স্পাইনাল কর্ডের সাবকিউট কম্বাইন্ড ডিজেনারেশন: বর্ণনা, রোগ নির্ণয়।

সংক্ষিপ্ত

• রোগ নির্ণয়: শারীরিক পরীক্ষা (রিফ্লেক্স), চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, রক্ত ​​এবং স্নায়ু পরীক্ষা, শিলিং পরীক্ষা (ভিটামিন বি 12 গ্রহণের পরিমাপ)।
• লক্ষণ: শুরুতে, প্রায়শই উভয় পায়ে সংবেদনশীলতা, অবস্থানের বিঘ্নিত অনুভূতি, কম্পন এবং স্পর্শ, চলাফেরার অস্থিরতা; পরবর্তীতে পা এবং বাহুগুলির স্পাস্টিক পক্ষাঘাত; অস্বাভাবিক প্রতিচ্ছবি, মানসিক ব্যাধি, "ক্ষতিকর রক্তাল্পতা"
• কারণ: ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতির ফলে মেরুদণ্ডের স্নায়ুর প্রতিরক্ষামূলক মাইলিন শিথের ক্ষতি, খুব কমই ফলিক অ্যাসিড বা কপারের ঘাটতি।
• ঝুঁকির কারণ: ভিটামিন বি 12-এর অভাবযুক্ত খাদ্য (কঠোর নিরামিষ বা নিরামিষ খাবারের ক্ষেত্রে), অ্যালকোহল অপব্যবহারের কারণে পেটের আস্তরণের ক্ষতি বা দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ, পেট বা অন্ত্রের অংশগুলি অপসারণ, গর্ভাবস্থার কারণে ভিটামিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি; নির্দিষ্ট ছত্রাক বা ফিশ টেপওয়ার্মের সংক্রমণ; ক্যান্সার
• পূর্বাভাস: যদি থেরাপি তাড়াতাড়ি শুরু করা হয়, লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে বিপরীত হতে পারে; চিকিত্সা বিলম্বিত হলে, প্যারাপ্লেজিয়া পর্যন্ত অপরিবর্তনীয় পরিণতি সম্ভব।
• প্রতিরোধ: যদি খাবারে ভিটামিন বি 12 বা ভিটামিন বি 12-মুক্ত থাকে তবে উপযুক্ত খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। একই রোগের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যা ভিটামিনের শোষণ বা ব্যবহারে বাধা দেয় বা ভিটামিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ গর্ভাবস্থায়।

ফিউনিকুলার মেলোসিস কী?

ফানিকুলার মাইলোসিস (ফুনিকুলার স্পাইনাল ডিজিজ) হল একটি বিরল রোগ যা প্রধানত 50 থেকে 70 বছর বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। এটি মেরুদন্ডের (পিছন কর্ড) পিছনের অংশে (উল্টানো যায়) ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্পাইনাল কর্ড কক্সিক্স থেকে মাথা পর্যন্ত মেরুদণ্ডের খালে সুরক্ষিত সঞ্চালিত হয় এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অংশ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফানিকুলার মায়লোসিস ভিটামিন বি 12 এর অভাব (হাইপোভিটামিনোসিস) দ্বারা সৃষ্ট হয়। ভিটামিন বি 12 (কোবালামিনও বলা হয়) শরীরে অনেকগুলি কাজ করে। অন্যান্য জিনিসের মধ্যে, এটি স্নায়ু কোষ এবং লাল রক্ত ​​​​কোষের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

মানুষ ভিটামিন B12 শোষণ করে প্রাথমিকভাবে দুগ্ধজাত দ্রব্য, মাংস, ডিম এবং গোটা শস্যজাত দ্রব্যের মাধ্যমে। ভিটামিন তুলনামূলকভাবে বেশি পরিমাণে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য শরীরে জমা হয়। প্রধান সঞ্চয়স্থান লিভারে। ফিনিকুলার মাইলোসিস সাধারণত ঘটে যখন এই স্টোরগুলি সম্পূর্ণরূপে শূন্য হয়ে যায়।

ফানিকুলার মাইলোসিস কিভাবে নির্ণয় করা হয়?

ফানিকুলার মাইলোসিসের লক্ষণগুলি বেশিরভাগ প্রভাবিত ব্যক্তিদের তাদের প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক বা নিউরোলজিস্টের কাছে যেতে অনুরোধ করে।

চিকিৎসা ইতিহাস গ্রহণ (অ্যানামনেসিস)

প্রথমত, চিকিত্সক রোগীকে তার চিকিৎসার ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) জিজ্ঞাসা করেন। উদাহরণস্বরূপ, তিনি উপসর্গের সূত্রপাত, প্রকার এবং ব্যাপ্তি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করেন।

শারীরিক পরীক্ষার সময়, ডাক্তার অবস্থান, স্পর্শ, কম্পন, ব্যথা এবং তাপমাত্রার সংবেদন পরীক্ষা করবেন। উপরন্তু, তিনি রিফ্লেক্স পরীক্ষা করেন। ফিনিকুলার মাইলোসিস সন্দেহ হলে পরীক্ষার ফোকাস সাধারণত পায়ের দিকে থাকে, কারণ লক্ষণগুলি সাধারণত সেখানে সবচেয়ে স্পষ্ট হয়।

রক্ত পরীক্ষা

ফানিকুলার মাইলোসিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বিশেষ গুরুত্ব হল রক্ত ​​পরীক্ষা। ভিটামিনের অভাবজনিত রক্তাল্পতার লক্ষণ প্রায়ই লক্ষণীয়। এই প্রসঙ্গে, নিম্নলিখিত পরামিতিগুলি অন্যদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ:

• রক্তের কোষ: সংখ্যা এবং চেহারা বিশ্লেষণ করা হয়
• ভিটামিন B12
• ফলিক এসিড
• হলো-ট্রান্সকোবালামিন: এটি ভিটামিন বি 12 এর অভাবের প্রাথমিক চিহ্নিতকারী। একটি হ্রাস স্তর নির্দেশ করে যে শোষিত হওয়ার চেয়ে বেশি ভিটামিন বি 12 গ্রহণ করা হচ্ছে।
• মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিড: মিথাইলম্যালোনিক অ্যাসিডের উচ্চ স্তর ভিটামিন বি 12 এর অভাব নির্দেশ করে।
• প্যারিটাল সেল অ্যান্টিবডি (PCA): গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার প্যারিটাল কোষগুলি অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর তৈরি করে। এই কোষগুলির বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি প্রোটিন উৎপাদনে বাধা দেয়।
• পরোক্ষ বিলিরুবিন
• কলেস্টেরল

চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র (এমআরআই)।

স্পাইনাল কর্ডের ক্ষতি আরও বিশদে বিশ্লেষণ করার জন্য, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) ব্যবহার করে একটি চিত্র প্রাপ্ত করা হয় যদি ফানিকুলার মাইলোসিস সন্দেহ হয়। ফানিকুলার মাইলোসিসের বৈশিষ্ট্য হল মেরুদন্ডের পশ্চাদ্ভাগ (পোস্টেরিয়র কর্ড) এবং পাশ্বর্ীয় পোস্টেরিয়র (পোস্টেরিয়র কর্ড) অঞ্চলে অস্বাভাবিকতা।

নিউরোফিজিওলজিকাল পরীক্ষা

শিলিং পরীক্ষা (ভিটামিন বি 12 শোষণ পরীক্ষা)

যদি ফানিকুলার মাইলোসিস সন্দেহ হয়, শিলিং পরীক্ষা (ভিটামিন বি 12 শোষণ পরীক্ষা) কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়। এই জন্য, রোগী তেজস্ক্রিয়ভাবে লেবেলযুক্ত ভিটামিন B12 গ্রহণ করে। পরবর্তী 24 ঘন্টার মধ্যে, ডাক্তার রোগীর প্রস্রাব বিশ্লেষণ করে দেখেন যে রেডিওলেবেলযুক্ত ভিটামিন কতটা নির্গত হয়েছে। যদি এটি পাঁচ শতাংশের কম হয় তবে এটি একটি শোষণ ব্যাধি নির্দেশ করে।

রেডিওলেবেলযুক্ত কোবালামিনকে শরীরে জমা হওয়া থেকে প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে পরীক্ষার সময় একটি পেশীতে লেবেলবিহীন ভিটামিন বি 12 দিয়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি কোবালামিন দিয়ে শরীরের টিস্যুকে পরিপূর্ণ করে।

যাইহোক, সন্দেহজনক ফানিকুলার মাইলোসিসের জন্য শিলিং পরীক্ষার ব্যবহার বিতর্কিত। কিছু বিশেষজ্ঞ এটিকে অপ্রয়োজনীয় বলে মনে করেন।

স্টার্নাল পাংচার (স্টার্নাল পাংচার)

রক্তাল্পতার আরও তদন্তের জন্য, চিকিত্সক কখনও কখনও একটি তথাকথিত স্টারনাল পাঞ্চার করেন। এটি করার জন্য, তিনি পরীক্ষাগারে বিশ্লেষণ করার জন্য রোগীর স্টারনাম থেকে কিছু অস্থি মজ্জা অপসারণের জন্য একটি সূক্ষ্ম সুই ব্যবহার করেন।

গ্যাস্ট্রাইটিসের ব্যাখ্যা (গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার প্রদাহ)

ক্ষতিকারক রক্তাল্পতার ক্ষেত্রে (আক্ষরিক অর্থে: একটি "পচনশীল" রক্তাল্পতা), যেমনটি ভিটামিন বি 12 এর অভাবের সাথে ঘটে, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস (গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার প্রদাহ) প্রায়শই বিকাশ লাভ করে। এর ফলে হজমের সমস্যা হয় এবং আবার ভিটামিনের ঘাটতি দেখা দেয় কারণ হজমের জন্য পাকস্থলীতে পর্যাপ্ত হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড নির্গত হয় না (যাকে "হিস্টামিন রিফ্র্যাক্টরি অ্যানাসিডিটি" বলা হয়)। গ্যাস্ট্রাইটিস একটি গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টের জন্য একটি কেস।

অন্যান্য রোগ বাদে

ফানিকুলার মাইলোসিস: লক্ষণ

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ফানিকুলার মাইলোসিস ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, শুধুমাত্র খুব কমই দ্রুত এবং তীব্রভাবে। প্রাথমিকভাবে, ভিটামিন B12 এর ঘাটতি রক্তাল্পতার মাধ্যমে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে (ক্ষতিকর রক্তাল্পতা, আক্ষরিক অর্থ: "পচনশীল রক্তাল্পতা")। রক্তাল্পতার এই ফর্মে, লোহিত রক্তকণিকাগুলি বড় হয় (মেগালোব্লাস্টিক) এবং রক্তের রঙ্গক হিমোগ্লোবিনের (হাইপারক্রোমিক) ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

ফানিকুলার মাইলোসিস একটি বৈকল্পিক ক্লিনিকাল ছবি। এটি প্রাথমিকভাবে মেরুদন্ডকে প্রভাবিত করে, তবে মস্তিষ্কও (এনসেফালোপ্যাথি)। মস্তিষ্কের ক্ষতি জ্ঞানীয় (ধারণা) বৈকল্য দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। মানসিক উপসর্গগুলি ক্লান্তি থেকে ডিমেনশিয়া এবং মানসিক উপসর্গ পর্যন্ত।

পায়ে সংবেদনশীল ব্যাঘাত

কদাচিৎ, প্রাথমিক পর্যায়ের ফানিকুলার মাইলোসিসের ফলে প্যারালাইসিসের মতো মোটর ঘাটতি দেখা দেয়।

মাংসপেশীর অনৈচ্ছিক আক্ষেপজনিত পক্ষাঘাত

ফানিকুলার মাইলোসিস অগ্রসর হয় এবং সময়ের সাথে সাথে মেরুদণ্ড এবং মস্তিষ্কের আরও ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে হাঁটার ব্যাঘাত উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। অবশেষে, পায়ের স্পাস্টিক পক্ষাঘাত এবং পরে বাহু দেখা দেয়।

রেফ্লেক্সেসের ঝামেলা

অনেক ক্ষেত্রেই ফুনিকুলার মাইলোসিস দ্বারা পেশীর প্রতিফলন বৃদ্ধি পায় বা – যদি একই সময়ে পলিনিউরোপ্যাথি উপস্থিত থাকে – কমে যায়। পলিনিউরোপ্যাথি এমন একটি রোগ যা প্রচুর পরিমাণে স্নায়ুর ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং প্রায়শই ফানিকুলার মাইলোসিসে ঘটে।

মূত্রাশয়, অন্ত্র এবং যৌন ফাংশনের ব্যাধি

প্রায় এক চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে, ফানিকুলার মাইলোসিস মূত্রাশয়ের লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। এর মধ্যে রয়েছে প্রাথমিকভাবে প্রস্রাব করার তাগিদ বৃদ্ধি, যা অনেক ক্ষেত্রে পরে অসংযমে পরিণত হয়। মলদ্বারের কার্যকারিতাও প্রায়শই বিরক্ত হয়। কারো কারো ক্ষেত্রে পুরুষত্বহীনতার আশঙ্কা থাকে।

ভিটামিন বি 12 এর অভাবের অন্যান্য পরিণতি

ফানিকুলার মাইলোসিস এবং অ্যানিমিয়া ভিটামিন বি 12 এর অভাবের একমাত্র পরিণতি নয়। উপরন্তু, ভিটামিন B12 প্রয়োজন মিউকাস ঝিল্লির ক্ষতি হয়। বিশেষ করে লক্ষণীয় হল জিহ্বার একটি প্রদাহজনক এবং বেদনাদায়ক টিস্যু অ্যাট্রোফি (হান্টারের গ্লসাইটিস)।

উপরন্তু, হোমোসিস্টাইনেমিয়া কখনও কখনও ঘটে: ভিটামিন বি 12 এর অভাবের কারণে অ্যামিনো অ্যাসিড হোমোসিস্টাইন বিপাক হয় না, যা রক্তে এর ঘনত্ব বাড়ায়। এই অবস্থাটি ভাস্কুলার ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে, যার মধ্যে কিছু বিপজ্জনক।

কারণ এবং ঝুঁকি কারণ

ভিটামিনের ঘাটতি এমন একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে নির্দিষ্ট স্নায়ু কোষের মায়েলিন আবরণের ক্ষতি করে যা এখনও জানা যায়নি।

মেরুদন্ডে ক্ষতি

প্রাথমিকভাবে, ফানিকুলার মাইলোসিস বিশেষ করে মেরুদন্ডের পিছনের অঞ্চলকে (পোস্টেরিয়র কর্ড) প্রভাবিত করে। রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে, এটি প্রায়শই ছড়িয়ে পড়ে, উদাহরণস্বরূপ, তথাকথিত পোস্টেরিয়র কর্ডে।

মেরুদন্ডে প্রধানত তথাকথিত ধূসর পদার্থ, স্নায়ু কোষের দেহ এবং সাদা পদার্থ থাকে, যেখানে স্নায়ু প্রক্রিয়াগুলি অবস্থিত। বৈদ্যুতিক সংকেত সংক্রমণ উন্নত করতে স্নায়ু প্রক্রিয়াগুলি একটি ফ্যাটি আবরণে আবদ্ধ থাকে যাকে মাইলিন শিথ বলা হয়। ফানিকুলার মাইলোসিসে, এই মায়েলিন শীটগুলি প্রাথমিকভাবে ভিটামিনের অভাবের কারণে ফুলে যায়। প্রাথমিক চিকিত্সার মাধ্যমে ফোলাটি বিপরীত হয়।

ধীরে ধীরে শুরু

ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি এবং এইভাবে ফানিকুলার মাইলোসিস সাধারণত ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে কারণ শরীর তুলনামূলকভাবে বেশি পরিমাণে ভিটামিন সঞ্চয় করে (চার মিলিগ্রাম পর্যন্ত)। যেহেতু প্রতিদিনের চাহিদা মাত্র কয়েক মাইক্রোগ্রাম, সেহেতু দোকানটি বছরের পর বছর ধরে পর্যাপ্ত ভিটামিন বি 12 সরবরাহ করে। কোবালামিনের ঘাটতি দেখা দিলে বিভিন্ন কারণ হতে পারে।

অপর্যাপ্ত খাওয়ার কারণে ভিটামিন বি 12 এর অভাব

শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রে ভিটামিন B12 এর অভাবের জন্য পুষ্টি দায়ী। উদাহরণস্বরূপ, এটা সম্ভব যে একটি কঠোর নিরামিষ বা নিরামিষ খাবার রক্তে ভিটামিন বি 12 এর মাত্রা হ্রাস করে। ভিটামিন বি 12 প্রকৃতিতে শুধুমাত্র অণুজীব দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং প্রাথমিকভাবে প্রাণীজ পণ্য যেমন মাংস, ডিম এবং দুগ্ধজাত দ্রব্যে পাওয়া যায়।

অপর্যাপ্ত শোষণের কারণে ভিটামিন বি 12 এর অভাব

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভিটামিন বি 12 এর অভাব এবং এইভাবে ফানিকুলার মাইলোসিস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে অপর্যাপ্ত ভিটামিন বি 12 শোষণের কারণে ঘটে। ভিটামিন শোষণের জন্য প্রয়োজনীয় পরিবহন প্রোটিনের অভাবের কারণে এই তথাকথিত শোষণ ব্যাধি 80 শতাংশ ক্ষেত্রে ঘটে। এই প্রোটিনকে বলা হয় অন্তর্নিহিত ফ্যাক্টর। এটি ভিটামিন বি 12 এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং এটি ছোট অন্ত্রের বিশেষ ডকিং সাইটগুলিতে (রিসেপ্টর) নিয়ে আসে, যেখানে ভিটামিন রক্তে শোষিত হয়।

অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর পেটের আস্তরণের নির্দিষ্ট কোষ দ্বারা উত্পাদিত এবং মুক্তি পায়। কিছু গ্যাস্ট্রিক রোগে (যেমন দীর্ঘস্থায়ী অ্যাট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস) বা পেটের একটি অংশ অপসারণের পরে, এটি সম্ভব যে পর্যাপ্ত অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর আর তৈরি হয় না। এই ক্ষেত্রে, ফানিকুলার মাইলোসিসের দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি রয়েছে।

কিছু অন্ত্রের রোগ বা ছোট অন্ত্রের আংশিক অপসারণও ভিটামিন বি 12 এর শোষণে বিঘ্ন ঘটায়। সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের প্রদাহ (যেমন আলসারেটিভ কোলাইটিস), যক্ষ্মা সংক্রমণ, গ্লুটেন অসহিষ্ণুতা, অ্যামাইলয়েডোসিস এবং সংযোগকারী টিস্যু রোগ।

বর্ধিত খরচের কারণে ভিটামিন বি 12 এর অভাব

শুধুমাত্র বিরল ক্ষেত্রেই ভিটামিন বি 12 গ্রহণ বৃদ্ধি পায় যা ফানিকুলার মাইলোসিসের জন্য দায়ী। উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময়, কোবালামিনের প্রয়োজনীয়তা এবং এইভাবে সেবন বৃদ্ধি পায়। ছত্রাক, ব্যাকটেরিয়া বা ফিশ টেপওয়ার্ম দ্বারা সৃষ্ট কিছু সংক্রামক রোগও ভিটামিনের চাহিদা বাড়ায়। নতুন কোষ গঠনের উচ্চ হারের (যেমন ক্যান্সার) রোগের ক্ষেত্রেও একই কথা প্রযোজ্য।

প্রতিবন্ধী ব্যবহারের কারণে ভিটামিন B12 এর অভাব

ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি

কিছু ক্ষেত্রে, ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতির ফলে ফানিকুলার মাইলোসিস তৈরি হয়। এটি পরে (কোবালামিনের ঘাটতির মতো) হয় অপর্যাপ্ত খাওয়ার ফলে, শোষণে দুর্বলতা, প্রতিবন্ধী ব্যবহার বা ব্যবহার বৃদ্ধির ফলে বিকাশ লাভ করে।

ফলিক অ্যাসিডের অপর্যাপ্ত সরবরাহের কারণ হয়, উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন বা অ্যানোরেক্সিয়া। অন্ত্রের শোষণ দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের রোগ (যেমন ক্রোনস ডিজিজ, সিলিয়াক ডিজিজ), লিভারের কোষের ক্ষতি বা কিছু ওষুধ (যেমন মৌখিক গর্ভনিরোধক বা ব্যথানাশক এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড) দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

ফলিক অ্যাসিডের ব্যবহার কিছু ওষুধের (উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সারের ওষুধ) বা ফলিক অ্যাসিড বিপাকের জন্মগত ব্যাধিগুলির ক্ষেত্রেও বিরক্ত হতে পারে। ভিটামিন বি 12 এর মতো, গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় ফলিক অ্যাসিডের ব্যবহার বৃদ্ধি পায়, সেইসাথে কোষ গঠনের উচ্চ হার সহ রোগে (যেমন ক্যান্সার)।

ফানিকুলার মাইলোসিসের চিকিত্সা

ভিটামিন বি 12 এর অভাবের জন্য থেরাপি

ফানিকুলার মাইলোসিস সাধারণত এই বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যে ভিটামিন বি 12 এর সমস্ত বডি স্টোর খালি করা হয়েছে। তাই চিকিৎসা শুরু হয় যাকে স্যাচুরেশন বলা হয়, অর্থাৎ: প্রাথমিকভাবে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা শুধুমাত্র কোবালামিনের (দুই থেকে পাঁচ মাইক্রোগ্রাম) তীব্র দৈনিক প্রয়োজনকে কভার করে না, তবে চিকিৎসক উপযুক্ত ডোজ দিয়ে দোকানগুলিকে পুনরায় পূরণ করেন। এই উদ্দেশ্যে, চিকিত্সক সাধারণত থেরাপির প্রথম দুই সপ্তাহে প্রতিদিন এক মিলিগ্রাম ভিটামিন বি 12 পেশীতে প্রবেশ করান।

পরবর্তীকালে, একটি স্থায়ী থেরাপি ভিটামিনের ঘাটতি (এবং এইভাবে ফানিকুলার মাইলোসিস) কোবালামিন ইনজেকশন দিয়ে সপ্তাহে একবার বা দুইবার বা এমনকি মাসে একবার চিকিত্সা করে। ইনজেকশনের বিকল্প হিসেবে ভিটামিন বি১২ ট্যাবলেট পাওয়া যায়।

ফলিক অ্যাসিডের অভাবের জন্য থেরাপি

পরবর্তী কোর্সে, একটি সুষম খাদ্য সাধারণত শরীরে পর্যাপ্ত ফলিক অ্যাসিডের মাত্রা বজায় রাখার জন্য যথেষ্ট। ফলিক অ্যাসিডের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে (গর্ভাবস্থার মতো), আক্রান্ত ব্যক্তিরা খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক হিসাবে ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করেন।

ফলিক অ্যাসিড এবং ভিটামিন বি 12 দিয়ে তীব্র চিকিত্সা

ফলিক অ্যাসিড এবং ভিটামিন বি 12 এর সম্মিলিত প্রশাসন শুধুমাত্র তীব্র ক্ষেত্রেই পরামর্শ দেওয়া হয়, যতক্ষণ না ফানিকুলার মাইলোসিসের কারণ এখনও জানা যায় না। ফলিক অ্যাসিডের প্রশাসন রক্তকে প্রভাবিত করে এমন লক্ষণগুলির উন্নতি করে, তবে ভিটামিন বি 12 এর অভাবের ক্ষেত্রে ফানিকুলার মাইলোসিস দ্বারা সৃষ্ট স্নায়বিক লক্ষণগুলিকে প্রতিরোধ করে না। ফলস্বরূপ, ফলিক অ্যাসিড প্রশাসন ভিটামিন বি 12 এর অভাবকে মুখোশ করতে পারে। কোবালামিনের ঘাটতির কারণে সৃষ্ট ফানিকুলার মাইলোসিস তখন শনাক্ত করা যাবে না এবং প্রাথমিক চিকিৎসা করা হবে না।

রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস

চিকিত্সার প্রাথমিক সূচনা রোগের কোর্সের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু স্নায়ু কোষের প্রক্রিয়াগুলির (অ্যাক্সন) কোনও স্থায়ী ক্ষতি না হলেই ফানিকুলার মাইলোসিসের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যাবে।

চিকিত্সা শুরু করার অবিলম্বে, এটি সম্ভব যে লক্ষণগুলি উন্নতির আগে প্রাথমিকভাবে খারাপ হবে।

প্রায় সবসময়, থেরাপি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে উপসর্গের অন্তত কিছু উপশম ঘটায়। যাইহোক, যদি তিন মাস পরে কোন উন্নতি লক্ষণীয় না হয়, তবে চিকিত্সক ফানিকুলার মাইলোসিস নির্ণয়ের পুনরায় পরীক্ষা করবেন।

ইতিমধ্যে কয়েক মাস বা এমনকি বছর ধরে বিদ্যমান লক্ষণগুলি প্রায়শই পুরোপুরি ফিরে আসে না। ফানিকুলার মাইলোসিস সহ কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, থেরাপি সত্ত্বেও অবশিষ্ট লক্ষণগুলি থেকে যায়।

প্রতিরোধ

ভিটামিন বি 12, ফলিক অ্যাসিড বা উভয়ই ধারণকারী খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক একটি বিকল্প, বিশেষ করে যারা প্রাণীজ খাবার খাওয়া থেকে বিরত থাকেন তাদের জন্য। যাইহোক, যারা আক্রান্ত তাদের শুধুমাত্র তাদের ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরেই এটি গ্রহণ করা উচিত। জার্মান নিউট্রিশন সোসাইটির মতে, ভিটামিন বি 12-এর প্রয়োজনীয়তাকে কভার করে এমন একটি খাদ্য বর্তমানে একচেটিয়াভাবে উদ্ভিদ-ভিত্তিক এবং নিরামিষ খাবার দিয়ে সম্ভব নয়।