সংক্ষিপ্ত
- বর্ণনা: নিতম্বের জয়েন্টের অঞ্চলে ব্যথা, বেশিরভাগই কুঁচকিতে বা বড় ঘূর্ণায়মান পাহাড়ের এলাকায় (উরুর বাইরের শীর্ষে হাড়ের প্রসারণ)
- কারণগুলি: যেমন অস্টিওআর্থারাইটিস (হিপ জয়েন্ট আর্থ্রোসিস = কক্সার্থোসিস), ফিমারের ঘাড়ের ফ্র্যাকচার, হিপ জয়েন্টের "ডিসলোকেশন" (লাক্সেশন), প্রদাহ, ক্রমবর্ধমান ব্যথা, পায়ের দৈর্ঘ্যের পার্থক্য, বার্সাইটিস, আর্থ্রাইটিস, "স্ন্যাপিং হিপ" ইত্যাদি .
- ডায়াগনস্টিকস: রোগীর ইন্টারভিউ (অ্যানামনেসিস), শারীরিক পরীক্ষা (যেমন পায়ের অক্ষ এবং পেলভিক অবস্থানের পরীক্ষা, গতিশীলতা), রক্ত পরীক্ষা, ইমেজিং পদ্ধতি (যেমন এক্স-রে, কম্পিউটার টমোগ্রাফি, ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং)।
- থেরাপি: কারণের উপর নির্ভর করে, যেমন, ওষুধ (যেমন অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস, কর্টিসোন), হিট থেরাপি, ব্যায়াম থেরাপি, ইলেক্ট্রোথেরাপি, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি (যেমন ক্রমাগতভাবে স্ফীত বার্সা অপসারণ বা কৃত্রিম নিতম্বের সন্নিবেশ)।
নিতম্বের ব্যথা: বর্ণনা
অভিযোগের বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে: উদাহরণস্বরূপ, কিছু রোগীর নিতম্বের ব্যথা পায়ে বিকিরণ সহ একতরফা হয়, অন্যদের মধ্যে ব্যথার কোন বিকিরণ নেই এবং তৃতীয় গ্রুপে উভয় নিতম্বের জয়েন্টগুলি প্রভাবিত হয়। কিছু রোগী বিশেষ করে হাঁটার সময় নিতম্বের ব্যথার অভিযোগ করেন, অন্যদের মধ্যে সকালে ঘুম থেকে ওঠার সময় নিতম্বের ব্যথা সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয় হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ক্রমাগত নিতম্বের ব্যথাও থাকে।
হিপ ব্যথা: কারণ এবং সম্ভাব্য রোগ
নিতম্বের ব্যথা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
তীব্র হিপ ব্যথা: কারণ
আকস্মিক (তীব্র) নিতম্বের ব্যথার প্রধান কারণগুলি হল:
- ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার: পড়ে যাওয়ার পরে কুঁচকির এলাকায় হঠাৎ নিতম্বের ব্যথা, কম প্রায়ই কোন আপাত কারণ ছাড়াই (অস্টিওপোরোসিসে); আক্রান্ত পায়ের নড়াচড়া খুবই বেদনাদায়ক
- সেপটিক কক্সাইটিস: হিপ জয়েন্টের ব্যাকটেরিয়া প্রদাহ; সাধারণত নিতম্বের ব্যথা একতরফা হয়, দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং এর সাথে উচ্চ জ্বর এবং অসুস্থতার তীব্র অনুভূতি হয়
- কক্সাইটিস ফুগাক্স ("হিপ ফ্লেয়ার"): ছোট বাচ্চাদের হিপ জয়েন্টের প্রদাহ; কুঁচকির এলাকায় হঠাৎ পা এবং নিতম্বের ব্যথা; শিশুরা অলস এবং আর হাঁটতে চায় না
দীর্ঘস্থায়ী হিপ ব্যথা: কারণ
অন্যান্য ক্ষেত্রে, নিতম্বের ব্যথা আরও ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হতে পারে। প্রধান কারণ হল:
পায়ের দৈর্ঘ্যের পার্থক্য (BLD)।
হিপ জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস (কক্সারথ্রোসিস)
চিকিত্সকরা হিপ জয়েন্টের অস্টিওআর্থারাইটিস (কক্সআর্থোসিস) বলে। এটি প্রধানত বয়স্ক বয়সে ঘটে, তবে কখনও কখনও কম বয়সীদেরও প্রভাবিত করে। নড়াচড়ার সীমাবদ্ধতার সাথে রোগীরা দীর্ঘস্থায়ী নিতম্বের ব্যথায় ভোগেন। অভিযোগগুলি লক্ষণীয় হয়ে ওঠে, উদাহরণস্বরূপ, গাড়ি থেকে নামতে বা সিঁড়ি বেয়ে উঠার সময়। রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, নিতম্বের ব্যথা রাতে এবং বিশ্রামের সময়ও দেখা দেয়।
ভুক্তভোগীরা নিতম্বের ব্যথার অভিযোগ করে, বিশেষ করে বড় ঘূর্ণায়মান ঢিবির এলাকায় ব্যথা। এটি পার্শ্বীয় নিতম্বের জয়েন্টে শক্তিশালী হাড়ের প্রাধান্য। ব্যথা উরুর বাইরের দিক দিয়ে হাঁটু পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে। নিতম্বের জয়েন্টকে বাঁকানো বা গুরুতরভাবে অপহরণ করার সময় এটি সবচেয়ে লক্ষণীয়।
Periarthropathia coxae একা বা অন্যান্য অবস্থা যেমন coxarthrosis বা পায়ের দৈর্ঘ্যের অসঙ্গতির সহযোগে ঘটতে পারে।
বার্সাইটিস (বার্সার প্রদাহ)
হিপ জয়েন্টের আর্থ্রাইটিস (কক্সাইটিস)।
সাধারণত, কক্সাইটিসে নিতম্বের ব্যথা কুঁচকির অঞ্চলে ঘটে এবং প্রায়শই হাঁটু পর্যন্ত প্রসারিত হয়। নিতম্বের সীমিত গতিশীলতা রয়েছে এবং রোগীরা সাধারণত একটি প্রতিরক্ষামূলক ভঙ্গি গ্রহণ করে (সামান্য বাঁকানো এবং উরুর বাইরের দিকে ঘূর্ণন সহ)।
"র্যাপিড হিপ" (কক্সা সল্টান)।
পরবর্তীকালে, কক্সা সল্টানগুলি প্রায়শই ট্রোক্যানটেরিক অঞ্চলে (বারসাইটিস ট্রোকান্টেরিকা) বার্সার প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে।
ইডিওপ্যাথিক ফেমোরাল হেড নেক্রোসিস
ইডিওপ্যাথিক ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসে, রোগীরা কুঁচকি এলাকায় লোড-নির্ভর নিতম্বের ব্যথা বৃদ্ধির রিপোর্ট করে; হাঁটুতে ব্যথাও হতে পারে। অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন এবং উরুর বিস্তার (অপহরণ) ক্রমবর্ধমান সীমাবদ্ধ।
শিশুদের ফেমোরাল হেডের অস্টিওনেক্রোসিসকে পার্থেস ডিজিজ বলা হয়। প্রথমে, এটি সাধারণত শুধুমাত্র একটি ঠোঁট দ্বারা লক্ষ্য করা যায়। কুঁচকিতে নিতম্বের ব্যথা বা হাঁটুতে ব্যথা সাধারণত পরে হয়।
নিতম্বের সংকীর্ণতা সিনড্রোম (প্রতিবন্ধকতা)
মেরালগিয়া প্যারাসেথটিকা
প্রাথমিকভাবে, নিতম্বের ব্যথা তখনই দেখা যায় যখন দাঁড়িয়ে থাকে এবং যখন পা নিতম্বের জয়েন্টে বাঁকানো থাকে তখন উন্নতি হয়। পরে স্থায়ী ব্যথা হয়।
এই ক্লিনিকাল ছবিতে অভিযোগগুলি ইনগুইনাল লিগামেন্টের নীচে স্নায়ু সংকোচনের কারণে। রোগীরা প্যারেস্থেসিয়া, জ্বলন্ত ব্যথা এবং উরুর সামনে বা বাইরের দিকে সংবেদনশীল ব্যাঘাতে ভোগেন।
এপিফিসিস ক্যাপাইটিস ফেমোরিস
এটি ফেমোরাল হেড স্লিপেজের দীর্ঘস্থায়ী রূপ (উপরে দেখুন)। এটি অনেক বেশি সাধারণ, তবে বয়ঃসন্ধির সময়ও ঘটে।
হিপ ব্যথা: গর্ভাবস্থা
আক্রান্ত মহিলারা কখনও কখনও গুরুতর পেলভিক, পিঠের নীচে বা নিতম্বে ব্যথার অভিযোগ করেন। প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থা ইতিমধ্যে এই ধরনের অভিযোগ দ্বারা অনুষঙ্গী হতে পারে। ক্রমবর্ধমান শিশুর ক্রমবর্ধমান ওজন কোর্সে তাদের তীব্র করতে পারে।
হিপ ব্যথা: কি করবেন?
নিতম্বের ব্যথার ক্ষেত্রে, কারণটি স্পষ্ট করার জন্য আপনাকে সর্বদা ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। এই রোগ নির্ণয় এবং স্বতন্ত্র কারণগুলি নির্ধারণ করবে কিভাবে নিতম্বের ব্যথার চিকিৎসা করা যেতে পারে। কিছু উদাহরণ:
কক্সারথ্রোসিসের চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে:
- ব্যায়াম থেরাপি
- তাপ চিকিত্সা
- তাড়িত্
- কৃত্রিম হিপ জয়েন্ট: যদি রক্ষণশীল ব্যবস্থা নিতম্বের সীমিত নড়াচড়া এবং ব্যথার বিরুদ্ধে যথেষ্ট সাহায্য না করে, তবে অনেক রোগী একটি কৃত্রিম হিপ জয়েন্ট পান।
হিপ ব্যথা: আপনি নিজে কি করতে পারেন
কক্সারথ্রোসিসের ক্ষেত্রে সাহায্য করতে পারে:
- নিতম্বকে উপশম করুন: কক্সারথ্রোসিসের থেরাপির মধ্যে সর্বপ্রথম জীবনযাত্রার পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: স্থূলতা (অ্যাডিপোসিটি) ওজন হ্রাসের ক্ষেত্রে, দৈনন্দিন জীবনের জন্য বিভিন্ন সাহায্য (হাঁটার লাঠি, জুতা এবং স্টকিংসের জন্য এইডস লাগানো ইত্যাদি) সুপারিশ করা হয়। .
এই ব্যায়ামগুলি, যা আপনার ডাক্তার বা ফিজিওথেরাপিস্টের পরামর্শ ছাড়া করা উচিত নয়, এতে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
- হিপ মোবিলাইজেশন: একটি নিচু ধাপে বা মোটা বইয়ের উপর দেয়ালের দিকে মুখ করে দাঁড়ান, দেয়ালে হাত দিয়ে স্থির থাকুন। প্রথমে ডান পা সামনে পিছনে দুলতে দিন, তারপর পা বদলান।
- নিতম্বের পেশী প্রসারিত করুন: নিতম্ব-প্রস্থ আলাদা করে দাঁড়ান। আপনার ডান পা দিয়ে এগিয়ে যান, আপনার নিতম্বকে এগিয়ে দিন, আপনি একটি নিরাপদ অবস্থানের জন্য মেঝেতে পিছনের পায়ের হাঁটু রাখতে পারেন (নীচে তোয়ালে/মাদুর রাখুন)। প্রারম্ভিক অবস্থানে ফিরে যান। পা বদলান। বিকল্পভাবে, একটি পা একটি চেয়ারের আসনে রাখুন এবং সামনের দিকে ঝুঁকুন।
"হিপ রাইনাইটিস" (কক্সাইটিস ফুগাক্স) এর ক্ষেত্রে, যা সাধারণত শিশুদের এবং খুব কমই প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে, সাধারণত কয়েক দিনের বিছানা বিশ্রাম এবং ব্যথানাশক প্যারাসিটামল প্রয়োগের মাধ্যমে ব্যথা উপশম করা যায়। যাইহোক, যতক্ষণ পর্যন্ত কুঁচকিতে পা এবং নিতম্বের ব্যথা অব্যাহত থাকে, ততক্ষণ আক্রান্ত শিশুর স্কুলের খেলাধুলায় অংশগ্রহণ করা উচিত নয়।
নিতম্বের ব্যথা: আপনার কখন ডাক্তার দেখাতে হবে?
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, নিতম্বের ব্যথা সবসময় একজন ডাক্তার দ্বারা মূল্যায়ন করা উচিত, কারণ এই বয়সের মধ্যে এটি সাধারণত একটি গুরুতর অবস্থার কারণে ঘটে যা স্থায়ী ক্ষতি ছেড়ে যেতে পারে।
হিপ ব্যথা: নির্ণয়
আপনার নিতম্বের ব্যথার কারণের গভীরে যাওয়ার জন্য, ডাক্তার প্রথমে আপনার সাথে বিস্তারিত কথা বলবেন। এই ইতিহাস গ্রহণের সাক্ষাত্কারের সময় জিজ্ঞাসা করার সম্ভাব্য প্রশ্নগুলির মধ্যে রয়েছে:
- আপনি ঠিক কোথায় নিতম্বের ব্যথা অনুভব করেন?
- নিতম্বের ব্যথা কি শুধুমাত্র পরিশ্রমের সময় ঘটে বা এটি বিশ্রাম বা রাতেও লক্ষণীয়?
- নিতম্বের ব্যথা অনুভব না করে আপনি সমতল মাটিতে কতদূর হাঁটতে পারেন?
- আপনার চলাফেরা কোন অস্থিরতা আছে? আপনি একটি হাঁটা লাঠি ব্যবহার করেন?
- আপনার জয়েন্টগুলি কি সকালে আধ ঘন্টারও বেশি সময় ধরে শক্ত বোধ করে (সকালের শক্ত হওয়া)?
- আপনার কি অন্য জয়েন্টগুলোতেও ব্যথা আছে?
- আপনি কি আপনার পায়ে কোন প্যারাস্থেসিয়া লক্ষ্য করেন?
- আপনি কি কোনো ওষুধ খান (ব্যথানাশক, কর্টিসোন প্রস্তুতি ইত্যাদি)?
- তোমার পেশা কি? আপনি কোন খেলা পারেন?
শারীরিক পরীক্ষা
এর পরে শারীরিক পরীক্ষা করা হয়। চিকিত্সক সর্বদা উভয় দিকেই সমানভাবে পরীক্ষা করবেন, এমনকি যদি নিতম্বের ব্যথা শুধুমাত্র একপাশে ঘটে।
পরবর্তী ধাপে, ডাক্তার কুঁচকির এলাকা এবং পেলভিসের বাইরের ট্রোক্যানটারের চারপাশের অংশে ধাক্কা দেন এবং ট্যাপ করেন। তিনি স্থানীয় লালভাব, হাইপারথার্মিয়া এবং ফুলে যাওয়া প্রদাহের লক্ষণগুলি সন্ধান করেন। এই লক্ষণগুলি নিতম্বের ব্যথার কারণ হিসাবে বারসাইটিস নির্দেশ করতে পারে।
রক্ত পরীক্ষা
ইমেজিং পদ্ধতি
পেলভিসের একটি এক্স-রে পরীক্ষা প্রাথমিকভাবে নিতম্বের জয়েন্টে ব্যথার কারণ হিসাবে অস্টিওআর্থারাইটিসের কোনও লক্ষণ সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) এর সাহায্যে আরও বিস্তারিত ছবি পাওয়া যায়। এটি যৌথ ধ্বংসের তীব্রতা আরও ভালভাবে দেখাতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ফেমোরাল হেড নেক্রোসিসের ক্ষেত্রে)।
চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) প্রদাহ এবং অস্টিওনেক্রোসিস বা ক্লান্তি ফ্র্যাকচারের প্রাথমিক পর্যায়ে সৃষ্ট নরম টিস্যু পরিবর্তনগুলি নির্ণয়ের জন্য উপযুক্ত।
যদি নিতম্বের ব্যথা জয়েন্ট এলাকায় প্রদাহ বা টিউমারের কারণে হয় তবে এটি একটি নিউক্লিয়ার মেডিসিন পরীক্ষার (জয়েন্ট সিনটিগ্রাফি) সাহায্যে নির্ধারণ করা যেতে পারে।
