ট্রোক্লেয়ার স্নায়ুর একটি ক্ষত ট্রোক্লায়ারাল প্যালসির কারণ হতে পারে। ট্রোক্লায়ার স্নায়ু এবং উচ্চতর তির্যক পেশীগুলির এই ধরনের পক্ষাঘাত নির্ণয়ের জন্য চিকিত্সক বিয়েলস্কোস্কি ব্যবহার করেন মাথা স্নায়ু পরীক্ষা অন্যান্য অনেক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির বিপরীতে, পরীক্ষার কোনও ঝুঁকি বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই।
বিয়েলশস্কির মাথা-নেতিবাচক পরীক্ষা কী?
ট্রোক্লায়ার স্নায়ু পলিসগুলি এর এক বা উভয় দিককে প্রভাবিত করতে পারে মাথা। তাদের নির্ণয়ের জন্য, চিকিত্সক যাকে বিয়েলশস্কি বলে তাকে ব্যবহার করেন মাথা স্নায়ু পরীক্ষা তথাকথিত ট্রোক্লিয়ার স্নায়ু পলসিতে রোগী ট্রোক্লায়ার নার্ভের ক্ষত ভোগেন। এটি চতুর্থ ক্রেনিয়াল স্নায়ু, যার ক্ষতটি উচ্চতর তির্যক পেশীটির সম্পূর্ণ পক্ষাঘাত বা প্যারাসিসের ফলস্বরূপ হতে পারে। এই পেশীটি তির্যক উচ্চতর চোখের পেশী, যার মধ্যে কেবল ট্রোক্লায়ার স্নায়ুর মোটর ফাইবার থাকে। ট্রোক্লায়ার স্নায়ু পালসিস মাথার এক বা উভয় দিককে প্রভাবিত করতে পারে। তাদের নির্ণয়ের জন্য চিকিত্সক তথাকথিত বিয়েলস্কোস্কির মাথা ঝুঁকির পরীক্ষাটি ব্যবহার করেন। তদনুসারে, হেড চিম্টি টেস্ট হ'ল একটি ডায়াগনস্টিক প্রক্রিয়া যা বিশেষভাবে ট্রোক্লায়ার স্নায়ুর ক্ষতগুলি নির্ণয় বা বাতিল করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। মাথার চিমটি পরীক্ষার জন্য কোনও যন্ত্রের প্রয়োজন নেই। চিকিত্সক কেবল রোগীর মাথার অবস্থান সম্পর্কে নির্দেশ দেয়। নির্দিষ্ট মাথা অবস্থানগুলিতে, পরীক্ষা চলাকালীন অস্বাভাবিক চোখের চলাচল ঘটে, যা ট্রোক্লিয়ার স্নায়ু পেরেসিসের সূচক। এই অস্বাভাবিক চোখের চলাচলের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, উল্লম্ব দৃষ্টিশক্তি বিচ্যুতি। যদি এই ঘটনাটি পরীক্ষা চলাকালীন পর্যবেক্ষণ করা হয়, তবে একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় ট্রোক্লিয়ার স্নায়ু পালসির একটি রোগ নির্ণয় করা হয়। মাথা ঝুঁকির পরীক্ষার নাম বিয়েলস্কোস্কি, যিনি প্রথমে ডায়াগনস্টিক টেস্ট পদ্ধতিটি বর্ণনা করেছিলেন।
কার্য, প্রভাব এবং লক্ষ্যগুলি
ট্রচলেয়ার নার্ভ প্যালসি আইভি ক্রেনিয়াল নার্ভের ক্ষতগুলির ফলে দেখা দেয়, এটি ট্রোক্লায়ার স্নায়ু নামেও পরিচিত। এই জাতীয় ক্ষত হওয়ার কারণগুলি জন্মগত হতে পারে। তবে পক্ষাঘাতও অর্জিত হতে পারে এবং এইভাবে ট্রমা, ভাস্কুলার পরিবর্তনগুলি বা অ্যানিউরিজমের পরে ঘটে। সমানভাবে সাধারণ সেটিংসে পক্ষাঘাত রয়েছে ডায়াবেটিক মাইক্রোঞ্জিওপ্যাথি এবং অ্যাপোপলসি সেটিংটি সাইনাস ক্যাভারনাসাস সিনড্রোম বা সাইনাস ক্যাভারনাসাসও হতে পারে রক্তের ঘনীভবন। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি একটি ইডিয়োপ্যাথিক ট্রোক্লায়ারাল নার্ভ প্যালসি, এর কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। পেরেসিস উচ্চতর ওলিকাস পেশী ব্যর্থ হওয়ার কারণ ঘটায়, যাতে চোখের চলাচলগুলি তির্যক নিকৃষ্ট পেশী দ্বারা প্রাধান্য পায় যা এটি এর বিরোধী। এই উপসর্গটি নিজেকে প্রকাশ করে, উদাহরণস্বরূপ, যখন কোনও উপযুক্ত চোখের চলাচল করতে হয় তখন আক্রান্ত চোখের দৃষ্টিশক্তি বিচ্যুতিতে। চোখের সাথে সাথেই উপরের দিকে বিচ্যুত হয় সংযোজন তাকানোর প্রয়োজন হয়। যদি দৃষ্টি কম করতে হয় তবে চোখ উপরের দিকে বিচলিত হয়। দৃষ্টিশক্তি মিসিলাইনমেন্ট ডাবল ইমেজ কারণ। এই তথাকথিত ডিপ্লোপিয়া সাধারণত বিপরীত দিকে মাথা কাত করে ক্ষতিপূরণ হয়। ঘটনাটি অকুলার টেরিকোলিস নামেও পরিচিত। চরিত্রগত ডিপ্লোপিয়াসহ উল্লম্ব দৃষ্টিশক্তি বিচ্যুতি নিঃসন্দেহে বিয়েলস্কোস্কির মাথা ঝুঁকির পরীক্ষার সাহায্যে নির্ণয় করা যেতে পারে। পরীক্ষাটি একটি উস্কানিমূলক পরীক্ষার সমতুল্য যেখানে চিকিত্সক রোগীকে মাথাটি আইপুডল পাশের দিকে কাত করতে বলে। ক্ষতিগ্রস্থ ক্ষতি হিসাবে রোগী তার মাথাটি পাশের দিকে ঝুঁকানোর সাথে সাথেই তার দৃষ্টিতে আক্রান্ত চোখের দিকে upর্ধ্বমুখী বিচ্যুতি ঘটে। এই ঘটনাটি উল্লম্ব দৃষ্টিতে বিচ্যুতি নিশ্চিত করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগী এই মুহুর্তে কম-বেশি গুরুতর দ্বিগুণ দৃষ্টিভঙ্গির অভিযোগ করেন। সুতরাং, দৃষ্টিশক্তিভাবে উল্লম্ব বিচ্যুতির কারণে উল্লম্ব ডিপ্লোপিয়া হয়, যা পরীক্ষার সময় চরিত্রগতভাবে ঘটে। চিকিত্সক তারপরে রোগীকে তার মাথাটি বিপরীত দিকে ঝুঁকতে বলে। যত তাড়াতাড়ি রোগী নার্ভের ক্ষত ছাড়াই মাথাটি মাথা দিকে কাত করে, চোখের উচ্চতার পার্থক্যকে সমান করে। ফলস্বরূপ, কূটনীতি হ্রাস পায়। বিয়েলশস্কির মাথা ঝুঁকির পরীক্ষাটি ট্রোক্লিয়ার স্নায়ু পেরেসিসের প্রসঙ্গে নির্ধারণ করতে পারে যে প্যারাসিস একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় কিনা। যদি প্যারাসিস একতরফা হয় তবে পরীক্ষাটি চিকিত্সকটিকে কোন দিকটি প্রভাবিত করছে তা নির্ধারণ করতে এবং এইভাবে স্নায়ু ক্ষতটির অবস্থানটি আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।
ঝুঁকি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিপত্তি
বিয়েলস্কোস্কির মাথা স্নায়ু পরীক্ষার সাথে কোনও ঝুঁকি বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। যেহেতু এটি প্যারাসিস সম্পর্কিত ডাবল ভিশনের জন্য একটি উস্কানিমূলক পরীক্ষা, রোগীদের পরীক্ষা অপছন্দনীয় মনে হতে পারে। যাইহোক, উত্তেজিত ডাবল চিত্রগুলি যতক্ষণ না মাথাটি ক্ষতটির পাশে থাকে। একটি নিয়ম হিসাবে, বিয়েলশস্কির মাথা ঝুঁকির পরীক্ষাটি বেশ কয়েক মিনিট সময় নেয়। এটি ট্রোক্লায়ার স্নায়ু প্যালসির প্রসঙ্গে তার ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতার ব্যাখ্যা দেয়। একটি দ্রুত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি প্যারেটিক ঘটনাটির জন্য খুব কমই কল্পনাযোগ্য। তদ্ব্যতীত, পরীক্ষার পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত কোনও ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই, তাই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াযুক্তদের কাছে স্বয়ংক্রিয়ভাবে পছন্দ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, এমআরআই বা অন্যান্য ইমেজিংয়ের আগে চতুর্থ ক্রেনিয়াল নার্ভকে চিত্রিত করার আগে, স্নায়ুর ক্ষত সম্ভবত এমনকি কিনা তা নির্ধারণের জন্য প্রথমে বিয়েলসকস্কি হেড চিমটি টেস্ট ব্যবহার করা হয়। যদি মাথা-নেতিবাচক পরীক্ষায় প্যাথলজিক ফলাফল পাওয়া না যায় তবে বিপরীতে উন্নত চিত্রের প্রয়োজন হবে না necessary বৈসাদৃশ্য এজেন্টউদাহরণস্বরূপ, যেমন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে মাথা ব্যাথা এবং বমি বমি ভাব, যা রোগীর একটি নেতিবাচক মাথা-পরীক্ষা পরীক্ষা পরে বাঁচানো যেতে পারে। তবে, নেতিবাচক পরীক্ষা কেবল তখনই বলা যেতে পারে যদি দৃষ্টিশক্তি বিচ্যুতি ঘটে না। আক্রান্ত চোখের উল্লম্ব বিচ্যুতি একটি উদ্দেশ্যমূলক ঘটনা যা চিকিত্সক তার নিজের চোখ দিয়ে পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং এইভাবে সাধারণীকরণ করেছেন বিশ্বাসযোগ্যতা। দ্বৈত দৃষ্টি, বিপরীতে, একটি বিষয়গত ঘটনা। এইভাবে, যদি রোগী মাথা ঝুঁকির সময় ডাবল দৃষ্টিভঙ্গির জন্য অভিযোগ করেন তবে চিকিত্সক দৃষ্টিতে কোনও বিচ্যুতি পর্যবেক্ষণ করতে না পারে তবে কেবল পরীক্ষার ভিত্তিতে একটি উদ্দেশ্যমূলক রোগ নির্ণয় করা যায় না।
