রোগ নির্ণয়
রিউমাটয়েড রোগ নির্ণয় বাত আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি (এসিআর) এর ফলাফল নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড প্রতিষ্ঠিত করেছে রিমিটয়েড আর্থ্রাইটিস (রহঃ) 1987 সালে।
দীর্ঘকালস্থায়ী বহুবিধ (cP) উপস্থিত বলে বিবেচিত হয় যখন একজন রোগী সাতটি মানদণ্ডের মধ্যে অন্তত চারটি পূরণ করে, মানদণ্ড 1-4 কমপক্ষে ছয় সপ্তাহ ধরে উপস্থিত থাকে৷ রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য ACR মানদণ্ড:
- লক্ষণগুলি
- শারীরিক পরীক্ষা
- পরীক্ষাগার মান এবং এক্সরে চিত্র।
- কমপক্ষে এক ঘন্টা সময়কালের সকালের কঠোরতা
- কমপক্ষে তিনটি যৌথ অঞ্চলে একই সাথে নরম টিস্যু ফোলা বা জয়েন্ট ইফিউশন দেখাতে হবে
- কমপক্ষে একটি জয়েন্টের ফোলা একটি হাত জয়েন্ট, একটি মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট বা একটি মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টকে প্রভাবিত করে
- শরীরের উভয় পাশে একই যৌথ অঞ্চলের প্রতিসম যুগপত সংক্রমণ
- রিউম্যাটিজম - হাড়ের প্রোট্রুশন বা কাছাকাছি জয়েন্টগুলিতে গিঁট
- স্তন্যপান. রিউম্যাটিজম - রক্তে ফ্যাক্টর (আরএফ) সনাক্তযোগ্য
- হাতের এক্স-রেতে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর রেডিওলজিক্যাল পরিবর্তন
2010 সালে, ACR (আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি) এবং EULAR (ইউরোপিয়ান লিগের বিরুদ্ধে) যৌথ উদ্যোগে বাত), নতুন মানদণ্ড প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হিসাবে খুব তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা প্রদান করে। 1987 সালের পুরানো মানদণ্ডের বিপরীতে, নতুন মানদণ্ডের বৈশিষ্ট্যগুলি অন্তর্ভুক্ত করে না সকাল কড়া, যৌথ সম্পৃক্ততা এবং রিউম্যাটিক নোডুলসের প্রতিসাম্য।
মধ্যে ক্ষয় উপস্থিতি এক্সরে ছবিটিকে শুরু থেকেই একটি নির্ভরযোগ্য রোগ নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্য হিসেবে বিবেচনা করা হয়। একটি জয়েন্ট ইনফেস্টেশন শুধুমাত্র জয়েন্টের ফুলে যাওয়া নয়, চাপের অধীনে জয়েন্টের বেদনাদায়কতাও। RA এর জন্য ACR-EULAR শ্রেণীবিভাগের মানদণ্ড : জয়েন্ট ইনভলভমেন্ট সেরোলজি (RF + ACPA) এর সময়কাল সাইনোভাইটিস তীব্র পর্যায়ে প্রোটিন (CRP/BSG) যখন 6 পয়েন্টে পৌঁছায়, তখন একটি RA উপস্থিত থাকে।
পূর্বশর্ত: নিশ্চিত সাইনোভাইটিস অন্তত একটি জয়েন্টে, অন্যান্য রোগ নির্ণয়ের বাদ দেওয়া যা সাইনোভাইটিস ব্যাখ্যা করে, কোন সাধারণ ক্ষয় এক্সরে চিত্র (তখন RA নিশ্চিত বলে বিবেচিত হয়)।
- 1 মধ্য/বড় জয়েন্ট: 0 পয়েন্ট
- >1 মাঝারি/বড় জয়েন্ট, প্রতিসম নয়: 1 পয়েন্ট
- >1 মাঝারি/বড় জয়েন্ট, প্রতিসম: 1 পয়েন্ট
- 1-3 ছোট জয়েন্টগুলোতে: 2 পয়েন্ট
- 4-10 ছোট জয়েন্টগুলোতে: 3 পয়েন্ট
- >10 জয়েন্ট, ছোট জয়েন্ট সহ: 5 পয়েন্ট
- RF বা ACPA পজিটিভ নয়: 0 পয়েন্ট
- কমপক্ষে 1 পরীক্ষা দুর্বলভাবে ইতিবাচক: 2 পয়েন্ট
- কমপক্ষে 1 পরীক্ষা দৃঢ়ভাবে ইতিবাচক: 3 পয়েন্ট
- <6 সপ্তাহ: 0 পয়েন্ট
- >6 সপ্তাহ: 1 পয়েন্ট
- CRP মান বা BSG বাড়েনি: 0 পয়েন্ট
- সিআরপি বা বিএসজি বেড়েছে: ১ পয়েন্ট
ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয়, কিন্তু রোগের অগ্রগতি/ক্রিয়াকলাপ, থেরাপির প্রতিক্রিয়া এবং এটির একটি প্রাগনোস্টিক মান রয়েছে। দ্য পরীক্ষাগার মান সর্বদা অন্যান্য ফলাফলের সাথে একত্রে মূল্যায়ন করা উচিত।
রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর (RF) বা অ্যান্টিবডি সাইট্রুলিনেটেড সাইক্লিক পেপটাইডের বিরুদ্ধে (সিসিপি অ্যান্টিবডি বা ACPA: অ্যান্টি-সিট্রুলিনেটেড প্রোটিন অ্যান্টিবডি) ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে উপলব্ধ। রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর সনাক্ত করা হয় রক্ত. এটি রোগের প্রথম বছরগুলিতে বিকশিত হয়।
এটি একটি ইমিউনোগ্লোবুলিন যা জয়েন্টে তৈরি হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী রোগাক্রান্ত জয়েন্টগুলোতে. 75-80% রিউমাটয়েড রোগীদের ক্ষেত্রে রিউমাটয়েড ফ্যাক্টর ইতিবাচক হয়ে ওঠে বাত প্রাথমিক ক্রনিক বহুবিধ রোগের সময়। যাইহোক, এটি কখনও কখনও অন্যান্য রোগ এবং বয়স্ক বয়সেও সনাক্ত করা যেতে পারে।
সিসিপি অ্যান্টিবডি/ACPA প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য আরও উপযুক্ত, কারণ এগুলি রোগের খুব প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা যায়। একটি ইতিবাচক রিউমাটয়েড ফ্যাক্টরের সাথে সংমিশ্রণ রিউমাটয়েড রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায় বাত প্রায় 100% পর্যন্ত। পূর্বাভাসগতভাবে, ACPA যথেষ্ট গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হচ্ছে।
উচ্চ ACPA টাইটারগুলি রোগের গুরুতর কোর্সের ঝুঁকি বাড়ায়। অন্যান্য সাধারণ পরীক্ষাগার ফলাফল রক্ত প্রাথমিক ক্রনিক রোগীদের বহুবিধ উচ্চ প্রদাহ মাত্রা, যেমন CRP (C - প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন), এবং একটি ত্বরিত রক্ত অবক্ষেপন হার (বিএসজি)। পাশাপাশি লোহার মান লাল শোণিতকণার রঁজক উপাদান (Hb) এবং লিউকোসাইট (=শ্বেত রক্ত কণিকা) প্রায়ই কমানো হয়, তামার মান, গামা গ্লোবুলিন এবং থ্রম্বোসাইট (=রক্ত প্লেটলেট) উন্নত হতে পারে। উপরন্তু, ল্যাবরেটরি ডায়গনিস্টিক অন্যান্য রোগ বাদ দিতে কাজ করে।
এই সিরিজের সমস্ত নিবন্ধ:
