সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: মহাধমনী বিচ্ছেদের ফলে স্তনের হাড়ের পিছনে তীক্ষ্ণ, ছিঁড়ে যাওয়া এবং কখনও কখনও ঘোরাঘুরির ব্যথা হয়। এর কোর্সের উপর নির্ভর করে, লক্ষণগুলি, উদাহরণস্বরূপ, একটি স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাক ঘটতে পারে।
- চিকিত্সা: চিকিত্সা মহাধমনী বিচ্ছেদ সাইটের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়; কম সাধারণত, অন্যান্য কম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যথেষ্ট হতে পারে।
- ঝুঁকির কারণ: উচ্চরক্তচাপ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, সংযোগকারী টিস্যু রোগ (যেমন মারফান সিন্ড্রোম), দুর্ঘটনা, মহাধমনীতে অপারেশন এবং ভাস্কুলার রোগ।
- একটি বিশেষ আল্ট্রাসাউন্ড ডিভাইস (টিইই) বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (সিটিএ) এর মাধ্যমে পরীক্ষা।
মহামারী বিচ্ছিন্নতা কী?
অর্টিক ডিসেকশন একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি প্রায়শই মারাত্মক হয়।
অন্যান্য অনেক রক্তনালী মহাধমনী থেকে প্রবাহিত হয় এবং সারা শরীরে রক্ত সরবরাহ করে। একটি ব্যবচ্ছেদ এই রক্তনালীগুলির কিছু ব্লক করতে পারে। তারপর তাদের দ্বারা সরবরাহ করা শরীরের অংশ খুব কম রক্ত গ্রহণ করে এবং আর সঠিকভাবে কাজ করে না।
উপরন্তু, দুর্বল মহাধমনী প্রাচীর সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে (অর্টিক ফেটে যাওয়া) ছিঁড়ে যেতে পারে। আক্রান্ত রোগীদের সাধারণত দ্রুত রক্তপাত হয়।
কিভাবে একটি মহাধমনী বিচ্ছেদ নিজেকে প্রকাশ করে?
যদি মহাধমনী প্রাচীর বিভক্ত হতে থাকে তবে ব্যথা স্থানান্তরিত হতে পারে। রোগীরা তারপর "বিচরণ" ব্যথা বর্ণনা করে। গুরুত্বপূর্ণ: মহিলা, বয়স্ক বা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ব্যথা প্রায়ই কম উচ্চারিত হয়!
আপনি যদি এই লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে অবিলম্বে জরুরি চিকিৎসা পরিষেবার সাথে যোগাযোগ করুন! মহাধমনী ব্যবচ্ছেদ একটি জরুরী এবং দ্রুত চিকিত্সা করা আবশ্যক!
ফলাফল এবং জটিলতার কারণে আরও লক্ষণ
- স্ট্রোক: ক্যারোটিড ধমনীতে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হলে, মস্তিষ্ক আর পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। বাক ব্যাধি বা পক্ষাঘাতের মতো উপসর্গ দেখা দেয়।
- হার্ট অ্যাটাক: দুটি ধমনী মহাধমনী থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে হৃদপিন্ডের পেশীতে রক্ত পরিবহন করে। একটি ব্যবচ্ছেদ তাদের ব্লক করতে পারেন. তখন অক্সিজেন আর হৃদপিণ্ডের পেশিতে পৌঁছায় না এবং আক্রান্ত ব্যক্তি হার্ট অ্যাটাকের শিকার হন।
- পেটে ব্যথা: কিডনি বা অন্ত্রের ধমনী বন্ধ থাকলে খুব তীব্র পেটে ব্যথা হয়। উপরন্তু, রক্ত ছাড়া, অন্ত্র এবং কিডনি আর সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না। এইভাবে, তীব্র কিডনি ব্যর্থতা বিকাশ হতে পারে।
- হাত-পায়ে ব্যথা: বাহু ও পাও আক্রান্ত হতে পারে। হাতের আঙ্গুল ব্যথা করে, ফ্যাকাশে হয়ে যায় এবং আর সঠিকভাবে সরানো যায় না।
শ্বাসনালীগুলির অংশগুলিও মহাধমনীর কাছাকাছি। প্রসারিত মহাধমনী তাদের সংকুচিত করতে পারে এবং বাতাসের প্রবাহ বন্ধ করে দিতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তিদের বাতাস খারাপ হয়।
অভ্যন্তরীণ রক্তপাতও একটি প্রাণঘাতী জটিলতা। হার্টের কাছাকাছি মহাধমনী প্রাচীর ফেটে গেলে পেরিকার্ডিয়ামেও রক্তপাত হতে পারে। এই তথাকথিত পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড হৃৎপিণ্ডকে ক্রমবর্ধমানভাবে সংকুচিত করে, এটিকে যথেষ্ট পরিমাণে পাম্প করতে বাধা দেয়।
মহাধমনী বিচ্ছেদ বিভিন্ন ধরনের কি কি?
স্ট্যানফোর্ড শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, একটি টাইপ এওর্টিক ডিসেকশন এবং একটি টাইপ বি অ্যাওর্টিক ডিসেকশন রয়েছে। টাইপ A-তে, হার্টের কাছে মহাধমনী বিভাগের ভিতরের প্রাচীর ফেটে যায়। এখানেই মহাধমনী হৃদয় থেকে ঊর্ধ্বমুখী দিকে চলে যায় (উর্ধ্বমুখী অংশ, আরোহী মহাধমনী)।
টাইপ A হল আরও বিপজ্জনক রূপ কারণ গুরুত্বপূর্ণ রক্তনালীগুলি বিশেষ করে ঘন ঘন ব্লক হয়ে যায়। তাই চিকিত্সকরা সর্বদা অবিলম্বে একটি টাইপ এ ডিসেকশনে অপারেশন করেন। এই প্রকারটিও সবচেয়ে সাধারণ: সমস্ত মহাধমনী বিচ্ছেদের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ টাইপ A-এর অন্তর্গত।
একটি মহাধমনী বিচ্ছেদের পর আয়ু কত?
যাইহোক, চিকিত্সা না করা টাইপ A মহাধমনী বিচ্ছেদ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। দুটি ক্ষেত্রে একটিতে, এটি 48 ঘন্টার মধ্যে মারাত্মক। একটি বড় অংশ মারা যায় কারণ মহাধমনী ফেটে যায়। থেরাপি ছাড়া দুই সপ্তাহ পরে, প্রায় পাঁচজনের মধ্যে একজন রোগী এখনও বেঁচে আছেন।
প্রতি ঘন্টার সাথে সাথে মহাধমনী বিচ্ছেদ থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায়। তাই জরুরি পরিষেবাগুলিকে অবিলম্বে সতর্ক করা পূর্বাভাসের উন্নতি করে।
মহাধমনী বিচ্ছেদের পর জীবন
আয়ুষ্কালের জন্য নিয়মিত ফলো-আপ পরীক্ষা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। চিকিত্সকরা চিকিত্সা করা মহাধমনী পরীক্ষা করার জন্য কম্পিউটার বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং ব্যবহার করেন। এটি তাদের সমালোচনামূলক পরিবর্তনের প্রথম দিকে প্রতিক্রিয়া জানাতে দেয়।
তা ছাড়া, দৈনন্দিন জীবনে ছোটখাটো পরিবর্তনও আপনার কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের স্বাস্থ্যের উপর বড় প্রভাব ফেলতে পারে। আপনি "রক্তচাপ কমানো" নিবন্ধে এই সম্পর্কে আরও পড়তে পারেন।
অ্যাওর্টিক ডিসেকশনের পরে আপনাকে কতটা ব্যায়াম করার অনুমতি দেওয়া হয়েছে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনার ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে কোন ব্যবস্থাগুলি উপযুক্ত তাও আলোচনা করুন।
অ্যাওর্টিক ডিসেকশনের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
যদি এই ফাঁকে রক্ত প্রবাহ চলতে থাকে তবে ব্যবচ্ছেদ রক্ত প্রবাহের দিকে ছড়িয়ে পড়তে পারে। কখনও কখনও রক্ত অন্য টিয়ার দিয়ে আবার মহাধমনীর অভ্যন্তরে যায় যেখানে রক্ত সাধারণত প্রবাহিত হয় ("সত্যিকারের লুমেন")।
ঝুঁকির কারণ
মহাধমনী বিচ্ছেদকে উৎসাহিত করে এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে:
- রক্তচাপ: মহাধমনী বিচ্ছেদের বিকাশের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হল মহাধমনীতে চাপ। উচ্চ চাপ জাহাজের প্রাচীরকে চাপ দেয় এবং ক্ষতি করে।
- আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস: আর্টেরিওস্ক্লেরোসিসে, ক্যালসিয়াম এবং চর্বি জমা হয় জাহাজের দেয়ালে। ফলস্বরূপ, প্রাচীর তার স্থিতিস্থাপকতা হারায় এবং আরও দ্রুত ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
- ওষুধ: কোকেন বা অ্যাম্ফেটামাইন মহাধমনী বিচ্ছেদকে উৎসাহিত করে। কেন তা স্পষ্ট নয়। ওষুধের ব্যবহার কখনও কখনও উচ্চ রক্তচাপের শীর্ষে পরিণত হয়, যার ফলে জাহাজের দেয়ালের ক্ষতি হয়।
- ভাস্কুলার প্রদাহ (ভাস্কুলাইটিস): মহাধমনীর প্রদাহ (অর্টটাইটিস) এর প্রাচীরকে দুর্বল করে দেয়।
- মহাধমনী অস্ত্রোপচার: পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচার থেকে মহাধমনীর ক্ষতি ব্যবচ্ছেদের ঝুঁকি বাড়ায়।
- সংযোজক টিস্যু রোগ: উচ্চ চাপের কারণে মহাধমনীর গঠনের জন্য বিশেষভাবে স্থিতিস্থাপক এবং শক্তিশালী সংযোগকারী টিস্যু প্রয়োজন। নির্দিষ্ট সংযোজক টিস্যু রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা (যেমন মারফান সিন্ড্রোম) তাই অর্টিক ডিসেকশন দ্বারা বেশি আক্রান্ত হন। বিশেষ করে অল্প বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি একটি সাধারণ কারণ।
কিভাবে একটি মহাধমনী বিচ্ছেদ নির্ণয় করা হয়?
অ্যাওর্টিক ডিসেকশনের নির্ণয় সাধারণত হাসপাতালে করা হয়। প্রথম সন্দেহ, যাইহোক, প্রায়ই জরুরী চিকিত্সক দ্বারা তৈরি করা হয়. তিনি রোগীর সাক্ষাৎকার নেন এবং তাকে পরীক্ষা করেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সাধারণ উপসর্গগুলি ইতিমধ্যেই একটি মহাধমনী বিচ্ছেদ নির্দেশ করে।
যেহেতু একটি মহাধমনি ব্যবচ্ছেদ হার্ট অ্যাটাকের মতো হতে পারে, ডাক্তার সাধারণত রোগীকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার আগে একটি ইসিজি (ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম) নেন। ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে, হার্টের স্রোত প্রায়ই সাধারণ পরিবর্তন দেখায়। ঘটনাক্রমে, হার্ট অ্যাটাক একটি বিভক্ত মহাধমনী প্রাচীরের ফলাফল হতে পারে যদি এর ফলে করোনারি ধমনী বন্ধ হয়ে যায়।
উপরন্তু, তারা রক্ত আঁকেন। একদিকে, এটি তাদের অন্যান্য সম্ভাব্য রোগ নির্ণয়কে বাতিল করতে দেয়। অন্যদিকে, তারা রোগের পরিমাণ সম্পর্কে আরও ভাল ওভারভিউ পান। যাইহোক, মহাধমনী বিচ্ছেদের জন্য বিশেষভাবে কোন পরীক্ষাগার পরীক্ষা নেই। ডি-ডাইমার মান, উদাহরণস্বরূপ, সহায়ক। যদি এটি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে তবে এটি একটি মহাধমনী বিচ্ছেদকে বাতিল করে দেয়।
- বাইরে থেকে আল্ট্রাসাউন্ড: একটি ক্লাসিক আল্ট্রাসাউন্ড কখনও কখনও জরুরী চিকিত্সক দ্বারা সঞ্চালিত হয়, সর্বশেষে জরুরি কক্ষে ডাক্তাররা। পাঁজরের খিলানগুলির মাধ্যমে (ট্রান্সথোরাসিক ইকোকার্ডিওগ্রাফি, টিটিই), তারা হৃৎপিণ্ড এবং মহাধমনী সনাক্ত করে এবং সম্ভবত প্রাথমিক ইঙ্গিতগুলি পায়। যাইহোক, একটি অস্পষ্ট TTE মহাধমনী বিচ্ছেদকে অস্বীকার করে না কারণ এটি যথেষ্ট সঠিক নয়।
- কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি এনজিওগ্রাফি): পছন্দের ডায়াগনস্টিক টুল হল কনট্রাস্ট সহ কম্পিউটেড টমোগ্রাফি। এটি খুব সুনির্দিষ্টভাবে পুরো মহাধমনী এবং মহাধমনী বিচ্ছেদের পরিমাণ চিত্রিত করে। একই সময়ে, এটি অস্ত্রোপচার পরিকল্পনার জন্য ব্যবহৃত হয়।
কিভাবে একটি মহাধমনী ব্যবচ্ছেদ চিকিত্সা করা হয়?
একটি মহাধমনি ব্যবচ্ছেদ জীবন-হুমকি এবং আক্রান্ত ব্যক্তিদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে যেতে হবে। সেখানে পথেই চিকিৎসা শুরু হয়। জরুরী চিকিত্সক রক্ত সঞ্চালন পর্যবেক্ষণ করে এবং স্থিতিশীল করে, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন কমায় এবং ব্যথার ওষুধ দেয়।
অর্টিক ডিসেকশন টাইপ এ জন্য সার্জারি
আরোহী মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ মারাত্মকভাবে প্রাণঘাতী। ডাক্তাররা তাই যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এ ধরনের এওর্টিক ডিসেকশনে অপারেশন করেন। তারা বুক খোলে এবং একটি প্লাস্টিকের প্রস্থেসিস দিয়ে মহাধমনীর আক্রান্ত অংশ প্রতিস্থাপন করে। প্রায়শই তাদের হৃৎপিণ্ড এবং মহাধমনীর মধ্যে ভালভ প্রতিস্থাপন বা মেরামত করতে হয়।
টাইপ বি মহাধমনী বিচ্ছেদের জন্য সার্জারি
শুধুমাত্র ডিসেন্ডিং অ্যাওর্টার অ্যাওর্টিক ডিসেকশন (টাইপ বি) চিকিত্সকদের দ্বারা পরিচালিত হয় প্রাথমিকভাবে যখন জটিলতাগুলি হুমকির সম্মুখীন হয় বা দেখা দেয়। যেমন, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় যখন
- অন্যান্য ব্যবস্থার সাথে ব্যথার উন্নতি হয় না।
- একটি অঙ্গ আর সঠিকভাবে রক্ত সরবরাহ করা হয় না।
- মহাধমনী ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে।
চিকিত্সকরা কুঁচকির ধমনীর মাধ্যমে ভাস্কুলার সিস্টেমে অ্যাক্সেস পান, যা তারা পরিবহন রুট হিসাবে ব্যবহার করে। সেখান থেকে, তারা একটি টিউব ব্যবহার করে ভাঁজ করা স্টেন্ট গ্রাফ্টকে মহাধমনীর প্রভাবিত অংশে নিয়ে যায়। সেখানে তারা স্টেন্ট গ্রাফ্ট স্থাপন ও ঠিক করে।
অস্ত্রোপচার ছাড়া মহাধমনী বিচ্ছেদের চিকিৎসা
অবরোহী মহাধমনীর ব্যবচ্ছেদ (স্ট্যানফোর্ড টাইপ বি) ভাস্কুলার অবরোধ এবং ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কম বহন করে। এ ধরনের জটিলতার কোনো প্রমাণ না থাকলে চিকিৎসকরা ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করেন। এখানে, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ একটি বিশেষ ভূমিকা পালন করে।
চিকিত্সার কোর্স
আক্রান্ত রোগীরা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকে যতক্ষণ না তাদের আর কোনো তীব্র উপসর্গ না থাকে এবং জটিলতার কোনো ইঙ্গিত না থাকে। উপরন্তু, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন স্থিতিশীল হতে হবে এমনকি শিরার মাধ্যমে ওষুধ ছাড়াই।
পুনর্বাসন এবং পরবর্তী ব্যবস্থা
একটি মহাধমনী ব্যবচ্ছেদের পরে, বিশেষত কার্ডিওভাসকুলার রোগীদের জন্য পুনর্বাসন কার্যকর। সেখানে, চিকিত্সক এবং অন্যান্য থেরাপিস্টরা স্বতন্ত্রভাবে অভিযোজিত প্রশিক্ষণ প্রোগ্রাম তৈরি করে। তারা পৃথক রোগীর লোড পরীক্ষা করে এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের অধীনে অনুশীলনগুলি সামঞ্জস্য করে।
অর্টিক ডিসেকশনের পর, প্রতিযোগিতামূলক খেলাধুলা, স্প্রিন্ট, টেকসই পেশী টান সহ ওজন প্রশিক্ষণ এবং প্রেস শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম (যেমন পেটে চাপ) এড়িয়ে চলুন!
