সাকশন কাপ বিতরণ (ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন)

স্তন্যপান কাপ বিতরণ (ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন, VE; প্রতিশব্দ: ভ্যাকুয়াম ডেলিভারি; স্তন্যপান কাপ জন্ম) যোনি জন্মের (যোনি মাধ্যমে জন্ম) সহায়তা করতে ব্যবহৃত একটি প্রসেসট্রিক শল্যচিকিত্সা পদ্ধতি procedure ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর হ'ল প্রস্রাবকালীন সময়ে ক্র্যানিয়াল অবস্থান (এসএল) থেকে জন্ম অবসান করতে ব্যবহৃত একটি প্রসেসট্রিক ডিভাইস। প্রসবের অবসান ঘটাতে শূন্যতা ব্যবহারের বিভিন্ন প্রচেষ্টা ১ 1705০৫ সাল থেকে বিভিন্ন ধরণের হয়েছে ations এগুলি সাধারণত খুব বেশি সফল ছিল না, তাই ফোর্স্পস উত্তোলনকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়েছিল। ১৯৫৪ সাল নাগাদ সুইড ম্যালমস্ট্রোম অবতল সাকশন পদ্ধতির মাধ্যমে ধাতব বেল বিকাশে সফল হয়েছিল যে পদ্ধতিটি গ্রহণযোগ্যতা অর্জন করেছিল। জার্মানিতে, এই পদ্ধতিটি ১৯৫৫ সালে ইভেলবাউয়ার (ব্রাঞ্চসুইগ) দ্বারা চালু করা হয়েছিল। মূল বেলটি তৈরি হয়েছিল একটি ধাতব বেল। ইতিমধ্যে, সিলিকন (নরম এবং শক্ত), রাবার বেলগুলির পাশাপাশি একটি নিষ্পত্তিযোগ্য উপকরণের বিকাশ হয়েছে। পার্থক্য এখানে আলোচনা করা হবে না।

সূচকগুলি (প্রয়োগের ক্ষেত্রগুলি) [1, 2, 4, গাইডলাইন 1]

পরবর্তী ইঙ্গিতগুলির কারণে বহিষ্কারের সময় ক্রেনিয়াল অবস্থান থেকে জন্ম অবসান:

Contraindication [1, 2, 4, গাইডলাইন 1]

  • সন্দেহযুক্ত অসম্পূর্ণতা
  • উচ্চতা স্তর: আন্তঃব্যক্তিক স্তরের উপরে (IE; দুটি স্পিনি ইছিয়াডিকা / সিট হাড়ের মেরুদণ্ডকে সংযোগকারী লাইন থেকে প্রাপ্ত ফলাফল) অ্যাসিপিটাল সেটিং এ।
  • ছেদযুক্ত বিমান এবং এর মধ্যে গাইডিং পয়েন্ট শ্রোণী তল ট্রান্সভার্স এ্যার সিউন বা ডিফ্লেকশন ভঙ্গির ক্ষেত্রে (বেশিরভাগ মাথা পরিধি এখনও এই পরিস্থিতিতে শ্রোণীতে প্রবেশ করেনি)।
  • << 36 তম সপ্তাহ গর্ভাবস্থা (এসএসডাব্লু) অন্তঃসত্ত্বা রক্তক্ষরণের সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে (মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ) সন্তানের অপরিপক্কতার কারণে।

পূর্বশর্তগুলি [1, 2, 4, গাইডলাইন 1]

  • সঠিক উচ্চতা নির্ণয়ের
  • Contraindication (contraindication) বাদ।
  • খালি প্রস্রাব থলি, যাতে ভ্রূণের গভীর পদক্ষেপে হস্তক্ষেপ না করা মাথা এবং প্রসূতির আঘাত রোধ করতে।

শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি

যন্ত্রানুষঙ্গের

উপাদানগুলি হ'ল:

  • বেল, হয় ধাতু, সিলিকন বা রাবার; বিভিন্ন অরফিস ব্যাসে দেওয়া।
  • পায়ের পাতার মোজাবিশেষ সিস্টেম যা ভ্যাকুয়াম-উত্পন্ন সিস্টেমের সাথে সংযোগ স্থাপন করে।
  • ভ্যাকুয়াম সিস্টেম: বিভিন্ন সিস্টেম দেওয়া হয়, যেমন ভ্যাকুয়াম বোতল এবং ভ্যাকুয়াম পাম্প সহ বৈদ্যুতিক সিস্টেম, নেতিবাচক চাপের ম্যানুয়াল উত্পাদন সহ ম্যানুয়াল সিস্টেম।

প্রযুক্তিঃ

  • বেলের সন্নিবেশ: এটি প্রান্তের উপরে যোনিতে sertedোকানো হয়, 90 rot ঘোরানো হয় এবং সন্তানের উপর রাখা হয় মাথা.
  • বেলের সংযুক্তি: সংযুক্তিটি গাইড লাইনের গাইড লাইনের অঞ্চলে তৈরি করা হয়।
    • পূর্ববর্তী ওসিপিটাল অবস্থানের ক্ষেত্রে: ছোট ফন্টনেল অঞ্চলে।
    • পূর্ববর্তী ওসিপিটাল অবস্থানের ক্ষেত্রে: বৃহত ফন্টনেল অঞ্চলে
  • ভ্যাকুয়ামের সৃষ্টি: শূন্যতাটি আস্তে আস্তে তৈরি করা উচিত, প্রায় 2 মিনিটের সময়কালে। স্তন্যপান করার সময়, মাতৃ নরম টিস্যুগুলির প্রবেশের বিষয়টি বাদ দিতে সঠিক ফিট পরীক্ষা করা হয়।
  • ট্রায়াল ট্র্যাকশন: ট্র্যাকশন চলাকালীন মাথাটি আরও গভীর হয় কিনা তা পরীক্ষা করা হয়।
  • এক্সট্রাকশন: এটি এর সাথে সিঙ্ক্রোনিতে বাহিত হয় সংকোচন প্রসবের যুগপত সহ-পুশিংয়ের সাথে নির্দেশনার লাইনে সাধারণত ক্রিস্টেলার হ্যান্ডেল দ্বারা সহায়তায় (বহিষ্কারের পর্যায়ে জরায়ু ছাদে সুসংগত চাপের দ্বারা সন্তানের জন্ম নেওয়া উচিত বা হওয়া উচিত) by সংকোচনের পরিমাণ হ্রাস পাওয়ার পরে, শ্রমে বিরতি দেওয়ার সময় ট্র্যাকশন হ্রাস পায় এবং সিস্টেমে যায়। এক হাত হ'ল "ট্র্যাকশন হ্যান্ড", অন্যটি হ'ল কন্ট্রোল হ্যান্ড (চেকস, ঘণ্টা ছাড়াও, নীচু করা এবং, যদি প্রয়োজন হয় তবে মাথার আবর্তনের ক্ষেত্রে পরিবর্তন হয়)। শীর্ষস্থানীয় লাইনে বা ঘণ্টাটির কোনও ভুল বিচারে ঠিক মতো টান না দেওয়ার ক্ষেত্রে, এটি বায়ু আঁকবে। এটি অবিলম্বে টানার দিক পরিবর্তন করার সংকেত। সম্ভব হলে সম্ভব হলে এড়ানো উচিত কারণ এটি সম্ভব নেতৃত্ব সন্তানের মধ্যে হঠাৎ এবং উচ্চারিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের ওঠানামা (ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ /মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ)। এটিও হতে পারে চামড়া সন্তানের মাথায় ঘর্ষণ প্রয়োজনে বেলের দ্বিতীয় প্রয়োগ সম্ভব is
  • মাথার বিকাশ: "মাথা কাটার" সময়, যখন মাথাটি মহিলা প্রাথমিক যৌন অঙ্গগুলির বাহু / বাহ্যিক অঞ্চলে প্রদর্শিত হয় (বড়দের মধ্যে তোষামোদ/ পাবলিক ঠোঁট) এমনকি শ্রমের বিরতিতেও, যেমন স্থির থাকে, সার্জন মহিলার জন্ম দেওয়া মহিলার একপাশে পদক্ষেপ নেয় এবং যোগাযোগের হাত দিয়ে পেরিনাল সুরক্ষা করে। মাথা বিকাশের পরে, নেতিবাচক চাপ বন্ধ করা হয়। ঘণ্টাটি সহজেই মুছে ফেলা যায়। দ্রষ্টব্য: "মাথার ছেদ" এর অর্থ: সঙ্কোচনের সময় মাথাটি ভালভায় উপস্থিত হয় এবং সংকোচনের শেষে যোনিতে ফিরে আসে।

সম্ভাব্য জটিলতা [1-5, গাইডলাইন 1]

শিশু

বাচ্চাদের জটিলতাগুলি ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন, ট্র্যাকশন ফ্রিকোয়েন্সি, টিয়ারিং এবং পুনরায় প্রয়োগের সময়কালের উপর নির্ভর করে।

  • বেলটা ছিঁড়ে ফেলছি
  • মারাত্মক ঘর্ষণ এবং শিশুর মাথায় জরি (লেসারেশন বা কাটা)। এগুলি দীর্ঘ নিষ্কাশন সময়কাল, অবিচ্ছিন্ন ট্র্যাকশন এবং বেলটি ছিঁড়ে যাওয়ার সাথে বিকাশ ঘটে। সব ক্ষেত্রেই, সমস্যা ছাড়াই রিগ্রেশন এবং নিরাময় ঘটে।
  • কৃত্রিম ক্যাপুট সুসেসডেনিয়াম (জন্মের টিউমার), তথাকথিত চিগনন। এটি সাবকিউটিস (সাবকুটেনিয়াস টিস্যু) এবং কাটিসে রক্তাক্ত-সিরিস তরল জমে থাকে, এটি ক্রেনিয়াল সিউচারের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, এটি ময়লা শোথযুক্ত (শোথের মতো; ফোলা) হয়, ক্র্যানিয়ালের প্রায় 5-6 সেন্টিমিটার ছড়িয়ে এবং উত্তরণ করে sutures। একটি রিং হিমটোমা ("রিং-এর মতো প্রবাহ") বেলের মাধ্যমে বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এটি আকার নির্বিশেষে স্বতঃস্ফূর্ত জন্মগত টিউমার থেকে চিগননকে আলাদা করে। রিগ্রেশন সাধারণত 12-24 ঘন্টার মধ্যে।
  • সেফালহেটোমা (মাথা) হিমটোমা): এটি হ'ল সাবটোরিওস্টিয়াল হিমটোমা (কালশিটে দাগ পেরিওস্টিয়াম / পেরিওস্টিয়ামের নীচে) এবং ফেটে যাওয়ার ফলাফল জাহাজ পেরিয়োস্টিয়াম এবং হাড়ের মধ্যে শিয়ার বাহিনীর কারণে। পেরিওস্টিয়াম হ'ল দৃ s়ভাবে ক্র্যানিয়াল স্টুচারগুলিতে হাড়ের সাথে সংযুক্ত হয়ে গেছে, এটি ক্রেনিয়াল স্টিউচারগুলি অতিক্রম করে না (সাবগ্যালিয়াল হেমোরজেজের বিপরীতে, নীচে দেখুন)। কারাদণ্ডের কারণে, রক্ত ক্ষতি সীমিত এবং কোনও ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা নেই। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হিমটোমা কিছু দিনের মধ্যে resorbs। তবে উচ্চারিত অনুসন্ধানের ক্ষেত্রে এটি কখনও কখনও কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে। এটি সমস্ত ভ্যাকুয়াম বিতরণে 12% অবধি ঘটে (স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের 2%, ফরসেপ বিতরণ / ফোর্স বিতরণে 3-4%)।
  • ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ (সেরেব্রাল রক্তক্ষরন): কারণ: বেলের একাধিক ফাটল (> 2 বার)। ফলস্বরূপ ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের ওঠানামা, যা 50 মিমিএইচজি পর্যন্ত বেশি হতে পারে এর কারণ হতে পারে সেরেব্রাল রক্তক্ষরন; অন্যান্য কারণে দীর্ঘায়িত নিষ্কাশন (> 15 মিনিট) এবং ঘন ঘন নিষ্কাশন (> 6 বার) অন্তর্ভুক্ত।
  • সাবগ্যালিয়াল হেমোরাজেজ (সাবগ্যালিয়াল হেমোটোমা): পেরিওস্টিয়াম (পেরিওস্টিয়াম) এবং গ্যালিয়া অ্যাপোনিওরোটিকা (পেশী অ্যাপোনিউরোসিস) এর মধ্যে পেরিগেরিয়াল হেমোরেজ ঘটে থাকে এবং পেরিওস্টেম থেকে অ্যাপোনুরোসিসের বিচ্ছিন্নতা এবং এই শারীরিকভাবে প্রবর্তিত স্থানে রক্তপাতের কারণে ঘটে। এটি অ্যাপোনিউরোসিসের অ্যানাটমিক মার্জিন পর্যন্ত প্রসারিত হতে পারে এবং শূন্যতা নিষ্কাশনের একটি সম্ভাব্য জীবন-হুমকী জটিলতা। সেফেলহেটোমা থেকে ভিন্ন, রক্ত ক্ষয়টি ক্র্যানিয়াল স্টুচার দ্বারা সীমাবদ্ধ নয়। শিশুটির রক্তের 80% পর্যন্ত আয়তন রক্তপাত হতে পারে, হাইপোভোলেমিকের দিকে পরিচালিত করে অভিঘাত (অভাবের কারণে শক আয়তন)। এই জটিলতা মাঝে মধ্যে কয়েক ঘন্টা বা দিনের পরে ঘটে। ঘটনা (ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি) 1-4% (স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের প্রায় 0.4 / 1000) বলে জানা গেছে। মৃত্যুর হার 25% এর বেশি হতে পারে। সাধারণত, এই জটিলতাগুলি তখন ঘটে যখন সাকশন কাপটি বড় ফন্টানেলের জায়গায় রাখা হয়, যখন পিছলে যায় এবং পাশাপাশি দীর্ঘ উত্তোলনের চেষ্টা চলাকালীন।
  • রেটিনাল হেমোরজেজ (রেটিনাল হেমোরজেজ): রেটিনা হেমোরজেসগুলি ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন এবং স্বতঃস্ফূর্ত প্রসবের চেয়ে ফোর্সেস বিতরণ (ফোর্সেস বিতরণ) পরে বেশি ঘন ঘন ঘটে। তারা নিরীহ এবং চার সপ্তাহের মধ্যে চক্ষুচূড়া অনুসরণ ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে পুনরায় চাপ দিন। স্থায়ী চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটে না।
  • হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (এর প্রকোপ বৃদ্ধি পেয়েছে) বিলিরুবিন রক্তে): হাইপারবিলিরুবিনিমিয়াস ফোর্পস সার্জারির চেয়ে ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন হওয়ার পরে বেশি ঘন ঘন ঘটে। ফটোথেরাপিউটিক চিকিত্সা মাঝেমধ্যে প্রয়োজনীয়।

মা

  • যোনি ফাটা
  • ল্যাবিয়ার আঘাত (ল্যাবিয়ার আঘাত)
  • পেরিনিয়াল লেসারেশন
  • এপিসিওটমি (পেরিনিয়াল চিরা)
  • ভারি রক্তক্ষরণ

ভ্যাকুয়াম নাকি ফোর্পস?

যোনি অপারেটিভ প্রসবের ঘটনাগুলি হ'ল সমস্ত জন্মের 6% [গাইডলাইন 1], যার মধ্যে প্রায় 5.9% ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন এবং প্রায় 0.3% হ'ল ফোর্বস (ফোর্পস) বিতরণ। ফোর্পস উত্তোলনে দীর্ঘ পর্যবেক্ষণ নিম্নমুখী প্রবণতা অব্যাহত রয়েছে। প্রকাশনাগুলি থেকে দেখা যায় যে ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন বা ফোর্প্স বিতরণ আরও উপকারী কিনা সে সম্পর্কে কোনও সুপারিশ নেই। প্রায়শই, এই পদ্ধতিতে প্রসূতি বিশেষজ্ঞের অভিজ্ঞতার উপরও অ্যাপ্লিকেশন নির্ভর করে। উভয় পদ্ধতির সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে। ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন এর অসুবিধাগুলি ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাক্টরের সাকশন পয়েন্টের জায়গায় ভ্রূণের জখম, অ্যাক্রেসনস, লেইরিশনস, অ্যাকসিডেন্টাল ক্যাপ্ট সুসুডেনিয়াম, সেফালহেটোমা, সাবগ্যালিয়াল হেমোরেজ (এগুলি ধাতব বেল দিয়ে ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশনে আরও ঘন ঘন ঘন ঘন নরম ঘণ্টা থাকে), যার মধ্যে আবার ছিঁড়ে যাওয়া আরও ঘন ঘন হয়)। ফোর্পস নিষ্কাশন এর অসুবিধাগুলি (প্রসবের মধ্যে যা মাথায় প্রয়োগ করা ফোর্পসের মাধ্যমে শিশুকে বের করা হয়) এর মধ্যে মাতৃ নরম টিস্যুগুলির আরও বেশি কঠোর পরিচালনা ও ক্ষতির ঝুঁকি রয়েছে।