থ্রোমোবেন্ডার্টেরেক্টোমি কী?
Thromboendarterectomy (TEA) হল একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা রক্তনালীগুলিকে খোলার জন্য যা রক্তের জমাট বাঁধা (থ্রম্বাস) দ্বারা অবরুদ্ধ। এই পদ্ধতিতে, সার্জন শুধুমাত্র থ্রোম্বাসই নয়, ধমনীর ভিতরের প্রাচীরের স্তরও সরিয়ে দেয়। থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমির পরে, রক্ত আবার শরীরের এমন অংশে প্রবাহিত হয় যেগুলির রক্তের সরবরাহ কম ছিল বা ব্লকেজের কারণে রক্তের সরবরাহ একেবারেই নেই।
Thromboendarterectomy তিন প্রকারে বিভক্ত:
- সরাসরি (খোলা) থ্রম্বেন্ডার্টারেক্টমি
- পরোক্ষ বন্ধ থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি
- পরোক্ষ আধা-বন্ধ থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি
আপনি কখন থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি করবেন?
ক্যারোটিড ধমনী
ক্যারোটিড ধমনীর একটি দীর্ঘ অংশ সংকুচিত হলে, ভাস্কুলার সার্জনরা থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি বিবেচনা করতে পারেন। অন্যান্য চিকিত্সার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে তথাকথিত স্টেন্ট ঢোকানো - ধাতব বা সিন্থেটিক ফাইবার দিয়ে তৈরি ভাস্কুলার সাপোর্ট - যা রক্তনালীকে খোলা রাখে বা ক্যারোটিড ধমনীর অসুস্থ অংশটিকে একটি কৃত্রিম জাহাজ দিয়ে প্রতিস্থাপন করে।
পা ধমনী
তথাকথিত পেরিফেরাল আর্টারিয়াল অক্লুসিভ ডিজিজে (pAVK), ফেমোরাল ধমনীগুলি ঘন ঘন রক্ত জমাট বাঁধার কারণে হঠাৎ জাহাজের বাধা দ্বারা প্রভাবিত হয়। রক্ত প্রবাহের অভাবের কারণে সংকোচনের নীচের পাটি মারা যেতে পারে, কারণ এটি আর পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ পায় না। হাঁটুর পিছনে বা নীচের পায়ের ধমনীগুলিও প্রায়শই প্রভাবিত হয়। সংকীর্ণতার পরিমাণের উপর নির্ভর করে, থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি ছাড়াও বাইপাস সার্জারি চিকিত্সার জন্য উপযুক্ত হতে পারে।
অন্ত্রের ধমনী
অন্ত্রের ধমনীগুলি বেশিরভাগ স্থানান্তরিত থ্রোম্বি (এমবোলাস) দ্বারা আটকে থাকে। এই ক্ষেত্রে, রোগীরা অন্যান্য উপসর্গগুলির মধ্যে তীব্র পেটে ব্যথা ভোগ করে। আক্রান্ত ধমনীতে একটি থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি অন্ত্র সংরক্ষণ করতে সাহায্য করে।
থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমির সময় কি করা হয়?
প্রকৃত অপারেশনের আগে, চিকিত্সাকারী সার্জন প্রশ্নযুক্ত জাহাজটি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করেন। আল্ট্রাসাউন্ড ছাড়াও, এক্স-রে পরীক্ষা বা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং তার কাছে এই উদ্দেশ্যে উপলব্ধ।
অপারেশন নিজেই সাধারণত সাধারণ এনেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়, কিন্তু স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া প্রায়ই যথেষ্ট। সার্জন অস্ত্রোপচারের জায়গাটি ধুয়ে, জীবাণুমুক্ত এবং জীবাণুমুক্ত করার পরে, তিনি একটি স্ক্যাল্পেল দিয়ে ত্বকটি ছেঁটে ফেলেন। থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমির কোন ফর্মটি বেছে নেওয়া হয়েছে তার উপর নির্ভর করে, ছেদ আলাদা হয়।
সরাসরি থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি
এখানে, সার্জন সম্পূর্ণরূপে রক্তনালী এবং ওভারলাইং ত্বকের প্রভাবিত অংশ খোলে। একটি অস্ত্রোপচারের যন্ত্র (স্প্যাটুলা) ব্যবহার করে, তিনি ভিতরের ধমনী স্তর সহ রক্তের জমাট অপসারণ করেন। পুনরায় সংকুচিত হওয়া রোধ করার জন্য, সার্জন প্রায়শই পূর্বের সংকীর্ণ জায়গায় অন্য একটি পাত্রের একটি অংশ সেলাই করে। এই তথাকথিত প্যাচ উল্লেখযোগ্যভাবে ধমনীর ব্যাস বৃদ্ধি করে।
পরোক্ষ থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি
ধমনীটি আবার প্রবেশযোগ্য হওয়ার পরে, শরীরের সংশ্লিষ্ট অংশটি সরু হয়ে গেছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য এক্স-রে করা হয়।
থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমির ঝুঁকি কি?
একটি থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি হল একটি জটিল অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যার অস্ত্রোপচারের সমস্ত ঝুঁকি রয়েছে। জীবাণুমুক্ত পদ্ধতি এবং প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক প্রশাসন সত্ত্বেও, টিস্যু জীবাণু দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে। থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমির সময় বা পরেও রক্তপাত হতে পারে। জটিলতার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, আরও অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
সাধারণত, শুধুমাত্র পাঁচ মিলিমিটারের চেয়ে বড় ধমনী থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমির জন্য যথেষ্ট বড়। ছোট রক্তনালীগুলি অস্ত্রোপচারের পরে পুনরায় সংকুচিত হওয়ার ঝুঁকিতে অনেক বেশি।
নার্ভ ক্ষতি
স্নায়ু প্রায়ই ধমনীর পাশাপাশি চলে এবং অপারেশনের সময় আহত হতে পারে। সাধারণ লক্ষণগুলি হল তাপ সংবেদন ব্যাঘাত, অসাড়তা বা পক্ষাঘাত। এগুলি সর্বদা স্থায়ী হয় না, তবে সাধারণত ব্যাপক চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
শরীরের অন্যান্য অংশে রক্তক্ষরণ
বৈসাদৃশ্য মাঝারি অ্যালার্জি
অস্ত্রোপচারের এলাকায় এক্স-রে করার আগে, ডাক্তার একটি এক্স-রে কনট্রাস্ট মাধ্যম ইনজেকশন করেন যা রক্তনালীগুলিকে দৃশ্যমান করে এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে, সংবহন সহায়তা এবং অ্যান্টি-অ্যালার্জিক ওষুধ দেওয়া হয়।
অতিরিক্ত ব্যবস্থা
যদি থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমি রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য যথেষ্ট না হয় তবে অন্যান্য পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ধমনী খোলা রাখার জন্য একটি স্টেন্ট ঢোকানো বা বাইপাস সার্জারি।
থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমির পরে আমার কী জানা দরকার?
ক্ষতটির চারপাশে আপনার হঠাৎ ব্যথা হলে বা থ্রম্বোএন্ডার্টারেক্টমির পরে ড্রেসিং রক্তাক্ত হলে আপনার ডাক্তারকে বলুন। আপনাকে অবশ্যই অবিলম্বে অসাড়তা বা পক্ষাঘাতের রিপোর্ট করতে হবে, কারণ এগুলি পুনরুদ্ধার বা স্নায়ুর ক্ষতি নির্দেশ করে।
পেশী শক্তিশালী করার জন্য, আপনি থ্রম্বেন্ডার্টারেক্টমির পরেই হাঁটার প্রথম প্রচেষ্টা করবেন এবং পরে আপনাকে ফিজিওথেরাপিউটিক সাহায্যে আরও দূরত্বে হাঁটার অনুমতি দেওয়া হবে।
