ইমাটিনিব কিভাবে কাজ করে
তথাকথিত BCR-ABL kinase inhibitor হিসাবে, imatinib একটি এনজাইমকে বাধা দেয় যা ক্যান্সার কোষে অতি সক্রিয়। এই টাইওসিন কাইনেসের ক্রিয়াকলাপ এভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় যাতে এটি আবার সুস্থ কোষের সাথে মিলে যায়।
কারণ সুস্থ কোষে এই রোগগতভাবে পরিবর্তিত এনজাইম নেই, ইমাটিনিব শুধুমাত্র ক্যান্সার কোষের উপর কাজ করে। তাই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি পুরানো ক্যান্সারের ওষুধের তুলনায় কম (অ-নির্দিষ্ট সাইটোস্ট্যাটিক্স), যা সাধারণত দ্রুত বিভাজিত কোষের বিরুদ্ধে কাজ করে - সেগুলি সুস্থ কোষ বা ক্যান্সার কোষ যাই হোক না কেন।
শরীরে, এটি কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় যে কোন কোষগুলিকে সংখ্যাবৃদ্ধি করতে হবে এবং কখন, এবং কখন তাদের মরতে হবে। ক্রমাগত চাপ সহ্য করতে সক্ষম হওয়ার জন্য শরীরের বেশিরভাগ টিস্যু ক্রমাগত পুনরুত্থিত হয়। অন্যান্য টিস্যু, যেমন নার্ভ টিস্যু, মূলত বিভক্ত বা পুনরুত্থিত হয় না।
একটি কোষ বিভক্ত হওয়ার আগে, জেনেটিক উপাদান (46টি ক্রোমোজোম সমন্বিত) অবশ্যই নকল করতে হবে এবং তারপর দুটি কন্যা কোষের মধ্যে সমানভাবে ভাগ করতে হবে। প্রক্রিয়ায় ত্রুটি দেখা দিলে এবং মেরামত করা না হলে, এটি ক্যান্সারের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এটি রক্তের ক্যান্সারের একটি বিশেষ ফর্ম, ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম-পজিটিভ ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়াতেও ঘটে।
শ্বেত রক্তকণিকার অত্যধিক উপস্থিতি রোগের নামও নিয়ে যায়: "লিউকেমিয়া" অনুবাদ করে "সাদা রক্ত"।
শোষণ, অবক্ষয় এবং মলত্যাগ
খাওয়ার পর, ইমাটিনিব অন্ত্রের মিউকোসার মাধ্যমে রক্তে শোষিত হয় এবং রক্তে পরিবহন প্রোটিনের মাধ্যমে রোগাক্রান্ত কোষে পৌঁছায়। লিভারে, সক্রিয় উপাদানটি আংশিকভাবে রূপান্তরিত হয়, যদিও প্রধান রূপান্তর পণ্যটি এখনও ক্যান্সার কোষের বিরুদ্ধে কার্যকর।
ওষুধের প্রায় তিন-চতুর্থাংশ রূপান্তরিত এবং অবনমিত হয়। অবক্ষয় দ্রব্য এবং অপরিবর্তিত ইমাটিনিব প্রধানত মলের মধ্যে নির্গত হয়। 18 ঘন্টা পরে, সক্রিয় উপাদানের প্রায় অর্ধেক এখনও শরীরে থাকে।
ইমাটিনিব কখন ব্যবহার করা হয়?
ইমাটিনিব প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের মধ্যে নতুন নির্ণয় করা ফিলাডেলফিয়া ক্রোমোজোম-পজিটিভ ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় যখন কিছু শর্ত পূরণ করা হয় (যেমন একটি অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপন সম্ভব নয় বা ইন্টারফেরন দিয়ে চিকিত্সা সফল হয়নি)।
ইমাটিনিব দিয়ে চিকিত্সার সময়কাল রোগের ধরন এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে এবং চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, ইমাটিনিব থেরাপি দীর্ঘমেয়াদী একটি ক্রমাগত চিকিত্সা হিসাবে দেওয়া হয় যাতে বৃদ্ধি এবং বিশেষ করে টিউমারের বিস্তার দমন করা হয়।
কিভাবে imatinib ব্যবহার করা হয়
ইমাটিনিব ট্যাবলেট আকারে নেওয়া হয়। ডোজ সাধারণত 400 থেকে 600 মিলিগ্রাম ইমেটিনিব দিনে একবার খাবার এবং এক গ্লাস জলের সাথে। বিশেষ করে রোগ বা ফ্লেয়ার-আপের গুরুতর ক্ষেত্রে, 800 মিলিগ্রাম দুটি ডোজ (সকাল এবং সন্ধ্যায়) খাবারের সাথে নেওয়া হয়।
শিশুরা যথাযথভাবে কম দৈনিক ইমাটিনিব ডোজ গ্রহণ করে। ডিসফ্যাগিয়া রোগীদের জন্য এবং ছয় বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, ইমেটিনিব ট্যাবলেটটি চূর্ণ করা যেতে পারে, অ-কার্বনেটেড জল বা আপেলের রসে ঢেলে দেওয়া যেতে পারে এবং তারপরে পান করা যেতে পারে।
imatinib এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কি কি?
দশ শতাংশেরও বেশি রোগীর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণভাবে রিপোর্ট করা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল হালকা বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, পেশীতে খিঁচুনি এবং ব্যথা এবং ত্বক ফ্লাশ করা। টিস্যুতে জল ধারণও ঘটতে পারে, বিশেষ করে চোখের চারপাশে এবং পায়ে।
imatinib গ্রহণ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
Imatinib গ্রহণ করা উচিত নয়:
- সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের অন্য কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
যেহেতু ইমাটিনিব লিভারে এনজাইমগুলির দ্বারা ভেঙে যায় যা অন্যান্য সক্রিয় উপাদানগুলিকেও ভেঙে দেয়, এটি একই সময়ে নেওয়া হলে মিথস্ক্রিয়া হতে পারে - এমনকি যদি ওষুধগুলি দিনের বিভিন্ন সময়ে নেওয়া হয়।
কিছু ওষুধ ইমাটিনিবের অবক্ষয়কে বাধা দিতে পারে, উদাহরণস্বরূপ বিভিন্ন অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন এরিথ্রোমাইসিন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন), এইচআইভি ওষুধ (যেমন রিটোনাভির, সাকুইনাভির) এবং ছত্রাক সংক্রমণের বিরুদ্ধে ওষুধ (যেমন কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল)।
অন্যান্য ওষুধগুলি ইমেটিনিবের ভাঙ্গনকে ত্বরান্বিত করে, যার ফলে ক্যান্সারের ওষুধ কম কার্যকরীভাবে কাজ করে বা একেবারেই না। এই ধরনের ওষুধের মধ্যে রয়েছে গ্লুকোকোর্টিকয়েড ("কর্টিসোন" যেমন ডেক্সামেথাসোন) এবং মৃগীরোগের ওষুধ (যেমন ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটাল)।
ফেনপ্রোকুমন বা ওয়ারফারিনের মতো কুমারিন গ্রহণকারী জমাট বাঁধাজনিত রোগে আক্রান্ত রোগীরা সাধারণত ইমেটিনিবের সাথে চিকিত্সার সময় হেপারিনে পরিবর্তন করা হয়। হেপারিন, কুমারিনের বিপরীতে, খাওয়ার পরিবর্তে ইনজেকশন দেওয়া হয়। রক্তপাত ঘটলে এগুলিকে প্রতিষেধক দিয়ে চিকিত্সক দ্রুত অকার্যকর করে দিতে পারেন।
ড্রাইভিং এবং ভারী যন্ত্রপাতি পরিচালনা
ইমাটিনিব চিকিত্সার সময়, রোগীদের ভারী যন্ত্রপাতি চালানো উচিত এবং শুধুমাত্র সতর্কতার সাথে মোটর গাড়ি চালানো উচিত।
বয়স সীমাবদ্ধতা
Imatinib শিশুদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়েছে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভাবস্থায় ইমাটিনিব ব্যবহারের উপলভ্য তথ্য সীমিত। বিপণন-পরবর্তী উপাখ্যানমূলক প্রতিবেদনগুলি ইঙ্গিত দেয় যে ওষুধটি গর্ভপাত বা জন্মগত ত্রুটির কারণ হতে পারে যখন একজন গর্ভবতী মহিলার সাথে চিকিত্সা করা হয়।
তাই SmPC অনুসারে ইমাটিনিব দেওয়া উচিত নয়, কারণ ওষুধটি শিশুর ক্ষতি করতে পারে। যদি চিকিত্সা একেবারে প্রয়োজনীয় হয়, তাহলে গর্ভবতী মাকে অবশ্যই ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।
স্তন্যপান করানোর সময়কালের জন্যও সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। দু'জন স্তন্যপান করানো মহিলাদের গবেষণায় দেখা গেছে যে ইমাটিনিব এবং এর সক্রিয় বিপাক স্তনের দুধে প্রবেশ করে। অতএব, নিরাপদে থাকার জন্য, মহিলাদের শেষ ডোজ পরে অন্তত 15 দিনের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত নয়।
ইমাটিনিব দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে প্রতিটি ডোজ এবং প্যাকেজ আকারে প্রেসক্রিপশনে সক্রিয় উপাদান ইমেটিনিব ধারণকারী প্রস্তুতি পাওয়া যায়।
কখন থেকে ইমাটিনিব পরিচিত?
ইতিমধ্যে, সক্রিয় উপাদান ইমাটিনিব সহ জেনেরিক ওষুধগুলিও অনুমোদিত হয়েছে।
