সংক্ষিপ্ত
- পূর্বাভাস: টিউমার বৈশিষ্ট্য এবং টিউমার উপগোষ্ঠীর উপর নির্ভর করে ভাল পূর্বাভাসের সাথে ভালভাবে চিকিত্সা করা যায়, তবে কিছু টিউমার গ্রুপ প্রতিকূল কোর্স দেখায়
- লক্ষণ: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব/বমি, ঘুমের ব্যাঘাত, স্নায়বিক অভিযোগ যেমন চাক্ষুষ, বক্তৃতা এবং ঘনত্বের ব্যাঘাত এবং পক্ষাঘাত, মোটর অভিযোগ যেমন হাঁটার ব্যাঘাত
- কারণ: ট্রিগারগুলি স্পষ্টভাবে জানা যায় না। ক্রোমোসোমাল পরিবর্তন, জেনেটিক প্রবণতা এবং বিকিরণ প্রভাব ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।
- রোগ নির্ণয়: শারীরিক পরীক্ষা, টিস্যু, রক্ত এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI), কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT),
- চিকিত্সা: সার্জারি, বিকিরণ এবং/অথবা কেমোথেরাপি, মনস্তাত্ত্বিক যত্ন।
মেডুলোব্লাস্টোমা কী?
মেডুলোব্লাস্টোমা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ম্যালিগন্যান্ট মস্তিষ্কের টিউমার, যা সমস্ত ক্ষেত্রে 20 শতাংশের জন্য দায়ী। মেডুলোব্লাস্টোমা সাধারণত পাঁচ থেকে আট বছর বয়সের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। ছেলেরা মেয়েদের তুলনায় কিছুটা বেশি আক্রান্ত হয়। টিউমার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অনেক কম ঘন ঘন ঘটে। মেডুলোব্লাস্টোমা সমস্ত মস্তিষ্কের টিউমারের প্রায় এক শতাংশের জন্য দায়ী।
আক্রান্ত প্রতি তৃতীয় ব্যক্তির মধ্যে, মেডুলোব্লাস্টোমা রোগ নির্ণয়ের সময় ইতিমধ্যেই ছড়িয়ে পড়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টিউমার মেটাস্টেসগুলি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে (মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ড) অবস্থিত। খুব কমই তারা একটি হাড় বা অস্থি মজ্জা মধ্যে উঠা.
মেডুলোব্লাস্টোমাসের শ্রেণীবিভাগ
মেডুলোব্লাস্টোমা খুব দ্রুত বড় হয় এবং কখনও কখনও পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে বৃদ্ধি পায়। অতএব, এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) দ্বারা "খুবই মারাত্মক" (গ্রেড 4) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। উপরন্তু, WHO শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, মেডুলোব্লাস্টোমাগুলি তাদের টিস্যুর ধরন/আবির্ভাব (= হিস্টোপ্যাথোলজিকাল) এর উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত:
- ক্লাসিক্যাল মেডুলোব্লাস্টোমা (সিএমবি, ক্লাসিক মেডুলোব্লাস্টোমা)
- ডেসমোপ্লাস্টিক/নোডুলার (নোডুলার) মেডুলোব্লাস্টোমা (ডিএমবি, ডেসমোপ্লাস্টিক মেডুলোব্লাস্টোমা)
- বিস্তৃত নোডুলারিটি সহ মেডুলোব্লাস্টোমা (এমবিইএন, বিস্তৃত নোডুলারিটি সহ মেডুলোব্লাস্টোমা)
- বড় কোষ মেডুলোব্লাস্টোমা (এলসি এমবি, বড় কোষ মেডুলোব্লাস্টোমা)/অ্যানাপ্লাস্টিক মেডুলোব্লাস্টোমা (এএমবি, অ্যানাপ্লাস্টিক মেডুলোব্লাস্টোমা)
বিভিন্ন টিউমার ফর্মের কারণে, থেরাপির বিকল্প এবং পূর্বাভাসও আলাদা।
মেডুলোব্লাস্টোমার আয়ু কত?
রোগের গতিপথ এবং মেডুলোব্লাস্টোমার পূর্বাভাস বিভিন্ন মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে যেমন রোগীর বয়স এবং টিউমারের আকার, অবস্থান এবং স্তর। এটি অনুকূল হয় যদি টিউমারটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায়, কোনও মেটাস্টেস উপস্থিত থাকে না এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে কোনও টিউমার কোষ পাওয়া যায় না।
অস্ত্রোপচারের পরে যদি পৃথক টিউমার কোষ মাথায় থাকে তবে টিউমারটি প্রায়শই আবার বৃদ্ধি পায় (পুনরাবৃত্তি)। পুনরাবৃত্তি সাধারণত প্রথম তিন বছরে ঘটে, বিরল ক্ষেত্রে সফল থেরাপির দশ বছর পরেও। এই কারণে, চিকিত্সাকারী চিকিত্সক সফল থেরাপির পরে কয়েক বছর ধরে সমস্ত রোগীর নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা করে থাকেন।
নিবিড় থেরাপির মাধ্যমে, মেডুলোব্লাস্টোমা এখন অর্ধেকেরও বেশি শিশুদের দীর্ঘমেয়াদে চিকিত্সাযোগ্য, তবে খুব কমই সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য। এইভাবে, পাঁচ বছর পরে, অনুকূল ক্ষেত্রে, অর্থাৎ কম ঝুঁকিতে আক্রান্ত, 75 থেকে 80 শতাংশ শিশু এখনও বেঁচে আছে। দশ বছর পরে, প্রায় 70 শতাংশ এখনও বেঁচে আছে।
বিভিন্ন টিউমার ফর্মের কারণে, থেরাপির বিকল্প এবং পূর্বাভাসও আলাদা।
মেডুলোব্লাস্টোমার আয়ু কত?
রোগের গতিপথ এবং মেডুলোব্লাস্টোমার পূর্বাভাস বিভিন্ন মানদণ্ডের উপর নির্ভর করে যেমন রোগীর বয়স এবং টিউমারের আকার, অবস্থান এবং স্তর। এটি অনুকূল হয় যদি টিউমারটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায়, কোনও মেটাস্টেস উপস্থিত থাকে না এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে কোনও টিউমার কোষ পাওয়া যায় না।
অস্ত্রোপচারের পরে যদি পৃথক টিউমার কোষ মাথায় থাকে তবে টিউমারটি প্রায়শই আবার বৃদ্ধি পায় (পুনরাবৃত্তি)। পুনরাবৃত্তি সাধারণত প্রথম তিন বছরে ঘটে, বিরল ক্ষেত্রে সফল থেরাপির দশ বছর পরেও। এই কারণে, চিকিত্সাকারী চিকিত্সক সফল থেরাপির পরে কয়েক বছর ধরে সমস্ত রোগীর নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষা করে থাকেন।
নিবিড় থেরাপির মাধ্যমে, মেডুলোব্লাস্টোমা এখন অর্ধেকেরও বেশি শিশুদের দীর্ঘমেয়াদে চিকিত্সাযোগ্য, তবে খুব কমই সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য। এইভাবে, পাঁচ বছর পরে, অনুকূল ক্ষেত্রে, অর্থাৎ কম ঝুঁকিতে আক্রান্ত, 75 থেকে 80 শতাংশ শিশু এখনও বেঁচে আছে। দশ বছর পরে, প্রায় 70 শতাংশ এখনও বেঁচে আছে।
কারণ এবং ঝুঁকির কারণ সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, ব্রেন টিউমার নিবন্ধটি পড়ুন।
কিভাবে মেডুলোব্লাস্টোমা নির্ণয় করা হয়?
যাদের ব্রেন টিউমারের লক্ষণ রয়েছে তারা প্রায়ই তাদের পারিবারিক ডাক্তার বা শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে যান। তিনি সঠিক লক্ষণ এবং তাদের কোর্স সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। যদি তিনি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের ইঙ্গিত পান, তবে তিনি সাধারণত রোগীকে আরও পরীক্ষার জন্য ক্যান্সার রোগের (অনকোলজি) জন্য একটি বিশেষ কেন্দ্রে রেফার করেন। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তাররা সেখানে একসাথে কাজ করে। এই উদ্দেশ্যে, একটি বিশদ চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) এবং বিভিন্ন পরীক্ষা প্রয়োজন।
এমআরআই এবং সিটি
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) এর সাহায্যে একটি মেডুলোব্লাস্টোমা সবচেয়ে ভালভাবে কল্পনা করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীকে পরীক্ষার আগে একটি শিরাতে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। টিউমার এই কনট্রাস্ট এজেন্টকে শোষণ করে এবং এমআরআই ছবিতে অনিয়মিতভাবে আলোকিত হয়। এটি এর অবস্থান, আকার এবং বিস্তার নির্ধারণ করা খুব সহজ করে তোলে। যেহেতু একটি মেডুলোব্লাস্টোমা মেরুদণ্ডের খালে ছড়িয়ে পড়তে পারে, তাই ডাক্তার মাথার পাশাপাশি মেরুদণ্ডের একটি চিত্রও নেন।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা (CSF ডায়াগনোসিস) মেডুলোব্লাস্টোমার বিস্তারিত নির্ণয়ের পরিপূরক। এই পদ্ধতিতে, চিকিত্সক একটি সূক্ষ্ম ফাঁপা সুই দিয়ে কিছু সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) অপসারণ করেন, সাধারণত মেরুদণ্ডের খাল থেকে (কটিদেশীয় পাঞ্চার)। ডাক্তার টিউমার কোষের নমুনা পরীক্ষা করে এবং এইভাবে মেরুদণ্ডে মেটাস্টেসের উপস্থিতির জন্য।
বায়োপসি এবং জিন পরীক্ষা
এছাড়াও, চিকিত্সক সাধারণত টিউমারের টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নেন এবং মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করেন। টিস্যু নমুনার সাহায্যে, আরও, সূক্ষ্ম-টিস্যু পরীক্ষা করা যেতে পারে, যা টিউমারটিকে সুনির্দিষ্টভাবে শ্রেণীবদ্ধ করতে এবং ঝুঁকির মূল্যায়ন করতে কাজ করে। উদাহরণস্বরূপ, চিকিত্সক টিউমার কোষের জেনেটিক উপাদানের কিছু জিন দেখেন এবং চারটি আণবিক জেনেটিক গ্রুপের একটিতে টিউমারকে বরাদ্দ করেন।
আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য পরবর্তী থেরাপিটি সর্বোত্তমভাবে ডিজাইন করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
মেডুলোব্লাস্টোমার জন্য কি থেরাপি পাওয়া যায়?
এর ম্যালিগন্যান্সির কারণে, মেডুলোব্লাস্টোমার দ্রুত এবং নিবিড় চিকিত্সা প্রয়োজন।
সার্জারি
বিকিরণ এবং কেমোথেরাপি
যদি কোনো টিউমার মেটাস্টেস না থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের পর তিন থেকে পাঁচ বছর পর্যন্ত শিশুরা মাথা ও মেরুদণ্ডে রেডিয়েশন থেরাপি পায়। এটি প্রায়ই কেমোথেরাপি দ্বারা অনুসরণ করা হয়। সর্বোত্তম ক্ষেত্রে, উভয় পদ্ধতিই সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পথের পৃথক টিউমার কোষগুলিকে ধ্বংস করে।
যদি মেডুলোব্লাস্টোমা ইতিমধ্যেই মেটাস্টেসাইজ হয়ে থাকে, তবে ডাক্তারদের দল আরও বেশি স্বতন্ত্র এবং নিবিড় চিকিত্সার পরিকল্পনা তৈরি করবে।
তিন থেকে পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, বিকিরণ থেরাপি বরং প্রতিকূল এবং সুপারিশ করা হয় না। অতএব, তারা সাধারণত অস্ত্রোপচারের পরে সরাসরি কেমোথেরাপি গ্রহণ করে যা ক্যান্সার কোষকে হত্যা করে এমন বেশ কয়েকটি ওষুধের সমন্বয়ে গঠিত। উদাহরণগুলির মধ্যে কেমোথেরাপির ওষুধ যেমন ভিনক্রিস্টিন, CCNU এবং সিসপ্ল্যাটিন অন্তর্ভুক্ত।
শান্ট ইমপ্লান্টেশন
কখনও কখনও মেডুলোব্লাস্টোমা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালিকে বাধা দেয়। যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও এগুলি পুনরায় খোলা না যায়, তাহলে কৃত্রিমভাবে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিষ্কাশন করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, সার্জনরা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড নালীতে (CSF শান্ট) একটি ছোট টিউব রাখেন। এর মাধ্যমে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড হয় একটি বাহ্যিক পাত্রে বা শরীরের মধ্যে নিষ্কাশন করে। 80 শতাংশ ক্ষেত্রে, CSF শান্ট স্থায়ীভাবে টিস্যুতে থাকে না। যত তাড়াতাড়ি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নিজে থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রবাহিত হয়, ডাক্তার শান্টটি সরিয়ে দেন।
সহগামী থেরাপির ব্যবস্থা
লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে, হাসপাতালে তীব্র চিকিত্সা পুনর্বাসন ব্যবস্থা দ্বারা অনুসরণ করা হয়। বেশিরভাগ হাসপাতাল রোগী এবং তাদের পরিবারের জন্য মনোসামাজিক সহায়তা প্রদান করে।
পরীক্ষা এবং চিকিত্সা সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, ব্রেন টিউমার নিবন্ধটি পড়ুন।
