সংক্ষিপ্ত
- উপসর্গ: প্রথম পর্যায়ে গুরুতর কাঁধে ব্যথা, আংশিকভাবে বিশ্রামে এবং রাতে, ফেজ 1: কম ব্যথা সহ শক্ত কাঁধ, ফেজ 2: কাঁধের গতিশীলতা আবার বৃদ্ধি পায়
- কারণ: প্রাথমিক আকারে অজানা, গৌণ আকারের সম্ভাব্য কারণ: কাঁধে আঘাত বা অস্ত্রোপচার, স্নায়বিক কারণ, বিপাকীয় বা থাইরয়েড রোগ।
- রোগ নির্ণয়: একজন চিকিত্সকের দ্বারা চিকিত্সার ইতিহাস নেওয়া, কাঁধের গতিশীলতা পরীক্ষা করা, ইমেজিং কৌশল যেমন এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই)
- থেরাপি: বরফ বা তাপ চিকিত্সা, ফিজিওথেরাপি বা ব্যায়াম স্নান, ব্যথানাশক এবং প্রদাহরোধী ওষুধ, কর্টিসোন প্রশাসন, খুব কমই অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ
- পূর্বাভাস: কখনও কখনও কয়েক বছর ধরে দীর্ঘায়িত কোর্স, কখনও কখনও সম্পূর্ণ নিরাময় এবং আন্দোলনের দীর্ঘমেয়াদী সীমাবদ্ধতা।
- প্রতিরোধ:কোন বিশেষ সুপারিশ নেই, যেহেতু প্রাথমিক ফর্মের কারণগুলি অজানা।
হিমায়িত কাঁধ কী?
চিকিত্সকরা হিমায়িত কাঁধকে আঠালো ক্যাপসুলাইটিস হিসাবেও উল্লেখ করেন। নাম আঠালো এবং adhesions সঙ্গে যুক্ত কাঁধের ক্যাপসুলের একটি প্রদাহ বোঝায়। এই ক্লিনিকাল ছবির অন্যান্য নাম হল হিউমেরোক্যাপসুলাইটিস অ্যাডেসিভা, ফাইব্রাস ফ্রোজেন শোল্ডার বা ক্যাপসুলাইটিস ফাইব্রোসা।
উপরন্তু, হিমায়িত কাঁধ ("পেরিয়ারথ্রোপ্যাথিয়া হিউমেরোস্ক্যাপুলারিস অ্যানকিলোসান" নামেও পরিচিত) সমষ্টিগত শব্দ পেরিয়ারথ্রাইটিস হিউমেরোস্ক্যাপুলারিস বা পেরিয়েরথ্রোপ্যাথিয়া হিউমেরোস্ক্যাপুলারিস (PHS) এর অধীনে পড়ে - কাঁধের অঞ্চলে একধরণের অবক্ষয়জনিত রোগ যা যৌথ চলাচলের সাধারণত বেদনাদায়ক সীমাবদ্ধতার সাথে যুক্ত।
হিমায়িত কাঁধ প্রাথমিকভাবে 40 থেকে 60 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে, পুরুষদের তুলনায় মহিলারা বেশি আক্রান্ত হন।
প্রাইমারি এবং সেকেন্ডারি ফ্রোজেন শোল্ডার
চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা হিমায়িত কাঁধের প্রাথমিক এবং গৌণ রূপের মধ্যে পার্থক্য করেন:
- প্রাইমারি (ইডিওপ্যাথিক) ফ্রোজেন শোল্ডার: স্বাধীন অবস্থা যা বিদ্যমান কোনো অন্তর্নিহিত রোগের জন্য দায়ী করা যায় না। খুবই সাধারণ.
হিমায়িত কাঁধের লক্ষণগুলি কী কী?
হিমায়িত কাঁধ প্রায়ই বিভিন্ন উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত পর্যায়ক্রমে অগ্রসর হয়:
ফেজ 1 - "ফ্রিজিং শোল্ডার"।
অবস্থাটি সাধারণত হঠাৎ, তীক্ষ্ণ কাঁধে ব্যথা দিয়ে শুরু হয় যা প্রাথমিকভাবে নড়াচড়া-নির্ভর। ধীরে ধীরে, তারা ক্রমাগত ব্যথায় বিকশিত হয় যা বিশ্রামের সময়ও ঘটে - তারা রাতে বিশেষভাবে লক্ষণীয়।
পর্যায় 2 - "ফ্রোজেন শোল্ডার
ফ্রোজেন শোল্ডারের দ্বিতীয় রোগের পর্বটি সাধারণত রোগের চতুর্থ থেকে অষ্টম মাস পর্যন্ত বিস্তৃত হয়। ব্যথা শুধুমাত্র প্রাথমিকভাবে ঘটে। প্রধান উপসর্গ এখন "হিমায়িত" কাঁধ - জয়েন্টের চলাচলের সীমাবদ্ধতা তার শীর্ষে পৌঁছেছে।
পর্যায় 3 - "গলে যাওয়া কাঁধ
অনেক ক্ষেত্রে, ফ্রোজেন শোল্ডার 8ম মাসের দিকে ধীরে ধীরে "গলতে" শুরু করে। আক্রান্ত ব্যক্তির খুব কমই আর ব্যথা হয় এবং কাঁধ ধীরে ধীরে শক্ত হয়ে যায়। কাঁধটি আবার পুরোপুরি মোবাইল হতে কয়েক মাস বা বছর লাগতে পারে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি শুধুমাত্র সঠিক থেরাপির সাথে সম্ভব।
হিমায়িত কাঁধের কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?
প্রাথমিক হিমায়িত কাঁধের কারণ অজানা।
সেকেন্ডারি হিমায়িত কাঁধের সম্ভাব্য কারণগুলি হল:
- কাঁধের অঞ্চলে আঘাত বা রোগ, যেমন রোটেটর কাফ টিয়ার (রোটেটর কাফ ফেটে যাওয়া) বা কাঁধের জয়েন্টে টেন্ডন বা পেশীগুলির বেদনাদায়ক আঘাত (ইম্পিঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোম)
- কাঁধ এলাকায় সার্জারি
- স্নায়বিক কারণ যেমন পেরিফেরাল স্নায়ুর রোগ, পারকিনসন রোগ বা স্নায়ুর শিকড়ের জ্বালা/ক্ষতি (র্যাডিকুলোপ্যাথি)
- মেটাবলিক রোগ যেমন ডায়াবেটিস মেলিটাস, অ্যাডিসন ডিজিজ (অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের রোগ) বা থাইরয়েড রোগ
বারবিটুরেট গ্রুপ বা সাইকোট্রপিক ওষুধ (মানসিক রোগের ওষুধ) থেকে নিরাময়কারী ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মাঝে মাঝে হিমায়িত কাঁধের বিকাশ ঘটে। এইচআইভি আক্রান্তদের মতো প্রোটেজ ইনহিবিটর দিয়ে প্রাক-চিকিৎসা করা রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি বেশি দেখা যায়।
হিমায়িত কাঁধ কিভাবে পরীক্ষা করা হয় এবং নির্ণয় করা হয়?
সন্দেহভাজন হিমায়িত কাঁধ এবং অন্যান্য কাঁধের ব্যথার জন্য যোগাযোগের প্রথম বিন্দু হল আপনার পারিবারিক ডাক্তার। তিনি আপনাকে একজন অর্থোপেডিস্ট বা কাঁধ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন।
ডাক্তার প্রথমে আপনাকে আপনার উপসর্গ এবং চিকিৎসা ইতিহাস (অ্যানামনেসিস) সম্পর্কে বিস্তারিত জিজ্ঞাসা করবেন। সম্ভাব্য প্রশ্ন হল:
- কতদিন ধরে কাঁধে ব্যথা হচ্ছে?
- আপনার কি রাতে ঘন ঘন ব্যথা হয় যা আপনাকে ঘুমাতে বাধা দেয়?
- আপনি একটি দুর্ঘটনা, আঘাত, বা আপনার কাঁধে অস্ত্রোপচার হয়েছে?
- তোমার জীবিকা কি?
- আপনার কি কোনো পূর্ব-বিদ্যমান অবস্থা আছে বা আপনার পরিবারে কোন রোগগুলি চলে?
পরবর্তী ধাপ হল একটি শারীরিক পরীক্ষা, যার সময় ডাক্তার অন্যান্য জিনিসের মধ্যে কাঁধের গতিশীলতা পরীক্ষা করেন।
কাঁধের এক্স-রে পরীক্ষা হিমায়িত কাঁধের ক্ষেত্রে কোনও নির্দিষ্ট ফলাফল প্রকাশ করে না। অর্থাৎ, রোগের অন্তর্নিহিত পরিবর্তনগুলি এক্স-রেতে দৃশ্যমান নয়। তবুও, ছবিটি কাঁধে ব্যথার অন্যান্য কারণ যেমন হাড়ের ফাটল, ক্যালসিফিকেশন বা অস্টিওআর্থারাইটিসকে বাতিল করতে কার্যকর।
হিমায়িত কাঁধ কিভাবে চিকিত্সা করা হয়?
হিমায়িত কাঁধের থেরাপির মূল ফোকাস হল রক্ষণশীল (অ-সার্জিক্যাল) ব্যবস্থা, প্রতিটি ক্ষেত্রে রোগের পর্যায়ে অভিযোজিত।
ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যায়াম, বিশেষ করে রোগের প্রথম পর্যায়ে, শুধুমাত্র সতর্কতার সাথে এবং এমন পরিমাণে করা উচিত যাতে তারা ব্যথা না করে। রোগের দ্বিতীয় পর্যায় থেকে, ম্যানুয়াল থেরাপি প্রভাবিত কাঁধের গতির পরিসর উন্নত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। আবার, রোগী এমন পরিমাণে নড়াচড়া করে যাতে ব্যথা না হয়। থেরাপিস্ট রোগীকে বাড়িতে করতে ব্যায়াম দেখায়, যেমন তথাকথিত পেন্ডুলাম ব্যায়াম।
রোগের তৃতীয় পর্যায়ে নড়াচড়ার প্রশিক্ষণও খুব গুরুত্বপূর্ণ, যখন হিমায়িত কাঁধ ধীরে ধীরে আবার "গলে যায়"। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অসুস্থ কাঁধের সম্পূর্ণ গতিশীলতা ফিরে পেতে থেরাপিস্টের সাথে এবং বাড়িতে ধারাবাহিক প্রশিক্ষণ গুরুত্বপূর্ণ।
বিভিন্ন ইলেক্ট্রোথেরাপিউটিক ব্যবস্থা কখনও কখনও দেওয়া হয়, যেমন লেজার বা চৌম্বক ক্ষেত্র থেরাপি। যাইহোক, হিমায়িত কাঁধের জন্য এই চিকিত্সাগুলির কার্যকারিতা পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।
বিপাকের স্থানীয় ব্যাঘাত হিমায়িত কাঁধের প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলিতে অবদান রাখে বলে মনে করা হয়। সাধারণভাবে, কিছু খাবার বাদ দিয়ে কিছু বিপাকীয় ব্যাধির লক্ষণগুলি হ্রাস করা যেতে পারে। যাইহোক, বর্তমানে কোন চূড়ান্ত প্রমাণ নেই যে কি, যদি থাকে, খাদ্যতালিকাগত পরিবর্তনগুলি হিমায়িত কাঁধের অগ্রগতির উপর প্রভাব ফেলতে পারে।
হিমায়িত কাঁধের জন্য ওষুধ
যদি প্রয়োজন হয়, হিমায়িত কাঁধের রোগীরা ব্যথানাশক এবং প্রদাহরোধী ওষুধ পান, প্রাথমিকভাবে অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধের (এনএসএআইডি যেমন ডাইক্লোফেনাক, আইবুপ্রোফেন, এএসএ) গ্রুপ থেকে। হিমায়িত কাঁধের দ্বিতীয় ধাপে, যখন ব্যথা কমে যায়, তখন চিকিত্সাকারী চিকিত্সক সেই অনুযায়ী ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার কমিয়ে দেন।
কখনও কখনও রোগী কর্টিসোন গ্রহণ করেন, উদাহরণস্বরূপ কাঁধের জয়েন্টে ইনজেকশন হিসাবে বা ট্যাবলেট হিসাবে। কর্টিসোনের একটি শক্তিশালী বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব রয়েছে।
হিমায়িত কাঁধের জন্য রক্ষণশীল ব্যবস্থা যদি পছন্দসই ফলাফল না দেয় এবং লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, তাহলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। দুটি বিকল্প আছে:
জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে যৌথ এন্ডোস্কোপি (আর্থোস্কোপি) চলাকালীন, সার্জন কাঁধের জয়েন্টে আঠালো করে। এটি জয়েন্টটিকে আবার মোবাইল করে তোলে। শুধুমাত্র যথাযথভাবে বিশেষায়িত সার্জনরা এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করেন।
তথাকথিত অ্যানেস্থেসিয়া মোবিলাইজেশন (বা ম্যানিপুলেশন) সময়, কাঁধটি অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে মৃদুভাবে এবং নিয়ন্ত্রিত পদ্ধতিতে সরানো হয় যাতে কাঁধের ক্যাপসুলের বিদ্যমান আঠালো ছিঁড়ে যায়।
রোগের কোর্স এবং পূর্বাভাস
হিমায়িত কাঁধের চিকিত্সা দীর্ঘ এবং রোগীর পক্ষ থেকে ধৈর্য প্রয়োজন। সাধারণভাবে, রোগের কোর্স এক থেকে তিন বছরেরও বেশি সময় ধরে প্রসারিত হয়। কখনও কখনও একটি হিমায়িত কাঁধ সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করে না, তবে দীর্ঘমেয়াদী চলাচলের সীমাবদ্ধতা ছেড়ে দেয়।
প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা আছে?
যেহেতু হিমায়িত কাঁধের কারণগুলি, অন্তত প্রাথমিক ফর্ম, জানা যায় না, বর্তমান জ্ঞানের অবস্থা অনুসারে এই রোগের প্রতিরোধের জন্য কোনও নির্দিষ্ট সুপারিশ নেই।
