রেনাল অপর্যাপ্তির পর্যায়ে

ভূমিকা

পর্যায়ে বিভিন্ন মানদণ্ড অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়। মঞ্চ যত বেশি হবে তত খারাপ বৃক্ক ফাংশন এবং রোগ থেকে মারা যাওয়ার ঝুঁকি তত বেশি। তদতিরিক্ত, থেরাপি স্টেজ শ্রেণিবিন্যাসের উপর ভিত্তি করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, শ্রেণিবিন্যাস গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের উপর ভিত্তি করে। এছাড়াও, অ্যালবামিনুরিয়াকে শ্রেণিবিন্যাসের তুলনায় স্বতন্ত্র একটি উপাদান হিসাবে বিবেচনা করা হয়। অ্যালবামিনুরিয়া বর্ণনা করে যে কত প্রোটিন এর মধ্য দিয়ে যায় বৃক্ক প্রস্রাবের মধ্যে। সুস্থ ব্যক্তির ক্ষেত্রে প্রস্রাবে কোনও প্রোটিন থাকা উচিত নয়। ধারণাগুলির উপর ভিত্তি করে শ্রেণিবিন্যাস ক্লিনিকে প্রায়শই এতটা প্রাসঙ্গিক হয় না।

রেনাল অপর্যাপ্তির শ্রেণিবিন্যাস

রেনাল অপ্রতুলতা নিম্নরূপে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে: কোর্স অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস ধরে রাখার মান অনুসারে শ্রেণিবিন্যাস একটি নিয়ম হিসাবে, শ্রেণিবিন্যাস গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের উপর ভিত্তি করে। সামগ্রিকভাবে, রেনাল ফাংশনটি পর্যায়গুলি দ্বারা বর্ণনা করা হয় (1-5 পর্যায়) (নীচে দেখুন)।

• অবশ্যই শ্রেণিবিন্যাস
• গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের দ্বারা শ্রেণিবদ্ধকরণ
• ধরে রাখার মান দ্বারা শ্রেণিবদ্ধকরণ

দীর্ঘস্থায়ী থেকে রেচনজনিত ব্যর্থতা একটি প্রগতিশীল রোগ, রোগের পর্যায়গুলি রেনাল ব্যর্থতার গতিপথ প্রতিফলিত করে।

যত বেশি রোগ বাড়ছে তত খারাপ বৃক্ক ফাংশন হয়ে ওঠে, যা কেবলমাত্র বেড়ে যাওয়া লক্ষণগুলিতেই নয় তবে নির্দিষ্ট দরিদ্র ক্ষেত্রেও প্রকাশ পায় রক্ত এবং মূত্র মান। আরও অগ্রগতি এবং ক্রমবর্ধমান পর্যায়ের সাথে, মারা যাওয়ার ঝুঁকি রেচনজনিত ব্যর্থতা বৃদ্ধি। কিডনিতে গ্লোমারুলাস নামে একটি ছোট কাঠামো রয়েছে।

সার্জারির রক্ত এই গ্লোমারুলাসে ফিল্টার করা হয় এবং প্রাথমিক প্রস্রাব গঠিত হয়, যা অন্যান্য কাঠামোতে শরীর থেকে বের হওয়ার আগেই এর রচনায় কিছুটা পরিবর্তন হয়। গ্লোমারুলাস নষ্ট হয়ে গেলে কিডনির কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্থ হয়। যদি খুব বেশি গ্লোমোরুলি মারা যায় তবে কিডনি আর এর কাজটি পর্যাপ্তভাবে সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না।

গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের পরিমাণটি এক মিনিটের মধ্যে সমস্ত গ্লোমারুলি দ্বারা প্রাথমিক প্রস্রাবের পরিমাণ নির্ধারণ করে। সুতরাং এটির শ্রেণিবদ্ধকরণের জন্য এটি তুলনামূলকভাবে ভাল পরামিতি দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তির গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার 75 থেকে 145 মিলি / মিনিটের মধ্যে থাকে।

জাতীয় কিডনি ফাউন্ডেশন অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা রেনাল ফাংশন প্যারামিটার "গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার" (জিএফআর, প্রতি 1.73 মি 3 প্রতি মিনিটে এমএল) এর ভিত্তিতে পাঁচটি পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে। মঞ্চ 5 রেচনজনিত ব্যর্থতা এবং রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি রোগীকে বাঁচিয়ে রাখতে প্রয়োজনীয়। জিএফআর যদি খুব কমে যায় তবে উদাহরণস্বরূপ, অনেক ওষুধ খাওয়ার বিষয়টি লক্ষ্য করা গুরুত্বপূর্ণ ব্যাথার ঔষধ, প্রতিবন্ধী কিডনি কার্যক্রমে অবশ্যই মানিয়ে নিতে হবে।

• সাধারণ রেনাল ফাংশন সহ রেনাল ক্ষতি: GFR ≥ 90
• হালকা রেনাল অপর্যাপ্ততার সাথে রেনাল ক্ষতি: GFR 60-89 XNUMX
• মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা: জিএফআর 30-59
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা: জিএফআর 15-29
• রেনাল ব্যর্থতা: জিএফআর <15

ধারণ মান বিভিন্ন অন্তর্ভুক্ত রক্ত প্রস্রাবযুক্ত পদার্থগুলির মানগুলি কিডনিতে প্রবেশ করতে হবে। এই পদার্থ অন্তর্ভুক্ত ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনাইন এবং ইউরিক অ্যাসিড। এই মানগুলির বৃদ্ধি ইঙ্গিত দেয় যে কিডনির কার্যকারিতাতে সমস্ত কিছুই ভুল নয়।

এই মানগুলি যদি দীর্ঘ সময় ধরে ক্রমাগত বৃদ্ধি করা হয় তবে সেগুলির একটি ইঙ্গিত হতে পারে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল অপ্রতুলতা। যদি পর্যায় শ্রেণিবিন্যাস ধরে রাখার মানগুলির উপর ভিত্তি করে থাকে তবে অন্যান্য মানদণ্ড যেমন লক্ষণগুলিও বিবেচনায় নেওয়া উচিত। কিডনি ব্যর্থতা এখানে কেবলমাত্র 4 টি ধাপে বিভক্ত, পর্যায় 4 এর রেনাল ব্যর্থতা।

মঞ্চ 1 মঞ্চ 1 প্রায়শই একটি খুব অবিস্মরণীয় মঞ্চ। এটি সামান্য বা কোনও অস্বস্তি সৃষ্টি করে এবং অনেক ক্ষেত্রে স্বীকৃত হয় না। প্রথম ধাপে, যা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়, গ্লোওমেরুয়ালার পরিস্রাবণ হারটি এখনও প্রতিবন্ধী হয় নি, তবে কিডনিতে এখনও সামান্য কার্যকরী দুর্বলতা রয়েছে।

এটি বিদ্যমান কিডনির ক্ষতির মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, যা অ-মানক রক্ত ​​বা মূত্রের মান বা কিডনিতে অস্বাভাবিক চিত্রায়িত প্রতিফলিত হয় eg আল্ট্রাসাউন্ড। একটি সম্ভাব্য ইঙ্গিতটি হ'ল প্রস্রাবের প্রোটিন। যদি সামান্য প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনটির কারণ চিহ্নিত করা যায় তবে রেনাল অপর্যাপ্ততা এখনও ভালভাবে চিকিত্সাযোগ্য এবং রোগের অগ্রগতি কার্যকরভাবে মোকাবেলা করা যেতে পারে on কনফিউজিংয়ে, যখন পর্যায় 1, যখন ধরে রাখার পরামিতিগুলি শ্রেণিবদ্ধ করার জন্য ব্যবহৃত হয়, সেখানে একটি পর্যায়ে বর্ণিত হয় ধরে রাখার প্যারামিটারগুলিতে কোনও পরিবর্তন হয় না, তবে গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার কিছুটা হ্রাস পায়।

পর্যায় 2 দ্বিতীয় পর্যায়ে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার কিছুটা হ্রাস পেয়েছে। এটি 2 থেকে 60 মিলি / মিনিটের মধ্যে থাকে। এটি কেবলমাত্র রোগের লক্ষণ হওয়ার দরকার হয় না, যেহেতু কিডনিতে গ্লোমরুলার পরিস্রাবণ হার সাধারণত বর্ধমান বয়সের সাথে হ্রাস পায় এমনকি স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যেও।

প্রথম পর্যায়ে যেমন, দ্বিতীয় পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা নির্ণয় করার জন্য অস্বাভাবিক রক্ত ​​বা প্রস্রাবের মানগুলি বা অস্বাভাবিক চিত্রগুলি অবশ্যই ডেটাতে যুক্ত করতে হবে সেখানে মূত্রনালম্বিত বৃদ্ধি, এলিভেটেডের মতো হালকা লক্ষণ থাকতে পারে রক্তচাপ, পায়ে জল ধরে রাখা বা ব্যথা কিডনি বিছানায়। ধারণক্ষমতা পরামিতি অনুযায়ী স্টেজ 2 এর মধ্যে একটি মাঝারি বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় ক্রিয়েটিনাইন মাত্রা।

যাইহোক, এখনও কোনও বা খুব কমই কোনও অভিযোগ নেই। চিকিত্সকরা তাই ক্ষতিপূরণ ধরে রাখার সাথে রেনাল অপর্যাপ্ততার কথা বলেন। পর্যায় 3 3 পর্যায়ে, গ্লোমের্রুলার পরিস্রাবণ হার আবার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

এটি 30 থেকে 59 মিলি / মিনিটের মধ্যে থাকে। সর্বশেষে এই পর্যায়ে, রেনাল ফাংশন হ্রাসের কারণে বিভিন্ন লক্ষণ দেখা দেয়। উপরে বর্ণিত লক্ষণগুলি ছাড়াও চুলকানি, গ্লানি এবং হ্রাস কর্মক্ষমতা হতে পারে।

এ ছাড়া কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়ে। ধারণাগুলির মান অনুসারে শ্রেণিবিন্যাসের ৩ য় পর্যায়ে, আমরা পচন ধরে রাখার সাথে রেনাল অপ্রতুলতার কথা বলি। এর অর্থ এই যে লক্ষণগুলি দেখা দেয় এবং মূলত ধরে রাখার পরামিতি ক্রিয়েটিনাইন, খুব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

পর্যায় 4 stage-তে, গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার খুব সীমাবদ্ধ এবং এটি প্রত্যাশাযোগ্য যে কিডনি কার্যকারিতা এতটাই অবনতি হয় যে কিডনি আর অত্যাবশ্যকীয় কার্য সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না। সুতরাং, রেনাল রিপ্লেসমেন্ট পদ্ধতির প্রস্তুতিটি ৪ ম পর্যায়ে করা হচ্ছে আক্রান্ত রোগীদের লক্ষণগুলি বাড়তে থাকবে।

তারা অভিজ্ঞতাও থাকতে পারে বমি, বমি বমি ভাব, পেশী টান, ওজন হ্রাস এবং অন্যান্য লক্ষণগুলি। ধারণের মান অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হলে, পর্যায় 4 ইতিমধ্যে কিডনির ব্যর্থতার বর্ণনা দেয় ডায়ালিসিস কর্তব্য তীব্র রেনাল অপর্যাপ্ততা: তীব্র রেনাল অপ্রতুলতার তিন ধরণের রয়েছে: প্রিেনরাল রেনাল ব্যর্থতায় রেনাল রক্ত ​​প্রবাহের (পারফিউশন) পরিবর্তনের কারণে রেনাল অপর্যাপ্তির কারণ হয়।

এটি হ্রাস পেয়েছে, এ কারণেই ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য একটি হরমোন-এনজাইম ক্যাসকেড, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (আরএএএস) গতিবেগ স্থাপন করেছে। এই হরমোন নিয়ন্ত্রক শৃঙ্খলার ফলস্বরূপ, কম প্রস্রাব उत्सर्जित হয়; কিডনি ফাংশন হ্রাস এবং রেনাল অপর্যাপ্ততা বিকাশ।

• প্রিরিণাল কিডনি ব্যর্থতা: "কিডনি আগে" প্রায়।

  60%।

• ইনট্রেনাল রেনাল ব্যর্থতা: "কিডনি মধ্যে" প্রায়। 35%
• পোস্ট্রেনাল কিডনি ব্যর্থতা: "কিডনি পরে", প্রায়। 5%।