সংক্ষিপ্ত
- লক্ষণ: অন্যদের মধ্যে, মলের বিবর্ণতা, গাঢ় প্রস্রাব, চুলকানি (প্রুরিটাস), ওজন হ্রাস, উপরের পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি।
- কারণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি: কারণটি সঠিকভাবে জানা যায়নি। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ হল বয়স; উপরন্তু, কিছু রোগ পিত্ত নালী ক্যান্সারের পক্ষে (উদাহরণস্বরূপ, পিত্ত নালী পাথর বা পরজীবী রোগ)।
- রোগ নির্ণয়: শারীরিক পরীক্ষা, লিভারের মান (রক্ত পরীক্ষা), বিভিন্ন ইমেজিং পদ্ধতি যেমন আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা।
- কোর্স এবং পূর্বাভাস: যেহেতু টিউমারটি সাধারণত দেরিতে আবিষ্কৃত হয়, যখন রোগটি ইতিমধ্যেই উন্নত হয়, তখন পূর্বাভাসটি বরং প্রতিকূল।
কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমা কি?
একটি cholangiocellular carcinoma (CCC, cholangiocarcinoma, bile duct carcinoma) হল পিত্ত নালীগুলির একটি ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) টিউমার। হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (HCC) হিসাবে ক্যান্সার হল প্রাথমিক লিভার টিউমারগুলির মধ্যে একটি।
পিত্ত নালীগুলির শারীরস্থান
লিভার দৈনিক 600 থেকে 800 মিলিলিটার পিত্ত (পিত্ত) উৎপন্ন করে। এটি পিত্ত নালীগুলির মাধ্যমে অন্ত্রে প্রবেশ করে। পিত্ত নালীগুলি যকৃতের কোষগুলির মধ্যে ক্ষুদ্রতম পিত্ত কৈশিক হিসাবে শুরু হয় এবং তারপরে একত্রিত হয়ে বৃহত্তর পিত্ত নালী তৈরি করে। তারা একত্রিত হয়ে একটি ডান এবং বাম হেপাটিক নালী গঠন করে।
এটি সাধারণ হেপাটিক নালী (ডাক্টাস হেপাটিকাস কমিউনিস) এর জন্ম দেয়। এটি থেকে, একটি নালী গলব্লাডারে (ডাক্টাস সিস্টিকাস) পর্যন্ত প্রবাহিত হয়। তারপর এটি ডক্টাস কোলেডোকাস হিসাবে ডুডেনামে চলে যায়, যেখানে এটি অগ্ন্যাশয়ের নালীতে (ডাক্টাস প্যানক্রিয়াটিকাস) যোগ দেয়।
কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমার প্রকারভেদ
চিকিত্সকরা কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমাকে তার শারীরবৃত্তীয় অবস্থান অনুসারে তিন প্রকারে বিভক্ত করেছেন:
- ইন্ট্রাহেপ্যাটিক CCC (লিভারে অবস্থিত; ডান এবং বাম হেপাটিক নালী পর্যন্ত প্রসারিত)।
- পেরিহিলার সিসিসি (তথাকথিত ক্ল্যাটস্কিন টিউমার; কোলেডোকাল নালী পর্যন্ত অবস্থিত)
- দূরবর্তী CCC (ডুওডেনাম পর্যন্ত প্রসারিত)
লক্ষণগুলি
কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমা প্রায়শই দীর্ঘ সময়ের জন্য কোন উপসর্গ সৃষ্টি করে না। অতএব, পিত্ত নালী টিউমার নির্ণয় প্রায়ই শুধুমাত্র একটি উন্নত পর্যায়ে ঘটে। পিত্ত নালী কার্সিনোমায় আক্রান্তদের যে উপসর্গগুলি রয়েছে তার মধ্যে রয়েছে:
- মল বিবর্ণতা
- অন্ধকার মূত্র
- চুলকানি (ছত্রাক)
- ওজন হ্রাস
- উপরের পেটে ব্যথা
- ক্ষুধামান্দ্য
- বমি বমি ভাব
- পেটে তরল জমে (জলপাতা)
কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমা: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ।
কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমার সঠিক কারণ অজানা। প্রায়শই, বৃদ্ধ বয়স ছাড়াও, আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কোন বিশেষ ঝুঁকির কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। শুধুমাত্র কিছু রোগ পিত্ত নালী ক্যান্সারের বিকাশের পক্ষে পরিচিত। এর মধ্যে রয়েছে:
- লিভারের বাইরে পিত্ত নালীগুলির বৃদ্ধি (কোলেডোকাল সিস্ট)
- পিত্ত নালী পাথর (কোলেডোকোলিথিয়াসিস)
- পিত্ত নালীগুলির পরজীবী রোগ (উদাহরণস্বরূপ ট্রেমাটোডস বা লিভার ফ্লুক)
- প্রাথমিক স্ক্লেরোজিং কোলাঞ্জাইটিস (এছাড়াও পিএসসি, পিত্ত নালীগুলির একটি প্রদাহজনক রোগ)
সম্ভাব্য অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে হেপাটাইটিস বি এবং সি সংক্রমণ, লিভারের সিরোসিস, অ্যালকোহল এবং নিকোটিন ব্যবহার এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
- সম্প্রতি কোন অবাঞ্ছিত ওজন হ্রাস হয়েছে কিনা
- ত্বক চুলকায় কিনা
- মল হালকা হোক বা প্রস্রাব স্বাভাবিকের চেয়ে গাঢ় হোক
- আক্রান্ত ব্যক্তি বেশি ঘন ঘন বমি করে কিনা
শারীরিক পরীক্ষা
ল্যাবরেটরি পরীক্ষা
এছাড়াও, কোল্যাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমা সন্দেহ হলে চিকিত্সক আক্রান্ত ব্যক্তির কাছ থেকে রক্ত টেনে নেন। তিনি এটি পরীক্ষাগারে নির্দিষ্ট মানগুলির জন্য পরীক্ষা করেছেন যা প্রায়শই পিত্ত নালী কার্সিনোমাতে পরিবর্তিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে লিভারের এনজাইম অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ALAT), অ্যাসপার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ (ASAT), গ্লুটামেট ডিহাইড্রোজেনেস (GLDH), গামা-গ্লুটামিলট্রান্সফেরেজ (γ-GT) এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস (AP)। এগুলি প্রায়শই লিভারের ক্ষতিতে উন্নীত হয়।
আরও ডায়াগনস্টিক্স
যদি শারীরিক পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগারের ফলাফলে কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমার প্রমাণ পাওয়া যায়, তাহলে চিকিৎসক পেটের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (সোনোগ্রাফি) করতে পারেন। এটিও ঘটে যে ডাক্তার একটি নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় দুর্ঘটনাক্রমে একটি কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমা সনাক্ত করেন।
আরও স্পষ্টীকরণের জন্য, চিকিত্সকরা সাধারণত একটি চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান করে কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমা সনাক্ত করতে।
তারপরে তিনি পেটের একটি এক্স-রে নেন, যার উপর কনট্রাস্ট মাধ্যমটি দেখা যায়। এটি পিত্ত নালীতে বিতরণ করা উচিত। যদি এটি একটি পিত্ত নালী ছেড়ে যায়, উদাহরণস্বরূপ, এটি একটি পাথর বা একটি টিউমার একটি ইঙ্গিত।
ইআরসি-এর বিকল্প হল পারকিউটেনিয়াস ট্রান্সহেপ্যাটিক কোল্যাঞ্জিওগ্রাফি (পিটিসি)। এই পদ্ধতিতে, চিকিত্সক পিত্ত নালীতে বৈপরীত্য মাধ্যমও ইনজেকশন করেন, তবে এই ক্ষেত্রে একটি সুচের মাধ্যমে যা তিনি ত্বক এবং যকৃতের মধ্য দিয়ে এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে পিত্ত নালীতে অগ্রসর হন।
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) এর সাহায্যে কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমা নির্ণয় করাও সম্ভব।
কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমা: চিকিত্সা
অস্ত্রোপচার সম্ভব না হলে বা সফল না হলে উপশমকারী চিকিৎসার বিকল্প রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, উদাহরণস্বরূপ, যদি টিউমারের মেটাস্টেসগুলি ইতিমধ্যে অন্যান্য অঙ্গগুলিতে গঠিত হয়। উপশমকারীর অর্থ হল একটি নিরাময় আর সম্ভব নয়, তবে রোগীর লক্ষণগুলি থেরাপির মাধ্যমে উন্নত করা যেতে পারে।
উপরন্তু, ডাক্তার প্রায়ই একটি সহায়ক থেরাপি হিসাবে পিত্ত নালী মধ্যে একটি স্টেন্ট সন্নিবেশ. এটি একটি ছোট টিউব যা পিত্ত নালীগুলিকে খোলা রাখে যাতে পিত্ত আরও সহজে নিষ্কাশন করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তার রেডিওফ্রিকোয়েন্সি বা লেজার থেরাপির সাহায্যে পিত্ত নালীগুলি খোলা রাখার চেষ্টা করতে পারেন।
রোগের অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস
কোলাঞ্জিওসেলুলার কার্সিনোমা সাধারণত নিরাময়ের সম্ভাবনা কম থাকে। এটি মূলত এই কারণে যে অনেক ক্ষেত্রে এটি একটি দেরী পর্যায়ে উপসর্গ সৃষ্টি করে এবং তাই এটি শুধুমাত্র দেরী পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়।
