রেটিনোব্লাস্টোমা: কারণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

রেটিনোব্ল্যাস্টোমা একটি ম্যালিগন্যান্ট, মিউটেশন-সম্পর্কিত রেটিনা টিউমার যা প্রাথমিকভাবে ছোট বাচ্চাদের মধ্যে ঘটে এবং উভয় লিঙ্গকেই সমান ফ্রিকোয়েন্সি সহ প্রভাবিত করে। যদি তাড়াতাড়ি নির্ণয় করা হয় এবং থেরাপি শুরু হয়েছে, রেটিনোব্লাস্টোমা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে নিরাময়যোগ্য (প্রায় 97 শতাংশ)।

রেটিনোব্লাস্টোমা কী?

রেটিনোব্ল্যাস্টোমা (এছাড়াও গ্লিওমা রেটিনা, নিউরোব্লাস্টোমা রেটিনা) একটি ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) রেটিনাল টিউমার যা সাধারণত হয় শৈশব এবং, কম সাধারণত, কৈশোরে এবং অপরিণত রেটিনা কোষগুলির জেনেটিক বা স্বতঃস্ফূর্ত সোম্যাটিক পরিবর্তনের কারণে হয়। রেটিনোব্লাস্টোমা সাধারণত একটি তথাকথিত বিমূর্ত বিড়ালের চোখ দ্বারা নিজেকে প্রকাশ করে, যা একটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় পুতলি যে নির্দিষ্ট আলো পরিস্থিতিতে শ্বেত জ্বলছে, টিউমার ইতিমধ্যে লেন্স পিছনে বেশিরভাগ অঞ্চল পূরণ করে। এছাড়াও, একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক স্ট্র্যাবিসামাস (স্কুইটিং), সিউডোবুথ্থালমোস (আইবোল বৃদ্ধি), এবং উন্নত অন্তঃআকোষীয় চাপ এবং দীর্ঘস্থায়ী ocular প্রদাহ কিছু ক্ষেত্রে রেটিনোব্লাস্টোমার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি। এটি অগ্রগতির সাথে সাথে রেটিনোব্লাস্টোমাও পারে হত্তয়া মধ্যে অপটিক নার্ভ (অপটিক নার্ভ) এবং meninges (meninges) বা কারণ রেটিনার বিচু্যতি, যা যা করতে পারেন নেতৃত্ব চাক্ষুষ ক্ষতি (অন্ধত্ব).

কারণসমূহ

তথাকথিত রেটিনোব্লাস্টোমার উভয় অ্যালিলের স্বতঃস্ফূর্ত সোম্যাটিক বা জেনেটিক মিউটেশনের কারণে রেটিনোব্লাস্টোমা কার্যত হয় জিন বা ক্রোমোজোম 1 এ টিউমার দমনকারী জিন আরবি 13 T টিউমার দমনকারী জিনগুলি কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করতে জিনগত তথ্য বহন করে। যদি এমন একটি জিন রূপান্তর প্রক্রিয়া দ্বারা ক্ষতিগ্রস্থ হয়, এটি নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতা এবং কোষের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি যেমন রেটিনোব্লাস্টোমাতে রেটিনাল কোষগুলি ঘটতে পারে তার ক্ষতি হারাতে থাকে। উত্তরাধিকারসূত্রে সাধারণত ক্ষতিগ্রস্থ অ্যালিল হয় এবং এভাবে রেটিনোব্লাস্টোমার জন্য স্বভাব (প্রিজিপজিশন) হয়। নিয়ন্ত্রক ক্ষমতাটি স্যুইচ অফ করার জন্য, টিউমার দমনকারী উভয়ের অ্যালিল জিন ব্যাহত হওয়া আবশ্যক, অর্থাৎ দ্বিতীয় অ্যালিলও স্বতঃস্ফূর্তভাবে পরিবর্তন করতে হবে। যেহেতু এই ক্ষেত্রে সমস্ত সোম্যাটিক কোষগুলি আক্রান্ত হয়, তাই এই পারিবারিক আকারে রেটিনোব্লাস্টোমা সাধারণত দ্বিপক্ষীয়ভাবে ঘটে। বিপরীতে, খাঁটি সোমেটিক রেটিনোব্লাস্টোমাতে, একটি কোষের উভয় অ্যালিলকেই রোগটি প্রকাশের জন্য একই সময়ে স্বতঃস্ফূর্তভাবে পরিবর্তন করতে হবে। সুতরাং, এখানে রেটিনোব্লাস্টোমা সাধারণত একতরফাভাবে ঘটে।

লক্ষণ, অভিযোগ এবং লক্ষণ

ছোট রেটিনোব্লাস্টোমাস সাধারণত নির্দিষ্ট লক্ষণ সৃষ্টি করে না cause একটি প্রাথমিক প্রাথমিক লক্ষণটি এর চারপাশে একটি সাদা স্পট পুতলি। এই তথাকথিত বিড়ালের চোখের সিন্ড্রোম চোখের অভ্যন্তরে ব্যাপক টিউমার বৃদ্ধি নির্দেশ করে। এটি সাধারণত একটি সাদা বা হলুদ বর্ণহীনতা যা এক বা উভয় শিক্ষার্থীর উপরে উপস্থিত হয়। ইনট্রোকুলার চাপ বাড়ার ফলে, আক্রান্ত চোখটি ফোলা, লাল এবং বেদনাদায়ক হয়ে উঠতে পারে। টিউমারটি বাড়ার সাথে সাথে চোখের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথে দৃষ্টিশক্তির সমস্যা দেখা দিতে পারে। ভুক্তভোগীরা তারপরে ডাবল চিত্রগুলি দেখে, তাদের চারপাশের সম্পর্কে ঝাপসা ধারণা ধারণ করে বা চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতিতে ভুগছে। চরম ক্ষেত্রে, অন্ধত্ব এক বা উভয় চোখেই হতে পারে। প্রতিবন্ধী ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা ছাড়াও, চারজনের মধ্যে একজন রোগী স্ট্র্যাবিমাসেও ভোগেন। রেটিনোব্লাস্টোমা আরও দীর্ঘায়িতকরণের সাথে, দীর্ঘায়িত অক্টুলার প্রদাহ ঘটতে পারে. ইন্ট্রাওকুলার চাপ বৃদ্ধি ছাড়াও যেমন একটি প্রদাহ এছাড়াও গুরুতর কারণ ব্যথা এবং প্রদাহের অন্যান্য লক্ষণ (যেমন জ্বর এবং ম্যালেজ) একটি উন্নত রেটিনোব্লাস্টোমা পারেন নেতৃত্ব রেটিনা বিচ্ছিন্ন করা এবং এইভাবে দৃষ্টিশক্তি হারাতে। যদি চোখের টিউমারটি সময়মতো চিকিত্সা করা হয়, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দৃষ্টি রক্ষা করা যায় এবং কয়েক সপ্তাহ পরে প্রদাহের লক্ষণগুলি হ্রাস পায়। চিকিত্সা না করা রেটিনোব্লাস্টোমা মারাত্মক হতে পারে।

রোগ নির্ণয় এবং অগ্রগতি

রেটিনোব্লাস্টোমা সাধারণত শৈশবকালে আমোরোটিক বিড়ালের চোখের ভিত্তিতে এবং সময়কালে নির্ণয় করা হয় চক্ষুবিশেষ (এর প্রতিবিম্ব চোখের পিছনে)। ইমেজিং কৌশল (সোনোগ্রাফি, চৌম্বক অনুরণন ইমেজিং, গণিত টমোগ্রাফি) পার্শ্ববর্তী টিস্যু কাঠামোর মধ্যে রেটিনোব্লাস্টোমার সীমা নির্ধারণ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। রেটিনোব্লাস্টোমার পারিবারিক রূপ নির্ধারণ করতে, রক্ত আক্রান্ত শিশুর পাশাপাশি তার বা তার পরিবারের সদস্যদের (পিতা-মাতা, ভাই-বোন) বিশ্লেষণগুলি সম্পাদন করা হয় early যদি তাড়াতাড়ি নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয় তবে রেটিনোব্লাস্টোমা রোগ নির্ণয় ভাল এবং আক্রান্ত চোখ সাধারণত দৃষ্টি সংরক্ষণ করে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করে। যদি চিকিৎসা না করা হয় তবে রেটিনোব্লাস্টোমা একটি মারাত্মক কোর্স রয়েছে। পারিবারিক আকারে অতিরিক্ত রেটিনোব্লাস্টোমাস এবং বিভিন্ন গৌণ টিউমার ধরণের (বিশেষত) হাড়ের টিউমার) সাফল্যের পরে হতে পারে থেরাপি.

জটিলতা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রেটিনোব্লাস্টোমা নিরাময় করা যায়। বিশেষত প্রাথমিক পর্যায়ে যদি নির্ণয় করা হয় এবং চিকিত্সা করা হয় তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগের ইতিবাচক কোর্স থাকে এবং কোনও বিশেষ জটিলতা নেই। এই রোগে, আক্রান্ত ব্যক্তি প্রাথমিকভাবে একটি সাদা সোজা উপায়ে ভোগেন পুতলি। এটি প্রভাবিত ব্যক্তির দৈনন্দিন জীবনে যথেষ্ট দর্শনীয় অভিযোগ এবং সীমাবদ্ধতার দিকে পরিচালিত করে। স্ট্র্যাবিসমাস রোগ দ্বারাও প্রচার করা যেতে পারে, যা পারে নেতৃত্ব অল্প বয়সীদের মধ্যে ধর্ষণ বা টিজিং করা। তদতিরিক্ত, যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে রেটিনোব্লাস্টোমা চোখের প্রদাহ এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করার দিকে পরিচালিত করে। বিশেষত তরুণদের মধ্যে, দৃষ্টি হ্রাস গুরুতর মানসিক অস্বস্তি বা এমনকি হতে পারে বিষণ্নতা। নিয়মিত চোখ পরীক্ষা করে সহজেই এই অভিযোগগুলি এড়ানো যায়। রেটিনোব্লাস্টোমা সাধারণত অপেক্ষাকৃত সহজে অপসারণ করা যায়। কোনও জটিলতা নেই এবং দৃষ্টি সংরক্ষণ করা হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, তবে পুরো আইবোলটি অপসারণ করতে হবে এবং একটি সিন্থেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে। আক্রান্ত ব্যক্তির আয়ু সাধারণত রেটিনোব্লাস্টোমা দ্বারা নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত হয় না।

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

যেহেতু রেটিনোব্লাস্টোমা টিউমার, এটি সর্বদা চিকিত্সক দ্বারা পরীক্ষা এবং চিকিত্সা করা উচিত। এটি নিজেই নিরাময় করে না এবং সবচেয়ে খারাপ ক্ষেত্রে টিউমারটি সারা শরীরে ছড়িয়ে যেতে পারে। তবে, রেটিনোব্লাস্টোমা তুলনামূলকভাবে ভাল চিকিত্সা করা যেতে পারে যদি এটি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় করা হয়। যদি আক্রান্ত ব্যক্তির চোখে ফোলাভাব হয় তবে একজন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে, চোখের অভ্যন্তরীণ চাপটিও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, যাতে চাক্ষুষ অভিযোগ আসতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত ব্যক্তি ডাবল ভিশন বা ওড়না দৃষ্টিতে ভোগেন। কিছু ভুক্তভোগীর স্ট্র্যাবিসমাসও থাকে। যেহেতু রেটিনোব্লাস্টোমাও পুরো শরীরে প্রভাব ফেলে তাই এই রোগ হতে পারে জ্বর অথবা এমনকি ব্যথা চোখে। যদি এই লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের সাথে দেখা দেয় এবং সেগুলি নিজে থেকে অদৃশ্য না হয় তবে যে কোনও ক্ষেত্রে অবশ্যই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। রেটিনোব্লাস্টোমা সাধারণত একটি দ্বারা চিকিত্সা করা হয় চক্ষুরোগের চিকিত্সক.

চিকিত্সা এবং থেরাপি

নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক পরিমাপ রেটিনোব্লাস্টোমা টিউমার রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, ছোট রেটিনোব্লাস্টোমাসকে বিকিরণের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে থেরাপি তেজস্ক্রিয় প্রয়োগ করে আইত্তডীন বা শল্যচিকিত্সার পদ্ধতির সময় টিউমার কোষগুলিতে সরাসরি রথেনিয়াম সেগুলিকে বিশেষভাবে হত্যা করতে পারে। লেসার থেরাপি ধ্বংস করে জাহাজ টিউমার সরবরাহ করে, টিউমারটি মারা যায়। এছাড়াও, থার্মো- বা ক্রিওথেরাপিউটিক পরিমাপ তাপ বা আইসিং এর ফলে একটি ছোট রেটিনোব্লাস্টোমার টিউমার কোষগুলিকে হত্যা করতে ব্যবহৃত হয়। উপরোক্ত থেরাপিউটিক সহ পরিমাপ, দৃষ্টি সাধারণত সংরক্ষণ করা যেতে পারে। যদি একটি রেটিনোব্লাস্টোমা ইতিমধ্যে বিকাশের একটি উন্নত পর্যায়ে থাকে এবং আক্রান্ত চোখের ক্ষতি হয় তবে মেটাস্টেসিস প্রতিরোধের জন্য এনোক্লিয়েশন (আইবোল অপসারণ) প্রয়োজনীয়। অপসারণ চশমাটি অস্ত্রোপচারের প্রক্রিয়া শেষে একটি অকুলার সিন্থেসিস দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। যদি উভয় চোখ জড়িত থাকে তবে সাধারণত বৃহত্তর টিউমার দ্বারা আক্রান্ত চোখে এনোক্লিওকেশন সম্পাদন করে একটি চোখের দৃষ্টি সংরক্ষণের চেষ্টা করা হয়, অন্য চোখটি লেজার, রেডিয়েশন বা চিকিত্সা দ্বারা চিকিত্সা করা হয় ক্রিওথেরাপি। যদি অপটিক নার্ভ (অপটিক স্নায়ু) ইতিমধ্যে প্রভাবিত এবং / অথবা মেটাস্ট্যাসিস সনাক্তযোগ্য, অতিরিক্ত কেমোথেরাপিউটিক ব্যবস্থা রেটিনোব্লাস্টোমার জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রতিরোধ

রেটিনোব্লাস্টোমা বিশেষভাবে প্রতিরোধ করা যায় না কারণ ট্রিগারকারী স্বতঃস্ফূর্ত পরিবর্তনগুলি নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। যদি চোখের পারিবারিক ইতিহাস থাকে ক্যান্সার এবং লক্ষণগত লক্ষণগুলি, শিশুটিকে একটি দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত চক্ষুরোগের চিকিত্সক সম্ভাব্য রেটিনোব্লাস্টোমা প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় এবং চিকিত্সা করতে তদ্ব্যতীত, রেডিনোব্লাস্টোমা সনাক্তকরণের জন্য পেডিয়াট্রিক স্ক্রিনিং পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা উচিত।

সদ্য আরোগ্যপ্রাপ্ত রোগীর শূশ্রূষা

রেটিনোব্লাস্টোমার প্রাথমিক চিকিত্সার পরে, নিয়মিত বিরতিতে ফলোআপ পরীক্ষা হয়। এই উদ্দেশ্যে, রোগীকে একটি ক্লিনিকে উপস্থিত থাকতে হবে। ফলোআপ পরীক্ষায় অংশ নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এমন ঝুঁকি রয়েছে যে রেটিনোব্লাস্টোমা পুনরাবৃত্তি হবে এবং সেই অনুযায়ী চিকিত্সা করা দরকার। সম্ভাব্য মাধ্যমিক এবং সহজাত রোগগুলিও চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। রেটিনোব্লাস্টোমা ফলোআপের সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ লক্ষ্যটি পুনরাবৃত্তির প্রাথমিক সনাক্তকরণ। নতুন টিউমারটি যত তাড়াতাড়ি নির্ণয় করা হবে তত দ্রুত এর চিকিত্সা করা যায়। একই সাথে সহজাত বা গৌণ লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যা এই রোগের কারণে ঘটতে পারে। যদি রেটিনোব্লাস্টোমার কারণে মনস্তাত্ত্বিক বা সামাজিক সমস্যা বিদ্যমান থাকে তবে যত্ন নেওয়াও তাদের যত্ন নেয়। ফলোআপ পরীক্ষার অংশ হিসাবে, আক্রান্ত শিশুর চোখ এবং চোখের সকেটগুলি নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়। এর অধীনে একটি চক্ষু পরীক্ষা জড়িত অবেদন। চূড়ান্তভাবে কতগুলি ফলোআপ পরীক্ষা নেওয়া উচিত তা নির্ভর করে থেরাপির ধরণ, সন্তানের বয়স এবং জেনেটিক অনুসন্ধানের উপর। যদি রেটিনোব্লাস্টোমা বংশগত কারণ থাকে তবে শিশুটির বয়স পাঁচ বছর না হওয়া পর্যন্ত সার্জিকাল হস্তক্ষেপের পরে নিয়মিত ফলো-আপ পরীক্ষা তিন মাসের ব্যবধানে করা হয়। এই পরীক্ষাগুলি একটি বিশেষ কেন্দ্রে অনুষ্ঠিত হয়। যদি রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা অন্যান্য ধরণের চিকিত্সার সাথে যেমন সার্জারি, কিরোথেরাপি, লেজার থেরাপি or রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা অবশ্যই স্থান গ্রহণ করতে হবে, পরীক্ষাটি সাধারণত প্রতি চার সপ্তাহে অনুষ্ঠিত হয়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত রেটিনোব্লাস্টোমার নিউপ্লাজমগুলির প্রাথমিক সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়।

আপনি নিজে যা করতে পারেন

রেটিনোব্লাস্টোমা প্রাথমিকভাবে ঘনিষ্ঠ চিকিত্সা প্রয়োজন। এটির সাহায্যে, চিকিত্সা থেরাপি সমর্থন করার জন্য বিভিন্ন স্ব-সহায়তা ব্যবস্থা উপলব্ধ। মূলত, রেটিনোব্লাস্টোমা হ'ল ক শর্ত যে চিকিত্সা চিকিত্সা প্রয়োজন। স্বনির্ভর পদক্ষেপগুলি শারীরিকভাবে সক্রিয় এবং মৃদু বজায় রাখার দিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করে খাদ্য। প্রতিদিনের জীবনযাপনে শিশুটিরও সহায়তা প্রয়োজন। দৃষ্টি প্রতিবন্ধী হওয়ার কারণে অনেকগুলি ক্রিয়াকলাপ সহায়তা ছাড়াই আর সম্ভব হয় না। পরে চোখের অপারেশন, রোগীকে অবশ্যই সরাসরি সূর্যের আলো বা অন্যান্য উদ্দীপনার জন্য চোখের প্রকাশ করতে হবে না। সম্পর্কিত ডাক্তারের নির্দেশাবলী ক্ষত যত্ন যাতে কোনও সংক্রমণ না ঘটে সে জন্য অবশ্যই কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে। যেহেতু এটি একটি গুরুতর ক্যান্সার, আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা প্রায়শই আবেগগতভাবেও ভোগেন। পিতামাতার সাথে যথাসম্ভব সময় ব্যয় করা উচিত অসুস্থ শিশু এবং এই রোগ সম্পর্কে শিশু-বান্ধব তথ্য পান। বিশেষজ্ঞদের সাথে আলোচনা শিশুটিকে আরও ভালভাবে বুঝতে সাহায্য করে শর্ত। থেরাপিউটিক কাউন্সেলিং পিতামাতার জন্যও কার্যকর হতে পারে। রোগের কোর্সটি যদি ইতিবাচক হয় তবে সুস্থ এবং সক্রিয় জীবনযাত্রাকে দীর্ঘমেয়াদে বজায় রাখা উচিত। তদ্ব্যতীত, শিশুটির সাধারণত একটি চাক্ষুষ সহায়তার প্রয়োজন হয়, যা প্রাথমিক পর্যায়ে সংগঠিত করা উচিত। যে কোনও বাহ্যিক পরিবর্তন মেক আপ বা সিন্থেসিস দিয়ে চিকিত্সা করা যেতে পারে। বাচ্চারা কর্কটরাশি ফাউন্ডেশন ক্ষতিগ্রস্থ পরিবারগুলিকে গাইডেন্স দেয়।