সংক্ষিপ্ত
- হ্যালাক্স ভালগাস কি? সাধারণত শরীরের বাইরের দিকে বুড়ো আঙুলের (মেডিকেল হ্যালাক্স) বেদনাদায়ক বিচ্যুতি (মেডিকেল ভালগাস অবস্থান)। কপালের সবচেয়ে সাধারণ বিকৃতি। এটি প্রধানত মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক মহিলাদের প্রভাবিত করে।
- লক্ষণ: মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের এলাকায়, বুড়ো আঙুল শরীরের বাইরের দিকে কোণে থাকে। এই সময়ে ব্যথা এবং একটি দ্বিগুণ, লালচে ত্বক দেখা দেয়।
- কারণগুলি: যেমন জুতা যেগুলি খুব টাইট এবং/অথবা খুব বেশি, প্রবণতা (দুর্বল সংযোগকারী টিস্যু), স্প্লেফুট বা অন্যান্য আগে থেকে বিদ্যমান বিকৃতি
- চিকিত্সা: রক্ষণশীল পদ্ধতি যেমন জিমন্যাস্টিকস, স্প্লিন্ট, সমর্থন; প্রয়োজনে, বিকৃতি সংশোধন করার জন্য অস্ত্রোপচার
- দায়িত্বপ্রাপ্ত বিশেষজ্ঞ: অর্থোপেডিস্ট বা ফুট সার্জন
- পূর্বাভাস: রক্ষণশীল ব্যবস্থাগুলি বিকৃতির বৃদ্ধি রোধ করতে পারে, তবে এটিকে বিপরীত করতে পারে না। এটি শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার (উচ্চ সাফল্যের হার) দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে।
হ্যালাক্স ভালগাস: চিকিত্সা
বুড়ো আঙুলের বিকৃতি কতটা গুরুতর তার উপর নির্ভর করে, হ্যালাক্স ভালগাস থেরাপির বিভিন্ন রূপ বিবেচনা করা যেতে পারে। তারা বিদ্যমান ব্যথা কমাতে, বিকৃতি সংশোধন বা অগ্রগতি থেকে প্রতিরোধ করার লক্ষ্য রাখে। থেরাপির লক্ষ্য পা এবং বুড়ো আঙুলের স্বাভাবিক কার্যকারিতা বজায় রাখা বা পুনরুদ্ধার করা।
অ-সার্জিক্যাল হ্যালাক্স ভালগাস চিকিত্সা
ফিজিওথেরাপি এবং পায়ের আঙ্গুলের ব্যায়াম
হ্যালাক্স ভালগাস আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিজেরাই ব্যবস্থা নিতে পারেন: পায়ের আঙ্গুলের নিয়মিত ব্যায়াম অবশ্যই চেষ্টা করার মতো। এটি পেশী এবং পায়ের টেন্ডনকে শক্তিশালী করে। এটি বিশেষভাবে হালকা হ্যালাক্স ভালগাসের জন্য দরকারী যাতে আঁকাবাঁকা অবস্থানটি আরও স্পষ্ট হয়ে উঠতে না পারে। প্রতিরোধমূলক পরিমাপ হিসাবে, পায়ের আঙ্গুলের ব্যায়াম নিশ্চিত করতে পারে যে বিভ্রান্তিটি প্রথম স্থানে বিকাশ না করে।
উদাহরণস্বরূপ, আপনি নিয়মিত আপনার পা একটি টেনিস বল বা একটি তথাকথিত হেজহগ বল (গোলাকার "স্পাইকস" সহ রাবার বল) এর উপর ঘুরিয়ে দিতে পারেন। এটি পায়ের তির্যক খিলান তৈরি করে। খালি পায়ে হাঁটা প্রায়শই অ্যাট্রোফাইড পায়ের কাঠামোকে শক্তিশালী করে। পরেরটি নুড়ি, বালি, ঘাস বা বাকল মাল্চের মতো অসম জমিতে করা ভাল। এটি মসৃণ মাটিতে হাঁটার চেয়ে পাকে বেশি উদ্দীপিত করে।
বাড়িতে হ্যালাক্স ভালগাস থেরাপির জন্য উপযুক্ত ব্যায়াম দেখাতে আপনার ডাক্তার বা ফিজিওথেরাপিস্টকে বলুন!
হ্যালাক্স ভালগাস স্প্লিন্ট
একটি হ্যালাক্স ভালগাস স্প্লিন্ট তৈরি করা হয়েছে বৃদ্ধাঙ্গুলিকে পায়ের ভেতরের দিকে ঠেলে দেওয়ার জন্য – অর্থাৎ অন্য পায়ের আঙুল থেকে দূরে – যান্ত্রিক চাপ প্রয়োগ করে। পেশী এবং টেন্ডন সামঞ্জস্য করে, অস্বস্তি সময়ের সাথে হ্রাস করা যেতে পারে।
হ্যালাক্স ভালগাস স্প্লিন্টের জন্য বিভিন্ন সিস্টেম এবং ডিজাইন রয়েছে। কিছু শুধুমাত্র রাতে পরা হয়. অন্যরা সাধারণ রেডিমেড জুতাগুলিতেও মাপসই করে এবং দিনের বেলায় পরা যেতে পারে।
বর্তমান পাঠ্যপুস্তকের মতামত অনুসারে, স্প্লিন্টগুলি বিদ্যমান বিকৃতিকে সংশোধন করতে পারে না, তবে কেবল ব্যথা উপশম করতে পারে এবং বিকৃতির অগ্রগতি কমিয়ে দিতে পারে।
স্প্লিন্টের বিকল্প
হ্যালাক্স ভালগাস স্প্লিন্ট ছাড়াও, বিকৃতির অ-সার্জিক্যাল চিকিত্সার জন্য অন্যান্য বিভিন্ন বিকল্প রয়েছে:
একটি হ্যালাক্স ভালগাস ব্রেস বিশেষভাবে কার্যকর যদি রোগী একটি স্প্লিন্ট ভালভাবে সহ্য না করে। ব্রেসটি বুড়ো আঙুলের উপর চাপকে আরও সমানভাবে বিতরণ করে। যাইহোক, সঠিক "চাপ পরিমাপের" জন্য সমর্থনের সঠিক আকার গুরুত্বপূর্ণ। এই বিষয়ে পরামর্শের জন্য একজন বিশেষজ্ঞকে (যেমন একজন অর্থোপেডিক টেকনিশিয়ান) জিজ্ঞাসা করুন।
বিশেষ হ্যালাক্স ভালগাস জুতাও উপকারী হতে পারে, বিশেষ করে ব্যথা উপশম করতে। এই জুতাগুলি সাধারণত সাধারণ জুতার তুলনায় সামনের পায়ের অংশে জায়গা করে থাকে। এর মানে হল সামনের পা সংকুচিত নয়।
এছাড়াও বিশেষ hallux valgus insoles আছে। তারা একটি গোলাকার কুশন (প্যাড) দিয়ে মিডফুটকে সমর্থন করে এবং এইভাবে সামনের পায়ের জায়গাটিকে উপশম করে। ইনসোলগুলি হ্যালাক্স ভালগাস জুতা বা সাধারণ জুতা দিয়ে পরা যেতে পারে।
রক্ষণশীল হ্যালাক্স ভালগাস চিকিত্সার জন্য অন্যান্য বিকল্প রয়েছে। পায়ের আঙ্গুলের স্প্রেডার, পায়ের আঙ্গুলের প্যাড এবং বুনিয়ান রোলগুলি ছাড়াও, এর মধ্যে টেপিংও রয়েছে:
ঔষুধি চিকিৎসা
যদি হ্যালাক্স ভালগাস রোগীরা তাদের ব্যথা অন্য কোন উপায়ে পরিচালনা করতে না পারেন তবে তারা ব্যথানাশক ওষুধের আশ্রয় নিতে পারেন। ডাক্তাররা সাধারণত অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) যেমন acetylsalicylic acid (ASA) বা ibuprofen সুপারিশ করেন। পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন!
সার্জিক্যাল হ্যালাক্স ভালগাস চিকিত্সা
যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি কাজ না করে বা ব্যথা খুব তীব্র হয়, অস্ত্রোপচার এছাড়াও hallux valgus জন্য একটি বিকল্প। এখন প্রায় 150 থেকে 200টি বিভিন্ন ধরণের হ্যালাক্স ভালগাস সার্জারি রয়েছে। যাইহোক, এর মধ্যে মাত্র কয়েকটি অনুশীলনে সঞ্চালিত হয়।
বিভিন্ন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সাধারণত একই মৌলিক নীতি অনুসরণ করে। উদ্দেশ্য যতটা সম্ভব স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় অবস্থা পুনরুদ্ধার করা। পা এবং বুড়ো আঙুল আবার স্বাভাবিকভাবে "কাজ" করা উচিত এবং ব্যথা অদৃশ্য হওয়া উচিত বা অন্তত কম হওয়া উচিত। যাইহোক, হ্যালাক্স সার্জারির মাধ্যমে কোন অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য সম্ভব তা সর্বদা ব্যক্তিগত শুরুর অবস্থানের উপর নির্ভর করে।
হালকা থেকে মাঝারি হ্যালাক্স ভালগাস বিকৃতির জন্য, ফলাফল সাধারণত ভাল হয়। এর অর্থ হল রোগী ব্যথামুক্ত (এবং রয়ে গেছে) এবং বুড়ো আঙুলটি স্বাভাবিক অবস্থায় রয়েছে।
হ্যালাক্স ভালগাস সার্জারি কিভাবে কাজ করে?
অপারেশনটি সঠিকভাবে পরিকল্পনা করার জন্য, একটি মেডিকেল পরীক্ষা এবং পায়ের এক্স-রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তবুও, এগুলি কেবল ডাক্তারকে একটি মোটামুটি গাইড দেয়। তিনি সাধারণত অপারেশনের সময় সঠিকভাবে পরিস্থিতি মূল্যায়ন করতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে তরুণাস্থির অবস্থা। এই কারণেই তারা প্রায়শই স্বল্প নোটিশে একটি নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচার পদ্ধতির সিদ্ধান্ত নেয়।
মূলত, হ্যালাক্স ভালগাস সার্জারি নিম্নলিখিত হিসাবে এগিয়ে যায়:
- চিকিত্সক সংকুচিত জয়েন্ট ক্যাপসুল থেকে বুড়ো আঙুলের মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টটি ছেড়ে দেন এবং এটিকে চলমান করার জন্য টেন্ডন থেকে মুক্ত করেন।
- মেটাটারসাল হাড় কাটা হয় (অস্টিওটমি) এবং অন্য পায়ের আঙ্গুলের দিকে সরানো হয়। এটি হ্যালাক্স ভালগাসের প্রধান কারণকে সংশোধন করে: প্রথম দুটি মেটাটারসাল হাড়ের মধ্যে অতিরিক্ত কোণ।
- মেটাটারসাল হাড়টি ছোট ছোট স্ক্রু দিয়ে স্থির করা হয় যতক্ষণ না এটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, তবে, এগুলি হাড়ের মধ্যে স্থায়ীভাবে থাকে (এগুলি সাধারণত কোনও সমস্যা সৃষ্টি করে না)।
- অবশেষে, ডাক্তার মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের (সিউডোএক্সোস্টোসিস) উপরের সাধারণ ফোলাটি সরিয়ে দেন এবং জয়েন্ট ক্যাপসুল এবং টিস্যু স্তরগুলি বন্ধ করে দেন।
অপারেশনের পর কি হয়?
অপারেশনের পরে, কমপক্ষে চার সপ্তাহের জন্য পা যতটা সম্ভব উপশম করতে হবে। এটি লিগামেন্ট এবং হাড়কে বিশ্রামে নিরাময় করতে দেয়। ফিজিওথেরাপিউটিক ব্যবস্থাগুলিও এই পর্যায়ে পুনর্জন্মকে সমর্থন করতে পারে।
এরপর আরও চার সপ্তাহের মধ্যে পা ধীরে ধীরে ওজন বহন এবং ওজন বন্টনের সাথে অভ্যস্ত হয়। প্রায় আট সপ্তাহ পরে, আক্রান্ত ব্যক্তিরা আবার হাঁটতে পারে। খেলাধুলা প্রায় 12 সপ্তাহ পরে আবার সম্ভব হওয়া উচিত।
অপারেশন ঝুঁকি কি?
নীতিগতভাবে, হ্যালাক্স ভালগাস সার্জারি একটি কম-ঝুঁকিপূর্ণ এবং সাধারণত কম-প্রভাবিত পদ্ধতি (ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি)। যাইহোক, যেকোনো অপারেশনের মতোই কিছু সাধারণ ঝুঁকি যেমন রক্তপাত বা স্নায়ু বা রক্তবাহী জাহাজে আঘাত।
উপরন্তু, হ্যালাক্স ভালগাস সার্জারি সত্ত্বেও ব্যথা অব্যাহত থাকতে পারে। কখনও কখনও একটি পুনরাবৃত্ত (পুনরাবৃত্তি) আছে: বুড়ো আঙ্গুলের malposition আবার ফর্ম. খুব কমই, রোগীরা ব্যবহৃত ফিক্সেশন স্ক্রু সহ্য করে না (অসহনশীলতা প্রতিক্রিয়া)।
পা হার্ট থেকে বেশ দূরে থাকায় রক্তও ব্যাক আপ করতে পারে। তাই হ্যালাক্স ভালগাস সার্জারির পর পায়ের টিস্যু তিন থেকে ১২ মাস পর্যন্ত ফুলে থাকা অস্বাভাবিক কিছু নয়।
হ্যালাক্স ভালগাস: কারণ এবং ঝুঁকির কারণ
- ঘন ঘন জুতা পরা যা খুব টাইট এবং/অথবা একটি উচ্চ হিল আছে: এই ধরনের জুতাগুলিতে পায়ের আঙ্গুলগুলি সংকুচিত হয়। একটি উঁচু হিল মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে আরও চাপ দেয়।
- অন্যান্য পায়ের বিকৃতি: উদাহরণস্বরূপ, হ্যালাক্স ভালগাস স্প্লেফুটের ফলাফল হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সামনের পায়ের অংশের তির্যক খিলান চ্যাপ্টা হয় এবং মেটাটারসাল হাড়গুলি আলাদা হয়ে যায়। পায়ের তলায় কলস স্প্লেফুটের একটি ইঙ্গিত হতে পারে, যা প্রায়শই উপসর্গ-মুক্ত।
- প্রবণতা: সাধারণত একটি পরিবারের বেশ কিছু লোক হ্যালাক্স ভালগাস দ্বারা আক্রান্ত হয়। তাই বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে বিকৃতি বা কারণগুলি যেগুলি এটিকে প্রচার করে তা উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া যেতে পারে। (প্রাক্তন) হ্যালাক্স ভালগাস সহ অভিভাবকদের তাই তাদের বাচ্চাদের পা নিয়মিত পরীক্ষা করা উচিত: শৈশব এবং বয়ঃসন্ধিকালে ত্রুটিগুলি এখনও সহজেই সংশোধন করা যেতে পারে।
- অত্যধিক বল: উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি আপনার পা দরজায় আঘাত করেন ইত্যাদি, জয়েন্ট ক্যাপসুলের অংশগুলি ছিঁড়ে যেতে পারে এবং পায়ের প্রসার্য শক্তি ভারসাম্যহীন হয়ে পড়তে পারে। এর ফলে হ্যালাক্স ভালগাস হতে পারে। "ভুল দিক" এ যত বেশি টান হবে, বুড়ো আঙুলটি তত বেশি বিচ্যুত হবে, যার ফলে টান বৃদ্ধি পাবে এবং আরও অনেক কিছু।
- অন্যান্য: বাতজনিত রোগ, জন্মগত বিকৃতি বা হাড়ের ফাটল যা ভুল অবস্থানে নিরাময় হয়েছে (বিরল ক্ষেত্রে) বুড়ো আঙুলের বক্রতাকেও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
হ্যালাক্স ভালগাসকে সাধারণ বিকৃতি দ্বারা খালি চোখে চেনা যায়: বড় পায়ের আঙ্গুলটি প্রায় সরলরেখা তৈরি না করে পার্শ্ববর্তী পায়ের আঙ্গুলের দিকে মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের অংশে শরীরের বাইরের দিকে কোণযুক্ত।
উপরন্তু, এই মুহুর্তে ত্বক প্রায়ই লাল হয়ে যায় এবং খুব ঘন হয়। মাঝে মাঝে মনে হয় যেন সেখানে নতুন হাড় তৈরি হয়েছে। এই কারণেই এই hallux valgus উপসর্গটিকে pseudoexostosis নামেও পরিচিত (গ্রীক: pseudês = false; exostosis = নতুন হাড়ের পদার্থের বৃদ্ধি)। বাস্তবে, তবে, এটি হাড়ের ভর নয়, বরং মেটাটারসাল হাড়ের মাথা, যা পায়ের অভ্যন্তরীণ প্রান্তের দিকে চাপা থাকে এবং তার উপরে ফোলা ত্বক।
hallux valgus একটি বিশেষ ফর্ম তথাকথিত hallux valgus interphalangeus হয়। এই ক্ষেত্রে, মেটাটারসাল হাড়গুলির মধ্যে কোণটি স্বাভাবিক - শুধুমাত্র বুড়ো আঙুলের ফ্যালাঞ্জগুলি অন্য পায়ের আঙ্গুলের দিকে বিচ্যুত হয়।
বিকৃতির ব্যাপ্তি ব্যথার তীব্রতা সম্পর্কে কোনো সিদ্ধান্তে আসতে দেয় না! কখনও কখনও এমনকি একটি সামান্য উচ্চারিত hallux valgus গুরুতর ব্যথা কারণ। গুরুতর বিকৃতি থাকা সত্ত্বেও অন্যদের সামান্য ব্যথা হয়। মাঝে মাঝে, হ্যালাক্স ভালগাস কোন লক্ষণীয় বা সীমাবদ্ধ অস্বস্তির কারণ হয় না।
হ্যালাক্স ভালগাস: পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়
হ্যালাক্স ভালগাস নির্ণয়ের জন্য কোন জটিল ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থার প্রয়োজন নেই। একটি নিয়ম হিসাবে, একজন ডাক্তারের প্রশিক্ষিত চোখ, আদর্শভাবে একজন অর্থোপেডিস্ট বা ফুট সার্জন, যথেষ্ট। তারা আপনার পা সাবধানে পরিদর্শন করবে এবং ফোলা, কলাস এবং পায়ের আঙ্গুল এবং জয়েন্টগুলির অবস্থানের সন্ধান করবে। তারা পাদদেশ পালপেট করবে এবং আপনার নাড়ি অনুভব করবে
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি এক্স-রেও নেওয়া হয় - দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায়, পায়ে শরীরের ওজন সহ (ওজন বহনকারী এক্স-রে)। এটি বিভিন্ন কোণ বা আর্থ্রোসিসের ডিগ্রি নির্ধারণ করা সম্ভব করে তোলে, উদাহরণস্বরূপ।
পায়ের একটি এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং) শুধুমাত্র বিশেষ প্রশ্নের জন্য করা হয়।
হ্যালাক্স ভালগাস: অগ্রগতি এবং পূর্বাভাস
চিকিত্সা ছাড়া, হ্যালাক্স ভালগাসের বুড়ো আঙুলের বিকৃতি সাধারণত বছরের পর বছর ধরে খারাপ হয়। বুড়ো আঙুলের মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের উপর ক্রমাগত চাপের কারণে এটি ক্ষয়ে যেতে পারে (অস্টিওআর্থারাইটিস)।
যদি ফিজিওথেরাপি, স্প্লিন্ট ইত্যাদি লক্ষণগুলির যথেষ্ট উন্নতি করতে অক্ষম হয় এবং/অথবা ব্যথা তীব্র হয়, অস্ত্রোপচার করা হয়। সাফল্যের হার বেশি: বিশেষজ্ঞ সাহিত্য অনুসারে, হ্যালাক্স ভালগাস সার্জারি প্রায় 85% রোগীর চিকিত্সার ক্ষেত্রে খুব ভাল বা ভাল ফলাফল অর্জন করে।
হ্যালাক্স ভালগাসের অস্ত্রোপচারের পরে, আপনি একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য কাজ বা খেলাধুলা করতে সক্ষম হবেন না। এই পর্যায়টি কতক্ষণ স্থায়ী হয় তা নির্ভর করে প্রশ্নে থাকা পেশা বা শৃঙ্খলার উপর। শারীরিকভাবে কঠোর পরিশ্রমের ক্ষেত্রে, বাধ্যতামূলক বিরতি দশ সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। খেলাধুলা করার আগে আপনার প্রায় 12 সপ্তাহ অপেক্ষা করা উচিত। হ্যালাক্স ভালগাস রোগীরা তাদের ডাক্তারের কাছ থেকে আরও সুনির্দিষ্ট সুপারিশ পেতে পারেন।
