সংক্ষিপ্ত
- বর্ণনা: রেটিনার তীক্ষ্ণ দৃষ্টির (ম্যাকুলা) বিন্দুতে তরল জমে (শোলা), তুলনামূলকভাবে প্রায়শই ডায়াবেটিস মেলিটাসে ঘটে, যা চিকিত্সা না করা দৃষ্টিশক্তি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে
- চিকিত্সা: কারণের উপর নির্ভর করে, লেজার থেরাপি, চোখে ইনজেকশন, কদাচিৎ চোখের ড্রপ।
- পূর্বাভাস: প্রাথমিক রোগ নির্ণয় সাধারণত ভালভাবে চিকিত্সাযোগ্য, চিকিত্সা না করা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস সম্ভব
- উপসর্গ: প্রায়শই অস্পষ্টভাবে দেখা যায়, অস্পষ্ট এবং অস্পষ্ট দৃষ্টি
- কারণ: ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেটিনাল-রক্ত বাধার ব্যাধি, সেইসাথে চোখের অস্ত্রোপচার এবং প্রদাহ
- রোগ নির্ণয়: উপসর্গের উপর ভিত্তি করে, স্লিট ল্যাম্প ব্যবহার করে চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা, অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি এবং ফ্লুরোসিন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি
- প্রতিরোধ: ডায়াবেটিস মেলিটাসের সর্বোত্তম সম্ভাব্য থেরাপি, নিয়মিত রেটিনাল পরীক্ষা, চোখের অস্ত্রোপচারে ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করুন
ম্যাকুলার এডিমা কী?
যদিও উন্নত অস্ত্রোপচার পদ্ধতির কারণে সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমা কম সাধারণ হয়ে উঠছে, ডায়াবেটিসের প্রকোপ বাড়ছে। রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউটের মতে, 1960 সাল থেকে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঘটনা প্রায় দশগুণ বেড়েছে। বিশেষ করে 65 বছরের বেশি বয়সের মধ্যে, প্রায় প্রতি পঞ্চম ব্যক্তি ডায়াবেটিস মেলিটাস দেখায় (মহিলা: 17.6%, পুরুষ: 21.1%)। ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা 20 থেকে 65 বছর বয়সী লোকেদের দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা অন্ধত্বের প্রধান কারণ।
ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা কি?
ডায়াবেটিস মেলিটাস চোখের রেটিনা সরবরাহকারী ছোট রক্তনালীগুলির ক্ষতি সহ দীর্ঘমেয়াদী ভাস্কুলার ক্ষতি করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে যখন এই জটিলতা দেখা দেয় তখন চিকিৎসকরা একে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বলে উল্লেখ করেন। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে ডায়াবেটিসের কারণে রেটিনা রোগ অনেক ক্ষেত্রে অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে।
ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা দ্বারা সৃষ্ট দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা রেটিনাতে তরল জমা হওয়ার কারণে এবং ম্যাকুলার কেন্দ্রে বা এর কাছাকাছি রেটিনা পুরু হয়ে যায়। অন্ধত্বের ঝুঁকি নির্ভর করে রেটিনাল জাহাজগুলি কতটা মারাত্মকভাবে প্রভাবিত হয় এবং ম্যাকুলার অবস্থান যেখানে শোথ ঘটে: ম্যাকুলার কেন্দ্রের যত কাছে এটি তত বেশি দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পাবে।
সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমা কি?
অস্ত্রোপচারের পরে, চোখের রেটিনায় তরল জমা হয় এবং ম্যাকুলার ছোট সিস্ট বা ভেসিকেলগুলিতে জমা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, এই সিস্টগুলির মধ্যে কয়েকটি একসাথে বন্ধ হয়ে যায় এবং রেটিনার গভীর ক্ষতি করে।
কিছু পরিস্থিতিতে, সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমা অন্যান্য কারণেও হয়, যেমন প্রদাহ।
ম্যাকুলার শোথ কিভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে?
ম্যাকুলার শোথের চিকিত্সা নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে, উদাহরণস্বরূপ ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ছানি অস্ত্রোপচার।
ডায়াবেটিক ম্যাকুলার শোথের চিকিত্সা
প্রথম এবং সর্বাগ্রে হ'ল অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, রক্তের গ্লুকোজ এবং রক্তচাপের নিয়ন্ত্রণ এবং সর্বোত্তম সমন্বয়ের উপর বিশেষ জোর দিয়ে।
যদি ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা উপস্থিত থাকে, তবে চিকিত্সক ম্যাকুলার শোথের তীব্রতা এবং মাত্রার উপর ভিত্তি করে চিকিত্সার বিকল্পগুলি নির্ধারণ করবেন। মূলত, ডায়াবেটিক ম্যাকুলার শোথের চিকিত্সার দুটি উপায় রয়েছে:
লেসার থেরাপি
লেজার চিকিত্সা ডায়াবেটিক ম্যাকুলার শোথের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যা রেটিনাল কেন্দ্র (ফোভা) জড়িত নয়। এই চিকিত্সার প্রাথমিক লক্ষ্য হল দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার অগ্রগতি বন্ধ করা এবং চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা স্থিতিশীল করা।
ইনট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশন/চোখে ইনজেকশন
ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমায় রেটিনাল সেন্টার (ফোভা) আক্রান্ত হলে, ডাক্তাররা সাধারণত প্রথমে ইনজেকশনের মাধ্যমে চোখে ওষুধ দেওয়ার পরামর্শ দেন। এই চিকিত্সার লক্ষ্য হল ম্যাকুলার শোথ কমানো এবং দৃষ্টি উন্নত করা।
এই চিকিত্সাটি বিশেষায়িত চক্ষু সংক্রান্ত অনুশীলন বা চোখের ক্লিনিকগুলিতেও সঞ্চালিত হয়, সাধারণত বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে। একটি নিয়ম হিসাবে, ইনট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশনগুলি ব্যথার সাথে যুক্ত নয়, যেহেতু ইনজেকশনের আগে চোখটি অবেদন করা হয়। তথাকথিত VEGF ইনহিবিটারগুলি প্রাথমিকভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়।
VEGF মানে "ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর"। এই ফ্যাক্টরটি নতুন রক্তনালীগুলির গঠন নিশ্চিত করে এবং VEGF ইনহিবিটরগুলির ইনজেকশন দ্বারা বাধাপ্রাপ্ত হয়। এই ওষুধগুলি ম্যাকুলার শোথের জন্য নতুন থেরাপির মধ্যে রয়েছে।
ইনজেকশন দেওয়া হয় মাসিক বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বছরে বারো বার পর্যন্ত। থেরাপিটি কয়েক বছর ধরে চালানো যেতে পারে, সাধারণত প্রতি বছর ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস পায়।
থেরাপির সময়কাল এখানে অনেক কম: যারা আক্রান্ত তারা প্রতি তিন থেকে ছয় মাসে তাদের ডাক্তারের কাছ থেকে একটি ইনজেকশন পান। এখন কর্টিকোস্টেরয়েড সহ একটি ইমপ্লান্ট রয়েছে যা তিন বছর পর্যন্ত স্থায়ী হয়।
একই সময়ে, যাইহোক, থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও রয়েছে: উদাহরণস্বরূপ, ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধির ঝুঁকি এবং ছানি বিকাশের ঝুঁকি অবশ্যই ডাক্তারের সাথে একসাথে ওজন করা উচিত।
রেটিনা কেন্দ্রের সাথে জড়িত ডায়াবেটিক ম্যাকুলার শোথের ক্ষেত্রে, লেজার থেরাপিও ব্যবহার বা যোগ করা যেতে পারে।
সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমার চিকিত্সা
সিস্টয়েড ম্যাকুলার শোথের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ছানি অস্ত্রোপচারের পরে ঘটে। অনেকে নিজেরাই নিরাময় করে এবং থেরাপির প্রয়োজন হয় না। যাইহোক, একজন চিকিত্সককে পর্যায়ক্রমে বিকাশ পরীক্ষা করতে হবে। সিস্টয়েড ম্যাকুলার শোথ অন্যান্য জিনিসের মধ্যে প্রদাহ বা ব্লকড রক্তনালীগুলির ফলে হয়। এটি সনাক্ত করা হলে, ডাক্তার পৃথকভাবে থেরাপি সামঞ্জস্য করে।
যদি সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমা অবশ্যই চিকিত্সা করা উচিত, চক্ষু বিশেষজ্ঞ পরামর্শ দেন, উদাহরণস্বরূপ, কর্টিসোনযুক্ত প্রদাহবিরোধী চোখের ড্রপ বা চোখের মধ্যে কর্টিসোন ইনজেকশন দেওয়া হয়।
ম্যাকুলার শোথের পূর্বাভাস কী?
রোগ নির্ণয়ের কারণ এবং সময় ম্যাকুলার শোথের পূর্বাভাসকে প্রভাবিত করে। যত তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয় করা হয়, তত তাড়াতাড়ি থেরাপি দেওয়া হয় এবং পূর্বাভাস তত বেশি অনুকূল হয়।
ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমায়, ম্যাকুলার শোথের প্রাথমিক নির্ণয়, থেরাপির প্রতিক্রিয়া এবং আক্রান্ত ব্যক্তির প্রাথমিক অবস্থা (আগের রোগ ইত্যাদি) রোগের পূর্বাভাসের জন্য নির্ধারক কারণ। উপযুক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে অনেক ক্ষেত্রে দৃষ্টি স্থিতিশীল হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে দৃষ্টিশক্তি আবার উন্নত হয়।
ম্যাকুলার শোথের লক্ষণগুলি কী কী?
ম্যাকুলার শোথের লক্ষণগুলি অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে, তীব্রতা এবং মাত্রার উপর নির্ভর করে। অনেক প্রভাবিত ব্যক্তি পরিবর্তন লক্ষ্য করেন বিশেষ করে পড়ার সময় বা গাড়ি চালানোর সময়, তারা হঠাৎ ঝাপসা এবং মনোযোগের বাইরে দেখতে পান। ম্যাকুলার এডিমা রোগীদেরও দৃষ্টিশক্তি বা রঙের প্রতিবন্ধকতা অনুভব করে। কিছু ক্ষেত্রে, কোন উপসর্গ নেই; অন্যদের মধ্যে, তারা ছলনামূলকভাবে শুরু করে এবং শুধুমাত্র হালকা চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটায়। প্রায়শই, ম্যাকুলার শোথের লক্ষণগুলি দেরিতে লক্ষ্য করা যায়।
বিশেষ করে যদি আপনার ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকে, তাহলে আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়মিত ম্যাকুলার এডিমা পরীক্ষা করানো বাঞ্ছনীয়।
ম্যাকুলার শোথের কারণ কী?
উপরন্তু, অন্তর্নিহিত রোগ ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিভিন্ন বৈশিষ্ট্য একটি ভূমিকা পালন করে। এইভাবে, ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা আরও ঘন ঘন ঘটে ডায়াবেটিস যত বেশি সময় ধরে থাকে এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি তত বেশি গুরুতর হয়। ডায়াবেটিসের সময় শরীরে যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলি ঘটে তাও ম্যাকুলার এডিমার বিকাশের উপর প্রভাব ফেলে বলে মনে হয়।
কেন সিস্টয়েড ম্যাকুলার এডিমা (সিএমই) অস্ত্রোপচারের পরে ঘটে তা এখনও পুরোপুরি বোঝা যায়নি। বর্তমানে, চিকিত্সকরা প্রধান কারণ হিসাবে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং নিউরোট্রান্সমিটারের উপস্থিতি হিসাবে বিবেচনা করেন যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মুক্তি পায় এবং রক্তনালীগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতাকেও প্রভাবিত করে।
ম্যাকুলার এডিমা কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
চক্ষু বিশেষজ্ঞ বর্ণিত উপসর্গ, একটি দৃষ্টি পরীক্ষা এবং বিভিন্ন চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে ম্যাকুলার শোথ নির্ণয় করেন। একটি স্লিট ল্যাম্প (চক্ষু বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ব্যবহৃত একটি বিশেষ মাইক্রোস্কোপ) রেটিনা দেখতে এবং মূল্যায়ন করতে এবং ম্যাকুলার এডিমা নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
উপরন্তু, অপটিক্যাল কোহেরেন্স টমোগ্রাফি (ওসিটি) নামে এক ধরনের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা যেতে পারে। এটি ডাক্তারকে চোখের টিস্যু আরও সুনির্দিষ্টভাবে মূল্যায়ন করতে সক্ষম করে। অনেক ক্ষেত্রে, জনস্বাস্থ্য বীমাকারীরা এই পরীক্ষাটি কভার করে না। OCT প্রায়ই ম্যাকুলার শোথের অগ্রগতি নিরীক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়।
এই পরীক্ষার জন্য, ছাত্রদের আগে থেকে dilated করা আবশ্যক. এটি নির্দিষ্ট চোখের ড্রপগুলি পরিচালনা করে করা হয়। মনে রাখবেন যে এই সময়ে আপনার চোখ আলোর প্রতি সংবেদনশীল হতে পারে; সানগ্লাস সাহায্য করবে। উপরন্তু, ড্রপগুলির প্রভাব বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত কয়েক ঘন্টার জন্য গাড়ি চালানো বা সাইকেল চালানো না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কিভাবে ম্যাকুলার শোথ প্রতিরোধ করা যেতে পারে?
ডায়াবেটিক ম্যাকুলার শোথের প্রতিরোধ প্রাথমিকভাবে অন্তর্নিহিত রোগ, ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার মাধ্যমে করা হয়। এখানে নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ এবং রক্তে শর্করা এবং রক্তচাপের একটি ভাল সমন্বয় সিদ্ধান্তমূলক। এছাড়াও, চক্ষু বিশেষজ্ঞের নিয়মিত নিয়ন্ত্রণ পরীক্ষাগুলি ম্যাকুলার এডিমার প্রতিরোধের অংশ।
সিস্টয়েড ম্যাকুলার শোথের ক্ষেত্রে, যা প্রধানত ছানি বা অন্যান্য চোখের অস্ত্রোপচারের পরে ঘটে, একটি সতর্ক প্রাথমিক পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ। এই বিষয়ে, আপনার সার্জন ঝুঁকির কারণগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেবেন। এর মধ্যে রয়েছে:
- প্রাক-বিদ্যমান অবস্থা যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস বা উচ্চ রক্তচাপ
- শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য যা অস্ত্রোপচারকে জটিল করে তোলে
- চোখের কিছু পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা, যেমন ইউভাইটিস (মধ্য চোখের পৃষ্ঠের প্রদাহ) বা রেটিনাল শিরা অবরোধের ইতিহাস
- কিছু ওষুধ (যেমন, গ্লুকোমার জন্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ)
