মেনিনজাইটিস (মস্তিষ্কের প্রদাহ)

সংক্ষিপ্ত

• মেনিনজাইটিস কি? মস্তিষ্কের চারপাশের ত্বকের প্রদাহ - মস্তিষ্কের প্রদাহ (এনসেফালাইটিস) এর সাথে বিভ্রান্ত হবেন না। যাইহোক, উভয় প্রদাহ একই সময়ে ঘটতে পারে (মেনিঙ্গোএনসেফালাইটিস হিসাবে)।
• লক্ষণ ও উপসর্গ: ফ্লুর মতো উপসর্গ (যেমন উচ্চ জ্বর, মাথাব্যথা এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি), বেদনাদায়ক ঘাড় শক্ত হওয়া, শব্দ এবং আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা, সম্ভবত অজ্ঞান হয়ে যাওয়া পর্যন্ত চেতনা মেঘলা, সম্ভবত স্নায়বিক ঘাটতি (যেমন) বক্তৃতা এবং হাঁটার ব্যাধি) এবং মৃগীরোগের খিঁচুনি।
• চিকিত্সা: ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিসে, অ্যান্টিবায়োটিক এবং সম্ভবত ডেক্সামেথাসোন (একটি কর্টিসোন)। ভাইরাল মেনিনজাইটিসের জন্য, লক্ষণীয় চিকিত্সা (অ্যান্টিপাইরেটিক এবং ব্যথানাশক) এবং সম্ভবত অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ (অ্যান্টিভাইরাল)।
• পূর্বাভাস: যদি চিকিত্সা না করা হয়, মেনিনজাইটিস কয়েক ঘন্টার মধ্যে প্রাণঘাতী হয়ে উঠতে পারে, বিশেষত ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস। যাইহোক, প্রাথমিক চিকিত্সার মাধ্যমে, এটি প্রায়ই নিরাময় করা যেতে পারে। যাইহোক, কিছু রোগী স্থায়ী ক্ষতির সম্মুখীন হন (যেমন শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা)।

মেনিনজাইটিস: লক্ষণ

মেনিঞ্জেস এবং মস্তিষ্ক নিজেই একই সময়ে স্ফীত হতে পারে। মেনিনজাইটিস এবং এনসেফালাইটিসের এই সংমিশ্রণকে বলা হয় মেনিনজেনসেফালাইটিস।

নীচে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সমস্ত প্রধান মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলির একটি ওভারভিউ দেওয়া হল:

মেনিনজাইটিস: প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণ

ঘাড়ের বেদনাদায়ক শক্ততা (মেনিনজাইমাস)

জ্বর

ব্যাথা অঙ্গ সহ অসুস্থতার উচ্চারিত অনুভূতি

শব্দের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি (ফোনোফোবিয়া)

বমি বমি ভাব

বিভ্রান্তি এবং তন্দ্রা

সম্ভবত মাথা ঘোরা, শ্রবণশক্তির ব্যাধি, মৃগীরোগের খিঁচুনি

মেনিনজাইটিস: ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের লক্ষণ

জটিলতা

মেনিনোকোকাল সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য জটিলতা হল "রক্তের বিষক্রিয়া" (সেপসিস): ব্যাকটেরিয়া রোগীর রক্তে প্রচুর পরিমাণে প্লাবিত করে। উচ্চ জ্বর, দুর্বলতা এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের সমস্যা সহ অসুস্থতার তীব্র অনুভূতি। গুরুতর ক্ষেত্রে, এই মেনিনগোকোকাল সেপসিস (মেনিনজাইটিস সেপসিস) তথাকথিত ওয়াটারহাউস-ফ্রাইডেরিশেন সিন্ড্রোমে বিকাশ করতে পারে (বিশেষ করে শিশু এবং প্লীহাবিহীন লোকেদের মধ্যে):

বিভিন্ন ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগে ওয়াটারহাউস-ফ্রাইডেরিশেন সিনড্রোম হতে পারে। যাইহোক, এটি সাধারণত মেনিনকোকি দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিসের ফলাফল।

মেনিনজাইটিস: ভাইরাল মেনিনজাইটিসের লক্ষণ

স্বাস্থ্যকর ইমিউন সিস্টেমের লোকেদের মধ্যে, লক্ষণগুলি সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে নিজেরাই কমে যায়। যাইহোক, পুনরুদ্ধারের পর্যায় বেশ দীর্ঘ হতে পারে। ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, অসুস্থতা গুরুতর হতে পারে। দুর্বল ইমিউন সিস্টেম (উদাহরণস্বরূপ, ওষুধ, ক্যান্সার বা এইচআইভির মতো সংক্রমণের কারণে) লোকেদের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য।

মেনিনজাইটিস: শিশু এবং ছোট শিশুদের মধ্যে লক্ষণ

টিপ: যেহেতু মেনিনজাইটিসের লক্ষণগুলি দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, আপনার রোগ সম্পর্কে অস্পষ্ট সন্দেহ থাকলেও আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

মেনিনজাইটিস: মেনিনজাইটিসের বিশেষ ধরনের লক্ষণ

সামগ্রিকভাবে, এই দুটি বিশেষ ফর্ম খুব বিরল। যাইহোক, রোগের কোর্স দীর্ঘায়িত হলে তাদের বিবেচনা করা উচিত।

মেনিনজাইটিস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ

মেনিনজাইটিসে, মেনিনজেস স্ফীত হয়। এগুলি সংযোগকারী টিস্যু শীথ যা মাথার খুলির ভিতরে মস্তিষ্কের বিরুদ্ধে থাকে। তাদের মধ্যে তিনটি (অভ্যন্তরীণ, মধ্যম এবং বাইরের মেনিঞ্জেস) রয়েছে।

অন্যদিকে, মেনিনজাইটিস বিভিন্ন রোগের প্রেক্ষাপটেও ঘটতে পারে, যেমন সারকয়েডোসিস বা ক্যান্সার। এই ক্ষেত্রে, মেনিনজাইটিস সংক্রামক নয়। নীচে মেনিনজাইটিসের সম্ভাব্য কারণগুলি সম্পর্কে আরও পড়ুন।

ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট মেনিনজাইটিসকে অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস (ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস) বলা হয়।

ভাইরাল meningitis

দুষ্ট	রোগগুলি প্রাথমিকভাবে ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট
কক্সস্যাকি ভাইরাস এ এবং বি	হাত-পা-ও-মুখের রোগ, হারপাঞ্জিনা, গ্রীষ্মকালীন ফ্লু
হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টাইপ 1 এবং 2 (HSV-1, HSV-2)	ল্যাবিয়াল হারপিস, যৌনাঙ্গে হারপিস
টিবিই ভাইরাস	গ্রীষ্মের প্রথম দিকে মেনিনজয়েন্সফালাইটিস
ভেরিসেলা জোস্টার ভাইরাস (ভিজেডভি)	চিকেনপক্স এবং দাদাগুলি
এপস্টাইন-বার ভাইরাস (EBV)	Pfeiffer গ্রন্থি জ্বর (সংক্রামক mononucleosis)
মাম্পস ভাইরাস	মাম্পস (ছাগলের মাম্পস)
হামের ভাইরাস	হাম
অন্যান্য অনেক ভাইরাস: এইচআইভি, পোলিও ভাইরাস, রুবেলা ভাইরাস, পারভো বি 19 ভাইরাস ইত্যাদি।

মেনিনজাইটিস সংক্রমণ একটি ভিন্ন উপায়ে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ TBE ভাইরাসের সাথে: প্যাথোজেনগুলি রক্তচোষা টিক্সের কামড় দ্বারা প্রেরণ করা হয়।

সংক্রমণ এবং রোগের প্রথম উপসর্গের (ইনকিউবেশন পিরিয়ড) উপস্থিতির মধ্যে যে সময় চলে যায় তাও ভাইরাসের ধরনের উপর নির্ভর করে। সাধারণভাবে, এখানে মেনিনজাইটিস ইনকিউবেশন পিরিয়ড প্রায় দুই থেকে চৌদ্দ দিন।

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস

মেনিনোকোকাল রোগের ফ্রিকোয়েন্সি

মেনিনোকোকির বিভিন্ন উপগোষ্ঠী রয়েছে, তথাকথিত সেরোগ্রুপ। বেশিরভাগ মেনিনোকোকাল রোগ সেরোগ্রুপ A, B, C, W135 এবং Y এর কারণে হয়। এই সেরোগ্রুপগুলি সারা বিশ্বে সমানভাবে বিস্তৃত নয়। আফ্রিকাতে, উদাহরণস্বরূপ, সেরোগ্রুপ A-এর মেনিনগোকোকি প্রধান মহামারীগুলির প্রধান কারণ। অন্যদিকে, ইউরোপে, এটি প্রধানত সেরোগ্রুপ বি এবং সি যা সংক্রমণের কারণ।

পাঁচ বছরের কম বয়সী শিশুদের মেনিনোকোকাল রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি (বিশেষ করে জীবনের প্রথম দুই বছরে)। 15 থেকে 19 বছর বয়সীদের মধ্যে রোগের দ্বিতীয়, ছোট শিখর দেখা যায়। নীতিগতভাবে, যাইহোক, মেনিনোকোকাল সংক্রমণ যেকোনো বয়সে ঘটতে পারে। দুর্বল ইমিউন সিস্টেমের লোকেরা বিশেষ করে ঝুঁকির মধ্যে থাকে।

ব্যাকটেরিয়া মেনিনজাইটিস এবং অন্যান্য রোগের প্যাথোজেন

রোগজীবাণু	রোগ সৃষ্টি করে
নিউমোকোকাস	va মেনিনজাইটিস, নিউমোনিয়া, মধ্যকর্ণ এবং সাইনোসাইটিস ইত্যাদি।
Meningococcus	VA মেনিনজাইটিস এবং রক্তের বিষক্রিয়া (সেপসিস)
স্টেফাইলোকক্কাস	মেনিনজাইটিস, ফুড পয়জনিং, ক্ষত সংক্রমণ, রক্তে বিষক্রিয়া (সেপসিস) ইত্যাদি।
Enterobacteriaceae সহ। সিউডোমোনাস এরুগিনোসা	ডায়রিয়াজনিত রোগ, এন্ট্রাইটিস, নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস ইত্যাদি।
হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি
Streptococcus agalactiae (B streptococci)	মেনিনজাইটিস, রক্তে বিষক্রিয়া (সেপসিস), মূত্রনালীর সংক্রমণ, ক্ষত সংক্রমণ
লিস্টিরিয়া মোনোসাইটিজিনস	"লিস্টারিওসিস" (ডায়রিয়া এবং বমি, রক্তে বিষক্রিয়া, মেনিনজাইটিস, এনসেফালাইটিস ইত্যাদি)

এছাড়াও কার্যকারক ব্যাকটেরিয়ামের উপর নির্ভর করে কিভাবে মেনিনজাইটিস সংক্রমণ হয় (সাধারণত ফোঁটা সংক্রমণ)।

মেনিনজাইটিসের অন্যান্য কারণ

মেনিনজাইটিসের অন্যান্য কারণ

নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া: যক্ষ্মা (যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস), নিউরোবোরেলিওসিস।

ছত্রাক সংক্রমণ: ক্যান্ডিডিয়াসিস, ক্রিপ্টোকোকোসিস, অ্যাসপারগিলোসিস

পরজীবী: ইচিনোকোকোসিস (টেপওয়ার্ম)

প্রোটোজোয়া (এককোষী জীব): টক্সোপ্লাজমোসিস

ক্যান্সার: মেনিনজিওসিস কার্সিনোমাটোসা, মেনিনজিওসিস লিউকেমিকা

প্রদাহজনিত রোগ: সারকয়েডোসিস, লুপাস এরিথেমাটোসাস, বেহেস ডিজিজ

মেনিনজাইটিস: পরীক্ষা এবং নির্ণয়

একজন অভিজ্ঞ চিকিত্সক ইতিমধ্যে লক্ষণ এবং শারীরিক পরীক্ষার ভিত্তিতে মেনিনজাইটিস নির্ণয় করতে পারেন। যাইহোক, মেনিনজাইটিস ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল কিনা তা স্পষ্ট করা অপরিহার্য। কারণ এর চিকিৎসা নির্ভর করে।

মেনিনজাইটিস নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপগুলি হল:

চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস)।

পরামর্শের সময়, ডাক্তার প্রথমে আপনার বা আপনার অসুস্থ সন্তানের চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) নেবেন। সম্ভাব্য প্রশ্নগুলি ডাক্তার জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• মাথাব্যথা, জ্বর এবং/অথবা বেদনাদায়ক ঘাড় শক্ত হয়ে যায়?
• কোন অন্তর্নিহিত বা প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা কি জানা আছে (এইচআইভি, সারকোইডোসিস, লাইম রোগ, ইত্যাদি)?
• আপনি বা আপনার সন্তান কি নিয়মিত কোনো ওষুধ খান?
• আপনার বা আপনার সন্তানের কি ওষুধে কোনো অ্যালার্জি আছে (উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিবায়োটিক)?
• আপনি বা আপনার সন্তানের মাথাব্যথা, জ্বর এবং ঘাড় শক্ত হয়ে অন্যদের সাথে যোগাযোগ আছে?

শারীরিক পরীক্ষা

মেনিনজাইটিসের আরেকটি লক্ষণ হল যখন রোগী বসে থাকার সময় পা সোজা করতে পারে না কারণ এটি খুব বেদনাদায়ক (কার্নিগের চিহ্ন)।

হার্নিয়েটেড ডিস্কের ক্ষেত্রেও Lasègue চিহ্নটি ইতিবাচক।

আরও তদন্ত

সন্দেহভাজন মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে আরও তদন্তের প্রথম ধাপগুলি হল:

1. ব্লাড কালচারের জন্য রক্ত ​​আঁকা: তথাকথিত ব্লাড কালচার ব্যবহার করা যেতে পারে একটি প্যাথোজেন- বিশেষ করে ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত করার জন্য। তারপরে চিকিত্সক ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস থেরাপির জন্য একটি উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক নির্বাচন করতে পারেন যা প্রশ্নে থাকা ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর।

3. কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI): এই ইমেজিং পদ্ধতিগুলি মস্তিষ্কের অবস্থা সম্পর্কে আরও তথ্য প্রদান করে। তারা কখনও কখনও প্যাথোজেনটি কোথা থেকে এসেছে সে সম্পর্কেও সূত্র দিতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, আলসারেড সাইনাস থেকে)।

মেনিনজাইটিস: চিকিত্সা

রক্ত এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড টানা হওয়ার সাথে সাথে ডাক্তার অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুরু করেন - এমনকি যদি এখনও এটি ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস আছে কিনা তা জানা না গেলেও। অ্যান্টিবায়োটিকের প্রাথমিক প্রশাসন একটি সতর্কতামূলক ব্যবস্থা, কারণ ব্যাকটেরিয়াজনিত মেনিনজাইটিস দ্রুত খুব বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে।

রক্ত এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নমুনা থেকে প্রকৃত রোগজীবাণু নির্ণয় করা হয়ে গেলে, ডাক্তার সেই অনুযায়ী মেনিনজাইটিসের চিকিত্সা সামঞ্জস্য করেন: যদি এটি সত্যিই একটি ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস হয়, তবে রোগীকে অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের দিকে স্যুইচ করা যেতে পারে যা আরও ভাল এবং আরও নির্দিষ্টভাবে কার্যকারক ব্যাকটেরিয়াকে লক্ষ্য করে। যাইহোক, যদি দেখা যায় যে মেনিনজাইটিসের জন্য একটি ভাইরাস দায়ী, সাধারণত শুধুমাত্র উপসর্গের চিকিৎসা করা হয়।

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস: থেরাপি

যদি ভয়ঙ্কর ওয়াটারহাউস-ফ্রিডারিশেন সিন্ড্রোম বিকশিত হয়, তাহলে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিত্সা প্রয়োজন।

মেনিনোকোকাল মেনিনজাইটিসে বিশেষ ব্যবস্থা

ভাইরাল মেনিনজাইটিস: থেরাপি

ভাইরাল মেনিনজাইটিসের ক্ষেত্রে সাধারণত শুধুমাত্র উপসর্গের চিকিৎসা করা হয়। শুধুমাত্র কয়েকটি ভাইরাসের বিরুদ্ধে বিশেষ ওষুধ (অ্যান্টিভাইরাল) রয়েছে যা রোগের গতিকে প্রশমিত করতে পারে। এটি প্রযোজ্য, উদাহরণস্বরূপ, হারপিস ভাইরাসের (হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস, ভেরিসেলা জোস্টার ভাইরাস, এপস্টাইন-বার ভাইরাস, সাইটোমেগালোভাইরাস) এবং এইচআই ভাইরাস (এইচআইভি) এর জন্য।

অন্যান্য কারণের মেনিনজাইটিস: থেরাপি

যদি ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাস ছাড়া মেনিনজাইটিসের অন্য কারণ থাকে, তাহলে সম্ভব হলে ট্রিগারটিকে সেই অনুযায়ী চিকিত্সা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, ছত্রাকজনিত মেনিনজাইটিসের জন্য ছত্রাকনাশক (এন্টিফাঙ্গাল) নির্ধারিত হয়। টেপওয়ার্মের বিরুদ্ধে অ্যান্থেলমিন্টিক্স (অ্যান্টেলমিন্টিক্স) ব্যবহার করা হয়। যদি মেনিনজাইটিসের পিছনে সারকোইডোসিস, ক্যান্সার বা অন্য অন্তর্নিহিত রোগ থাকে তবে এটি বিশেষভাবে চিকিত্সা করা হয়।

মেনিনজাইটিস একটি সম্ভাব্য প্রাণঘাতী রোগ। পূর্বাভাস নির্ভর করে, অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, কোন রোগজীবাণু মেনিনজাইটিস ঘটায় এবং কত দ্রুত রোগীকে পেশাদারভাবে চিকিত্সা করা হয় তার উপর।

ভাইরাল মেনিনজাইটিস সাধারণত ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের তুলনায় অনেক কম প্রাণঘাতী। কিন্তু এখানেও, পূর্বাভাস নির্দিষ্ট ভাইরাস এবং সাধারণ শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে। প্রথম কয়েক দিন বিশেষ করে সমালোচনামূলক। আক্রান্ত ব্যক্তি যদি এসব থেকে ভালোভাবে বেঁচে থাকেন, তাহলে সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা সাধারণত ভালো থাকে। ভাইরাল মেনিনজাইটিস সাধারণত সেকেন্ডারি ক্ষতি ছাড়াই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে নিরাময় করে।

মেনিনজাইটিস: পরিণতি

মেনিনজাইটিস: প্রতিরোধ

আপনি যদি মেনিনজাইটিস প্রতিরোধ করতে চান, তাহলে আপনার উচিত, যদি সম্ভব হয়, সবচেয়ে সাধারণ প্যাথোজেন (ভাইরাস এবং ব্যাকটেরিয়া) সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করা।

ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস: টিকা দেওয়ার মাধ্যমে প্রতিরোধ

মেনিনোকোকাল টিকা

মেনিনোকোকির বিভিন্ন উপগোষ্ঠী (সেরোগ্রুপ) রয়েছে। ইউরোপে, মেনিনোকোকাল মেনিনজাইটিস বেশিরভাগই সেরোগ্রুপ বি এবং সি দ্বারা সৃষ্ট হয়।

এছাড়াও, সেরোগ্রুপ A, C, W এবং Y-এর মেনিনোকোকির বিরুদ্ধে চারগুণ টিকা শিশু, শিশু, কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের সংক্রমণের ঝুঁকিতে (নীচে দেখুন) উপলব্ধ। ভ্যাকসিনের উপর নির্ভর করে, এগুলো ছয় সপ্তাহ, বারো মাস এবং দুই বছর বয়স থেকে লাইসেন্সপ্রাপ্ত।

নিউমোকোকাল টিকা

দুই মাস বয়স থেকে সমস্ত শিশুর জন্য নিউমোকোকাল টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। তিনটি টিকার ডোজ দেওয়া হয়: প্রথম ডোজ দুই মাস বয়সে, দ্বিতীয় ডোজ চার মাস বয়সে দেওয়া উচিত। তৃতীয় টিকার ডোজ এগারো মাস বয়সে সুপারিশ করা হয়।

হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি টিকা

ভাইরাল মেনিনজাইটিস: টিকা দেওয়ার মাধ্যমে প্রতিরোধ

ভাইরাল মেনিনজাইটিস এর কিছু ফর্ম টিকা দিয়েও প্রতিরোধ করা যেতে পারে। মাম্পস টিকা, হামের টিকা এবং রুবেলা টিকা (সাধারণত এমএমআর টিকা হিসাবে একত্রে দেওয়া হয়) সমস্ত শিশুর জন্য আদর্শ হিসাবে সুপারিশ করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী টিকা সুরক্ষার জন্য, তিনটি টিকার ডোজ সহ একটি প্রাথমিক টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। তিন বছর পর, টিবিই টিকা অন্য ডোজ দিয়ে বাড়ানো যেতে পারে। তারপরে, 60 বছরের কম বয়সী লোকেদের জন্য পাঁচ বছরের ব্যবধানে বুস্টার টিকা দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং 60 বছর বয়সের পরে প্রতি তিন বছর পর পর।