সংক্ষিপ্ত
- কোর্স এবং পূর্বাভাস: রোগের বিকাশ কখনও কখনও কয়েক বছর ধরে; উচ্চ রক্তচাপ এবং রেনাল ব্যর্থতার মতো দেরী জটিলতার উচ্চ ঝুঁকির চিকিত্সা না করা; থেরাপি সত্ত্বেও ঘন ঘন relapses
- উপসর্গ: ভাস্কুলার স্টেনোসিস নিজেই উপসর্গবিহীন; সাধারণত উচ্চ রক্তচাপের কারণে উপসর্গ দেখা দেয় যেমন মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, কম ব্যায়াম সহনশীলতা, সম্ভবত শ্বাসকষ্ট
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস (ধমনীর শক্ত হয়ে যাওয়া), জাহাজের দেয়ালের গঠনে জন্মগত ত্রুটি (ফাইব্রোমাসকুলার); স্থূলতা, বিপাকীয় রোগ যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধূমপানের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- পরীক্ষা এবং নির্ণয়: বুক এবং পেটের কথা শোনার সাথে শারীরিক পরীক্ষা, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) এবং/অথবা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (CT) সহ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, রেনাল সিনটিগ্রাফি, ডিজিটাল বিয়োগ অ্যাঞ্জিওগ্রাফি
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস কি?
ভাস্কুলার বটলনেক হয় একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক। যেহেতু কিডনি রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে, তাই অনেক ক্ষেত্রে সংকীর্ণ রেনাল ধমনী অত্যধিক উচ্চ রক্তচাপ (রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন) সৃষ্টি করে।
রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (RAAS)
জুক্সটাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির বিশেষায়িত কিডনি কোষগুলি প্রথমে প্রোটিন-ক্লিভিং এনজাইম রেনিন নিঃসরণ করে। রেনিন এখন এনজিওটেনসিনোজেন - লিভার দ্বারা উত্পাদিত একটি প্রোটিন -কে এনজিওটেনসিন I-তে বিচ্ছিন্ন করে। চূড়ান্ত ধাপে, আরেকটি এনজাইম (এনজিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম) এনজিওটেনসিন I কে এনজিওটেনসিন II তে রূপান্তর করে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অবশেষে রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে। এর ফলে রক্তচাপ বেড়ে যায়।
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস দ্বারা এই প্রতিক্রিয়া চেইন সক্রিয়করণকে চিকিত্সকরা গোল্ডব্লাট প্রভাব হিসাবেও উল্লেখ করেছেন।
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস কি নিরাময়যোগ্য?
উচ্চ রক্তচাপ, যা এই প্রেক্ষাপটে প্রায়শই ঘটে, এছাড়াও সাধারণত আরও রোগের কারণ হয়, বিশেষ করে হৃদপিণ্ড এবং রক্ত সঞ্চালন। যেহেতু সংশ্লিষ্ট রেনাল ধমনীতে আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস প্রায়শই কেবল দেরিতে সনাক্ত করা হয় এবং ইতিমধ্যে উন্নত পর্যায়ে চিকিত্সা করা কঠিন, তাই এখানে পূর্বাভাসও উল্লেখযোগ্যভাবে কম অনুকূল। হাইপারটেনশন প্রায়ই থেরাপি সত্ত্বেও অব্যাহত থাকে এবং নিরাময়যোগ্য নয়।
নীতিগতভাবে, তবে, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস চিকিত্সার পরে রক্তনালী পুনরায় বন্ধ হয়ে যাওয়ার ঝুঁকি বহন করে।
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের আয়ু শেষ পর্যন্ত ভেসেল স্টেনোসিসের মাত্রা এবং কত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা করা হবে তার উপর নির্ভর করে।
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের লক্ষণগুলি কী কী?
অনেক ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপসর্গগুলি, যেমন ধীরে ধীরে বিকশিত রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস অনির্দিষ্ট, কারণ আক্রান্তরা সংকীর্ণ রক্তনালীকে লক্ষ্য করে না। যদিও উচ্চ রক্তচাপ ভাস্কুলার পরিবর্তনের একটি সাধারণ পরিণতি, এটি প্রায়শই প্রথম দিকে খুব কমই কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে। রোগের বিকাশের সাথে সাথে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি নির্দেশ করে যে রক্তচাপ খুব বেশি:
- মাথা ঘোরা
- মাথাব্যথা (বিশেষ করে সকালে)
- স্নায়বিক দুর্বলাবস্থা
- বমি বমি ভাব
- ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা
যদি জাহাজের বাধা তীব্রভাবে ঘটে, অর্থাৎ হঠাৎ করে, এবং উভয় কিডনি ধমনী প্রভাবিত হতে পারে, এটি শরীরের সংশ্লিষ্ট পাশে একটি অবিরাম এবং ছুরিকাঘাতের ব্যথা দ্বারা লক্ষণীয়। চিকিত্সকরা এটিকে ফ্ল্যাঙ্ক ব্যথা হিসাবে উল্লেখ করেন। এছাড়াও, পেটে ব্যথা, জ্বর, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়ার মতো লক্ষণ রয়েছে।
কিভাবে রেনাল ধমনী স্টেনোসিস চিকিত্সা করা যেতে পারে?
- রেনাল ধমনী কমপক্ষে 70 শতাংশ সংকুচিত।
- উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে যা ওষুধ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।
- পালমোনারি শোথ হঠাৎ বিকাশ হয়।
- যখন রেনাল দুর্বলতা (রেনাল অপ্রতুলতা) থাকে।
- যখন ফাইব্রোমাসকুলার রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস থাকে (একটি ঘন জাহাজের প্রাচীরের কারণে ধমনী সংকীর্ণ হয়)
NAS এর জন্য সার্জারি
- পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল রেনাল এনজিওপ্লাস্টি (পিটিআরএ): এই পদ্ধতিতে, ডাক্তাররা প্রশ্নে রক্তনালীতে একটি সরু, নমনীয় টিউব (ক্যাথেটার) ঢোকান। স্টেনোসিস অপসারণ করার জন্য, তারা একটি ছোট বেলুনের সাহায্যে জাহাজের অংশটি প্রসারিত করে (বেলুন প্রসারণ) বা একটি ছোট ধাতব জাল টিউব (স্টেন্ট) প্রবেশ করান যা সংকীর্ণ ধমনীটি খোলা রাখে।
উচ্চ রক্তচাপের জন্য ড্রাগ থেরাপি
যদি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস উচ্চ রক্তচাপের কারণ হয়, তবে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত ড্রাগ থেরাপি পান। দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি রোধ করতে এবং বিদ্যমান উপসর্গগুলি উপশম করার জন্য রক্তচাপ কমানো লক্ষ্য।
পছন্দের অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী এবং রেনিন ইনহিবিটর, যা রেনিন-এনজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (RAAS) কে বাধা দেয়।
রক্ত জমাট বাঁধতে দেরি করে এমন ওষুধগুলি ছাড়াও (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট), অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি সাধারণত তীব্র রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের চিকিত্সার একমাত্র বিকল্প।
কি কি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস হয়?
ডাক্তাররা মূলত রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের দুটি রূপের মধ্যে পার্থক্য করেন:
রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস (NAS/NAST) এর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল আর্টেরিওস্ক্লেরোসিস। ডাক্তাররা তাই অ্যাটেরিওস্ক্লেরোটিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা সংক্ষেপে ANAST-এর কথাও বলেন। এটি 75 শতাংশ ক্ষেত্রে রক্তনালীর পরিবর্তনের কারণ এবং মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে এটি বেশি ঘটে।
ফাইব্রোমাসকুলার রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস:
রেনাল আর্টারি স্টেনোসের প্রায় 25 শতাংশ এই ফর্মের কারণে হয়। এটি সাধারণত 30 বছর বয়সের কম বয়সী মহিলাদের প্রভাবিত করে। আক্রান্তদের প্রায় 60 শতাংশের ক্ষেত্রে উভয় কিডনির ধমনী এখানে সংকুচিত হয়। ফাইব্রোমাসকুলার রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের কারণ জাহাজের প্রাচীরের গঠনে একটি জন্মগত ত্রুটি।
ঝুঁকির কারণ এবং কিভাবে প্রতিরোধ করা যায়
ধূমপান, স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসকে ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশনের ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। যদিও রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নীতিগতভাবে প্রতিরোধ করা যায় না, তবে ভাস্কুলার জমা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করা সম্ভব:
- ধূমপান করবেন না
- স্বাস্থ্যকর শরীরের ওজন বজায় রাখুন বা আপনার ওজন বেশি হলে ওজন কমিয়ে রাখুন
- ডায়াবেটিসের চিকিৎসা করুন এবং ডায়াবেটিস হলে তা নিয়ন্ত্রণ করুন
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অত্যধিক উচ্চ রক্তচাপ সম্ভাব্য রেনাল ধমনী স্টেনোসিস নির্দেশ করে। প্রায়শই, সাধারণ অনুশীলনকারী নিয়মিত পরীক্ষার সময় দৈবক্রমে লক্ষ্য করেন যে রক্তচাপ স্পষ্টভাবে বেড়েছে।
নিম্নলিখিত ইঙ্গিতগুলি চিকিত্সককে একটি রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সম্পর্কে ভাবতে বাধ্য করে:
- 30 বছর বয়সী তরুণীদের উচ্চ রক্তচাপ
- @ 50 বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের উচ্চ রক্তচাপ
- হাইপারটেনসিভ সংকট
- পালমোনারি শোথের আকস্মিক সূত্রপাত
- রেনাল বৈকল্যের প্রমাণ
এই সন্দেহ নিশ্চিত হলে, চিকিত্সক আরও পরীক্ষার ব্যবস্থা করবেন। রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নিম্নলিখিত ইমেজিং পদ্ধতির সাহায্যে সনাক্ত করা যেতে পারে:
ডুপ্লেক্স সোনোগ্রাফি: এই আল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতির মাধ্যমে রক্তনালীতে রক্ত প্রবাহকে রঙে দেখা যায়।
সিটি এনজিওগ্রাফি (সিটিএ): কম্পিউটেড টমোগ্রাফি শরীরের টুকরো টুকরো ছবিও তৈরি করে, যা এমআরআই-এর বিপরীতে, চৌম্বক ক্ষেত্র দ্বারা উত্পাদিত হয় না কিন্তু এক্স-রে সাহায্যে। এমআরআই এনজিওগ্রাফির অনুরূপ, একটি বৈপরীত্য এজেন্ট জাহাজগুলিকে দৃশ্যমান করে তোলে এবং চিকিত্সক এখানে একটি ত্রিমাত্রিক চিত্রের মূল্যায়ন করেন।
