রেনাল অপর্যাপ্তিতে ডোজ সামঞ্জস্য

কিডনিতে নির্মূল

কিডনি, পাশাপাশি যকৃত, এর মধ্যে কেন্দ্রীয় ভূমিকা পালন করুন বর্জন ফার্মাসিউটিকাল এজেন্ট। এগুলি নেফ্রনের গ্লোমারুলাসে ফিল্টার করা যায়, সক্রিয়ভাবে প্রক্সিমাল টিউবলে লুকানো হয় এবং বিভিন্ন নলাকার অংশে পুনরায় সংশ্লেষ করা যায়। রেনাল অপর্যাপ্তিতে, এই প্রক্রিয়াগুলি প্রতিবন্ধী হয়। এর ফলে ফলস্বরূপ নির্মূল ওষুধ দীর্ঘসময় জীবের মধ্যে থাকতে পারে, রক্তরস বৃদ্ধি পায় একাগ্রতা, এবং জমে। সম্ভাব্য পরিণতি অন্তর্ভুক্ত বিরূপ প্রভাব এবং সম্ভাব্যভাবে প্রাণঘাতী বিষাক্ততা, বিশেষত এর জন্য ওষুধ সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সীমার সাথে। এছাড়াও, রেনাল অপ্রতুলতা অন্যান্য ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বিতরণ এবং প্রোটিন বাঁধাই। ড্রাগ ছাড়াও, এর সক্রিয় বিপাকগুলিও এই প্রক্রিয়াতে জড়িত রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, এর গ্লুকুরোনাইডস মর্ফিন বা অক্সিপুরিনল, এর বিপাক অ্যালোপিউরিনল.

ডোজ সামঞ্জস্য

ড্রাগের ফার্মাকোকাইনেটিক এবং ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। তবে, এটি লক্ষ করা উচিত যে এটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে সকলের জন্য প্রযোজ্য নয় ওষুধ, তবে মূলত প্রাসঙ্গিক রেনাল সহ তাদের বর্জন। কিছু স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মতো সমন্বয় ছাড়াই পরিচালিত হতে পারে। সামঞ্জস্যতা রেনাল ডিসঅফংশনের মাত্রার উপর নির্ভর করে, যা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) দ্বারা প্রকাশ করা হয়। জিএফআর যত কম হবে, সমন্বয়ের জন্য তত বেশি। সিরাম পরিমাপ ক্রিয়েটিনাইন জিএফআর সম্পর্কে মোটামুটি অনুমানের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। কোনও রূপান্তর দ্বারা প্রাপ্ত মানকে ইজিএফআর (আনুমানিক জিএফআর) বা আনুমানিক বলা হয় ক্রিয়েটিনাইন ছাড়পত্র বয়স, ওজন, লিঙ্গ এবং জাতিগততার মতো অন্যান্য পরামিতিগুলিও বিবেচনায় নেওয়া হয় (পদ্ধতি: ককক্রফ্ট-গল্ট, এমডিআরডি, সিকেডি-ইপিআই)। কিডনির কার্যকারিতা হিসাবে বর্জন অঙ্গ, ক ডোজ রেনাল অপর্যাপ্ততার ক্ষেত্রে হ্রাস সাধারণত প্রয়োজন। এটি একক কম জড়িত জড়িত ডোজ এবং সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ। ডোজ ব্যবধানটিও বাড়ানো যেতে পারে, যাতে কোনও ওষুধ দিনে দুবারের পরিবর্তে কেবল একবার পরিচালিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, বা কেবলমাত্র প্রতিটি অন্যান্য দিন। কম ঘন ঘন, প্লাজমা ঘনত্বকে থেরাপিউটিক ড্রাগের অংশ হিসাবেও পরিমাপ করা হয় পর্যবেক্ষণ। কিছু ওষুধ রেনাল অপর্যাপ্তিতে contraindicated হয়, অর্থাত্ সুরক্ষা কারণে (বিষাক্ততা) দেওয়া উচিত নয়। রেনাল বৈকল্য তথ্যের অভাবে নিয়ন্ত্রক কারণেও একটি contraindication হতে পারে। যদি সম্ভব হয় তবে কিডনির জন্য ক্ষতিকারক ড্রাগগুলি (নেফ্রোটক্সিক) রোগীদের গ্রহণ করা উচিত নয়। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), aminoglycosides, ভ্যানকোমাইসিন, কিছু বিপরীতে এজেন্ট, লিথিয়াম, সিডোফোভির, এবং সাইটোস্ট্যাটিক এজেন্ট। কিছু বিরল ক্ষেত্রে, একটি ডোজ বৃদ্ধি নির্দেশিত হতে পারে কারণ ক্রিয়া সাইটের মধ্যে রয়েছে বৃক্ক। সাধারণ উদাহরণগুলি হ'ল লুপ ডায়ুরেটিক্স টোরসেমাইড এবং ফুরোসেমাইড.

থেরাপির আগে স্পষ্টতা

ড্রাগ চিকিত্সা শুরুর আগে, রেনাল অপ্রতুলতার কারণে একটি ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন কিনা তা প্রতিটি ওষুধের জন্য স্বতন্ত্রভাবে স্পষ্ট করতে হবে। এটি স্ব-medicationষধ এবং উভয় ক্ষেত্রেই প্রযোজ্য প্রেসক্রিপশনের ওষুধ। বিশেষত প্রবীণদের ক্ষেত্রে, সম্ভাব্য রেনাল ডিসঅঞ্চশনটি সর্বদা বিবেচনা করা উচিত, কারণ ঘটনাটি বয়সের সাথে বেড়ে যায়। গবেষণায় দেখা গেছে যে ডোজ সামঞ্জস্যগুলি এখনও খুব কম সময়ে করা হয় (উদাঃ, ডার্কস এট আল।, 2017)। নীতিগতভাবে, গাইডলাইনগুলি ওষুধের তথ্য লিফলেটগুলিতে পাওয়া যাবে। তবে, সমস্ত ওষুধের জন্য পর্যাপ্ত এবং পর্যাপ্ত ডেটা পাওয়া যায় না। এছাড়াও, বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের সাথে পরামর্শ করা যেতে পারে এবং ডসিং (http://www.dosing.de) এর মতো ডেটাবেস পাওয়া যায়।