থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি
- সোডিয়াম ভারসাম্য সংশোধন
- রিহাইড্রেশন (তরল পদার্থ) ভারসাম্য), প্রয়োজনীয় হিসাবে.
থেরাপি সুপারিশ
- যতদূর কার্যকারণ কারণ উপস্থিত রয়েছে: কার্যকারক রোগের সহ-চিকিত্সা (উদাঃ) হাইপোথাইরয়েডিজম/ হাইপোথাইরয়েডিজম)।
- হাইপোভোলেমিয়ায় হাইপোনাট্রেমিয়া: সংশোধন আয়তন হ্রাসপানি ন্যাকএল (0.9%) সহ লোকসান iv
- ইউওলেমিয়ায় হাইপোনাট্রেমিয়া:
- হালকা ক্লিনিকাল কেস: তরল সীমাবদ্ধতা (L 1 এল / ডি)।
- গুরুতর ক্লিনিকাল কেস:
- হাইপারটোনিক ন্যাকএল infusions (3%); সতর্কতা: না উচ্চতা খুব দ্রুত (প্রথম 8 ঘন্টাে <12-24 মিমি / এল লক্ষ্য, 18 ঘন্টার মধ্যে 48 মিমি / এল এর বেশি নয়)।
- জরুরী (খিঁচুনি, গুরুতর ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের লক্ষণ): বোলাস থেরাপিঅর্থাত্, জরুরী অবস্থায় ২-৪ ঘন্টা ট্র্যাজেট প্রতি ঘন্টা / কেজি কেজি / কেজি প্রতি 1% ন্যাকএল সলিউশনের (স্যালাইন) 2- 3 মিলি: জরুরী অবস্থায় সিরাম সোডিয়ামের 2-4 মিমি / এল দ্বারা 2-4 এইচ এর নিয়ম: 2 মিলি 4% NaCl দ্রবণের / কেজি কেজি এস-না-কে 1 মিমি / এল দ্বারা উন্নীত করে
দ্রষ্টব্য: রোগের উপস্থিতি (যেমন, হাইপোথাইরয়েডিজম / হাইপোথাইরয়েডিজম ইত্যাদি) এবং / অথবা ট্রিগার ওষুধ.
- হাইপারভাইলেমিয়ায় হাইপোনাট্রেমিয়া: থেরাপি অন্তর্নিহিত রোগ
- এসআইএডি (অপর্যাপ্ত এডিএইচ স্রাবের সিন্ড্রোম): ভ্যাসোপ্রেসিন ভি 2 রিসেপ্টর বিরোধী (ভ্যাপট্যানস): টলভ্যাপ্টেশন ইন্ডিকেশনস:
- দীর্ঘস্থায়ী এসআইএডি যখন অন্যান্য থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি ব্যর্থ হয় বা তরলের সীমাবদ্ধতায় জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয়
- যদি উপরের পরিমাপটি অকার্যকর, নির্দেশিত না হয় বা সম্ভব না হয় তবে লুপ ডায়ুরেটিক প্লাস স্যালাইন বা বিকল্পভাবে, ইউরিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে: একটি পূর্ববর্তী কেস-নিয়ন্ত্রণ গবেষণায় দেখা গেছে যে ইউরিয়া থেরাপি ফলে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়েছে সোডিয়াম একাগ্রতা প্রায়। 6 থেকে 4 দিনের মধ্যে 5 মিমি / লি; এটির সাথে প্রস্রাবের ক্ষেত্রেও সমানভাবে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটে একাগ্রতা, সিরাম বৃদ্ধি ছাড়া ক্রিয়েটিনাইন এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর) হ্রাস ছাড়াই।
- তীব্র ক্ষেত্রে যখন 3% NaCl সমাধান সহ প্রতিস্থাপন ক্ষতিকারক হয় (যেমন, হৃদয় ব্যর্থতা (কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা), যকৃত সিরোসিস / অপরিবর্তনীয় (অবিবর্তনীয়) লিভার টিস্যু চিহ্নিত চিহ্নিত পুনঃনির্মাণের সাথে যুক্ত লিভারের ক্ষতি)।
- দীর্ঘস্থায়ী এসআইএডি যখন অন্যান্য থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি ব্যর্থ হয় বা তরলের সীমাবদ্ধতায় জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয়
লক্ষ্য করুন:
- যদি হাইপোন্যাট্রেমিয়া অল্প সময়ের মধ্যে উন্নত হয় (<48 এইচ), সংশোধন করুন সোডিয়াম ভারসাম্য দীর্ঘস্থায়ী হাইপোনাট্রেমিয়ার চেয়ে বেশি আক্রমণাত্মক হতে পারে কারণ এটি মস্তিষ্ক বহির্মুখী অভিযোজন আয়তন (ইসিভি) হাইপোসমোলারিটি এখনও সম্পূর্ণ হয়নি। এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল গুরুতর লক্ষণগুলি সাধারণত উপস্থিত থাকে।
- অসম্পূর্ণ রোগীদের হাইপোনাট্রেমিয়া ধীরে ধীরে যোগাযোগ করা যেতে পারে।
হাইপোন্যাট্রেমিয়া (সোডিয়ামের ঘাটতি) এবং হাইপারনেট্রেমিয়া (সোডিয়াম অতিরিক্ত) সংশোধন
সূত্র: Δ [না +] পি = ([না + +] আই + [কে +] আই - এস-না +) / (জিকেডাব্লু + ১)।
সূত্রটি প্লাজমা পরিবর্তনের বর্ণনা দেয় একাগ্রতা of সোডিয়াম (Δ [না +] পি) পরে প্রশাসন সোডিয়াম ([Na +] I) এবং প্রদত্ত ঘনত্ব সমন্বিত একটি আধান সমাধানের পটাসিয়াম ([কে +] আই); সমস্ত ঘনত্ব মিমোল / এল এবং মোট শরীরের হয় পানি (জিকেডাব্লু) লিটারে রয়েছে। মোট দেহ পানি মধ্যবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে শরীরের ওজনের 60০%, মধ্যবয়সী মহিলাদের মধ্যে ৫০%, বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে ৫০%, এবং বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে ৪৫% হ'ল। বহির্মুখী আয়তন (ইজেডভি) মোট দেহের জলের 40% অবদান রাখে এবং অন্তঃকোষীয় পরিমাণে (আইজেডভি) 60% অবদান রাখে।
