সংক্ষিপ্ত
- কারণ: একটি এপেনডিমোমা বিকাশের কারণগুলি অস্পষ্ট। সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ হল নির্দিষ্ট কিছু রোগ যেমন নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ 2, যা জেনেটিক উপাদানের একটি ব্যাধির উপর ভিত্তি করে। বিকিরণের এক্সপোজার, উদাহরণস্বরূপ অন্যান্য ক্যান্সারের চিকিত্সার সময়, এটিও একটি ট্রিগার বলে সন্দেহ করা হয়।
- লক্ষণ: তীব্রতার উপর নির্ভর করে, সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা (বিশেষ করে সকালে এবং রাতে), বমি বমি ভাব এবং বমি, ছোট বাচ্চাদের মাথার পরিধি দ্রুত বৃদ্ধি এবং স্নায়বিক ব্যাধি।
- রোগ নির্ণয়: চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং এবং কম্পিউটার টমোগ্রাফি (এমআরআই, সিটি), টিস্যু, রক্ত এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা
- চিকিত্সা: একটি নিয়ম হিসাবে, ডাক্তার টিউমারটি পরিচালনা করেন, এটির তীব্রতার উপর নির্ভর করে আংশিক বা সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করেন। উপরন্তু, রেডিওথেরাপি এবং কম ঘন ঘন কেমোথেরাপি বিবেচনা করা যেতে পারে।
- পূর্বাভাস: যদি টিউমার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়, তবে পূর্বাভাস বেশ ভাল। টিউমার যত বেশি ম্যালিগন্যান্ট, তার চিকিৎসা করা তত কঠিন এবং পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা তত কম।
এপেন্ডাইমোমা কী?
যাইহোক, প্রাপ্তবয়স্করাও কখনও কখনও এই টিউমার বিকাশ করে, যদিও অনেক কম ঘন ঘন। প্রাপ্তবয়স্কদের সমস্ত মস্তিষ্কের টিউমারের মাত্র দুই শতাংশের জন্য এপেন্ডিমোমাস দায়ী।
এপেন্ডিমাল কোষ থেকে একটি এপেনডিমোমা তৈরি হয়, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সহায়ক কোষ (গ্লিয়াল কোষ) এর অন্তর্গত। এইগুলি পৃথক সেরিব্রাল ভেন্ট্রিকল এবং মেরুদণ্ডের খালের ভিতরের প্রাচীরকে রেখা দেয়, যেখানে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অবস্থিত। ভেন্ট্রিকলগুলি তথাকথিত সেরিব্রোস্পাইনাল তরল পথের মাধ্যমে একে অপরের সাথে এবং মেরুদণ্ডের খালের সাথে সংযুক্ত থাকে।
নীতিগতভাবে, এই অভ্যন্তরীণ দেয়ালের যে কোনও সময়ে টিউমার তৈরি করা সম্ভব। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, এটি প্রায়শই পোস্টেরিয়র ফোসার চতুর্থ ভেন্ট্রিকেলে বিকাশ লাভ করে। সেখান থেকে, ependymoma প্রায়ই সেরিবেলাম, মস্তিষ্কের স্টেম বা উপরের সার্ভিকাল কর্ডের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। কিছু ক্ষেত্রে, এটি সেরিব্রামেও বিকাশ লাভ করে। মেরুদন্ডের খালের একটি এপেনডিমোমা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায়শই ঘটে এবং সামগ্রিকভাবে এটি সাধারণ নয়।
মেটাস্টেসিস গঠন
WHO শ্রেণীবিভাগ
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) অন্যান্য সমস্ত মস্তিষ্কের টিউমারের মতো এপেনডিমোমাকে তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রিতে ভাগ করে:
- ডব্লিউএইচও গ্রেড 1: সাবেপেন্ডিমোমা এবং মাইক্সোপ্যাপিলারি এপেন্ডিমোমা
- WHO গ্রেড 2: Ependymoma
- WHO গ্রেড 3: অ্যানাপ্লাস্টিক এপেনডিমোমা
সাবপেন্ডিমোমা একটি সৌম্য টিউমার। এটি মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ ভেন্ট্রিকেলগুলিতে ফুলে যায় এবং প্রায়শই এটি সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়।
মাইক্সোপ্যাপিলারি এপেনডিমোমাও সৌম্য। এটি মেরুদণ্ডের খালের সর্বনিম্ন অংশে একচেটিয়াভাবে বৃদ্ধি পায় এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে।
একটি anaplastic ependymoma প্রধানত শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়। এটি খুব দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং এটি সংলগ্ন টিস্যুতে বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে সাথে একটি কম ভাল পূর্বাভাস রয়েছে - প্রথম এবং দ্বিতীয় ডিগ্রির টিউমারের বিপরীতে, যা সাধারণত সুস্থ মস্তিষ্কের টিস্যু থেকে ভালভাবে চিহ্নিত করা হয়।
একটি ependymoma লক্ষণ কি কি?
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পাথওয়ের সান্নিধ্যের কারণে, প্রায়শই এপেনডিমোমা এই পথগুলিকে বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল আর সঠিকভাবে নিষ্কাশন করতে পারে না এবং মস্তিষ্কের উপর চাপ বৃদ্ধি পায়। এর ফলে প্রায়ই গুরুতর মাথাব্যথা হয় যা ওষুধের দ্বারা কমই কমানো যায়।
বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, এপেনডিমোমা প্রায়ই মাথার পরিধি বৃদ্ধি করে (ম্যাক্রোসেফালাস)। কিছু রোগীর ক্ষেত্রে টিউমার খিঁচুনির মাধ্যমে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে। এ ছাড়া হাঁটাচলা, দেখা, ঘুম ও মনোযোগে সমস্যা হয়। একটি ependymoma কখনও কখনও পক্ষাঘাত ঘটায়।
ব্রেন টিউমারের উপসর্গ সম্পর্কে আরও পড়ুন নিবন্ধে ব্রেন টিউমার – লক্ষণ।
একটি ependymoma কারণ কি?
কেন একটি ependymoma বিকাশ এখনও চূড়ান্তভাবে গবেষণা করা হয়নি. মস্তিষ্কের টিউমারের এই রূপটি বংশগত কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়।
যারা ক্যান্সারের চিকিৎসার অংশ হিসেবে রেডিওথেরাপি নিয়েছেন তাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। লিউকেমিয়া (সাদা রক্তের ক্যান্সার) বা ম্যালিগন্যান্ট চোখের টিউমার রেটিনোব্লাস্টোমার জন্য শিশুরা মাঝে মাঝে রেডিওথেরাপি গ্রহণ করে এবং এমনকি বছর পরেও তাদের মস্তিষ্কের টিউমার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।
বংশগত রোগ নিউরোফাইব্রোমাটোসিস টাইপ 2 এর সাথে সম্পর্কিত মেরুদণ্ডের এপেন্ডাইমোমাস আরও ঘন ঘন ঘটে।
কিভাবে একটি ependymoma নির্ণয় করা হয়?
উপসর্গ সহ আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই প্রথমে তাদের পারিবারিক ডাক্তার বা শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করেন। তারা সঠিক লক্ষণ এবং তাদের কোর্স, পূর্ববর্তী এবং অন্তর্নিহিত অসুস্থতা এবং স্বাস্থ্যের সাধারণ অবস্থা (চিকিৎসা ইতিহাস) সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে।
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) স্ক্যানে এপেনডিমোমা সবচেয়ে ভালোভাবে দেখা যায়। ডাক্তার সাধারণত পরীক্ষার আগে একটি শিরা মধ্যে একটি বিপরীত এজেন্ট সঙ্গে রোগীর ইনজেকশনের. টিউমার এই কনট্রাস্ট এজেন্টকে শোষণ করে এবং এমআরআই ছবিতে অনিয়মিতভাবে আলোকিত হয়। এটি এর অবস্থান, আকার এবং বিস্তারকে খুব ভালভাবে নির্ধারণ করতে দেয়।
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা (সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড ডায়াগনস্টিকস) এপেনডিমোমার বিস্তারিত নির্ণয়ের পরিপূরক। এখানে পৃথক টিউমার কোষ সনাক্ত করা সম্ভব। উপরন্তু, ডাক্তার সাধারণত টিউমার থেকে একটি টিস্যুর নমুনা নেন এবং এটি মাইক্রোস্কোপের নীচে পরীক্ষা করেন। পরবর্তী থেরাপিটি রোগীর জন্য সর্বোত্তমভাবে তৈরি করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
একটি ependymoma চিকিত্সা
এপেনডিমোমার প্রথম থেরাপিউটিক ধাপ হল টিউমার সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা, যা আজকাল প্রায়ই মেরুদন্ডের টিউমারের জন্য সম্ভব। অন্যদিকে, মস্তিষ্কের টিউমার সাধারণত সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না।
অন্যান্য ওষুধগুলি মাথাব্যথা বা বমি বমি ভাবের মতো উপসর্গগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। Ependymoma কর্টিসোন প্রস্তুতি দিয়েও চিকিত্সা করা যেতে পারে। তারা মস্তিষ্কের টিস্যুতে ফোলাভাব কমায় এবং এইভাবে বিদ্যমান ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ কমায়।
পরীক্ষা এবং চিকিত্সা সম্পর্কে আরও তথ্য ব্রেন টিউমার নিবন্ধে পাওয়া যাবে।
একটি ependymoma সঙ্গে রোগের কোর্স কি?
রোগের কোর্স এবং এপেনডিমোমা রোগের পূর্বাভাস বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে এবং তাই প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে খুব আলাদা। নির্ধারক কারণগুলির মধ্যে টিউমারটি কোথায় অবস্থিত, এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় কিনা এবং এটি ইতিমধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা।
যদি টিউমার অঞ্চলটি পোস্ট-ইরেডিয়েশনের মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়, তবে 60 থেকে 75 শতাংশ রোগী পাঁচ বছর পরে এবং 50 থেকে 60 শতাংশ দশ বছর পরে বেঁচে থাকে। এর পূর্বশর্ত হল রোগের অগ্রগতি না হওয়া। যদি এপেনডিমোমা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সম্ভব না হয় এবং যারা আক্রান্তরা ফলো-আপ রেডিওথেরাপি গ্রহণ করে, দশ বছর পর বেঁচে থাকার হার 30 থেকে 40 শতাংশে নেমে আসে।
