লেভোডোপা কীভাবে কাজ করে
লেভোডোপা ডোপামিনের অগ্রদূত হিসাবে মস্তিষ্কে ডোপামিনের ঘনত্ব বাড়িয়ে পারকিনসন রোগে আক্রান্ত রোগীদের ধীর গতিশীলতা এবং কঠোরতা উন্নত করে।
মেসেঞ্জার পদার্থ ডোপামিন মস্তিষ্কে স্নায়ু কোষের মধ্যে সংকেত প্রেরণ করতে ব্যবহৃত হয় - বিশেষ করে যারা আন্দোলন নিয়ন্ত্রণে জড়িত। এর জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ অঞ্চল হল মধ্যমস্তিকের "সাবস্ট্যান্টিয়া নিগ্রা" (ল্যাটিন "কালো পদার্থ")। সেখানে ডোপামিন উৎপাদক স্নায়ু কোষ মারা গেলে পারকিনসন রোগ হয়।
প্রাকৃতিক অ্যামিনো অ্যাসিড (প্রোটিন বিল্ডিং ব্লক) টাইরোসিন থেকে শরীরে ডোপামিন তৈরি হয়। এটি মধ্যবর্তী লেভোডোপা এবং তারপরে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়।
ডোপামিন নিজেই পারকিনসন রোগীদের দেওয়া হয় না কারণ এটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে পারে না। এটি অনেক পেরিফেরাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (শরীরে প্রভাবিত) হতে পারে।
লেভোডোপা থেরাপির মাধ্যমে এই দুটি সমস্যা এড়ানো যায়। এটি একটি অগ্রদূত, তাই এটি প্রথমে কাজ করে না, রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে পারে এবং তারপর দ্রুত মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়।
যেহেতু কোনো পদার্থই রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে সক্ষম নয়, লেভোডোপা একাই কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে যেখানে এটি ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়।
শোষণ, ভাঙ্গন এবং মলত্যাগ
খাওয়ার পরে, লেভোডোপা ছোট অন্ত্রের উপরের অংশে রক্তে শোষিত হয়। খালি পেটে (রোজা) নেওয়া হলে প্রায় এক ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ রক্তের মাত্রা পৌঁছে যায়।
লেভোডোপা রক্ত প্রবাহের মাধ্যমে মস্তিষ্কে পৌঁছায়, যেখানে এটি ডোপামিনে রূপান্তরিত হয় এবং এর ডকিং সাইটগুলিতে (রিসেপ্টর) কাজ করতে পারে। তারপরে এটি প্রাকৃতিক ডোপামিনের মতো একইভাবে ভেঙে যায়।
যে ওষুধগুলিতে লেভোডোপা এবং বেনসারাইজাইড ছাড়াও এনটাকাপোন যুক্ত করা হয়েছে, সেগুলির ক্ষেত্রে পরবর্তীটি ডোপামিনের ভাঙ্গনকে প্রতিরোধ করে। এটি ওষুধের কর্মের সময়কাল প্রসারিত করে।
লেভোডোপা দ্রুত ভেঙ্গে যায় এবং নির্গত হয়। খাওয়ার প্রায় দেড় ঘন্টা পরে, সক্রিয় উপাদানের অর্ধেক ইতিমধ্যে শরীর থেকে বেরিয়ে গেছে। সক্রিয় উপাদান তাই সারা দিন গ্রহণ করা আবশ্যক।
লেভোডোপা কখন ব্যবহার করা হয়?
লেভোডোপার প্রয়োগের ক্ষেত্রগুলির মধ্যে একটি হল পারকিনসন্স ডিজিজ (শকিং পলসি)। এর সাথে কম্পন, পেশীর দৃঢ়তা এবং নড়াচড়ার অভাব (ব্র্যাডিকাইনেসিয়া) বা অচলতা (অ্যাকিনেসিয়া) থাকে।
বিপরীতে, নিউরোলেপটিক্স (অ্যান্টিসাইকোটিকস) এর মতো ওষুধের সাথে চিকিত্সার ফলে যে পার্কিনসনের লক্ষণগুলি দেখা দেয় সেগুলি লেভোডোপা দিয়ে চিকিত্সা করা উচিত নয়। পরিবর্তে, লক্ষণগুলি গুরুতর হলে, সম্ভব হলে কার্যকারক ওষুধ পরিবর্তন করা হয়।
লেভোডোপার প্রয়োগের দ্বিতীয় ক্ষেত্রটি হল রেস্টলেস লেগ সিন্ড্রোম (RLS), যদিও প্রথমে আয়রনের ঘাটতি বা অন্যান্য ট্রিগারগুলিকে অবশ্যই বাতিল করতে হবে।
যেহেতু উপসর্গগুলি শুধুমাত্র উভয় ক্ষেত্রেই লক্ষণগতভাবে উপশম করা হয়, চিকিত্সা সবসময় দীর্ঘমেয়াদী হয়।
প্রয়োগের আরেকটি ক্ষেত্র হল, উদাহরণস্বরূপ, অত্যন্ত বিরল বংশগত রোগ সেগাওয়া সিন্ড্রোম, একটি চলন ব্যাধি যা একটি জেনেটিক ত্রুটির কারণে পুরো শরীরকে প্রভাবিত করে। যাইহোক, চিকিত্সা অনুমোদনের বাইরে বাহিত হয় ("অফ-লেবেল ব্যবহার")।
কিভাবে লেভোডোপা ব্যবহার করা হয়
সক্রিয় পদার্থ সাধারণত একটি ট্যাবলেট হিসাবে পরিচালিত হয়। মোট দৈনিক ডোজ অবশ্যই 800 মিলিগ্রাম লেভোডোপা (বেনসারাইজাইড বা কার্বিডোপার সংমিশ্রণে) এর বেশি হওয়া উচিত নয় এবং রক্তের মাত্রা যতটা সম্ভব স্থির রাখার জন্য সারা দিনে চারটি ডোজ দেওয়া হয়।
ডোজ "ধীরে ধীরে" বৃদ্ধি করা হয়, অর্থাৎ ধীরে ধীরে যতক্ষণ না সক্রিয় উপাদানের সর্বোত্তম পরিমাণ পাওয়া যায়। এটি শুরুতে আরও ঘন ঘন ঘটতে থাকা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলিও হ্রাস করে।
অস্থির পা সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।
লেভোডোপা কি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে?
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপর লেভোডোপার উচ্চারিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি এটিকে বেন্সেরাইজাইড বা কার্বিডোপার সাথে একত্রিত করে হ্রাস করা হয়।
তবুও, দশ শতাংশেরও বেশি রোগী ক্ষুধা হ্রাস, ঘুমের ব্যাধি, বিষণ্নতা, বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং লিভারের এনজাইমের মাত্রায় পরিবর্তন অনুভব করে। দীর্ঘায়িত চিকিত্সার পরে, একটি তথাকথিত "অন-অফ ঘটনা" ঘটতে পারে, যেখানে লেভোডোপা দ্বারা সৃষ্ট রোগীর গতিশীলতা দ্রুত অচলতায় পরিণত হয়।
এই ধরনের "অন-অফ ঘটনা" সাধারণত প্রায় পাঁচ বছর লেভোডোপা থেরাপির পরে পরিলক্ষিত হয় এবং সম্ভবত রোগের অগ্রগতির কারণে হয়।
লেভোডোপা গ্রহণ করার সময় কি বিবেচনা করা উচিত?
contraindications
লেভোডোপা গ্রহণ করা উচিত নয় যদি:
- কঙ্কালের বিকাশ এখনও সম্পূর্ণ হয়নি
- গুরুতর অন্তঃস্রাব কর্মহীনতা (যেমন হাইপারথাইরয়েডিজম বা কুশিং সিন্ড্রোম)
- গুরুতর বিপাকীয়, লিভার বা অস্থি মজ্জার ব্যাধি
- গুরুতর কিডনি রোগ
- গুরুতর হৃদরোগ
- সাইকোসিস বা সিজোফ্রেনিয়া
- ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা
ইন্টারঅ্যাকশনগুলি
অন্যান্য সক্রিয় পদার্থের সাথে লেভোডোপা গ্রহণ করলে মিথস্ক্রিয়া হতে পারে যা চিকিত্সার কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে।
বিষণ্নতার জন্য কিছু ওষুধ যা মস্তিষ্কে অন্তঃসত্ত্বা মেসেঞ্জার পদার্থের ভাঙ্গনকে ধীর করে দেয় (মনোমাইন অক্সিডেস/এমএও ইনহিবিটরস) প্রাণঘাতী উচ্চ রক্তচাপ সংকটের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই কারণে, লেভোডোপা থেরাপি এমএও ইনহিবিটর বন্ধ করার কমপক্ষে দুই সপ্তাহ পর শুরু করা উচিত নয়।
অন্যান্য সঞ্চালন-উদ্দীপক এজেন্ট (যেমন অ্যাজমা থেরাপি এবং ADHD চিকিত্সার এজেন্ট) কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে ওভারলোড করতে পারে। তাই থেরাপি একটি ডাক্তার দ্বারা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। একই কথা উচ্চ রক্তচাপের ওষুধ এবং লেভোডোপার সংমিশ্রণে প্রযোজ্য।
যেহেতু লেভোডোপা অ্যামিনো অ্যাসিডের (প্রোটিন বিল্ডিং ব্লক) মতো অন্ত্রে শোষিত হয়, তাই প্রোটিন-সমৃদ্ধ খাবার (যেমন মাংস, ডিম) একযোগে গ্রহণ করা সক্রিয় পদার্থের শোষণকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে।
বয়স সীমাবদ্ধতা
Levodopa এবং benserazide সমন্বয় প্রস্তুতি 25 বছর বয়স থেকে অনুমোদিত হয়। Levodopa 18 বছর বয়স থেকে carbidopa সঙ্গে সংমিশ্রণে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
প্রাণী গবেষণায়, লেভোডোপা সন্তানদের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব দেখিয়েছে। আজ অবধি মানুষের পর্যবেক্ষণ থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত নির্দিষ্ট ঝুঁকির কোনও ইঙ্গিত নেই। যদি চিকিত্সা স্পষ্টভাবে নির্দেশিত হয়, গর্ভাবস্থায় লেভোডোপাকে কার্বিডোপার সাথে একত্রিত করা উচিত।
অনুশীলনে, শিশুর ভাল পর্যবেক্ষণ এবং সংরক্ষণের সাথে লেভোডোপা এবং কার্বিডোপা সহ মাঝারি মাত্রার সংমিশ্রণ থেরাপির অধীনে বুকের দুধ খাওয়ানো গ্রহণযোগ্য। কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং শিশুর যথেষ্ট ওজন বৃদ্ধির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত।
লেভোডোপা দিয়ে কীভাবে ওষুধ পাবেন
সক্রিয় উপাদান লেভোডোপা ধারণকারী সমস্ত ওষুধ জার্মানি, অস্ট্রিয়া এবং সুইজারল্যান্ডে প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যায়।
লেভোডোপা কতদিন ধরে পরিচিত?
লেভোডোপা প্রথম 1950 এর দশকে আরভিড কার্লসন দ্বারা ব্যবহার করা হয়েছিল, যিনি পরে সুইডিশ নোবেল পুরস্কার জিতেছিলেন, পারকিনসন্স রোগে আক্রান্ত প্রাণীদের চিকিত্সার জন্য। পরবর্তী দশকে, লেভোডোপা মানুষের উপরও পরীক্ষা করা হয়েছিল।
প্রয়োগের ক্ষেত্রটি প্রসারিত করা হয়েছিল, উদাহরণস্বরূপ ম্যাঙ্গানিজ বিষক্রিয়া এবং ইউরোপীয় ঘুমের অসুস্থতার চিকিত্সার জন্য। লেভোডোপা 1973 সালে পারকিনসন রোগের চিকিৎসার জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদিত হয়েছিল।
সক্রিয় উপাদানটি অস্থির পা সিন্ড্রোমের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। যেহেতু পেটেন্ট সুরক্ষার মেয়াদ শেষ হয়ে গেছে, এখন লেভোডোপা ধারণকারী অসংখ্য জেনেরিক রয়েছে।
প্রযুক্তিগত উদ্ভাবন এখন একটি বিশেষ পাম্প ব্যবহার করে সরাসরি ছোট অন্ত্রে লেভোডোপা-যুক্ত জেল পরিচালনা করা সম্ভব করেছে। এটি "অন-অফ ঘটনা" চিকিত্সা করা সহজ করে তোলে।
