ইন্টারভেনশনাল রেনাল সহানুভূতিশীল নিষ্কাশন (প্রতিশব্দ: রেনাল ডেনারভেশন (আরডিএন)) একটি চিকিত্সামূলক ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অভ্যন্তরীণ medicineষধ পদ্ধতি যা গুরুতর প্রতিরোধক (চিকিত্সার সাফল্য ব্যতীত) চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ্ রক্তচাপ)। লক্ষ্যবস্তু নিষ্ক্রিয়করণ (স্নায়ুর বিভাজন) একটি সুনির্দিষ্ট নির্বাচনী ক্যাথেটার কৌশল ব্যবহার করে সঞ্চালিত হয় যাতে afferent এবং উত্তেজক উভয় রেনাল হয় স্নায়বিক অবস্থা রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি শক্তি দ্বারা বিশেষত পৃথক করা যায়। রেনাল সহানুভূতিশীল অবদানের মাধ্যমে, একটি উল্লেখযোগ্য (চিহ্নিত) এবং এর স্থায়ী হ্রাস রক্ত চাপের পাশাপাশি সহানুভূতিশীল ক্রিয়াকলাপ হ্রাস সম্ভব। দ্বিতীয়টি হস্তক্ষেপের 3 মাস পরে, এই সত্যটি বাড়ে হৃদয় হারও উল্লেখযোগ্যভাবে কম sha
ইঙ্গিত (প্রয়োগের ক্ষেত্র)
থেরাপি-প্রত্যক্ষ উচ্চ রক্তচাপসাম্প্রতিক গবেষণা অনুসারে, হস্তক্ষেপমূলক রেনাল সহানুভূতিশীল হ্রাস চিকিত্সা-অবাধ্য রক্তচাপের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যা বিপাক, টিউমার বা শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলির প্রাথমিক প্যাথলজিক পরিবর্তনের উপর ভিত্তি করে নয় রক্ত চাপ নিয়ন্ত্রণ আন্তর্জাতিক বহুজাতিক কেন্দ্রে এলোমেলোভাবে Symplicity-HTN-2 সমীক্ষা তৈরি হয়েছিল যার ভিত্তিতে ইঙ্গিতটি নির্দেশিত হয়েছিল 106 রোগীর অবাধ্য রোগী অন্তর্ভুক্ত উচ্চ রক্তচাপ যিনি, ট্রিপল অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ সত্ত্বেও থেরাপি (রক্ত চাপ-হ্রাস থেরাপি), একটি গাইডলাইন-সম্মতিজনক অর্জন করতে ব্যর্থ রক্তচাপ হ্রাস (টাইপ 160 রোগীদের মাঝে মাঝে রক্তচাপ <2 মিমিএইচজি সিস্টোলিক) ডায়াবেটিস মেলিটাস <150 মিমিএইচজি)। Symplicity-HTN-2 সমীক্ষার ইতিবাচক ফলাফলটি Symplicity-HTN-3 গবেষণা (> 500 রোগী) দ্বারা চ্যালেঞ্জ জানানো হয়েছে। আরও কঠোর স্টাডি প্রোটোকল এবং সহবর্তী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভের সাবধানে নির্বাচন সহ আরও একটি গবেষণা থেরাপি ইতিবাচক ফলাফল ছিল: প্রাথমিক পয়েন্টে সিস্টোলিকের 15.8 মিমিএইচজি হ্রাসের সাথে তুলনা করে 9.9 মিমিএইচজি হ্রাস পেয়েছিল রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ গ্রুপেও দেখুন "রেনাল ডেনারভেশন ইন ট্রিটমেন্ট-রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন (এস 1)" এর অধীনেও অধ্যয়ন পর্যালোচনা দেখুন। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি অনুসারে রেনাল ডারভেশন সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিককে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে রক্তচাপ লাজুক চিকিত্সা সঙ্গে তুলনা।
contraindications
যদি পদ্ধতিটি সম্পাদন করার জন্য কোনও ইঙ্গিত পাওয়া যায়, তবে সম্ভাব্য contraindicationগুলি পৃথক ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা উচিত। হাইপারটেনশনের কারণগুলি যা হস্তক্ষেপমূলক রেনাল সহানুভূতিশীল হ্রাসের সাথে চিকিত্সা করা যায় না উপরে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।
থেরাপির আগে
হাইপারটেনশনের বিভিন্ন কারণগুলির প্রাক-প্রথাগত বর্জন যা হস্তক্ষেপমূলক রেনাল সহানুভূতিশীল অবদানকে contraindication (contraindication) হিসাবে বিবেচনা করা উচিত:
- Pheochromocytoma - একটি ফিওক্রোমোসাইটোমা অ্যাড্রিনাল মেডুলার বিরল টিউমার যা উত্পাদন করতে পারে ক্যাটাওলমিনেস (হরমোন) এপিনেফ্রিন এবং নরপাইনফ্রাইনঅন্যদের মধ্যে, প্যারোক্সিজমাল হাইপারটেনশন (জব্দ-জাতীয় উচ্চ রক্তচাপ) বা ধ্রুবক উচ্চ রক্তচাপ (রক্তচাপের স্থায়ী উচ্চতা) বাড়ে।
- প্রাথমিক হাইপারল্ডোস্টেরনিজম (কান সিনড্রোম) - এর ক্লাসিক (হাইপোকেলামিক) আকারে উচ্চ রক্তচাপের বিরল কারণগুলির মধ্যে একটি, যার প্রায় 1% ঘটনা রয়েছে; তবে, উচ্চ রক্তচাপের 10% পর্যন্ত রোগীদের মধ্যে নরমোক্লেমিক (সাধারণ পটাসিয়াম) হাইপারলেডোস্টেরনিজম রয়েছে
- কুশিং সিনড্রোম - ব্যাধি যা খুব বেশি ACTH (অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিন, এছাড়াও অ্যাড্রিনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন; সংক্ষেপে এসটিএইচ) উত্পাদিত হয় পিটুইটারি গ্রন্থি (পিটুইটারি গ্রন্থি), ফলে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের উদ্দীপনা বৃদ্ধি পায় এবং ফলস্বরূপ অতিরিক্ত করটিসল উত্পাদন। কুশিং সিনড্রোম অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপের সম্ভাব্য কারণ হতে পারে।
- রেনোভাসকুলার এবং / অথবা রেনোপারেঙ্কাইমেটাস হাইপারটেনশন - হাইপারটেনশনের এই ফর্মটি মূলত রেনাল (বৃক্ক উচ্চ রক্তচাপের কারণ হিসাবে) এবং তাই হতাশার সাথে চিকিত্সা করা যায় না। রেনাল ধমনীগুলি মূল্যায়নের জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রায়ন করা হয়। হস্তক্ষেপের জন্য সর্বোত্তম শর্তগুলি এখানে প্রতিটি ক্ষেত্রে একটি একক তৈরি আর্টেরিয়া রেনালিস সাইনাস্ট্রা এবং ডেক্সট্রা ন্যূনতম দৈর্ঘ্য (প্রস্থান অর্টা (অর্টা) থেকে প্রথম বিভাজন / বিভাজন) থেকে 20 মিমি এবং 4 মিমি ব্যাসের চেয়ে বেশি হয়।
- থাইরয়েডের কর্মহীনতা - থাইরয়েড গঠন এবং মুক্তি বৃদ্ধি করে হরমোনঅন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে রক্তচাপ বাড়ার দিকে পরিচালিত করে এবং তাই হস্তক্ষেপের আগে অবশ্যই তাকে বাদ দিতে হবে।
- অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (ওএসএএস; শ্বাসক্রিয়া ঘুমের সময় বিরতি শ্বাসনালীর বাধার কারণে ঘটে, প্রায়শই প্রতি রাতে কয়েকশবার ঘটে) - কেটোক্লামাইন রিলিজের ফলে সহানুভূতিশীল অ্যাক্টিভেশনের কারণে, ওএসএএস রোগীদের 40-60% এছাড়াও দিনের বেলা রক্তচাপ বাড়িয়ে তোলে।
- অন্যান্য বর্জনীয় মানদণ্ডগুলির মধ্যে রয়েছে:
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাক), অস্থির এনজাইনা প্যাকটোরিস ("বুকের টানটানতা"; হৃৎপিণ্ডের অঞ্চলে হঠাৎ ব্যথা শুরু হওয়া), অপমান (সেরিব্রাল স্ট্রোক) <months মাস
- হেমোডাইনামিকভাবে প্রাসঙ্গিক ভালভ রোগ।
- ডায়াবেটিস মেলাইটাস প্রকার 1
- আইসিডি (ইমপ্লানটেবল কার্ডিওভার্টার ডিফিব্রিলিটর) বা পেসমেকার
- গর্ভাবস্থা
কার্যপ্রণালী
ডগায় একটি ইলেক্ট্রোড দিয়ে সজ্জিত ক্যাথেটার সিস্টেমের মাধ্যমে, একটি রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি শক্তি রেনালটির অস্টিওম (খোলার) এর ঠিক আগে 5 মিমি দূরত্বে একটি নির্ভুল চিকিত্সার ছন্দে সঠিকভাবে প্রয়োগ করা হয় ধমনী। এই উদ্দেশ্যে প্রয়োজনীয় রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি জেনারেটরের একটি সুরক্ষা অ্যালগরিদম রয়েছে যাতে কোনও ভুল রেডিওফ্রিকোয়েন্সি শক্তির প্রয়োগ রোধ করা যায়। এক ঘন্টারও কম সময়ের মধ্যে, চিকিত্সা শেষ হয়।
থেরাপির পরে
চিকিত্সার সাফল্য মূল্যায়ন করতে এবং জটিলতা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য ফলোআপ পরীক্ষাগুলি প্রয়োজনীয়।
সম্ভাব্য জটিলতা
- মাঝারি থেকে তীব্র ব্যথা
- রক্তক্ষরণ এবং হেমোটোমা (ক্ষত)
- এলার্জি প্রতিক্রিয়া
- দেহাংশের পচনরুপ ব্যাধি (মৃত্যু) জাহাজের প্রাচীরের এবং জাহাজের প্রাচীরের কোষগুলির ক্ষতি।
- ইনটিমাপ্রোলিফেরেশন (পাত্রের অভ্যন্তরের প্রাচীরের বিস্তার)।
