বিএনপি ও এনটি-প্রোবিএনপি

বিএনপি কি?

বিএনপি একটি হরমোন এবং জল-লবণ ভারসাম্য এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। বিএনপি বা এর পূর্বসূরী প্রাথমিকভাবে হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের পেশী কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয়। উপরন্তু, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি এবং মস্তিষ্কও বিএনপি তৈরি করে, তবে শুধুমাত্র অল্প পরিমাণে।

BNP এর সংক্ষিপ্ত নাম "Brain Natriuretic Peptide"। মস্তিষ্কের ইংরেজি শব্দটি এই সত্যটিকে বোঝায় যে বিজ্ঞানীরা প্রথম শূকরের মস্তিষ্কে হরমোনভাবে সক্রিয় প্রোটিন আবিষ্কার করেছিলেন। "Natriuretic" মানে হল যে বিএনপি প্রস্রাবে সোডিয়াম নিঃসরণ বাড়ায়।

বিএনপি এখন "বি-টাইপ নেট্রিউরেটিক পেপটাইড" নামেও পরিচিত।

এনটি-প্রোবিএনপি

বিএনপির মতো, এটি কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা (হার্ট ফেইলিওর) মূল্যায়নের জন্য উপযুক্ত। প্রকৃতপক্ষে, চিকিত্সকরা সাধারণত NT-proBNP পছন্দ করেন কারণ এর ব্যবহারিক সুবিধা রয়েছে: এটি আরও স্থিতিশীল এবং এইভাবে সক্রিয় বিএনপির চেয়ে রক্তে বেশি সময় থাকে। এটি NT-proBNP সনাক্ত করা সহজ করে তোলে। তবে এটি বিএনপির চেয়ে বয়স ও বৃক্কের কার্যকারিতার ওপর বেশি নির্ভরশীল।

বিএনপির মান এবং এনটি-প্রোবিএনপি মান সরাসরি তুলনাযোগ্য নয়! আসলে, কিছু কারণ এনটি-প্রোবিএনপিকে বিএনপির চেয়ে বেশি প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, রেনাল বৈকল্যের জন্য এটি সত্য।

প্রাকৃতিক পেপটাইড

বিএনপি ছাড়াও অন্যান্য ন্যাট্রিউরেটিক পেপটাইড (পেপটাইড = ছোট প্রোটিন) রয়েছে। ANP (অ্যাট্রিয়াল নেট্রিউরেটিক পেপটাইড) বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। বিএনপির মতো, এটি প্রধানত কার্ডিয়াক পেশী কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয় এবং প্রাথমিকভাবে একটি অগ্রদূত আকারে। এবং এটি জল-লবণ ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণের সাথে জড়িত।

কখন বিএনপি এবং এনটি-প্রোবিএনপি নির্ধারণ করবেন?

হার্ট ফেইলিউর: BNP এবং NT-proBNP হার্ট ফেইলিউর নির্ণয় বা বাদ দিতে, রোগের কোর্স এবং থেরাপি নিরীক্ষণ করতে এবং পূর্বাভাস মূল্যায়ন করতে সাহায্য করে।
বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট: এখানে, BNP এবং NT-proBNP (এবং অন্যান্য পরামিতি) কারণটি হৃদপিণ্ডে বা ফুসফুসে রয়েছে কিনা সে সম্পর্কে সূত্র প্রদান করে (সাধারণ পরিমাপ করা মান = বরং হৃদরোগের কোনো কারণ নেই)।
এনজাইনা পেক্টোরিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন: চিকিত্সকরা এনজিনা পেক্টোরিস, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে পূর্বাভাস মূল্যায়ন করতে BNP এবং NT-proBNP-এর পরিমাপিত মানগুলি ব্যবহার করেন।
হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকির মূল্যায়ন: কার্ডিওভাসকুলার রোগের (যেমন ডায়াবেটিস) ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে BNP বা NT-proBNP-এর পরিমাপ প্রাথমিক পর্যায়ে কার্ডিয়াক আউটপুট কমে যাওয়া সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
পালমোনারি এমবোলিজম: এর ফলে ডান হার্ট ফেইলিউর হতে পারে। BNP বা NT-proBNP-এর মতো পরামিতিগুলি এই ধরনের জটিলতার ঝুঁকি এবং পূর্বাভাস আরও ভালভাবে মূল্যায়ন করতে দেয়।
সম্ভাব্য হার্টের ক্ষতিকারক ওষুধ: BNP বা NT-proBNP পরিমাপ থেরাপি নিরীক্ষণ করতে ব্যবহৃত হয়। সম্ভাব্য হার্টের ক্ষতিকারক ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যানথ্রাসাইক্লাইনস এবং ট্রাস্টুজুমাব (ক্যান্সার থেরাপিতে ব্যবহৃত)।

BNP এবং NT-proBNP: স্বাভাবিক মান

35 pg/ml-এর কম BNP এবং 125 pg/ml-এর কম একটি NT-proBNP সাধারণত এই অর্থে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয়: সম্ভবত কোনও হার্ট ফেইলিউর নেই।

ডাক্তাররা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা সন্দেহ করেন যদি একজন রোগীর শ্বাসকষ্ট (অস্বস্তি), ক্লান্তি এবং পানি ধরে রাখা (এডিমা), উদাহরণস্বরূপ পায়ে সাধারণ লক্ষণ দেখায়। যদি এই লক্ষণগুলি অল্প সময়ের মধ্যে দেখা দেয়, তবে কারণটি তীব্র কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা হতে পারে। একজন চিকিত্সক BNP এবং/অথবা NT-proBNP পরিমাপ করে এটি আসলেই কেস কিনা তা মূল্যায়ন করতে পারেন:

হিসাবকৃত মূল্য

Meaning

বিএনপি < 100 pg/ml বা

NT-proBNP <300 pg/ml

তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা খুব অসম্ভাব্য

BNP ≥ 100 pg/ml বা

NT-proBNP ≥ 300 pg/ml

তীব্র হার্ট ফেইলিউরের সম্ভাবনা

হিসাবকৃত মূল্য

Meaning

বিএনপি < 35 pg/ml বা

NT-proBNP <125 pg/ml

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা খুব অসম্ভাব্য

BNP ≥ 35 pg/ml বা

NT-proBNP ≥ 125 pg/ml

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর সম্ভব

শুধু BNP/NT-proBNP পড়ার ভিত্তিতে হার্ট ফেইলিউর নির্ণয় করা যায় না! এর জন্য আরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন (সর্বোপরি একটি কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড)। ইউরোপীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি অনুসারে উপরের মানগুলিও নির্দেশিকা মান। বিভিন্ন কারণ (যেমন লিঙ্গ) সংশ্লিষ্ট রোগীর সীমা মানকে প্রভাবিত করে (নীচে দেখুন)।

পরিমাপ করা মানগুলি ব্যাখ্যা করার সময়, চিকিত্সকদের অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে যে দুর্বল হৃৎপিণ্ডের পেশী ছাড়াও, অন্যান্য অনেক কারণও BNP এবং NT-proBNP এর রক্তের মাত্রাকে প্রভাবিত করে। উদাহরণস্বরূপ, BNP এবং NT-proBNP স্ট্যান্ডার্ড মানগুলি অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যে রোগীর বয়স এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে: তারা জীবনের বছরগুলির সাথে বৃদ্ধি পায় এবং সাধারণত পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি হয়।

নিম্নলিখিত সারণীটি পিজি/এমএলে এনটি-প্রোবিএনপি স্ট্যান্ডার্ড মানগুলির (স্বাভাবিক মান) একটি অভিযোজন প্রদান করে:

বয়স	মহিলা	পুরুষ
2 দিন পর্যন্ত	321 - 11.987 পিজি/মিলি
3 থেকে 11 দিন	263 - 5.918 পিজি/মিলি
12 দিন থেকে 12 মাস	37 - 646 পিজি/মিলি
1 থেকে 3 বছর	<320 পিজি/মিলি
4 থেকে 6 বছর	<190 পিজি/মিলি
7 থেকে 9 বছর	<145 পিজি/মিলি
10 বছর	<112 পিজি/মিলি
11 বছর	<317 পিজি/মিলি
12 বছর	<186 পিজি/মিলি
13 বছর	<370 পিজি/মিলি
14 বছর	<363 পিজি/মিলি
15 বছর	<217 পিজি/মিলি
16 বছর	<206 পিজি/মিলি
17 বছর	<135 পিজি/মিলি
18 থেকে 44 বছর	<130 পিজি/মিলি	<86 পিজি/মিলি
45 থেকে 54 বছর	<249 পিজি/মিলি	<121 পিজি/মিলি
55 থেকে 64 বছর	<287 পিজি/মিলি	<210 পিজি/মিলি
65 থেকে 74 বছর	<301 পিজি/মিলি	<376 পিজি/মিলি
75 বছর থেকে	<738 পিজি/মিলি	<486 পিজি/মিলি

BNP এবং NT-proBNP-এর পরিমাপ করা মানও প্রতি মিলিলিটার (pg/ml) পিকোগ্রামের পরিবর্তে প্রতি লিটার (ng/l) ইউনিট ন্যানোগ্রামে প্রকাশ করা যেতে পারে। মানগুলি একে অপরের সাথে মিলে যায়, অর্থাৎ 1 ng/l = 1 pg/ml৷

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার তীব্রতা এবং পূর্বাভাস

এই পরীক্ষাগার মানগুলি রোগীর পূর্বাভাস মূল্যায়নের জন্যও কার্যকর। যদি এনটি-প্রোবিএনপি সময়ের সাথে সাথে হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে হ্রাস পায়, তাহলে এটি কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাসের ইঙ্গিত দেয়।

বিএনপি এবং এনটি-প্রোবিএনপি কখন উন্নীত হয়?

রক্তে BNP এবং NT-proBNP বেড়ে গেলে অনেক ক্ষেত্রেই হার্ট ফেইলিউরের কারণে হয়ে থাকে। হরমোনের নিঃসরণ এবং কর্মের দিকে একটি নজর ব্যাখ্যা করে কেন:

চাপ বেড়ে গেলে ছেড়ে দিন

হৃৎপিণ্ডে চাপ বেড়ে গেলে, হৃৎপিণ্ডের পেশী কোষগুলি বিএনপি এবং এএনপি (প্রত্যেকটি অগ্রদূত হিসাবে, যা সক্রিয় হরমোনের জন্ম দেয়) নেট্রিউরেটিক হরমোন নিঃসরণ করে। উভয় হরমোন কিডনিকে আরও সোডিয়াম এবং জল (নেট্রিউরেটিক এবং মূত্রবর্ধক প্রভাব) নির্গত করে। এটি রক্তের পরিমাণ হ্রাস করে - রক্তচাপ কমে যায়, যা হৃদয়কে উপশম করে।

দুর্বল হৃদয়ে চাপ বৃদ্ধি

হার্টে চাপ বৃদ্ধির বিভিন্ন কারণ থাকতে পারে। কখনও কখনও রক্তপ্রবাহে একটি বিশেষ পরিমাণে রক্ত বা খুব উচ্চ রক্তচাপ দায়ী। যাইহোক, হৃদযন্ত্র দুর্বল হলে হৃদযন্ত্রের চাপও বেড়ে যায়:

দুর্বল হৃৎপিণ্ডের পেশীর শক্তি শরীরে দক্ষতার সাথে রক্ত পাম্প করার জন্য যথেষ্ট নয়। ফলস্বরূপ, এটি হৃদয়ে ব্যাক আপ হয়। এটি চাপ বৃদ্ধির কারণ হয়, যার ফলে হৃদপিন্ডের পেশী কোষগুলি BNP এবং ANP ছেড়ে দেয়।

উচ্চতর পড়ার অন্যান্য কারণ

হার্ট ফেইলিউর ছাড়াও, অন্যান্য কারণগুলিও বিএনপি এবং এনটি-প্রোবিএনপি বাড়াতে পারে। এখানে অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির একটি তালিকা রয়েছে:

অন্যান্য হৃদরোগ যেমন ভালভুলার ত্রুটি, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, হৃৎপিণ্ডের পেশী ঘন হয়ে যাওয়া (রোগের কারণে বা প্রতিযোগিতামূলক ক্রীড়াবিদদের ক্ষেত্রে)
কিডনির দুর্বলতা (কিডনির অপ্রতুলতা)
উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ)
ফুসফুসে উচ্চ চাপ (পালমোনারি হাইপারটেনশন)
ডায়াবেটিস
স্ট্রোক
"রক্তের বিষক্রিয়া" (সেপসিস)
হাইপারথাইরয়েডিজম (অতিমাত্রায় থাইরয়েড গ্রন্থি)
বিটা-ব্লকার গ্রহণ (যেমন হার্ট ফেইলিউর, উচ্চ রক্তচাপের জন্য)

উপরন্তু, রক্তের নমুনা সংগ্রহের কিছুক্ষণ আগে বা তার সময় শারীরিক চাপ BNP/NT-proBNP মান খুব বেশি হওয়ার কারণ হতে পারে। তবে এই বৃদ্ধি শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী।

বিএনপি বা এনটি-প্রোবিএনপি কখন কমে যায়?

BNP এবং NT-proBNP খুব কম হতে পারে না (কোন নিম্ন সীমা নেই)। যাইহোক, কিছু কারণের কারণে রিডিং স্বাভাবিকের চেয়ে কম হতে পারে।

এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার ওজন খুব বেশি হয় (স্থূলতা) - সেইসাথে ACE ইনহিবিটার এবং মূত্রবর্ধক দিয়ে থেরাপির সময়। চিকিত্সকরা অন্যান্য জিনিসগুলির মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর এবং উচ্চ রক্তচাপের জন্য উভয় গ্রুপের সক্রিয় উপাদানগুলি নির্ধারণ করেন।

ARNI গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, NT-proBNP মান অগ্রগতি নিরীক্ষণের জন্য উপযুক্ত - কিন্তু BNP মান নয়, কারণ এটি ওষুধের কারণে বৃদ্ধি পায়। বর্তমানে উপলব্ধ ARNI হল sacubitril/valsartan।

BNP/NT-proBNP মান খুব বেশি: কি করবেন?

হার্ট ফেইলিউর যদি BNP এবং/অথবা NT-proBNP এর উচ্চতা বৃদ্ধির জন্য একটি সম্ভাব্য বা সম্ভাব্য ব্যাখ্যা হয়, তাহলে চিকিত্সক আরও পরীক্ষা করবেন। তারা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সন্দেহ নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনীয়। হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (ইকোকার্ডিওগ্রাফি) বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। যদি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার নির্ণয় করা হয়, তাহলে চিকিত্সক উপযুক্ত থেরাপি শুরু করেন।

BNP বা NT-proBNP উচ্চতার অন্যান্য প্যাথলজিকাল কারণগুলিও (যেমন, রেনাল বৈকল্য) নির্ণয় নিশ্চিত হওয়ার সাথে সাথে যথাযথভাবে চিকিত্সা করা উচিত।

এছাড়াও, আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীকে জিজ্ঞাসা করুন যে আপনি যদি BNP/NT-proBNP মাত্রা বাড়িয়ে থাকেন তবে আপনার স্বাস্থ্যের জন্য আপনি কী করতে পারেন।