Uvulovelopharyngoplasty (ইউভিপিপি / ইউপিপিপি) একটি কান, নাক, এবং একটি প্রাথমিক নিশাচর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত গলার অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা পদ্ধতি শ্বাসক্রিয়া ব্যাধি (স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম; এসএএস), যা প্রাথমিকভাবে সনাক্তযোগ্য নাক ডাকা (rhonchopathy)। চিকিত্সা লক্ষ্য অর্জন এবং এইভাবে রোগীর থেকে মুক্তি নাক ডাকা, কড়া উভুলা (ইউভুলা), গলবিল (ফ্যারানেক্স) এবং ভেলাম (নরম তালু) সঞ্চালিত হয়. টিস্যু অপসারণ এয়ারওয়ের ক্রস-অংশটি বাড়ানোর অনুমতি দেয়। সুতরাং, এই প্রক্রিয়াটি নিশাচর উপশম করার জন্য একটি শারীরিক সংশোধন পদ্ধতি শ্বাসক্রিয়া ব্যাধি তদনুসারে, শারীরবৃত্তির এই পরিবর্তনের সাহায্যে, নিশাচর হ্রাস হয় নাক ডাকা। তবে এটি অবশ্যই শল্য চিকিত্সার সময় অবশ্যই লক্ষণীয় যে আকারের হ্রাস উভুলা এবং নরম তালু অসাধারণ বন্ধের উপর প্রভাব ফেলবে, তাই বক্তৃতা ব্যাধি সার্জিকাল পদ্ধতির ফলাফল হিসাবে ঘটতে পারে।
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
- প্রাথমিক নিশাচর শ্বাসক্রিয়া ব্যাধি (স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম; এসএএস)।
প্রায়শই, তবুও ত্রাণ নেওয়া বর্তমানের পরিণতি স্থূলতা বা দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসজনিত রোগ। যদি এটি হয় তবে রোগীকে চিকিত্সকের সহায়তায় প্রাথমিক কারণগুলি নির্মূল করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। নীতিগতভাবে, রক্ষণশীল চিকিত্সার বিকল্পগুলি শেষ করা উচিত।
contraindications
- যদি কোনও সংক্রমণ থাকে তবে কোনও পরিস্থিতিতে ইউভিপিপি করা উচিত নয়। বিশেষত, কানে লক্ষণগুলি, নাক এবং গলার ক্ষেত্র যেমন রাইনাইটিসকে পরম contraindication হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।
সার্জারির আগে
- সাধারণভাবে uvulovelopharyngoplasty সম্পাদনের জন্য একটি সুপারিশ আছে is অবেদন কারণ পদ্ধতিটি একটি জটিল সার্জিকাল হস্তক্ষেপ, সুতরাং অস্ত্রোপচারের সঠিক কোর্সটি সুনির্দিষ্টভাবে পরিকল্পনা করা যায় না। কেবলমাত্র একটি লেজার ব্যবহার করার পরে (লেজার-সাহায্যপ্রাপ্ত ইউভ্লোভেলোফেরিওঙ্গোপ্লাস্টি) স্থানীয়ভাবে শল্যচিকিত্সা করা সম্ভব অবেদন (স্থানীয় অবেদন) রোগীর জন্য কোনও উল্লেখযোগ্য অসুবিধা ছাড়াই। পদ্ধতির আগে, সাধারণ হলে অবেদন উপস্থিত, কোনও খাবার বা তরল গ্রহণের অনুমতি নেই।
- অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টস (অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্ট) ওষুধ) যেমন এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএস) বা মারকুমার প্রয়োজনে অপারেশনের আগে উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করে বন্ধ করতে হবে।
শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি
ইতিমধ্যে বর্ণিত হিসাবে, তালু এবং ফ্যারিঞ্জ ক্ষেত্রের একটি টিস্যু অপসারণ বা আঁটসাঁট করা বিদ্যমান শামুকের শব্দগুলির জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থা হিসাবে সঞ্চালিত হয়। প্রক্রিয়াটি নিজেই সুপারিন পজিশনে সঞ্চালিত হয়। প্রক্রিয়াটির একটি সুবিধা হ'ল ক্ষতস্থানটি suturing জন্য স্ব দ্রবীভূত sutures ব্যবহার, যাতে পরবর্তী কোনও sutures অপসারণ প্রয়োজন হয় না। মোট, অপারেশনটি গড়ে 20 মিনিট সময় নেয়। তবে অস্ত্রোপচারের আগেই থেরাপি চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, এটি রক্ষণশীল ব্যবস্থা (চিকিত্সাবিহীন চিকিত্সার বিকল্পগুলি) উপস্থিত উপসর্গগুলির উন্নতিতে অবদান রাখতে পারে কিনা তা পরীক্ষা করা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, এর মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সমন্বয়কারী স্ক্রু থেরাপি শামুক হয় প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন (স্থূলতা) রোগীর। ওজন হ্রাস অর্জন করা হলে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লক্ষণীয় উপসর্গ ত্রাণ ঘটে। ওজন হ্রাস ছাড়াও, চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে বিশেষ স্প্লিন্টগুলি (স্নোরিং স্প্লিন্টস) ব্যবহার করাও কার্যকর। স্নোরিং স্প্লিন্টগুলি সাধারণত উপরের এবং এর জন্য স্বতন্ত্রভাবে তৈরি করা হয় নিচের চোয়াল একটি ডেন্টাল পরীক্ষাগারে। উভয় স্প্লিন্টগুলি একটি কব্জির মাধ্যমে একে অপরের সাথে সংযুক্ত। ফলস্বরূপ, নিচের চোয়াল প্রায় 10 মিমি এগিয়ে দেওয়া হয়। এই ধরনের স্প্লিন্টগুলির ব্যবহারের প্রাথমিক নীতিটি এর সামঞ্জস্যযোগ্য ফরোয়ার্ড ডিসপ্লেসমেন্টের উপর ভিত্তি করে নিচের চোয়াল। এই স্থানচ্যুতি স্বয়ংক্রিয়ভাবে এর ভিত্তি সরিয়ে দেয় জিহবা ঘুমের সময় এগিয়ে, এয়ারওয়ের ক্রস-অংশটি প্রশস্ত করে। লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে বিভিন্ন স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয়, যা উপাদান এবং জটিলতায় পৃথক হয়। তুলনামূলকভাবে সহজ মডেল হ'ল থার্মোইলেস্টিক প্লাস্টিকের তৈরি একটি স্প্লিন্ট। আক্রান্ত রোগী প্যাকেজ সন্নিবেশের নির্দেশাবলী অনুসারে স্প্লিন্টটি পছন্দসই আকারে আকারে তৈরি করতে পারেন যাতে পরতে পরতে স্বাচ্ছন্দ্য বজায় থাকে ow তবুও, খুব জটিল স্প্লিন্টগুলি রয়েছে যা ডেন্টিস্ট এবং টেকনিশিয়ানদের মধ্যে একযোগে তৈরি করা যেতে পারে, কারণ বিশেষ শারীরিক অবস্থার অবশ্যই থাকতে হবে আমলে নেওয়া। Uvulovelopharyngoplasty রূপগুলির রূপরেখা।
- ক্লাসিক uvulovelopharyngoplasty - uvulovelopharyngoplasty এর ধ্রুপদী বৈকল্পিক, যা সাধারণত সঙ্গে সংমিশ্রণে সঞ্চালিত হয় tonsillectomy (প্যালাটিন টনসিল অপসারণ), প্রথম পদক্ষেপটি একটি ছোট স্ট্রিপ অপসারণ শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। টিস্যু অপসারণ করা হবে পূর্ববর্তী এবং উত্তরীয় প্যালাল খিলানের মধ্যে অবস্থিত। একবার অপসারণ সম্পন্ন হয়ে গেলে, ছেদগুলির প্রান্তগুলি কাটা যেতে পারে, যার ফলে টিস্যুগুলি সরাসরি শক্ত হয়। ছেদগুলির প্রান্তগুলি suturing পরে, এর আংশিক অপসারণ উভুলা একই পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হয়। তবে, এখানে অবশ্যই লক্ষ রাখতে হবে যে যে কোনও পরিস্থিতিতে ইউভুলার পিছনের অংশটি ক্ষতিগ্রস্ত করা উচিত নয়, যেহেতু এখানে স্থানীয় রিসেপ্টরগুলি গ্রাসের সময় গলিত বন্ধকরণ ব্যবস্থার প্রসঙ্গে একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে।
- লেজার-সাহায্যপ্রাপ্ত ইউভুলোপ্লাস্টি (প্রতিশব্দ: এলএইউপি; লেজার-সাহায্যকারী ইউভুলা প্যালাপ্লাস্টি; ইংলিশ লেজার অ্যাসিস্টড উভুলা প্যালাপ্লাস্টাস্টিক) - এই পদ্ধতিটি প্রাথমিকভাবে ইতিমধ্যে রোগীদের মধ্যে ব্যবহৃত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যা ধ্রুপদী ইউভুলভেলোফেরিঙ্গোপ্লাস্টির উপর ভিত্তি করে ব্যবহৃত হয় tonsillectomy (প্যালাটিন টনসিল অপসারণ)। এছাড়াও, প্রক্রিয়াটির ব্যবহার খুব কম টনসিল (টনসিল হ'ল) রোগীদের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয় লিম্ফ্যাটিক অঙ্গ এলাকায় অবস্থিত মৌখিক গহ্বর এবং গলদেশ; যখন কেউ টনসিলের কথা বলে, তখন সাধারণত প্যালাটিন টনসিলের অর্থ হয়)। চিকিত্সার প্রভাব লেজার চিকিত্সা দ্বারা উত্পাদিত হয়, যার মধ্যে একটি চিরা তৈরি করা হয় শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী উভয় পক্ষের paravularly (uvula পাশে), পেশী পৌঁছে। তীব্রতা এবং উপসর্গগুলির উপর নির্ভর করে নির্দিষ্ট ক্ষেত্রগুলি সরিয়ে ফেলার বিকল্প রয়েছে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী। লেজারের সাহায্যে, ইউভুলার একটি সমান্তরাল সংক্ষিপ্ত সম্পাদন করা হয়। যদি কেউ লেজার-সাহায্যপ্রাপ্ত ইউভুলোপ্লাস্টির সাথে শল্যচিকিত্সার ক্লাসিক রূপের তুলনা করেন তবে লক্ষণীয় যে এনেস্থেসিয়ার রূপটি তুলনামূলকভাবে সহজ হওয়ার কারণে ক্লাসিক ফর্মের তুলনায় ক্লাসিক ফর্মের তুলনায় লেজার শল্যচিকিত্সার তুলনায় অনেক বেশি হালকা is স্থানীয় অবেদন (স্থানীয় অবেদনিক) লেজার সার্জারি দিয়ে ব্যবহার করা যেতে পারে। তদ্ব্যতীত, এটি লক্ষ করা উচিত যে পদ্ধতিটি তুলনামূলকভাবে সামান্য ব্যয়বহুল এবং সাধারণত বেশ কয়েক দিন অবধি রোগীদের পোস্টোপারটিভের প্রয়োজন হয় না does পর্যবেক্ষণ.
শামুকের রোগজীবাণু সংক্রান্ত যন্ত্রে ইউভুলোভ্লোফারিঙ্গোপ্লাস্টির প্রভাব।
- শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যাধি হিসাবে অভিব্যক্তি হিসাবে শ্বাস প্রশ্বাসের শব্দটি ঘুমের সময় উপরের এয়ারওয়ে সংকীর্ণ হওয়ার কারণে ঘটে। শামুকের স্বতন্ত্র ফর্মগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি নাবালিক বিবেচনা করা যেতে পারে। নুরুর বিভিন্ন উপ-প্রকারের প্রায় একই রকম লক্ষণবিজ্ঞান সত্ত্বেও, প্যাথোফিজিওলজিতে সুস্পষ্ট ভিন্নতাগুলি স্বীকৃত হতে পারে। চূড়ান্তভাবে, তবে প্রতিটি প্রাথমিক কারণ বিদ্যমান শারীরবৃত্তীয় বাধার কারণে উপরের বিমানপথের ধসের দিকে পরিচালিত করে।
- তবে সংকীর্ণতার সংশোধন বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিভিন্ন ক্ষেত্রে সফল successful তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে সমস্ত সম্ভব নয় শামুকের কারণ বৈশিষ্ট্যযুক্ত হয়েছে, সুতরাং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি প্রতিটি কারণে সমানভাবে সফল হয় না not
- স্নোরিংয়ের সম্ভাব্য কারণের উদাহরণ হিসাবে যা এখনও পর্যাপ্ত পর্যায়ে অন্বেষণ করা যায় নি, সেখানে গলির পচা হওয়ার ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত টানাপোড়েন রয়েছে, যা শারীরবৃত্তীয়ভাবে বৃদ্ধি বৃদ্ধির উপস্থিতিতে গাঁথুনী প্রসারণ ঘটায় একাগ্রতা of কারবন মধ্যে ডাই অক্সাইড রক্ত। যদিও কারণটি কোনও শারীরিক বিকৃতির কারণে নয়, ইউভিপিপি লক্ষণীয় উন্নতি প্ররোচিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সাথে সংমিশ্রণ
- এর গোড়ায় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ জিহবা ইউভিপিপির সাথে সংমিশ্রণে - ক্লাসিক ইউভিপিপি এবং লেজার পদ্ধতিটি ছাড়াও আরও শল্য চিকিত্সা করার সম্ভাবনা রয়েছে থেরাপি এর বেস এ ব্যবস্থা জিহবা। এখানে, বৃহত পরিমাণে টিস্যু অপসারণ থেকে উপরিভাগের ক্ষেত্রের হ্রাসকে পৃথক করা যায়। এই হস্তক্ষেপের উদ্দেশ্য সাধারণত হ্রাস করা হয় ভর এবং জিহ্বার বেস গতিশীল। জিভের বেসের হ্রাস UVPP বা লেজার-সহায়তাযুক্ত uvuloplasty এর সাথে একত্রিত করা হয় তা নির্বিশেষে, সাধারণ অবেদন অপরিহার্য. একটি নিয়ম হিসাবে, জিহ্বার গোড়ায় অপারেশন লেজার দিয়ে সঞ্চালিত হয়।
- ওএস হায়োডিয়াম (হাইড অস্থি) এর টিথারিং থেকে শুরু করে ঘুম সম্পর্কিত শ্বাসকষ্টগুলিতে বায়ু উত্তরণের অন্যান্য অস্ত্রোপচার পদ্ধতি শ্বাসনালী (ট্রেকোওটমি), প্রাথমিক স্নোরিংয়ের চিকিত্সার ক্ষেত্রে কোনও তাত্পর্যপূর্ণ গুরুত্ব নেই, যেহেতু সাফল্য কোনওভাবেই পৃথক ইউভিপিপি-র চেয়ে ভাল নয়। একইটি ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সার্জিক্যাল পদক্ষেপের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, যা রূপান্তর অস্টিওটমিজের মাধ্যমে উপরের এয়ারওয়ে প্রশস্ত করে দেয়।
অস্ত্রোপচারের পর
অস্ত্রোপচারের পরে, মশলাদার এবং বিশেষত শক্ত খাবারগুলি প্রায় দুই সপ্তাহ ধরে এড়ানো উচিত। সঙ্গে শীতল ঠান্ডা খাবার বা পানীয় ফোলাভাব হ্রাস করতে পারে। শক্তিশালী ব্যথা অস্ত্রোপচারের উপর নির্ভর করে ওষুধগুলি প্রয়োজনীয় হতে পারে।
সম্ভাব্য জটিলতা
- রক্তক্ষরণ
- ক্ষত সংক্রমণ
- ডিসফ্যাগিয়া (গ্রাস করতে অসুবিধা)
- বক্তৃতা দুর্বলতা
- ব্যথা
