সংক্ষিপ্ত
- MERS কি? MERS-CoV প্যাথোজেন দ্বারা সৃষ্ট একটি (প্রায়ই) গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের রোগ।
- ফ্রিকোয়েন্সি: (খুব) বিরল, বিশ্বব্যাপী মোট প্রায় 2,500টি নিবন্ধিত মামলা (2019 সালের হিসাবে), 2016 এর পরে রোগ নির্ণয়ের সংখ্যা দ্রুত হ্রাস পেয়েছে।
- লক্ষণ: জ্বর, কাশি, শ্বাসকষ্ট, নিউমোনিয়া, প্রায়ই স্নায়বিক বৈকল্য এবং গুরুতর ক্ষেত্রে অঙ্গের ক্ষতি; ইনকিউবেশন সময়কাল প্রায় 14 দিন।
- রোগ নির্ণয়: পিসিআর পরীক্ষা, অ্যান্টিবডি পরীক্ষা, নিবিড় চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ।
- চিকিত্সা: বেশিরভাগ নিবিড় পরিচর্যা, কোন প্রতিষ্ঠিত ড্রাগ থেরাপি উপলব্ধ নেই; প্রোটেজ ইনহিবিটার এবং ইমিউনোমোডুলেটরগুলির পরীক্ষামূলক ব্যবহার; ভ্যাকসিন বর্তমানে উপলব্ধ নয়।
- পূর্বাভাস: প্রায়ই গুরুতর; এক তৃতীয়াংশ রোগী মারা যায়।
MERS কি?
মিডল ইস্ট রেসপিরেটরি সিনড্রোম (MERS) হল একটি গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের রোগ যা MERS-CoV ("মিডল ইস্ট রেসপিরেটরি সিনড্রোম করোনাভাইরাস") রোগজীবাণুর সংক্রমণের কারণে ঘটে।
MERS-এর সাথে জ্বর, কাশি এবং শ্বাসকষ্টের মতো সাধারণ লক্ষণ থাকে। মৃত্যুর হার বেশি: প্রায় এক তৃতীয়াংশ সংক্রামিত লোক মারা যায়।
SARS এবং Sars-CoV-2 এর মতো, MERS-CoV বিটা-করোনাভাইরাস জেনাসের সদস্য। এটি ড্রোমেডারি থেকে মানুষের মধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে বলে মনে করা হয়। MERS-CoV তাই একটি জুনোটিক ভাইরাস।
বিতরণ
প্যাথোজেনটি প্রথম সৌদি আরবে 2012 সালে আবিষ্কৃত হয়েছিল। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) পরবর্তীতে 2,500 সালের মধ্যে বিশ্বব্যাপী প্রায় 2019 কেস নথিভুক্ত করেছে। এইভাবে, বিশ্বব্যাপী মামলার সংখ্যা কম। অধিকন্তু, 2016 সাল পর্যন্ত, MERS-CoV-এর বিস্তার হঠাৎ করে কমে গেছে।
সর্বাধিক পরিচিত ঘটনা আরব উপদ্বীপে ঘটেছে - দক্ষিণ কোরিয়ায় 2015 সালে আরেকটি বড় (বিচ্ছিন্ন) প্রাদুর্ভাব ছাড়াও।
সামগ্রিকভাবে, উত্তর আমেরিকা, দক্ষিণ এশিয়া এবং ইউরোপের রাজ্যগুলি সহ 27 টি দেশে কেস নিশ্চিত করা হয়েছে। এখানে, যাইহোক, তারা ভ্রমণকারীদের প্রভাবিত করেছিল যারা ছড়িয়ে পড়ার শীর্ষে আরব উপদ্বীপে ছিল। যাইহোক, সংক্রমণের এই ধরনের বিচ্ছিন্ন কেন্দ্রের ফলে একটি বড় আকারের অনিয়ন্ত্রিত সংক্রমণের ঘটনা ঘটেনি।
MERS এর বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া কি সম্ভব?
না। বর্তমানে কোন অনুমোদিত MERS ভ্যাকসিন নেই। যাইহোক, জার্মান সেন্টার ফর ইনফেকশন রিসার্চ (DZIF)-এর বিশেষজ্ঞরা MERS প্যাথোজেন: MVA-MERS-S-এর বিরুদ্ধে প্রথম ভ্যাকসিন প্রার্থী নিয়ে কাজ করছেন। এই ভ্যাকসিনটি ভেক্টর প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে যেমন MERS ভ্যাকসিনের জন্য ব্যবহৃত হয়।
এটি একই ভেক্টর প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে, যেমন, SARS-CoV-2 এর বিরুদ্ধে AstraZeneca ভ্যাকসিন। গবেষকরা ভেক্টর ("জিন শাটল") হিসাবে একটি ক্ষয়প্রাপ্ত কাউপক্স ভাইরাস (সংশোধিত ভ্যাক্সিনিয়া আঙ্কারা ভাইরাস, এমভিএ) ব্যবহার করছেন। একটি প্রাথমিক পাইলট গবেষণায়, MVA-MERS-S ভালভাবে সহ্য করা হয়েছে এবং শক্তিশালী অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে সক্ষম হয়েছে।
উভয় টিকা প্রার্থী উন্নয়নের প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে। যাইহোক, এই প্রতিশ্রুতিবদ্ধ প্রাথমিক ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, একটি বৃহত্তর স্কেলে আরও অধ্যয়নের পরিকল্পনা করা হয়েছে।
MERS-এর লক্ষণগুলি কী কী?
একটি সাধারণ শ্বাসযন্ত্রের রোগ হিসাবে, MERS নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির সাথে উপস্থাপন করে:
- কাশি
- স্বরভঙ্গ
- জ্বর
- শ্বাসযন্ত্রের মর্মপীড়া
- শ্বাসকষ্ট
- গুরুতর নিউমোনিয়া (ফুসফুসের সংক্রমণ)
- ফুসফুসের ব্যর্থতা
এছাড়াও, MERS রোগীরাও দেখিয়েছেন:
- পেশী এবং যৌথ ব্যথা
- ডায়রিয়া
- অস্বস্তি এবং বমি
- কিডনি ব্যর্থতা
সংক্রমণ এবং রোগের প্রথম লক্ষণগুলির সূত্রপাতের মধ্যে সময়কাল দুই থেকে 14 দিন (ইনকিউবেশন পিরিয়ড)। উপসর্গের তীব্রতা উপসর্গবিহীন থেকে খুব গুরুতর পর্যন্ত।
যে সমস্ত রোগীরা রোগের একটি গুরুতর কোর্স বিকাশ করে তাদের সাধারণত নিবিড় যত্নের প্রয়োজন হয়। দুর্বল গোষ্ঠীগুলি বিশেষ করে একটি গুরুতর কোর্স দ্বারা প্রভাবিত হয়। এরা বয়স্ক এবং ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের পাশাপাশি প্রাক-বিদ্যমান রোগে আক্রান্ত ব্যক্তি।
বেঁচে থাকা MERS-CoV সংক্রমণ থেকে কোন স্নায়বিক জটিলতাগুলির সাথে কোন ফ্রিকোয়েন্সি অনুসরণ করতে পারে তার একটি চূড়ান্ত মূল্যায়ন এখনও জ্ঞানের বর্তমান অবস্থায় খোলা আছে। নথিভুক্ত মামলাগুলি বেশিরভাগই পৃথক কেস রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে।
কিভাবে MERS-CoV নির্ণয় করা হয়?
বিশেষ পরীক্ষাগারে পিসিআর পরীক্ষার মাধ্যমে MERS নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করা যায়। এটি ভাইরাসের বৈশিষ্ট্যগত জেনেটিক উপাদানের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায়।
আদর্শভাবে, গভীর শ্বাসনালী থেকে নিঃসৃত পদার্থ নমুনা উপাদান হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ডাক্তাররা একটি তথাকথিত ব্রঙ্কোস্কোপির মাধ্যমে এগুলি পান। মুখ, নাক এবং গলা swabs, যেমন Sars-CoV-2 পরীক্ষার জন্য নেওয়া হয়, সাধারণত কম উপযুক্ত। এর কারণ হল MERS-CoV বিশেষ করে গভীর শ্বাসনালীকে প্রভাবিত করে। এখানে সনাক্তযোগ্য ভাইরাসের পরিমাণ সবচেয়ে বেশি।
প্যাথোজেনের সম্পূর্ণ জিনোম সিকোয়েন্সিংয়ের মাধ্যমে আরও সুনির্দিষ্ট তথ্য পাওয়া যেতে পারে।
অন্যদিকে, অ্যান্টিবডি পরীক্ষাগুলি অতীতের MERS অসুস্থতা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। এগুলি তীব্র নির্ণয়ের জন্য অনুপযুক্ত কারণ সংক্রামিত ব্যক্তির ইমিউন সিস্টেমের নির্দিষ্ট (শনাক্তযোগ্য) অ্যান্টিবডিগুলির সাথে MERS প্যাথোজেনের প্রতিক্রিয়া করতে কিছু সময় লাগে।
MERS-CoV, SARS এবং Sars-CoV-2 এর সাধারণতা?
SARS, MERS-CoV এবং Sars-CoV-2 হল বিটাকরোনাভাইরাস জিনাস থেকে আবদ্ধ আরএনএ ভাইরাস। তারা করোনাভাইরাস পরিবারের (করোনাভিরিডে) অন্তর্গত এবং মানুষের মধ্যে রোগ সৃষ্টি করতে পারে।
তাদের জেনেটিক উপাদান একটি একক স্ট্র্যান্ডেড রাইবোনিউক্লিক অ্যাসিড (RNA) নিয়ে গঠিত। MERS-CoV এবং (SARS এবং) Sars-CoV-2-এর জেনেটিক উপাদান অনেকাংশে অভিন্ন। অর্থাৎ, MERS-CoV (গঠনগতভাবে) প্রায় Sars-CoV-2-এর মতো।
ভাইরাল জিনোম সংক্রামিত হোস্ট কোষে ভাইরাসের প্রতিলিপি করার জন্য প্রয়োজনীয় সমস্ত তথ্য সঞ্চয় করে। এইভাবে নতুন ভাইরাস কণা তৈরি করতে এবং ভাইরাল জিনোম নিজেই অনুলিপি করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রোটিনের সমস্ত ব্লুপ্রিন্ট রয়েছে এতে।
MERS-CoV জিনোমে প্রায় 30,000 নিউক্লিওবেস থাকে যা বিশেষ করে তিন ধরনের ভাইরাল প্রোটিনের জন্য কোড করে:
RNA-নির্ভর RNA পলিমারেজ: MERS-CoV দুটি স্বতন্ত্র RNA প্রতিলিপি (ORF1ab, ORF1a) ধারণ করে। এই এনজাইমগুলি হোস্ট কোষে আরএনএ জিনোমের প্রতিলিপি করার জন্য দায়ী।
কাঠামোগত প্রোটিন: এই প্রোটিনগুলি MERS-CoV ভাইরাস কণাকে তার বাইরের (এবং ভিতরের) আকার দেয়:
- স্পাইক প্রোটিন (এস): বাহ্যিক প্রোটিন গঠন যা MERS-CoV কে মানুষের ফুসফুসের কোষকে সংক্রমিত করতে দেয়।
- নিউক্লিওক্যাপসিড (N): একটি কাঠামোগত প্রোটিন অণু যা ভাইরাল জিনোমকে স্থিতিশীল করে।
- এনভেলপ প্রোটিন (E): ভাইরাস কণার বাইরের খামের অংশ।
অ-কাঠামোগত প্রোটিন: উপরন্তু, অন্যান্য তথাকথিত অ-কাঠামোগত প্রোটিন - যাকে "আনুষঙ্গিক প্রোটিন"ও বলা হয় - MERS-CoV এর জিনোমে উপস্থিত রয়েছে (ORF 3, ORF 4a, ORF 4b, ORF 5 সহ)। যদিও এখনও চূড়ান্তভাবে প্রমাণিত হয়নি, বিশেষজ্ঞরা আলোচনা করেন যে এই প্রোটিনগুলি সম্ভবত মানুষের ইমিউন প্রতিরক্ষার গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয় (তথাকথিত "ইন্টারফেরন বিরোধী" হিসাবে কাজ করে)।
কেন কোন MERS-CoV মহামারী ছিল না?
কেন কোনও MERS-CoV মহামারী ছিল না তা এখনও চূড়ান্তভাবে ব্যাখ্যা করা হয়নি। বিশেষজ্ঞরা সন্দেহ করেন যে এটি MERS-CoV-এর বিশেষ সংক্রমণ প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত, যা অত্যন্ত সংক্রামক প্যাথোজেন Sars-CoV-2 থেকে আলাদা।
বেশিরভাগ শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য সাধারণত, MERS-CoV প্রধানত ফোঁটা সংক্রমণ বা অ্যারোসলের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে। যাইহোক, MERS-CoV উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টকে সংক্রামিত করতে সক্ষম বলে মনে হয় না।
Sars-CoV-2 ACE2 রিসেপ্টরের মাধ্যমে মানুষের কোষে প্রবেশ করে, যা শরীরে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয় - এবং উপরের শ্বাস নালীর মধ্যেও উপস্থিত থাকে। অন্যদিকে, MERS-CoV একটি "গেটওয়ে" হিসাবে একচেটিয়াভাবে তথাকথিত "dipeptidyl peptidase 4 রিসেপ্টর" (DPP4 বা CD26) ব্যবহার করে বলে মনে হচ্ছে।
শ্বাসতন্ত্র এবং ফুসফুসের মধ্যে DPP4 রিসেপ্টরের এই অসম বন্টন, MERS-CoV-এর "মধ্যম" সংক্রামকতা ব্যাখ্যা করতে পারে। MERS-CoV এর সর্বাধিক বিস্তারের পর্যায়ে অনিয়ন্ত্রিতভাবে ছড়িয়ে না পড়ার কারণও এটি বলে মনে হয়।
কিভাবে MERS চিকিত্সা করা হয়?
একটি সাধারণভাবে প্রতিষ্ঠিত ওষুধের চিকিত্সা যা MERS নিরাময় করতে পারে বর্তমানে উপলব্ধ নয়৷
ডাক্তাররা তাই জরুরী পরিস্থিতিতে যতটা সম্ভব আক্রান্ত রোগীদের স্বাস্থ্য স্থিতিশীল করার চেষ্টা করেন। এটি MERS ভাইরাসকে পরাস্ত করার জন্য ক্ষতিগ্রস্ত সময়ের প্রতিরোধ ব্যবস্থা কিনতে পারে।
ইতিমধ্যে পরিচিত অ্যান্টিভাইরাল ওষুধের ব্যবহার?
কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা এমন ওষুধও ব্যবহার করে যা ইতিমধ্যে অন্যান্য রোগের বিরুদ্ধে তৈরি করা হয়েছে। এখানে, "ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিভাইরাল" একটি বিশেষ ভূমিকা নেয়। এই ওষুধগুলি অন্তত সংক্রামিত রোগীদের মধ্যে MERS প্যাথোজেনের প্রতিলিপিকে ধীর করে দিতে হবে। সক্রিয় উপাদানগুলির সংমিশ্রণ নিয়ে আলোচনা করা হচ্ছে:
লোপিনাভির এবং রিটোনাভির: লোপিনাভির এবং রিটোনাভির সংমিশ্রণ ওষুধও আলোচনা করা হয়েছে। এগুলি উভয়ই এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। উভয় ওষুধই প্রোটিজ ইনহিবিটরদের গ্রুপের অন্তর্গত, যা নতুন ভাইরাস কণা তৈরির জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ ভাইরাল এনজাইমকে ব্লক করে। MERS-CoV-এর প্রেক্ষাপটে প্রাথমিক গবেষণাগুলি রোগের অগ্রগতির উপর সামান্য ইতিবাচক প্রভাব দেখায়। যাইহোক, এই সংমিশ্রণ চিকিত্সার মাধ্যমে ভাইরাল প্রতিলিপি সম্পূর্ণরূপে দমন করার সম্ভাবনা নেই।
DPP4 ইনহিবিটরস: মানব কোষে MERS-CoV প্রবেশের ক্ষেত্রে DPP4 রিসেপ্টর গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। যদি DPP4 রিসেপ্টর বিশেষভাবে ওষুধ দ্বারা অবরুদ্ধ করা হয় - তাই অনুমানটি যায় - MERS-CoV প্যাথোজেনের প্রবেশ সম্ভবত বন্ধ করা যেতে পারে।
যাইহোক, ডিপিপি 4 মানুষের ইমিউন সিস্টেম নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। উদ্বেগের বিষয় হল যে ডিপিপি 4 রিসেপ্টরের বাধা নির্দিষ্ট টি ইফেক্টর কোষের পছন্দসই কার্যকলাপকে হ্রাস করতে পারে। যদিও এখনও চূড়ান্তভাবে স্পষ্ট করা হয়নি, ডিপিপি 4 ইনহিবিটারগুলি তাই (সিস্টেমিক) পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টির জন্য সন্দেহ করা হয়। এই প্রসঙ্গে আরও অধ্যয়ন তাই জরুরিভাবে প্রয়োজন।
