বায়োপসি
A বায়োপসি (টিস্যু অপসারণ) এক্সকিশনাল বায়োপসি হিসাবে সম্পাদন করা উচিত। তা হল, ছোট সার্ক্রিবিড ম্যালিগেন্সি-নির্দিষ্ট মিউকোসাল ক্ষতগুলি সম্পূর্ণ অপসারণ করা উচিত।
প্রাথমিক টিউমার চিকিত্সা
টিউমারটি শোধনযোগ্য হলে ল্যারেঞ্জিয়াল কার্সিনোমা পরিচালিত হয়, এটি হ'ল আর0 রিসেকশন (স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে টিউমার অপসারণ; কোনও টিউমার টিস্যু হিস্টোপ্যাথলজিতে রিসেকশন মার্জিনে সনাক্তযোগ্য নয়) উপযুক্ত সুরক্ষা মার্জিন দিয়ে সঞ্চালন করা যেতে পারে:
- ট্র্যানসোরাল লেজার সার্জিকাল রিসেকশনের জন্য কমপক্ষে 1 মিমি (লেজারের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার অপসারণ) থেরাপি মাধ্যমে মুখ) টি 1 / টি 2- গ্লোটিক কার্সিনোমাস ভোকাল ভাঁজটিতে কঠোর সীমাবদ্ধতা সহ।
- কমপক্ষে 5 মিমি ল্যারিঞ্জেক্টমি (অপসারণ ল্যারিক্স) টি 3 এবং টি 4 এ কার্সিনোমাস।
ইন্ট্রোপারেটিভ হিমায়িত অংশে স্বাস্থ্যকর টিস্যুতে রিজিকশন মার্জিনগুলি সম্পূর্ণ দৃশ্যমান হওয়া উচিত। এর ওভারভিউ মানসমূহ থেরাপি ল্যারিঞ্জিয়াল কার্সিনোমা [এস 3 গাইডলাইন নীচে দেখুন]।
টি বিভাগ | আংশিক রিকশন (টিআর) টিএলএম *, টিওআরএস * *, টিআর ওপেন করুন | Laryngectomy | বিকিরণ / মাল্টিমোডাল অঙ্গ সংরক্ষণ |
সুপ্রাগলোটিক কার্সিনোমা | |||
T1 | x | x | |
T2 | x | (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে | x |
T3 | x | x | x |
T4a | (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে | x | x |
টি 4 বি * | এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি | ||
গ্লোটিক কার্সিনোমা | |||
T1 | x | এক্স ছোট ক্ষেত্রের বিকিরণ | |
T2 | x | এক্স ছোট ক্ষেত্রের বিকিরণ | |
T3 | x | X | এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি |
T4a | (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে | X | এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি |
টি 4 বি | এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি | ||
সাবগ্লোটিক কার্সিনোমা | |||
T1 | (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে | x | (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে |
T2 | x | (x) স্বতন্ত্র ক্ষেত্রে | |
T3 | x | এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি | |
T4a | x | এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি | |
টি 4 বি | এক্স প্রাইম রেডিও-কেমোথেরাপি |
জনশ্রুতি: * টিএলএম: ট্রান্সোরাল লেজার মাইক্রো সার্জারি; * * টিওআরএস: "প্রশান্ত রোবোটিক সার্জারি।"
গ্লোটটিস (ভোকাল ভাঁজ যন্ত্রপাতি) এর উপরে টিউমার সুপ্রাগলোটিক কার্সিনোমা (ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট))
- টি 1 এবং টি 2 কার্সিনোমাস: ট্রান্সোরাল লেজার সার্জিকাল রিসেকশন।
- টি 3 এবং এসএসপি টি 3 কার্সিনোমাস: লেরাক্স-রবার্ট অনুসারে লারিক্সের উল্লম্ব সীমান্তের আংশিক রিকশন (সার্জিকাল আংশিক অপসারণ) বা অ্যালোনসো অনুসারে বাহ্যিক ধ্রুপদী আংশিক রিসেকশন
- টি 3 থেকে টি 4 এ কার্সিনোমাস যার জন্য আংশিক পুনঃসংশোধন আর সম্ভব নয়: ল্যারিনজেক্টমি (সুরক্ষা মার্জিন 5 মিমি) রেডিওথেরাপি বাদ দেওয়া যেতে পারে যদি
- স্যানোতে 5 মিমি টিস্যু ("স্বাস্থ্যকর") এর সাথে ক্লেটিলেজ দ্বারা ঘেরা না করে শ্লেষ্মা এবং টিউমার অংশগুলিতে সন্ধান করুন এবং
- একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় ঘাড় বিচ্ছেদ > 10 অবিহীন এর প্রমাণ সহ লসিকা প্রতিটি ক্ষেত্রে নোড
- হেমিলারিঞ্জেটমি (অর্ধেকের অর্ধেকের অস্ত্রোপচার অপসারণ) ল্যারিক্স) কঠোরভাবে একতরফা অনুসন্ধানের জন্য।
- এর সাথে জড়িত থাকার জন্য অনুভূমিক সুপ্রাগলোটিক আংশিক রিসেকশন এপিগ্লোটিস (এপিগ্লোটিস)।
- Laryngectomy সঙ্গে ঘাড় বিচ্ছেদ সঙ্গে ব্যাপক অনুসন্ধানের জন্য ব্লক মেটাস্টেসেস (কন্যা টিউমার); অতিরিক্ত পারকুট্যানিয়াস পোস্টরেডিয়েশন (বিকিরণ) থেরাপি শরীরের বাইরে থেকে)।
গ্লোটিক কার্সিনোমা (ভোকাল ভাঁজ কার্সিনোমা).
- টি 1 এবং টি 2 কার্সিনোমাস কড়া কণ্ঠস্বর ভাঁজ মধ্যে সীমাবদ্ধ: ট্রান্সোরাল লেজার সার্জিকাল রিসেকশন (মুখ দিয়ে অস্ত্রোপচার অপসারণ) বা প্রাথমিক রেডিওথেরাপি (একা রেডিওথেরাপি); ট্র্যানসোরাল লেজার সার্জিকাল রিজেকশনের জন্য, সর্বনিম্ন 1 মিমি সুরক্ষার মার্জিন বজায় রাখতে হবে
- পর্যায় পিটি 3 পিএনএক্স: লেরাক্স-রবার্ট অনুসারে লারিক্সের উল্লম্ব সীমান্তের আংশিক সাদৃশ্য (বিরল ক্ষেত্রে ট্রান্সোরাল) সম্ভবত সার্জারি থেরাপি প্রত্যাখ্যানকারী রোগীদের ক্ষেত্রে লার্জেক্টমিও বিকল্পভাবে অঙ্গ-সংরক্ষণের ধারণা (রেডিও-কেমোথেরাপি, আরসিটিএক্স) বাদ দেওয়া যেতে পারে, যদি
- শ্লেষ্মা (শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি) এবং টিউমারের অংশটি সানোতে 5 মিমি টিস্যু দিয়ে কারটিলেজ দ্বারা ঘেরা না করে এবং এর মধ্যে অঞ্চলে গবেষণা করা হয়
- একতরফা বা দ্বিপক্ষীয় ঘাড় বিচ্ছেদ (তারিখ)ঘাড় > 10 টি প্রভাবিত না হওয়ার প্রমাণ সহ প্রতিটি প্রস্তুতি)) লসিকা নোড
সাবগ্লোটিক কার্সিনোমা (ম্যালিগন্যান্ট (ম্যালিগন্যান্ট) টিউমার গ্লোটিস (ভোকাল ভাঁজ যন্ত্রপাতি) এর নীচে।
- টি 1 এবং টি 2 কার্সিনোমাস: আংশিক হাইপোফেরিনজেক্টমি (হাইপোফারিনেক্স: উপরের প্রান্ত থেকে গলির নিম্নতম অংশ) এপিগ্লোটিস (এপিগ্লোটিস) উপরের খাদ্যনালীতে মুখ (এসোফেজিয়াল মুখ) বা ডকুমেন্টের স্তরে একটি কাল্পনিক লাইন তরুণাস্থি এর ল্যারিক্স (ল্যারেক্স))
- Laryngectomy এর সাথে হাইপোফেরেঞ্জিয়াল আংশিক রিসেকশন সহ রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা উন্নত টিউমারগুলির জন্য (রেডিওথেরাপি, রেডিয়াটিও)।
- অক্ষম টিউমারগুলির জন্য: লেজার দ্বারা টিউমার হ্রাস এবং রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা (রেডিওথেরাপি, রেডিয়াটিও) বা রেডিও-রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা সম্ভব.
হাইপোফেরেঞ্জিয়াল কার্সিনোমা (ক্যান্সার অস্থিরতার সাথে) ল্যারেক্সের সাথে জড়িত।
- হাইপোফেরেঞ্জিয়াল কার্সিনোমা রিস্যাকটেবল এবং ল্যারিনেক্স কঠোরভাবে একতরফাভাবে অনুপ্রবেশ করা হয়েছে: আংশিক লারিঙ্গো-ফ্যারিঞ্জেক্টোমি (অস্থির অস্থির অপসারণ এবং গলদেশের অপসারণ)।
- হাইপোফেরেঞ্জিয়াল কার্সিনোমা মিডলাইন ছাড়িয়ে ল্যারিক্সে অনুপ্রবেশ করে: ফ্যারিঙ্গো-ল্যারিঞ্জেক্টোমি।