ব্রঙ্কাইকেটেসিস: ড্রাগ থেরাপি

থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি

  • অন্তর্ভুক্ত রোগের চিকিত্সা, যদি প্রযোজ্য হয়।
  • লক্ষণীয় থেরাপি:
    • সিক্রেটোলাইটিক থেরাপি - ব্রঙ্কি (স্রাব নিকাশী) মধ্যে সান্দ্র স্রাব দ্রবীভূত করা
    • সংক্রামক ব্যবস্থা (সংক্রমণের বিরুদ্ধে পরিচালিত (অণুজীবের সাথে))
    • অ্যান্টিওবস্ট্রাকটিভ থেরাপি (এয়ারওয়েজ সংকীর্ণ করার বিরুদ্ধে পরিচালিত)।
  • দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (প্রদাহ) এর চিকিত্সা।
  • বর্ধন বা উদ্বেগ হ্রাস (রোগ পুনরায় সংক্রমণ)।
  • সংক্রমণ প্রতিরোধ
  • জীবনের মান উন্নতি

থেরাপি সুপারিশ

  • সিক্রেটোলাইটিক থেরাপি ((ক্ষরণের তরলতা)
    • হাইপারটোনিক স্যালাইনের দ্রবণটি ইনহেলেশন
    • হাইপারোস্মোলার দ্রবণগুলির ইনহেলেশন বিশেষত সফল হয়েছে:
      • mannitol
        • সুবিধা: দীর্ঘমেয়াদী জীবন শ্বাস নালীর অন্যান্য হাইপারসমোলার তুলনায় সমাধান.
        • অসুবিধা: শ্বসন of mannitol হাইপারস্প্রেসনেসিনেসকে বাড়ায় (এয়ারওয়ে হাইপারস্পেনসিটিভিটি)।
  • অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (এর আগে, প্যাথোজেন ডায়াগনস্টিকগুলি করা উচিত): তীব্র রোগে ডিস্পনিয়া (শ্বাসকষ্ট) বৃদ্ধি এবং তীব্র রোগে উদ্দীপনা দেখা দেয় থুতনি আয়তন, পাশাপাশি থুতনির একটি হলুদ-সবুজ বা সবুজ রঙ (চিকিত্সার সময়কাল: 7-10 দিন (14 দিন))।
    • যদি কোনও মাইক্রোবায়োলজিকাল ফলাফল না থাকে:
      • ব্রড স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিক
      • দ্রষ্টব্য: সিউডোমোনাদগুলি প্রগনস্টিক প্রাসঙ্গিকতার হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত!
    • বহিরাগত রোগীদের সেটিংয়ে ওরাল থেরাপি:
    • সিউডোমোনাস সংক্রমণের জন্য মৌখিক থেরাপি (রোগীদের থাকার):
      • সিউডোমোনাস-সক্রিয় পদার্থ: কার্বাপিনেম, সিফালোস্পোরিনস, ইউরিডোপেনিসিলিনস।
      • সিউডোমোনাস সংক্রমণ 10-14 দিনের জন্য চিকিত্সা করা উচিত!
    • সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসা ঝুঁকিবিহীন রোগীদের এমিনোপেনিসিলিন + ইনহিবিটার বা তৃতীয় প্রজন্মের সাহায্যে চিকিত্সা করা হয় সিফালোস্পোরিনস (চিকিত্সার সময়কাল: 7 দিন)।
    • দ্রষ্টব্য: একটি রোগের বাইরে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি বিতর্কিত। পরিমাণও না জীবাণু স্থায়ী মৌখিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির মাধ্যমে বা তীব্রতা হারকে হ্রাস করতে পারে না।
    • যাইহোক, ইন ব্রঙ্কিচাইটিসিস দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটিরিয়া উপনিবেশের সাথে (= প্রতি বছর তিনটি উত্সাহ বা আরও বেশি), দীর্ঘমেয়াদে অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সার প্রয়োজন: macrolides হয় অ্যান্টিবায়োটিক প্রথম পছন্দ।
      • Macrolides অর্ধেক দ্বারা প্রবৃদ্ধি ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে এবং পরবর্তী উদ্বেগ জন্য সময় দীর্ঘায়িত করতে পারে।
    • ইনহেলড অ্যান্টিবায়োটিক:
      • ইঙ্গিতও:
        • ঘন ঘন উদ্বেগ
        • সিউডোমোনাস এরুগিনোসা এবং সহ উপনিবেশ সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিএফ) (প্রতিশব্দ: সিস্টিক ফাইব্রোসিস)।
        • গুরুতর ক্লিনিকাল ছবি
        • দ্রষ্টব্য: অ-সিএফ-তেও অধ্যয়ন প্রাসঙ্গিকতার প্রস্তাব দেয় ব্রঙ্কিচাইটিসিস.
      • সক্রিয় উপাদান:
        • টোব্রামাইসিন: নির্মূল (বর্জন জীবাণুতে) 13% ক্ষেত্রে; কম লক্ষণ; উন্নতি ফুসফুস ফাংশন জীবনের মান উন্নত।
        • কলিস্টিন: এফইভি 1 তে বৃদ্ধি; 3 টির মধ্যে 18 ক্ষেত্রে নির্মূল; ফুসফুস ফাংশন এবং জীবন মানের উন্নতি; কম হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন ছিল; কম ক্ষোভ
        • Aztreonam রোগীদের মধ্যে সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিএফ) প্রতিশব্দ: সিস্টিক ফাইব্রোসিস): কম ক্ষোভ এবং লক্ষণ; উন্নতি ফুসফুস ফাংশন.
        • জেন্টামাইসিন: এক তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে সিউডোমোনাস অ্যারুগিনোসাকে নির্মূল করার ফলে এবং দীর্ঘস্থায়ীভাবে পরবর্তী উদ্বেগের কারণ হতে পারে
  • অ্যান্টিওবস্ট্রাকটিভ থেরাপি (এয়ারওয়ে বাধা / সংকোচনের জন্য)।
  • দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ (প্রদাহ) (দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটিরিয়া উপনিবেশ) এর চিকিত্সা।
    • তীব্র রোগে ওরাল কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি জ্বলজ্বল করে।
    • ইনহেলড স্টেরয়েডস: হ্রাসের বর্ধমান হার (রোগের এপিসোডের সংখ্যা) এবং থুতনি অ সিএফ-সহ রোগীদের একটি গবেষণায় উত্পাদন production ব্রঙ্কিচাইটিসিস (কারণে না সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিএফ))।
    • ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক / ম্যাক্রোলাইডস (অ্যাজিথ্রোমাইসিন):
      • প্রিনেফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনের উত্পাদন হ্রাস করে তাদের অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি (অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি) প্রভাব রয়েছে।
      • তাদের কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে।
      • সিএনএফ-বিহীন শ্বাসনালীতে, তারা হ্রাস ঘটায় থুতনি আয়তন এবং একটি সমীক্ষায় উন্নত 5 বছরের বেঁচে থাকার হার।
  • দ্রষ্টব্য: শ্বাস প্রশ্বাসের সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি অ্যান্টিবায়োটিক এবং / অথবা macrolides থুতু শর্তাবলী উল্লেখযোগ্য উন্নতি আছে শুধুমাত্র যদি চিহ্নিত করা হয় আয়তন (থুতু = স্পুতাম) থেরাপি শুরু করার পরে তিন মাসের মধ্যে এবং রোগটি আরও খারাপ হয় না।
  • যদি অ্যালার্জিজনিত ব্রঙ্কোপলমোনারি অ্যাস্পারগিলোসিস (এবিপিএ) একটি জটিলতা হিসাবে উপস্থিত থাকে:
    • তীব্র রোগের এপিপিএর শিখায়: দীর্ঘ সময় ধরে সিস্টেমিক স্টেরয়েড।
    • পালমোনারি উপনিবেশকরণে পুনরায় প্রফিল্যাক্সিসের জন্য: মৌখিক ইট্রাকোনাজল অবিচ্ছিন্ন থেরাপি
  • অন্তর্নিহিত ইমিউন ঘাটতি সিন্ড্রোমগুলির জন্য:
    • হাইপোগ্যামগ্লোবুলিনেমিয়া: প্রতিস্থাপন সঙ্গে ইমিউনোগ্লোবুলিনস 0.4 প্রতি 4-6 সপ্তাহে XNUMX গ্রাম / কেজি শরীরের ওজন।