টাইমপানোপ্লাস্টি শব্দটি সঞ্চালনের মেশিনে সম্পাদিত পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিত্সার নাম দেওয়া নাম, আরও নির্দিষ্টভাবে কর্ণপটহ এবং ossular চেইন। অটোলারিঙ্গোলজি ক্ষেত্র থেকে অপারেশন (কান, নাক, এবং গলার ওষুধ) শ্রবণ কর্মক্ষমতা উন্নত করতে পরিবেশন করে এবং সাধারণত একটি টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ছিদ্র মেরামত উপর ভিত্তি করে (এর ছিদ্র কর্ণপটহ) বা ossicles অ্যাটিটাসের একটি শৃঙ্খল বাধা। শব্দগুলি সংক্রমণের জন্য দায়ী: দ কর্ণপটহ শব্দের কম্পনগুলি ম্যালেয়াস (হাতুড়ি) -এ সংক্রমণ করে, সেখান থেকে কম্পনগুলি ইনসাস (অ্যাভিল) এবং স্ট্যাপস (স্ট্রাপ) মাধ্যমে তথাকথিত ডিম্বাকৃতি উইন্ডোতে একটি ঝিল্লিতে সঞ্চারিত হয় মধ্যম কান, যার ফলে সাউন্ডের চাপটি 29-ভাড়ারও বেশি বাড়িয়ে দেওয়া হয়। কম্পনগুলি ডিম্বাকৃতির উইন্ডোর ঝিল্লি দিয়ে কোচলে পৌঁছে যা পৃথক করে মধ্যম কান ভিতরের কান থেকে। এটিতে আসল শ্রবণ অঙ্গ, কর্টিকাল অঙ্গ রয়েছে। কোচিয়াতে দুটি খাল থাকে যা কোচলের ডগায় প্রবাহিত হয়। উভয় খাল তথাকথিত বেসিলার ঝিল্লি দ্বারা পৃথক করা হয়। উপরের খালটি ডিম্বাকৃতি জানালায় শুরু হয়, নীচে বৃত্তাকার উইন্ডোতে। কোচলিয়া পুরো দৈর্ঘ্যের সাথে শ্রুতি সংবেদী কোষগুলি বসায় যা শব্দ তরঙ্গগুলি বোঝে, অর্থাত শ্রোতার স্নায়ুর মাধ্যমে শ্রুতি কোষগুলির বৈদ্যুতিক উত্তেজনা প্রেরণ করে স্নায়ুতন্ত্র (সিএনএস) শ্রাবণ স্নায়ু শ্রুতি কেন্দ্রের সাথে অভ্যন্তরীণ কানকে সংযুক্ত করে মস্তিষ্ক। টিম্প্যানোপ্লাস্টির বিভিন্ন রূপগুলি ওয়ালস্টাইনের ক্লাসিক টাইম্পানোপ্লাস্টি শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে পাঁচ ধরণের (চতুর্থ) বিভক্ত করা হয়েছে। টাইম্পানোপ্লাস্টি টাইপ II এবং III সর্বাধিক ঘন ঘন সঞ্চালিত অপারেশন। পদ্ধতিগুলির একটি বিশদ বৈশিষ্ট্য "সার্জারি পদ্ধতিগুলি" শীর্ষক অধীনে দেওয়া হয়েছে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- দীর্ঘকালস্থায়ী ওটিটিস মিডিয়া টাইমপ্যানিক ঝিল্লির রোগগত পরিবর্তনের সাথে।
- কোলেস্টিটোমা (প্রতিশব্দ: মুক্তো টিউমার) - মধ্য কানের পরবর্তী ক্রনিক পিউলেণ্টন প্রদাহ সহ মধ্য কানে বহু স্তরের কেরাটিনাইজিং স্কোয়ামাস এপিথিলিয়ামের উত্থান; কোলেস্টেটোমাতে ক্রনিক ওটিটিস মিডিয়া (মাঝের কানের প্রদাহ) বলা হয় "দীর্ঘস্থায়ী হাড়ের সরবরাহ"
- টাইমপ্যানিক ঝিল্লির ছিদ্র - উদাহরণস্বরূপ ট্রমাজনিত জেনেসিস (দুর্ঘটনাক্রমে) [নীচে "আরও নোটগুলি দেখুন"]।
- বিভিন্ন ধরণের ওসিকুলার চেইনের বাধা।
contraindications
- তীব্র ওটিটিস বহিরাগত (বাইরের কানের প্রদাহ)
- উভয় কানে একযোগে টাইম্পানোপ্লাস্টি - দুটি সার্জারির মধ্যে কমপক্ষে তিন মাস থাকতে হবে
- অভ্যন্তরীণ কানের পারফরম্যান্সের অভাব
- দুর্বল চিকিত্সার বিকল্পগুলি, উদাহরণস্বরূপ, অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে যারা তাদের কানের পুনরায় চিকিত্সা সহ্য করেন না।
- গুরুতর অটোরিয়া - প্রদাহ, আঘাত, টিউমার বা অন্যান্য রোগে কান থেকে নিঃসরণ হওয়া।
- বিপরীত কানের বধিরতা
সার্জারির আগে
অস্ত্রোপচারের আগে, একটি বিস্তারিত চিকিৎসা ইতিহাস আলোচনা হওয়া উচিত, যার মধ্যে রোগীকে ঝুঁকি এবং জটিলতা সম্পর্কে অবহিত করা হয়। সার্জিকাল পরিকল্পনার অংশ হ'ল এর সংকল্প রক্ত জমাটবদ্ধ মান (পিটিটি আংশিক থ্রোম্বোপ্লাস্টিন সময় দ্রুত, প্লেটলেট গণনা), তদনুসারে, অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টের ব্যবহার ওষুধ (যেমন, এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড/ এএসএস) এড়ানো উচিত। তদতিরিক্ত, একটি অডিওমেট্রি (শ্রবণ পরীক্ষা) এবং একটি এক্সরে অথবা একটি কম্পিউটার টমোগ্রাফি (সিটি) নেওয়া উচিত। পেরিওপারেটিভ অ্যান্টিবায়োসিস বিবেচনা করা উচিত (প্রতিরোধক অ্যান্টিবায়োটিক) প্রশাসন).
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
টাইম্পানোপ্লাস্টির পূর্বশর্ত পর্যাপ্ত অভ্যন্তরীণ কানের ফাংশন, কারণ এটি ছাড়া পদ্ধতির সাফল্য দেওয়া হয় না। টাইম্পোনপ্লাস্টি প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে যখন কান্নাময় প্রভাব বা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা কান্নামুক্ত বা oসিকালগুলি এতটাই ক্ষতিগ্রস্থ হয়ে গেছে যে পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিৎসা ছাড়া সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব নয়। অপারেশন স্থানীয় বা সাধারণ অধীনে হয় অবেদন (স্থানীয় অবেদন or সাধারণ অবেদন), যখন রোগী সুপাইন অবস্থানে থাকে এবং মাথা কাত হয়ে থাকে এবং বিপরীত দিকে স্থির হয় (বিপরীত দিকে)। সার্জিক্যাল অঞ্চল, অর্থাৎ কানের চারপাশের অঞ্চলটি মুক্ত হওয়া উচিত চুল, বা এগুলি ট্যাপ করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ। ওলস্টেইনের মতে এখানে পাঁচটি প্রাথমিক ধরণের টাইম্পানোপ্লাস্টি রয়েছে, যা এখানে বিশদে বর্ণনা করা হয়েছে:
- I টাইপ করুন - মাইরিংপ্লাস্টি - তথাকথিত টাইম্পানোপ্লাস্টি ওসিকুলার চেইন অক্ষত সঙ্গে টাইমপ্যানিক ঝিল্লির একমাত্র পুনর্গঠন জড়িত। ত্রুটিটি অন্তঃসত্ত্বা পদার্থের সাথে পুনর্গঠিত হয়, উদাহরণস্বরূপ টেম্পোরালিস ফ্যাসিয়া (টেম্পোরালিস পেশির ফ্যাসিয়া - একটি পেশী fascia একটি পাতলা স্তর টাইট যোজক কলা এটি একটি পেশীকে ঘিরে এবং এটি অবস্থান বা আকারে ধারণ করে। এছাড়াও, পেশী fascia একে অপরের থেকে পৃথক পেশীগুলির সীমাবদ্ধকরণ গঠন করে) বা পেরিচন্ড্রিয়াম (পেরিচন্ড্রিয়ামও আঁটসাঁট যোজক কলা যে পৃষ্ঠতল আবরণ তরুণাস্থি টিস্যু) বন্ধ।
- প্রকার II - ওসিকুলোপ্লাস্টি - এই অপারেশনটি সামান্য ক্ষতিগ্রস্থ হলে একটি কার্যকরী ওসিকুলার চেইন পুনরুদ্ধার করতে ব্যবহৃত হয় e এখানে, ওসিকালগুলি সিন্থেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে বা তাদের মূল অবস্থানে পুনরুদ্ধার করা যেতে পারে।
- III টাইপ করুন - এই ক্রিয়াকলাপের জন্য, ত্রুটিযুক্ত ম্যালিয়াস এবং ইনসাস সহ একটি ত্রুটিযুক্ত ওসিকুলার চেইন, এবং সংরক্ষিত বা আংশিকভাবে অনুপস্থিত স্ট্রাইপ ইঙ্গিতটি রূপ দেয়। হয় টাইমপ্যানিক ঝিল্লি এবং স্ট্যাপগুলির মধ্যে একটি গ্রাফ্ট inোকানো হয় বা রোগীর অবশিষ্ট ইনকাসের অবস্থান পরিবর্তন করা হয়। টিম্পানোপ্লাস্টি ধরণের III এর দুটি রূপ রয়েছে: PORP = স্টেপেসেরহুহং বা আংশিক ওসিকুলার চেইন রেকনস্ট্রাকটিভ প্রোস্টেসিস; এখানে আলোড়ন সংরক্ষণ করা হয় এবং শব্দ সঞ্চালন কৃত্রিম থেকে সিন্থেসিস বা পুনরায় স্থাপনাগুলির মাধ্যমে স্ট্রাইপের দিকে চলে; TORP = মোট ওসিকুলার চেইন রেকনস্ট্রাকটিভ প্রোসথেসিস; এখানে কেবল আলোড়নটির পাদদেশ এখনও উপস্থিত রয়েছে, যাতে বাকী আলোড়নটিও একটি সিন্থেসিস দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা উচিত।
- চতুর্থ প্রকার - শব্দ সুরক্ষা - এখানে ওসিকেলগুলি সম্পূর্ণ ত্রুটিযুক্ত বা অনুপস্থিত, যাতে শব্দটির কম্পনগুলি ডিম্বাকৃতির উইন্ডোতে সরাসরি সংক্রমণ হয় sound অবস্থিত)।
- ভি টাইপ করুন - ওসিকেলগুলি অনুপস্থিত এবং ডিম্বাকৃতি উইন্ডোটি বন্ধ হয়ে গেছে যাতে ভিতরের কানের একটি অ্যাক্সেস তৈরি করতে হবে Wউলস্টেইনের মতে টাইম্পানোপ্লাস্টি টাইপ ভি সাধারণত আর সম্পাদিত হয় না এবং তাই বিশদভাবে বর্ণিত হয় না। পরিবর্তে, ডিম্বাকৃতি উইন্ডোটি খোলা হয় এবং একটি সংশ্লেষ .োকানো হয়।
অস্ত্রোপচারের পর
অস্ত্রোপচারের পরে, অস্ত্রোপচারের অঞ্চলটি সুরক্ষিত করা উচিত। ডাইভিংয়ের পাশাপাশি বিমানের মাধ্যমে যাতায়াত সব ক্ষেত্রে এড়ানো উচিত। ফলোআপ পরীক্ষাগুলি প্রয়োজনীয় এবং এটি পালন করা উচিত।
সম্ভাব্য জটিলতা
- বধিরতা
- ডুব এবং উড়ানের সীমাবদ্ধ ক্ষমতা
- সম্মুখস্থ নার্ভ ক্ষতি - ক্ষতি মুখের নার্ভযা গতিশীলতার জন্য দায়ী মুখের পেশী.
- স্বাদ Chorda tympani (স্বাদ স্নায়ু) এর ক্ষতির কারণে পরিবর্তিত হয়
- শুনানির অবনতি
- কোন শ্রবণশক্তি উন্নতি
- অ্যারিকলে কেলয়েড গঠন
- সার্জারির পর
- কান মধ্যে ঘুরা
- ওটরিয়া
- ঘূর্ণিরোগ
- ব্যথা
- প্রতিস্থাপন প্রত্যাখ্যান
- পুনরূদ্ধার (নতুন ছিদ্র: 2.4%)
অন্যান্য নোট
- যদি টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ছিদ্রের জন্য টাইম্পোনোপ্লাস্টি কোনও কাঙ্ক্ষিত ফলাফল না পেয়ে থাকে তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সার্জারির পরে প্রথম 3 মাসে সমস্যা দেখা দেয়, এবং অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম মাসে দুই-তৃতীয়াংশ ক্ষেত্রে দেখা যায়। 359 রোগীদের মধ্যে (20%); পুনর্নির্মাণ 5.6 রোগীর (8%) ঘটেছে।
- টাইমপ্যানিক ঝিল্লি ছিদ্রযুক্ত শিশুদের মধ্যে, বয়স চিকিত্সার সাফল্যের উপর প্রভাব ফেলবে না। To থেকে 100 বছর বয়সের 6 টিরও বেশি শিশুদের সাথে পাঁচটি গবেষণার একটি মেটা-বিশ্লেষণে, ছিদ্র বন্ধের সাফল্যের হারের উপর বয়সের কোনও প্রভাব নির্ধারণ করা যায়নি on উপসংহার: বয়স এইভাবে টিম্পানোপ্লাস্টিকে বিলম্বিত করার কোনও কারণ নয়, যদি না সেখানে থাকে contralateral হয় ওটিটিস মিডিয়া (মাঝের কান সংক্রমণ বিপরীত দিকে) স্রাব সঙ্গে।
