সংক্ষিপ্ত
- ম্যাকুলার ডিজেনারেশন কি? প্রগতিশীল চোখের রোগ (এএমডি), প্রধানত বয়স্ক বয়সে শুরু হয়, ডাক্তাররা ভেজা এএমডি থেকে শুকনো পার্থক্য করেন।
- লক্ষণ: দৃষ্টির কেন্দ্রীয় ক্ষেত্রে ঝাপসা দৃষ্টি, রঙ দৃষ্টি এবং উজ্জ্বলতার পার্থক্য হ্রাস, সরল রেখা বাঁকানো বা বিকৃত দেখা যায়। শেষ পর্যায়ে, দৃষ্টি ক্ষেত্রের কেন্দ্রে উজ্জ্বল, ধূসর বা কালো দাগ। গুরুতর ক্ষেত্রে, ব্যাপক অন্ধত্ব।
- পরীক্ষা: অ্যামসলার গ্রিড, চক্ষুর যন্ত্র, ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রাফি, অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা নির্ধারণ।
- চিকিত্সা: ম্যাকুলার অবক্ষয়ের ফর্মের উপর নির্ভর করে। দস্তা এবং কপার অক্সাইডের প্রশাসন, ভিটামিন, লেজার চিকিত্সা, ফটোডাইনামিক থেরাপি, লেজার চিকিত্সা, অ্যান্টিবডি থেরাপি, খুব কমই অস্ত্রোপচার।
- পূর্বাভাস: প্রগতিশীল, নিরাময়যোগ্য রোগ নয়; পৃথক কোর্স; শুকনো AMD সাধারণত ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, ভিজা AMD সাধারণত দ্রুত হয়।
ম্যাকুলার অবক্ষয় কী?
ডাক্তাররা ম্যাকুলার ডিজেনারেশনকে চোখের একটি প্রগতিশীল রোগ বলে, যা প্রধানত বার্ধক্যে ঘটে। রেটিনার একটি নির্দিষ্ট এলাকার সংবেদনশীল কোষ, ম্যাকুলা, ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং ধ্বংস হয়ে যায়।
বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়
ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের বিভিন্ন রূপ রয়েছে। এখন পর্যন্ত সবচেয়ে সাধারণ হল বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার ডিজেনারেশন (AMD), যা শুষ্ক বা ভেজা রূপ হিসাবে ঘটতে পারে। ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের অন্যান্য রূপ বিরল, যেখানে জেনেটিক ত্রুটি বা অন্যান্য কারণগুলি কারণ।
পশ্চিমা শিল্পোন্নত দেশগুলিতে, এই রোগটি সামগ্রিকভাবে বয়স্ক বয়সে উল্লেখযোগ্য দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। অনুমান অনুসারে, ইউরোপীয় ইউনিয়নের প্রায় 67 মিলিয়ন মানুষ বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় দ্বারা প্রভাবিত হয়। ইউরোপে বছরে প্রায় 400000 নতুন কেস যুক্ত হয়।
শুকনো ম্যাকুলার অবক্ষয়
যেহেতু শুকনো ম্যাকুলার অবক্ষয় বছরের পর বছর ধরে কেবল ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, তাই এটি প্রাথমিকভাবে দৃষ্টিশক্তিকে সামান্য প্রভাবিত করে। যাইহোক, এটি যেকোন সময় ভেজা ম্যাকুলার ডিজেনারেশনে পরিবর্তিত হতে পারে। এই দ্রুত অগ্রগতি.
ভেজা ম্যাকুলার অবক্ষয়
প্রতিক্রিয়া হিসাবে, শরীর রক্ত সরবরাহ পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করে। এটি বৃদ্ধির কারণ (VEGF-A) নামে পরিচিত কিছু বার্তাবাহক পদার্থ তৈরি করে। তারা নতুন ছোট রক্তনালীগুলির গঠনকে উদ্দীপিত করে। যাইহোক, নতুন জাহাজগুলিও রেটিনার নীচের ফাঁক দিয়ে বৃদ্ধি পায়, যেখানে তারা প্রকৃতপক্ষে অন্তর্ভুক্ত নয়।
ভেজা ম্যাকুলার অবক্ষয় শুকনো ফর্মের চেয়ে অনেক দ্রুত এবং আরও বিপজ্জনক অগ্রগতি করে।
ম্যাকুলার অবক্ষয়ের লক্ষণগুলি কী কী?
কোন লক্ষণগুলি দেখা দেয় তা নির্ভর করে রোগটি ইতিমধ্যে কতদূর অগ্রসর হয়েছে তার উপর।
প্রাথমিক পর্যায়ে লক্ষণ
প্রায়শই প্রাথমিক পর্যায়ে ম্যাকুলার অবক্ষয় চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে একটি আনুষঙ্গিক অনুসন্ধান, বিশেষ করে যেহেতু এটি ব্যথার কারণ হয় না।
পরবর্তী কোর্সে লক্ষণ
AMD অগ্রসর হলে এবং উভয় চোখ প্রভাবিত হলে প্রথম লক্ষণগুলি দেখা দেয়। এটি পড়ার সময় উদাহরণ স্বরূপ: পাঠ্যের কেন্দ্রটি একটি ধূসর ছায়া দ্বারা সামান্য ঝাপসা বা আচ্ছন্ন দেখায়।
এছাড়াও, আক্রান্ত ব্যক্তিরা কখনও কখনও তাদের চারপাশকে বিকৃত উপায়ে উপলব্ধি করে (মেটামরফপসিয়া)। গ্রিড প্যাটার্ন বা টাইল জয়েন্টগুলির মতো সরল রেখাগুলি দেখার সময় এটি বিশেষভাবে স্পষ্ট হয়। সরলরেখাগুলি হঠাৎ বিকৃত বা বাঁকা দেখায়।
এছাড়াও, রঙের দৃষ্টিভঙ্গি ক্ষতিগ্রস্থ হয়, যেহেতু ম্যাকুলার ডিজেনারেশনে রেটিনার শঙ্কুর একটি বড় অংশ (রঙ উপলব্ধির জন্য চাক্ষুষ সংবেদনশীল কোষ) ধ্বংস হয়ে যায়। রং ধীরে ধীরে বিবর্ণ হয়, এবং যারা ক্রমবর্ধমানভাবে প্রভাবিত হয় তারা কেবল কালো এবং সাদা দেখতে পায়।
যদি AMD তার "ভিজা", এক্সিউডেটিভ পর্যায়ে প্রবেশ করে, তাহলে চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা দ্রুত হ্রাস পায়। এছাড়াও, দৃষ্টিশক্তি হারানো পর্যন্ত আকস্মিক দৃষ্টিতে ব্যাঘাত ঘটতে পারে, উদাহরণস্বরূপ অস্থির জাহাজ থেকে রক্তপাতের ক্ষেত্রে।
কারণ এবং ঝুঁকি কারণ
তবে, যেহেতু হলুদ দাগের চারপাশের রেটিনা প্রায়শই অক্ষত থাকে, তাই এই রোগে কেউ সম্পূর্ণ অন্ধ হয়ে যায় না। তদনুসারে, ম্যাকুলার ডিজেনারেশনে, দৃষ্টিক্ষেত্রের প্রান্তগুলি এখনও অনুভূত হয়, তবে দৃষ্টিক্ষেত্রের কেন্দ্রে কী স্থির হয় তা নয়।
ম্যাকুলা কি?
শুধুমাত্র একটি অক্ষত ম্যাকুলার সাথে কিছু স্থির করা এবং তীক্ষ্ণভাবে দেখা সম্ভব। একটি ম্যাকুলা ছাড়া, কেউ পড়তে, মুখ চিনতে এবং পরিবেশটিকে কেবল আবছাভাবে উপলব্ধি করতে সক্ষম হবে না। অনেক সংবেদনশীল কোষের কারণে ম্যাকুলা রেটিনার বাকি অংশ থেকে রঙে আলাদা হওয়ার কারণে এটি "হলুদ দাগ" নামেও পরিচিত।
রেটিনায় বিপাক এবং অবক্ষয় প্রক্রিয়া
একবার আলো সংবেদনশীল কোষে পৌঁছে গেলে, ভিজ্যুয়াল পিগমেন্ট (রোডোপসিন) গ্রাস করা হয়। উপরন্তু, ছোট কণা (মেমব্রেন ডিস্ক) রড থেকে বিভক্ত হয়ে যায়। পরবর্তী আলোক উদ্দীপনার জন্য প্রস্তুত হওয়ার জন্য, রডগুলিকে প্রথমে পুনরুত্পাদন করতে হবে।
AMD এর জন্য ঝুঁকির কারণ
বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয়ের বিকাশকে উন্নীত করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে বিশেষ করে:
ধূমপান: নিকোটিন গ্রহণ চোখের রক্ত প্রবাহকে খারাপ করে। ফলে রেটিনা পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না। উপরন্তু, রেটিনায় বিপাকীয় পণ্য ধূমপানের মাধ্যমে কম সহজে অপসারণ করা হয়। যারা বহু বছর ধরে ধূমপান করেন তারা তাই ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের জন্য বেশি সংবেদনশীল।
সম্ভবত উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ), ধমনী শক্ত হয়ে যাওয়া (আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস) এবং বর্ধিত BMI (বডি মাস ইনডেক্স) ম্যাকুলার অবক্ষয়কে উৎসাহিত করে। অনিরাপদ চোখ দিয়ে ঘন ঘন সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসাকেও ঝুঁকির কারণ হিসেবে সন্দেহ করা হয়।
কখনও কখনও ম্যালেরিয়া প্রতিরোধ বা প্রদাহজনিত বাতজনিত রোগের চিকিত্সার জন্য ক্লোরোকুইন ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের কোর্সে ম্যাকুলার অবক্ষয় ঘটে। যাইহোক, এই ব্যতিক্রমী ঘটনা.
জিনগত ত্রুটির ফলে ম্যাকুলার অবক্ষয়
কিছু লোক জেনেটিক ত্রুটির কারণে ম্যাকুলার অবক্ষয়ের সাধারণ লক্ষণগুলি বিকাশ করে, ইতিমধ্যে শৈশব এবং কৈশোরে। এই ধরনের জিনগত ত্রুটির উদাহরণ হল সেরা রোগ (ভিটেলিফর্ম ম্যাকুলার ডিজেনারেশন) এবং স্টারগার্ড রোগ। স্টারগার্ড রোগের ক্ষেত্রে বিষাক্ত অবক্ষয় পণ্যের কারণে ফটোরিসেপ্টর নষ্ট হয়ে যায়।
মায়োপিয়ার ফলস্বরূপ ম্যাকুলার অবক্ষয়
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
চাক্ষুষ ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে প্রথম যোগাযোগের ব্যক্তি হলেন চক্ষু বিশেষজ্ঞ। দৃষ্টিভঙ্গির সাধারণ পরিবর্তনগুলি ডাক্তারকে এএমডির ইঙ্গিত দেয়, কিন্তু নির্ণয়ের জন্য তাদের নিজেরাই যথেষ্ট নয়। চোখের অন্যান্য রোগেও একই ধরনের অভিযোগ হতে পারে। ডাক্তার চিকিত্সার ইতিহাস, ঝুঁকির কারণ এবং বর্তমান লক্ষণগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করার পরে, চোখের বিশদ পরীক্ষা তাই অনুসরণ করা হয়:
Amsler গ্রিড
একটি সুস্পষ্ট অনুসন্ধান এখনও ম্যাকুলার অবক্ষয়ের প্রমাণ নয়, তবে প্রথমে রেটিনার ক্ষতির জন্য একটি সাধারণ ইঙ্গিত!
Amsler গ্রিড ইন্টারনেটেও উপলব্ধ। ম্যাকুলার ডিজেনারেশন (বা সাধারণভাবে রেটিনার ক্ষতি) সন্দেহের ক্ষেত্রে যে কেউ প্রথমে নিজেকে পরীক্ষা করতে চায়।
অকুলার ফান্ডাসের পরীক্ষা (অফথালমোস্কোপি)
ম্যাকুলার ডিজেনারেশনে সাধারণ কাঠামো যেমন ড্রুসেন এবং অবক্ষয়, পাতলা আউট টিস্যু প্রায়শই দৃশ্যমান হয়। ভেজা ম্যাকুলার ডিজেনারেশনেও অঙ্কুরিত জাহাজ, ফুটো তরল (এক্সুডেট) এবং রক্তক্ষরণ দেখা যায়।
সাধারণত পরীক্ষক চক্ষুর পিছনের ছবি তোলেন চক্ষুদানের সময় পরবর্তী ছবির সাথে অবস্থার তুলনা করতে। এটি রোগের অগ্রগতি নথিভুক্ত করার অনুমতি দেয়।
ফ্লুরোসেন্স এনজিওগ্রাফি
অপটিক্যাল কোহরেন্স টমোগ্রাফি
অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (OTC) হল একটি ইমেজিং কৌশল যা রেটিনাকে কল্পনা করতে ব্যবহৃত হয়। একটি দুর্বল এবং নিরীহ লেজার আলোর সাহায্যে, চিকিত্সক রেটিনার উচ্চ-রেজোলিউশন স্লাইস ছবি তৈরি করেন। এটি এর বেধ বা সূক্ষ্ম গঠন মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। ফ্লুরোসেসিন এনজিওগ্রাফির চেয়ে পরীক্ষা করা সহজ (কোনও ইনজেকশনের প্রয়োজন নেই) এবং রোগীর জন্য ব্যথাহীন।
চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা নির্ধারণ
চিকিৎসা
AMD একটি দীর্ঘস্থায়ী, প্রগতিশীল রোগ যা কার্যকারণে নিরাময় করা যায় না। যাইহোক, বিশেষ থেরাপির সাহায্যে, রোগের অগ্রগতি ধীর করা এবং আক্রান্তদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করা সম্ভব। ডাক্তার কীভাবে ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের চিকিত্সা করেন তা নির্ভর করে এটি ভেজা বা শুষ্ক AMD এবং রোগটি ইতিমধ্যে কতদূর অগ্রসর হয়েছে তার উপর।
শুষ্ক ম্যাকুলার অবক্ষয়ের চিকিত্সা
শুষ্ক ম্যাকুলার অবক্ষয়ের জন্য শুধুমাত্র কয়েকটি চিকিত্সার বিকল্প রয়েছে। প্রথম এবং সর্বাগ্রে সেই ঝুঁকির কারণগুলির নিয়ন্ত্রণ যা অতিরিক্তভাবে রোগটিকে আরও খারাপ করে। তাই ডাক্তাররা ধূমপান বন্ধ করার এবং উচ্চ রক্তচাপ এবং অতিরিক্ত ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখার পরামর্শ দেন।
একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞ দ্বারা নিয়মিত আপনার চোখ পরীক্ষা করুন! সময়মতো শুকনো থেকে ভেজা এএমডিতে রূপান্তর সনাক্ত করার এটিই একমাত্র উপায়!
ভেজা ম্যাকুলার অবক্ষয়ের চিকিত্সা
ভেজা ম্যাকুলার অবক্ষয়ের চিকিত্সার লক্ষ্য ম্যাকুলার এলাকায় নতুন জাহাজের গঠন প্রতিরোধ করা। ভাস্কুলার নিউওপ্লাজমের কারণ হল ভিজা AMD সাধারণত দ্রুত অগ্রসর হয়। বিভিন্ন চিকিত্সা পদ্ধতি উপলব্ধ আছে.
ফটোডায়নামিক থেরাপি
ফটোডাইনামিক থেরাপিতে, চিকিত্সক রোগীর হাতের শিরাতে একটি অ-বিষাক্ত রঞ্জক ইনজেকশন দেন। এটি রোগাক্রান্ত জাহাজে জমা হয়। তারপরে চিকিত্সক একটি বিশেষ লেজার দিয়ে জাহাজগুলিকে বিকিরণ করেন। লেজারের আলো রঞ্জককে সক্রিয় করে এবং একটি রাসায়নিক বিক্রিয়া শুরু করে যা রেটিনার জাহাজগুলিকে বিশেষভাবে ধ্বংস করে। পার্শ্ববর্তী স্বাস্থ্যকর টিস্যু যেমন সংবেদনশীল কোষ, স্নায়ু তন্তু এবং স্বাস্থ্যকর জাহাজগুলি এইভাবে সংরক্ষণ করা হয়।
মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি বিশেষ ওষুধ যা রোগের অগ্রগতি ধীর করতে পারে এবং দৃষ্টিশক্তি উন্নত করতে পারে। তারা আবদ্ধ করে এবং এইভাবে সেই প্রোটিনগুলিকে (VEGF-A) ব্লক করে যা নতুন রেটিনাল জাহাজের বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করে। বৃদ্ধির উদ্দীপনা ব্যতীত, না বা অন্ততপক্ষে কম নতুন রক্তনালী তৈরি হয়। ডাক্তাররা এই অ্যান্টিবডিগুলিকে "VEGF ইনহিবিটরস" হিসাবে উল্লেখ করেন।
চিকিত্সক একটি সূক্ষ্ম সুই (অন্তঃপ্রাণ অস্ত্রোপচারের ওষুধ প্রয়োগ = IVOM) দিয়ে অ্যান্টিবডিগুলি সরাসরি চোখের বলের মধ্যে প্রবেশ করান। যেহেতু প্রভাবটি শুধুমাত্র প্রস্তুতির উপর নির্ভর করে একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য স্থায়ী হয়, তাই নিয়মিত ইনজেকশন প্রয়োজন।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
ম্যাকুলার স্থানচ্যুতি সহ "সাবব্রেটিনাল সার্জারি" বা "রেটিনাল রোটেশন" (রেটিনাল ঘূর্ণন) এর মতো অস্ত্রোপচার পদ্ধতিগুলি শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রেই কার্যকর। তাদের মধ্যে কিছু এখনও পরীক্ষা করা হচ্ছে বা আরও উন্নত করা হচ্ছে।
প্রমাণিত কার্যকারিতা ছাড়াই থেরাপিউটিক পন্থা
কিছু লোক ম্যাকুলার ডিজেনারেশনের জন্য বিকল্প চিকিত্সা ব্যবহার করে: উদাহরণস্বরূপ আকুপাংচার ব্যক্তিগত ক্ষেত্রে বিশেষ করে শুষ্ক ম্যাকুলার অবক্ষয়ের ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রভাব অর্জন করতে পারে।
যেসব ব্যবস্থার কোনো প্রমাণিত কার্যকারিতা নেই এবং যার বৈজ্ঞানিক পটভূমি সন্দেহজনক তা প্রমাণিত কার্যকারিতা সহ চিকিত্সা ছাড়াও সর্বাধিক উপযুক্ত।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
শুষ্ক ম্যাকুলার অবক্ষয় সাধারণত ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়। কখনও কখনও এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থবির হয়ে যেতে পারে। তারপরে রোগীরা কয়েক মাস, কখনও কখনও এমনকি কয়েক বছর ধরে লক্ষণগুলির কোনও অবনতি লক্ষ্য করেন না। যাইহোক, একটি সম্পূর্ণ স্থবিরতা খুব অসম্ভাব্য, যদিও এই ধরনের ঘটনা মাঝে মাঝে বর্ণনা করা হয়েছে।
প্রতিরোধ
AMD বিকাশের সম্ভাবনা বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়। তাই 40 বছর বয়স থেকে নিয়মিত চক্ষুরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা অর্থপূর্ণ। এইভাবে তিনি প্রাথমিক পর্যায়ে বয়স-সম্পর্কিত ম্যাকুলার অবক্ষয় সনাক্ত করতে এবং চিকিত্সা করতে পারেন।
নিকোটিন সেবনকে নিরাপদ ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। তাই ধূমপান সম্পূর্ণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়! একই কথা উচ্চ রক্তচাপ এবং অতিরিক্ত ওজনের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য: আপনার রক্তচাপকে স্বাভাবিক মাত্রায় রাখতে এবং স্বাভাবিক ওজনে পৌঁছানোর চেষ্টা করুন!
