
শিশু
- ত্বকের ক্ষত
- হিমেটোমাস (ঘা)
- যাত্রীর প্যারাসিস মুখের নার্ভ (মুখের নার্ভের অস্থায়ী পক্ষাঘাত)।
- সেফালহেটোমা (মাথা) হিমটোমা): ঘটনা (নতুন কেসগুলির ফ্রিকোয়েন্সি) ফোর্সেস বিতরণে 3-4% (ভ্যাকুয়াম ডেলিভারি প্রায় 10-12%, স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের প্রায় 2%) বলে জানা গেছে [4, গাইডলাইন 1]। এটি একটি subperioteal হয় হিমটোমা (কালশিটে দাগ পেরিওস্টিয়াম / পেরিওস্টিয়ামের নীচে) এবং ফেটে যাওয়ার ফলাফল জাহাজ পেরিয়োস্টিয়াম এবং হাড়ের মধ্যে শিয়ার বাহিনীর কারণে। পেরিওস্টিয়াম হ'ল দৃ s়ভাবে ক্র্যানিয়াল স্টুচারগুলিতে হাড়ের সাথে সংযুক্ত হয়ে গেছে, এটি ক্রেনিয়াল স্টিউচারগুলি অতিক্রম করে না (সাবগ্যালিয়াল হেমোরজেজের বিপরীতে, নীচে দেখুন)। কারাদণ্ডের কারণে, রক্ত ক্ষতি সীমিত এবং কোনও ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হিমটোমা কিছু দিনের মধ্যে resorbs। উচ্চারিত অনুসন্ধানে, তবে এটি কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে।
- ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ (সেরেব্রাল রক্তক্ষরন): সন্তানের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যান্ত্রিক বাহিনীর ফলস্বরূপ ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ হতে পারে খুলি ফোর্পস দ্বারা এবং প্রায় 1% ফোর্পস নিষ্কাশন ঘটে। তবে সঠিক জটিল অস্ত্রোপচার কৌশল [গাইডলাইন 1] দিয়ে এই জটিলতা দেখা দেওয়া উচিত নয়।
- সাবগ্যালিয়াল হেমোরেজ (সাবগ্যালিয়াল হেমোটোমা): সাবগ্যালিয়াল হেমোরজেজকে ফোর্পস চামচ দ্বারা উত্সাহিত করা যেতে পারে এবং পেরিওস্টিয়াম (প্ল্যানার, ব্রড টেন্ডন) এর পেরিওস্টিয়াম থেকে বিচ্ছিন্নকরণ এবং রক্তক্ষরণে বিচ্ছিন্ন হয়ে যাওয়ার কারণে পেরিয়োস্টিয়াম (পেরিওস্টিয়াম) এবং গ্যালিয়া অ্যাপোনুরোটিকা (পেশী অ্যাপোণোরিসিস) এর মধ্যে ঘটে and পূর্ববর্তী স্থান এটি অ্যাপোনিউরোসিসের অ্যানাটমিক মার্জিনে প্রসারিত হতে পারে। এটি ভ্রূণের 80% অবধি ফোর্সস নিষ্কাশনের একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকী জটিলতা রক্ত আয়তন হারিয়ে যেতে পারে, ফলে হাইপোভোলমিক অভিঘাত। ফোর্সেস বিতরণে পাশাপাশি ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশনের জন্য (স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের জন্য প্রায় 1 / 4) ঘটনাটি 0.4-1000% বলে জানা গেছে। মরণত্ব 25% এর বেশি হতে পারে।
- রেটিনাল হেমোরজেজ (রেটিনাল হেমোরজেজ): ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন হওয়ার পরে যেমন স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের চেয়ে ফোর্পস বিতরণ করার পরে রেটিনাল হেমোরজেসগুলি ঘন ঘন ঘটে। তারা নিরীহ এবং চার সপ্তাহের মধ্যে চক্ষুচূড়া অনুসরণ করে স্বতঃস্ফূর্তভাবে পুনরায় চাপ দিন। স্থায়ী চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটে না।
- হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (এর প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছে) বিলিরুবিন রক্তে): হাইপারবিলিরুবিনিমিয়াসগুলি স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের চেয়ে ফোর্স বিতরণের পরে শূন্যতা নিষ্কাশনের পরে বেশি ঘন ঘন ঘটে। কেবল মাঝে মাঝে ফটোথেরাপিউটিক চিকিত্সা (ফটোথেরাপি/হালকা থেরাপি) প্রয়োজনীয়।
মা
- ব্যাপক যোনি অশ্রু
- III এর পেরিনাল অশ্রু। এবং IV। ডিগ্রি
- মলদ্বার স্পিঙ্কটার আঘাতগুলি (স্পিঙ্কটারের গোপন আঘাত) Occ মলদ্বার; 70% কেস পর্যন্ত ঘটনা; স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের প্রায় 30%)।
ভ্যাকুয়াম নাকি ফোর্পস?
জন্মের সমাপ্তির জন্য ফোর্পস বা ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন আরও উপকারী কিনা তা প্রকাশনা থেকে পরিষ্কার নয়। Sensক্যমত্য হ'ল ফোর্পস এক্সট্রাকশন ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন তুলনায় প্রযুক্তিগতভাবে আরও বেশি কঠিন এবং মা এবং সন্তানের উভয়ের জন্য সঠিক এবং অ্যাট্রোম্যাটিক পারফরম্যান্সের জন্য আরও অনেক অনুশীলন এবং অভিজ্ঞতা প্রয়োজন। সাম্প্রতিক দশকগুলিতে এই কারণেই ফোর্পস বিতরণ অবিচ্ছিন্নভাবে হ্রাস পেয়েছে।
