রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: বর্ণনা
একটি রেটিনা বিচ্ছিন্নতা (অ্যাব্লাটিও রেটিনা, অ্যামোটিও রেটিনা) হল রেটিনার একটি বিচ্ছিন্নতা, যা চোখের বলের অভ্যন্তরে লাইন করে। যেহেতু রেটিনা প্রধানত সংবেদনশীল কোষ নিয়ে গঠিত যা ভিজ্যুয়াল তথ্য নিবন্ধন, প্রক্রিয়া এবং প্রেরণ করে, তাই বিচ্ছিন্নতা সাধারণত চাক্ষুষ কর্মক্ষমতা নষ্ট করে।
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা একটি বরং বিরল রোগ। প্রতি বছর, 8,000 জনের মধ্যে একজন আক্রান্ত হয়, বিশেষ করে যারা খুব অদূরদর্শী এবং যাদের কাছে ছয়টি ডায়োপ্টার বা তার বেশি প্রেসক্রিপশন সহ চশমা রয়েছে। তীব্র কোর্সগুলি প্রধানত 50 থেকে 70 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা পরিবারেও চলে।
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: লক্ষণ
রোগটি বেশ কয়েকটি ক্লাসিক লক্ষণগুলির মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে:
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা সাধারণত বিকৃত দৃষ্টির মাধ্যমে লক্ষণীয়। আক্রান্ত চোখে আলোর ঝলকানি (ফটোপসিয়াস) চরিত্রগত। রোগীরা এটি প্রধানত অন্ধকারে দেখেন। চোখের ভিতরের কাঠামো (যেমন সংযোজক টিস্যু কর্ড) থেকে রেটিনার উপর প্রসারিত প্রসার্য শক্তির কারণে প্রভাবটি ঘটে।
এছাড়াও, কিছু রোগী একটি "কাঁচের বৃষ্টি" (উড়ন্ত ভুঁড়ি নামেও পরিচিত) বুঝতে পারে - কালো বিন্দু বা ফ্লেক্স যা নড়াচড়া করতে দেখা যায়, অর্থাৎ সবসময় একই জায়গায় থাকে বলে মনে হয় না। "সট রেইন" এর কারণ হল সাধারণত চোখের জল বা রেটিনায় রক্তপাত।
চাক্ষুষ ক্ষেত্রের এই ধরনের ক্রমবর্ধমান ক্ষতি একটি তীব্র রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার জন্য একটি পরম বিপদ সংকেত! এই ধরনের লক্ষণ উপেক্ষা করা উচিত নয়!
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার কারণের উপর নির্ভর করে, এই সমস্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হতে পারে বা পৃথকভাবে ঘটতে পারে। কখনও কখনও, তবে, একটি অ্যামোটিও রেটিনা দীর্ঘ সময়ের জন্য সম্পূর্ণরূপে উপসর্গ-মুক্ত থাকে। এটি প্রধানত ক্ষেত্রে হয় যদি রেটিনার বিচ্ছিন্নতা ছোট হয় এবং রেটিনার পেরিফেরাল এলাকায় অবস্থিত।
রেটিনা বিচ্ছিন্নতার লক্ষণগুলি কতটা গুরুতর তা প্রাথমিকভাবে রেটিনার কোথায় ক্ষতি হয় তার উপর নির্ভর করে। যদি, উদাহরণস্বরূপ, রেটিনার যে অংশে সর্বাধিক স্নায়ু কোষ উপস্থিত থাকে ("তীক্ষ্ণ দৃষ্টির স্থান" বা ম্যাকুলা) প্রভাবিত হয়, দৃষ্টি বিশেষভাবে মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী হয়।
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
রেটিনা প্রায় 0.1 থেকে 0.5 মিমি পুরু এবং সহজভাবে বলতে গেলে, দুটি ওভারল্যাপিং স্তর নিয়ে গঠিত: একটি স্তরে স্নায়ু কোষ (স্ট্র্যাটাম নার্ভোসাম) থাকে। দ্বিতীয় স্তরটি চোখের পিছনের দিকে নীচে অবস্থিত। গাঢ় রঙের কারণে এটি স্ট্র্যাটাম পিগমেন্টোসাম নামে পরিচিত।
দুটি স্তরের বিভাজন সমস্যাযুক্ত কারণ স্ট্র্যাটাম পিগমেন্টোসাম এটির উপরে অবস্থিত স্ট্র্যাটাম নার্ভোসামকে পুষ্ট করার জন্য দায়ী। দুটি স্তরের মধ্যে সংযোগ বিঘ্নিত হলে, সেখানে সংবেদনশীল কোষগুলি অল্প সময়ের পরে মারা যায় এবং সাধারণ রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার লক্ষণগুলির কারণ হয়।
চোখের ভিট্রিয়াস বডি (কর্পাস ভিট্রিয়াম) রোগের কারণে রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা প্রায়শই ঘটে। কাঁচের দেহ চোখের ভিতরের প্রায় দুই তৃতীয়াংশ ভরাট করে। এর জেলটিনাস পদার্থ চোখের বলকে তার স্থিতিশীল আকৃতি দেয়। একই সময়ে, এটি চোখের পিছনে রেটিনাকে চাপ দেয় এবং এইভাবে উপরের রেটিনা স্তরটিকে নীচের থেকে বিচ্ছিন্ন হতে বাধা দেয়। তাই ভিট্রিয়াস বডি রেটিনাকে স্থিতিশীল করতে খুব গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।
রেটিনা বিচ্ছিন্নতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ
দুটি রেটিনাল স্তরের মধ্যে ফাঁকে তরল প্রবেশের বিভিন্ন কারণ রয়েছে:
রেগমেটোজেনাস (টিয়ার-সম্পর্কিত) রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা
রেটিনায় অশ্রু প্রায়ই ঘটে যখন ভিট্রিয়াস শরীর ক্ষতিগ্রস্ত হয়, উদাহরণস্বরূপ তথাকথিত পোস্টেরিয়র ভিট্রিয়াস বিচ্ছিন্নতার ক্ষেত্রে। এই ক্ষেত্রে, বয়স-সম্পর্কিত তরল হ্রাসের কারণে ভিট্রিয়াস শরীরটি কিছুটা ভেঙে পড়ে এবং রেটিনায় একটি ছিদ্র ছিঁড়ে যায়, যা এটি তার পিছনের দিক দিয়ে লেগে থাকে। এটি চাক্ষুষ ব্যাঘাত এবং ঝাপসা দৃষ্টির মাধ্যমে লক্ষণীয়। বিশেষ করে যখন দ্রুত চারপাশে তাকান, তখন এই ধরনের একটি চাক্ষুষ ব্যাঘাত প্রকৃত চোখের নড়াচড়ার চেয়ে আরও এগিয়ে যায়। কারণ মাথার নড়াচড়ার চেয়ে কাঁচের শরীরের তরল পদার্থের নড়াচড়া ধীর হয়। এটি তাই রেটিনা বিচ্ছিন্নতার একটি চিহ্ন হতে পারে।
রেটিনায় ছিঁড়ে যাওয়ার আরেকটি কারণ হল চোখে আঘাত করা (ট্রমাটিক রেটিনাল টিয়ার)।
ট্র্যাকশন-প্ররোচিত রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা
ট্র্যাকশন-প্ররোচিত রেটিনাল বিচ্ছিন্নকরণে, যা জটিল রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা নামেও পরিচিত, উপরের রেটিনাল স্তরটি আক্ষরিক অর্থে চোখের অভ্যন্তরে সংযোগকারী টিস্যু স্ট্র্যান্ড দ্বারা টেনে নেওয়া হয়।
এক্সুডেটিভ (তরল-সম্পর্কিত) রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা
নিম্ন রেটিনাল স্তর অধীনে তথাকথিত choroid হয়। এটি একটি খুব ভাস্কুলারাইজড স্তর যা রক্তের সাথে ওভারলাইং রেটিনা সরবরাহ করে। কোরয়েডের জাহাজ থেকে তরল রেটিনার দুটি স্তরের মধ্যে প্রবেশ করলে, এর ফলে উপরের রেটিনা স্তরটি বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। কোরয়েডাল জাহাজ থেকে তরল বের হওয়ার প্রধান কারণ হল কোরয়েডের প্রদাহ বা টিউমার।
সংমিশ্রণ ট্র্যাকশন-রিগম্যাটোজেনাস
ট্র্যাকশনাল-রেগম্যাটোজেনাস রেটিনাল ডিটাচমেন্টে, রেটিনার একটি টিয়ার এবং চোখের ভিতরে সংযোগকারী টিস্যু স্ট্র্যান্ডের ট্র্যাকশন উভয়ই রেটিনা বিচ্ছিন্নতার জন্য দায়ী। টিয়ারটি সাধারণত ট্র্যাকশনের কারণে হয়, যা প্রায়শই সংযোজক টিস্যুর বিস্তারের কারণে হয়। এই ফর্মটি প্রায়ই ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ঘটে।
রেটিনা বিচ্ছিন্নতার জন্য ঝুঁকির কারণ
বিভিন্ন ঝুঁকির কারণ রেটিনা বিচ্ছিন্ন হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। এর মধ্যে রয়েছে:
- চোখের উপর অস্ত্রোপচার (উদাহরণস্বরূপ ছানি)
- বারবার চোখের প্রদাহ
- দুর্ঘটনাজনিত আঘাত
অন্যান্য ঝুঁকির কারণ হল চোখের রোগ যেমন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, কোটস ডিজিজ এবং প্রিম্যাচুরিটি রেটিনোপ্যাথি। প্রাথমিক পর্যায়ে রোগগতভাবে পরিবর্তিত রেটিনা শনাক্ত করার জন্য এই রোগগুলির জন্য নিয়মিত চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
চক্ষু বিশেষজ্ঞরা রেটিনা বিচ্ছিন্নতার বিশেষজ্ঞ। চক্ষুবিদ্যা বিভাগের একটি ক্লিনিকও যাওয়ার জন্য উপযুক্ত জায়গা। এটি বিশেষত সত্য যদি লক্ষণগুলি হঠাৎ এবং দ্রুত বিকাশ লাভ করে।
চিকিৎসা ইতিহাস
একটি রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা সন্দেহ হলে প্রথম পদক্ষেপ হল ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে একটি মেডিকেল ইতিহাস নেওয়ার জন্য একটি বিশদ আলোচনা। ডাক্তার অন্যদের মধ্যে নিম্নলিখিত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন:
- উপসর্গ হঠাৎ প্রদর্শিত?
- আপনি কি কালো বিন্দু, লাইন বা আলোর ঝলক দেখতে পাচ্ছেন?
- আপনি কি আপনার দৃষ্টি ক্ষেত্রে ছায়া লক্ষ্য করেন?
- আপনি কি আপনার দৃষ্টিশক্তির অবনতি লক্ষ্য করেছেন?
- আপনার কি কোনো পরিচিত অন্তর্নিহিত অবস্থা আছে (যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস)?
রোগীর দ্বারা বর্ণিত লক্ষণগুলি প্রায়শই ইতিমধ্যে একটি রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার উপস্থিতি নির্দেশ করে।
পরীক্ষায়
প্রথম ধাপ হল চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা নির্ধারণ করা। এতে দৃষ্টিশক্তি কমে গেছে কিনা তা নির্ধারণ করা যায়।
সন্দেহভাজন রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা হল একটি চক্ষুর যন্ত্র (ফান্ডুস্কোপি)। চক্ষু বিশেষজ্ঞ সাধারণত এর জন্য একটি তথাকথিত স্লিট ল্যাম্প ব্যবহার করেন। তবে আগে থেকেই, তিনি পুতুলগুলিকে প্রসারিত করার জন্য আপনার চোখে একটি ওষুধ ড্রপ করবেন। এটি রেটিনা দেখতে সহজ করে তোলে। ডাক্তার তারপর চোখের পিছনের দিকে তাকানোর জন্য স্লিট ল্যাম্প ব্যবহার করেন এবং এইভাবে সরাসরি রেটিনা দেখতে পারেন। রেটিনার বিচ্ছিন্নতার ক্ষেত্রে, রেটিনার ফোস্কা-সদৃশ বিচ্ছিন্নতা সাধারণত লক্ষণীয়। অ্যামোটিও রেটিনার কারণের উপর নির্ভর করে অন্যান্য অস্বাভাবিকতা
- rhegmatogenous রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: একটি রেটিনাল ত্রুটি দৃশ্যমান হতে পারে, যেমন একটি (ঘোড়ার শু-আকৃতির) টিয়ার বা ফোস্কা দ্বারা বেষ্টিত একটি লাল-রিমযুক্ত গর্ত।
- ট্র্যাকশনাল রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: রেটিনার সামনে ধূসর সংযোজক টিস্যু স্ট্র্যান্ড
- এক্সুডেটিভ রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: রক্তপাত এবং ফ্যাটি জমা
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: চিকিত্সা
একটি বিচ্ছিন্ন রেটিনা একটি চক্ষু সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা! তাই আপনি যদি রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার সম্ভাব্য লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত। যত তাড়াতাড়ি রেটিনা বিচ্ছিন্নতার চিকিত্সা করা হবে, তত তাড়াতাড়ি বিচ্ছিন্ন রেটিনা পুনরুদ্ধার হবে।
চিকিৎসার জন্য বর্তমানে কোনো ওষুধ নেই। পরিবর্তে, অনেকগুলি পদ্ধতি রয়েছে যা উপরের রেটিনাল স্তরটিকে নীচের স্তরে পুনরায় সংযুক্ত করতে এবং এইভাবে ক্ষতি মেরামত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই রেটিনাল অস্ত্রোপচারের জন্য সাধারণত হাসপাতালে কয়েক দিন থাকার প্রয়োজন হয়। একবার রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা চিকিত্সা সম্পন্ন হলে, একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে নিয়মিত চেক-আপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
নীচে আপনি রেটিনা বিচ্ছিন্নকরণের জন্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্য পাবেন।
লেজার বা কোল্ড প্রোব প্রাথমিক পর্যায়ে
লেজার এবং কোল্ড প্রোব প্রতিরোধমূলক পদ্ধতি হিসাবে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, অর্থাৎ রেটিনাল বিচ্ছিন্ন হওয়ার আগে চোখের জল বন্ধ করা। পদ্ধতির দুই সপ্তাহ পরে, স্থিতিশীল দাগ তৈরি হয়েছে এবং রেটিনা বিচ্ছিন্ন হওয়ার ঝুঁকি এড়ানো হয়েছে। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি উপসর্গবিহীন রেটিনাল টিয়ার রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে না।
বিস্তৃত রেটিনা বিচ্ছিন্নতার জন্য চিকিত্সার পদ্ধতি
নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি প্রধানত বড়-এরিয়া রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার জন্য ব্যবহৃত হয়:
একক ডেন্ট সার্জারি
বৃহৎ রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার চিকিত্সার একটি কার্যকর উপায় হল বাইরে থেকে চোখের গোলাকে ডেন্ট করা: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রয়োগ করা সীল বা সারক্লেজ ব্যবহার করে বাইরে থেকে চোখের বলের উপর চাপ প্রয়োগ করা হয়, যা বিচ্ছিন্ন উপরের রেটিনাল স্তরটিকে নীচের স্তরে চাপ দেয়।
ইনডেন্টেশন সার্জারি প্রধানত এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে একটি সঙ্কুচিত ভিট্রিয়াস শরীর রেটিনার উপর টান দেয়। পদ্ধতিটি সাধারণত স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়, প্রায় 20 থেকে 60 মিনিট সময় নেয় এবং প্রক্রিয়াটির উপর নির্ভর করে প্রায় তিন থেকে সাত দিন ইনপেশেন্ট থাকার প্রয়োজন হয়।
কাঁচের শরীর অপসারণ (ভিট্রেক্টমি)
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার চিকিত্সার একটি নতুন পদ্ধতি হল ভিট্রিয়াস বডি অপসারণ এবং প্রতিস্থাপন। এই তথাকথিত ভিট্রেক্টমি সাধারণত স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয় এবং প্রায় 30 থেকে 60 মিনিট সময় নেয়। এর জন্য প্রায় তিন থেকে সাত দিন ইনপেশেন্ট থাকার প্রয়োজন।
প্রক্রিয়া চলাকালীন, চোখে তিনটি ছোট খোঁচা তৈরি করা হয়: একটি সূক্ষ্ম অস্ত্রোপচারের যন্ত্র ঢোকানোর জন্য, একটি আলোর উত্সের জন্য এবং তৃতীয়টি সেচ নিষ্কাশনের জন্য। প্রথমত, জেল-সদৃশ ভিট্রিয়াস বডি অ্যাসপিরেটেড। তারপরে চোখের মধ্যে একটি বিশেষ তরল প্রবর্তন করা হয়, যা দুটি পৃথক রেটিনাল স্তরগুলির মধ্যে জমা হওয়া বিচ্ছিন্ন উপরের রেটিনাল তরলটিকে স্থানচ্যুত করে। এটি উপরের রেটিনাল স্তরটিকে নীচের স্তরের সাথে পুনরায় সংযুক্ত করে।
পদ্ধতির পরে, আপনাকে প্রথমে পড়তে দেওয়া হয় না, তবে আপনাকে সাধারণত বিছানায় থাকতে হবে না। প্রায় দুই থেকে তিন সপ্তাহ পরে, সাধারণত আর কোন বিধিনিষেধ থাকে না। যদি ভিট্রিয়াস তরল প্রতিস্থাপনের জন্য গ্যাসের মিশ্রণ ব্যবহার করা হয়, তবে ডাক্তার রোগীকে অতিরিক্ত পরামর্শ দিতে পারেন (যেমন কিছুক্ষণের জন্য কোনো বিমান ভ্রমণ নয়)।
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
চিকিত্সা ছাড়া, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা ক্রমান্বয়ে খারাপ হয়। অন্ধত্ব কার্যত সবসময় ঘটে। রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা যত দ্রুত হবে, পূর্বাভাস তত ভাল। যাইহোক, এটা নির্ভর করে রেটিনার কোন এলাকা প্রভাবিত হয় এবং রেটিনা বিচ্ছিন্নতার নির্দিষ্ট কারণের উপর।
জটিলতা
দীর্ঘায়িত রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা একটি তথাকথিত প্রলিফারেটিভ ভিট্রিওরেটিনোপ্যাথি হতে পারে। এটি ভিট্রিয়াস শরীরের চারপাশে টিস্যুর একটি প্রতিক্রিয়াশীল বিস্তার, যা গুরুতর দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং এমনকি অন্ধত্বের কারণ হতে পারে।
রেটিনা বিচ্ছিন্নতার আরও একটি জটিলতা হল দ্বিতীয় চোখের সংক্রমণ। উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি চোখ রেগম্যাটোজেনাস রেটিনা বিচ্ছিন্নতা দ্বারা প্রভাবিত হয়, তবে সময়ের সাথে সাথে অন্য চোখের রেটিনাটিও বিচ্ছিন্ন হওয়ার 20 শতাংশ ঝুঁকি রয়েছে।
রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা: প্রতিরোধ
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের মাধ্যমে সমস্ত রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার অর্ধেকেরও কম এড়ানো যেতে পারে।
ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের 40 বছর বয়স থেকে বছরে একবার একটি রেটিনাল পরীক্ষা (অফথালমোস্কোপি) করা উচিত। যদি সুস্থ চোখে রেটিনাল ছিদ্র লক্ষ্য করা যায়, তবে এটি সম্ভব এবং কখনও কখনও লেজার বা ঠান্ডা প্রয়োগের মাধ্যমে প্রতিরোধমূলকভাবে তাদের চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার লক্ষণগুলির হঠাৎ অবনতি বা (পুনরায়) উপস্থিতির ক্ষেত্রে, অবিলম্বে একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
