সিওপিডি: লক্ষণ, পর্যায়, থেরাপি

সংক্ষিপ্ত

• উপসর্গ: শ্বাসকষ্ট, কাশি, থুতনি
• পর্যায়: চিকিত্সকরা বিশ্রামের সময় স্থায়ী শ্বাসকষ্ট থেকে ক্রমবর্ধমান লক্ষণ বোঝা সহ তীব্রতার চার ডিগ্রি (স্বর্ণ 1-4) পার্থক্য করেন।
• কারণ এবং ঝুঁকির কারণ: প্রধানত ধূমপান (দীর্ঘস্থায়ী ধূমপায়ীর কাশি), এছাড়াও বায়ু দূষণ এবং ফুসফুসের কিছু রোগ
• রোগ নির্ণয়: পালমোনারি ফাংশন পরীক্ষা, রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ, বুকের এক্স-রে পরীক্ষা (বুকের এক্স-রে), রক্তের মান
• চিকিত্সা: সম্পূর্ণ ধূমপান বন্ধ, ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধ, ব্যায়াম, শ্বাসযন্ত্র এবং শারীরিক থেরাপি, দীর্ঘমেয়াদী অক্সিজেন থেরাপি, সার্জারি (ফুসফুস প্রতিস্থাপন সহ)
• কোর্স এবং পূর্বাভাস: ফুসফুসের রোগের অগ্রগতি ধীর করা যায় কিনা তার উপর নির্ভর করে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হল ধূমপান বন্ধ করা।
• প্রতিরোধ: নিকোটিন থেকে বিরত থাকা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থা।

সিওপিডি কী?

COPD প্রায়ই "ধূমপায়ীর ফুসফুস" বা "ধূমপায়ীর কাশি" হিসাবে তুচ্ছ করা হয়। তবুও সিওপিডি একটি গুরুতর ফুসফুসের রোগ যা একবার শুরু হলে অগ্রসর হয় এবং প্রায়শই অকাল মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

সিওপিডি ব্যাপক, অনুমান অনুসারে বিশ্বব্যাপী সমস্ত লোকের প্রায় বারো শতাংশ এই রোগে ভোগে। এটি সিওপিডিকে শুধুমাত্র সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগই নয়, সবথেকে সাধারণ রোগের মধ্যে একটি।

COPD প্রধানত 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। যাইহোক, বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে অল্পবয়সী লোকেরাও ভবিষ্যতে ক্রমবর্ধমানভাবে প্রভাবিত হবে, কারণ অনেক অল্পবয়সী মানুষ খুব অল্প বয়সেই ধূমপান শুরু করে – COPD-এর জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ।

সিওপিডি প্রায় 90 শতাংশ ক্ষেত্রে তামাকের ধোঁয়া নিঃশ্বাসের কারণে হয়।

COPD: সংজ্ঞা এবং গুরুত্বপূর্ণ পদ

COPD ঠিক কি? সংক্ষিপ্ত রূপটি ইংরেজি শব্দ "ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ" এর জন্য দাঁড়িয়েছে। জার্মান ভাষায় এর অর্থ "দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ।" অবস্ট্রাকটিভ মানে রোগের ফলে শ্বাসনালী সরু হয়ে যায়। এমনকি ওষুধ দিয়েও এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে উল্টানো যায় না। তাই সিওপিডি আজীবন থাকে এবং এখনও নিরাময়যোগ্য নয়।

ফুসফুসের রোগ সিওপিডি সাধারণত ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস (সিওবি) এবং এমফিসেমার সংমিশ্রণ। ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডব্লিউএইচও) অনুসারে, ক্রনিক ব্রঙ্কাইটিস, অর্থাৎ ব্রঙ্কিয়াল টিউবের একটি স্থায়ী প্রদাহ, যদি পরপর দুই বছরে অন্তত তিন মাস ধরে কাশি এবং থুতু অব্যাহত থাকে। প্রায় পাঁচজন রোগীর মধ্যে একজনের মধ্যে শ্বাসনালী দীর্ঘস্থায়ী হয়ে যায়। ডাক্তাররা তখন ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের কথা বলেন।

তীব্রতা শব্দটি প্রায়শই সিওপিডি-র সাথে সংযোগে ব্যবহৃত হয়। এটি একটি এপিসোডিক, সিওপিডির আকস্মিক অবনতিকে বোঝায়। দীর্ঘস্থায়ী কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং শ্লেষ্মা-সদৃশ থুতনির মতো লক্ষণগুলি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। অনেক ভুক্তভোগীর জন্য উত্তেজনা একটি চাপ এবং হুমকির ঘটনা। ক্রমবর্ধমান সিওপিডি একটি লক্ষণ যে ফুসফুসের কার্যকারিতা দ্রুত অবনতি হচ্ছে। যদি তীব্রতা একটি সংক্রমণের সাথে যুক্ত হয়, তবে ডাক্তাররা এটিকে সংক্রামিত সিওপিডি হিসাবেও উল্লেখ করেন।

সিওপিডি নিজেই সংক্রামক নয়, শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের বিপরীতে যা সিওপিডিকে প্রচার করে বা একটি ক্রমবর্ধমান অবস্থার দিকে নিয়ে যায়। সিওপিডিও বংশগত নয়। যাইহোক, কিছু লোকের উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত ফুসফুসের অবস্থা, আলফা-1 অ্যান্টিট্রিপসিনের অভাবের কারণে COPD হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

সিওপিডির লক্ষণগুলো কী কী?

প্রধান সাধারণ সিওপিডি লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• শ্বাসকষ্ট, প্রাথমিকভাবে শুধুমাত্র পরিশ্রমের সাথে, পরে বিশ্রামের সময়ও।
• কাশি, যা সময়ের সাথে আরও খারাপ এবং ক্রমাগত হয়ে ওঠে।
• থুতনি যা আরও সান্দ্র হয়ে ওঠে এবং কাশিতে ক্রমশ কঠিন।

উন্নত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরাও প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি, ওজন হ্রাস এবং অক্ষমতায় ভোগেন। মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা, বিশেষ করে বিষণ্নতা এবং উদ্বেগ, আরও সাধারণ।

সিওপিডি লক্ষণ: গোলাপী বাফার এবং নীল ব্লোটার

সিওপিডি আক্রান্তদের বাহ্যিক চেহারা অনুসারে, দুটি ধরণের নীতিগতভাবে আলাদা করা যায়: "পিঙ্ক পাফার" এবং "ব্লু ব্লোটার"। যাইহোক, এই দুটি ক্লিনিকাল চরম; বাস্তবে, প্রধানত মিশ্র ফর্মগুলি ঘটে:

আদর্শ	চেহারা
গোলাপী বাফার	"গোলাপী হুইজারে," এমফিসেমা হল প্রাথমিক অবস্থা। অতিরিক্ত স্ফীত ফুসফুস ক্রমাগত শ্বাসকষ্টের দিকে পরিচালিত করে, যা শ্বাসযন্ত্রের সহায়ক পেশীগুলিকে অতিরিক্ত চাপ দেয়। তাই আক্রান্ত ব্যক্তি শ্বাস-প্রশ্বাসে অত্যন্ত বড় পরিমাণ শক্তি ব্যয় করে। সাধারণ "গোলাপী বাফার" তাই কম ওজনের। মাঝে মাঝে বিরক্তিকর কাশি হয়। রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে না কারণ পর্যাপ্ত কার্বন ডাই অক্সাইড নিঃশ্বাস ত্যাগ করা হয়। মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা।
ব্লু ব্লাটার

একটি ক্রমবর্ধমান COPD লক্ষণ

সিওপিডি চলাকালীন, অনেক লোক সিওপিডি লক্ষণগুলির পুনরাবৃত্ত তীব্র অবনতি (অতিক্রম) অনুভব করে। তীব্রতাকে তীব্রতার তিনটি স্তরে ভাগ করা যায়: হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর। এই ক্ষেত্রে, COPD উপসর্গগুলি দৈনিক ওঠানামার স্বাভাবিক স্তরের বাইরে যায় এবং সাধারণত 24 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয়।

সিওপিডি লক্ষণগুলি খারাপ হওয়ার লক্ষণগুলি হল:

• শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি
• @ কাশি বেড়ে যাওয়া
• থুতনি বৃদ্ধি
• থুতনির রঙের পরিবর্তন (হলুদ-সবুজ থুতু একটি ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের লক্ষণ)
• ক্লান্তি এবং সম্ভবত জ্বর সহ সাধারণ অস্বস্তি
• বুক টান

একটি গুরুতর বৃদ্ধির লক্ষণ হল:

• বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট
• ফুসফুসে অক্সিজেন স্যাচুরেশন কমে যাওয়া (কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস)
• অক্জিলিয়ারী শ্বাসযন্ত্রের পেশী ব্যবহার
• পায়ে জল ধরে রাখা (শোথ)
• কোমা পর্যন্ত চেতনা মেঘলা

শরত্কালে এবং শীতকালে সিওপিডি লক্ষণ বৃদ্ধি পায়। যেকোন তীব্র উত্তেজনা আক্রান্ত ব্যক্তির জীবনের জন্য একটি সম্ভাব্য হুমকি সৃষ্টি করে, কারণ অক্সিজেনের ঘাটতি বৃদ্ধি এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির ক্লান্তি সহ অল্প সময়ের মধ্যে ফুসফুসের ব্যর্থতার ঝুঁকি রয়েছে। সিওপিডি লক্ষণগুলির তীব্র অবনতিতে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, তাই জরুরি বিষয় হিসাবে একজন ডাক্তার দ্বারা পরীক্ষা করা বাঞ্ছনীয় - তাদের আরও নিবিড় চিকিত্সার প্রয়োজন।

যাইহোক, যদি আপনার অবস্থার অবনতি হয় (কাশি, থুতু এবং/অথবা শ্বাসকষ্ট বৃদ্ধি), অবিলম্বে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা ভাল। এইভাবে, অবনতি এবং জটিলতাগুলি সনাক্ত করা যায় এবং সময়মতো চিকিত্সা করা যায়।

জটিলতা এবং সহজাত রোগের কারণে সিওপিডি লক্ষণ

রোগের অগ্রগতির সাথে সাথে ফুসফুসের রোগটি প্রায়শই অন্যান্য অঙ্গকে প্রভাবিত করে এবং বিভিন্ন জটিলতা এবং সহগামী রোগের দিকে পরিচালিত করে। এগুলি অতিরিক্ত লক্ষণগুলির মাধ্যমে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে:

সংক্রমণ এবং শ্বাসকষ্ট: দীর্ঘস্থায়ী সিওপিডি সাধারণত ঘন ঘন শ্বাসনালী সংক্রমণ এবং নিউমোনিয়াতে পরিণত হয়। ফুসফুসের কার্যকারিতা কমে যাওয়ায় ক্রমাগত শ্বাসকষ্ট হয়।

Cor pulmonale: COPD-এর শেষ পর্যায়ে, cor pulmonale প্রায়শই ঘটে: হৃদপিণ্ডের ডান দিক বড় হয়ে যায় এবং তার কার্যকরী শক্তি হারায় - একটি ডান দিকের কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা বিকাশ হয়। এর পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে পায়ে জল ধরে রাখা (এডিমা) এবং পেটে (অ্যাসাইটিস) পাশাপাশি ঘাড়ের শিরাগুলি। পেট এবং পায়ে ফুলে যাওয়া এবং ঘন হওয়ার মধ্যে জল ধরে রাখা সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয়। কিছু পরিস্থিতিতে, হঠাৎ ওজন বেড়ে যায়।

কর পালমোনেলের গুরুতর, প্রাণঘাতী জটিলতার মধ্যে রয়েছে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশী ব্যর্থতা।

ড্রামস্টিক আঙ্গুল এবং ঘড়ির কাচের নখ: ঘড়ির কাচের নখ সহ তথাকথিত ড্রামস্টিক আঙ্গুলগুলি কখনও কখনও সিওপিডি-তে হাতে ঘটে। এগুলি বাঁকা আঙুলের নখের সাথে গোলাকার আঙুলের শেষ লিঙ্ক। এগুলি অক্সিজেন সরবরাহ হ্রাসের ফলাফল।

ব্যারেল থোরাক্স: ব্যারেল থোরাক্স একটি সাধারণ পালমোনারি এমফিসেমার লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। এই ক্ষেত্রে, বুক একটি পিপা মত আকৃতির হয়, এবং সামনের পাঁজর প্রায় অনুভূমিকভাবে সঞ্চালিত হয়।

অনেক লোকের মধ্যে, উন্নত COPD পেশী, কঙ্কাল এবং বিপাককে প্রভাবিত করে। এটি পেশী হ্রাস, ওজন হ্রাস বা রক্তশূন্যতার মতো আরও লক্ষণগুলির দিকে পরিচালিত করে। ব্যথা, বিশেষ করে শ্বাসযন্ত্রের পেশীর অতিরিক্ত পরিশ্রমের কারণে পিঠের ব্যথাও COPD-এর সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে একটি।

COPD এর পর্যায়গুলো কি কি?

2011 সালের আগে, শুধুমাত্র ফুসফুসের কার্যকারিতা সীমাবদ্ধতা এবং উপসর্গগুলি তথাকথিত গোল্ড সিওপিডি পর্যায়ের জন্য নির্ধারক ছিল। 2011 সালের শেষে, COPD-এর একটি নতুন শ্রেণীবিভাগ GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) দ্বারা উপস্থাপিত হয়। এটি অতিরিক্তভাবে সিওপিডির আকস্মিক অবনতির ফ্রিকোয়েন্সি (অতিক্রমের হার) এবং স্টেজিংয়ে রোগীর প্রশ্নাবলীর ফলাফল বিবেচনা করে।

COPD পর্যায়: 2011 পর্যন্ত শ্রেণীবিভাগ

COPD এর মোট চারটি ধাপ রয়েছে। 2011 সাল পর্যন্ত, শ্রেণীবিভাগ ফুসফুসের কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে ছিল, যা স্পিরোমিটার ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়। এক-সেকেন্ড ক্ষমতা (FEV1) নির্ধারিত হয়। এটি ফুসফুসের সর্বাধিক সম্ভাব্য পরিমাণ যা আক্রান্ত ব্যক্তি এক সেকেন্ডের মধ্যে শ্বাস ছাড়েন।

নির্দয়তা	লক্ষণগুলি	এক সেকেন্ড ক্ষমতা (FEV1)
সিওপিডি 0	দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণ:	অসম্পূর্ণ
সিওপিডি 1	দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ সহ বা ছাড়া:	অস্পষ্ট (80 শতাংশের নিচে নয়
সিওপিডি 2	দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ সহ বা ছাড়া:	সীমাবদ্ধ
সিওপিডি 3	দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ সহ বা ছাড়া:	সীমাবদ্ধ
সিওপিডি 4	দীর্ঘস্থায়ী অপর্যাপ্ত অক্সিজেন সরবরাহ	মারাত্মকভাবে সীমাবদ্ধ

সিওপিডি 1

যখন এক-সেকেন্ডের ক্ষমতা স্বাভাবিকের 80 শতাংশের কম হয়, তখন ডাক্তাররা এটিকে হালকা COPD হিসাবে উল্লেখ করেন, অর্থাৎ, COPD গ্রেড I। সাধারণ লক্ষণগুলি সাধারণত শ্লেষ্মা উৎপাদন বৃদ্ধি সহ দীর্ঘস্থায়ী কাশি। কখনও কখনও, তবে, কোন উপসর্গ নেই। একটি নিয়ম হিসাবে, শ্বাসকষ্ট নেই। প্রায়শই, যারা আক্রান্ত তারা জানেন না যে তাদের সিওপিডি আছে।

সিওপিডি 2

সিওপিডি 3

COPD-এর এই পর্যায়টি ইতিমধ্যেই গুরুতর COPD: অনেক অ্যালভিওলি ইতিমধ্যেই আর কার্যকরী নয়। এক-সেকেন্ডের ক্ষমতা স্বাভাবিক মানের 30 থেকে 50 শতাংশের মধ্যে। কাশি এবং কফের লক্ষণগুলি আরও লক্ষণীয় এবং রোগীরা সামান্য পরিশ্রম করলেও শ্বাস বন্ধ হয়ে যায়। যাইহোক, এমন রোগীও আছেন যাদের ক্রমাগত কাশি বা থুতনি নেই।

সিওপিডি 4

যদি এক-সেকেন্ডের ক্ষমতা স্বাভাবিক মানের 30 শতাংশের নিচে হয়, তবে রোগটি ইতিমধ্যে অনেক উন্নত। আক্রান্ত ব্যক্তি COPD শেষ পর্যায়ে, অর্থাৎ COPD গ্রেড IV। রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ খুবই কম, যে কারণে রোগীরা বিশ্রামের সময়ও শ্বাসকষ্ট অনুভব করেন। শেষ পর্যায়ের COPD-এর চিহ্ন হিসাবে, ডান হার্টের ক্ষতি ইতিমধ্যেই বিকশিত হতে পারে (cor pulmonale)।

COPD গোল্ড স্টেজ: 2011 অনুযায়ী শ্রেণীবিভাগ

2011 থেকে COPD গোল্ড স্টেজের একটি সংশোধিত শ্রেণীবিভাগ ফুসফুসের কার্যকারিতার উপর ভিত্তি করে চলতে থাকে, যা এক-সেকেন্ডের ক্ষমতা দ্বারা পরিমাপ করা হয়। উপরন্তু, যাইহোক, GOLD এখন শ্বাসকষ্ট বা ব্যায়ামের ক্ষমতা হ্রাসের মতো প্রশ্নাবলী (সিওপিডি অ্যাসেসমেন্ট টেস্ট) ব্যবহার করে ক্রমবর্ধমানতার ফ্রিকোয়েন্সি এবং উপসর্গগুলিকে বিবেচনা করে। নতুন অনুসন্ধান অনুসারে, চারটি রোগীর গ্রুপ আবির্ভূত হয়েছে: এ, বি, সি এবং ডি।