সার্জারি থেরাপি বর্তমানে প্রাথমিক হেপাটোসুলার কার্সিনোমা (হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা, সংক্ষেপিত এইচসিসি, বা কার্সিনোমা হেপাটোসেলুলার) নিরাময়ের ("নিরাময়ের") চিকিত্সার একমাত্র বিকল্প:
- প্রথম লাইন থেরাপি মোট হেপাটেকটমি (সম্পূর্ণ অপসারণ) যকৃত) এবং অর্থোথোপিক লিভার প্রতিস্থাপনের হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা এবং অন্তর্নিহিত রোগের একসাথে থেরাপির জন্য (রোগীদের 5% এরও কম ক্ষেত্রে সম্ভব) এটিও শ্রেণিবিন্যাস / মিলানের মানদণ্ড (মিলানের মানদণ্ড) দেখুন।
- যকৃৎ প্রথম থেকে তৃতীয় পর্যায়ে রিজেকশন (সার্জিকাল আংশিক লিভার অপসারণ) যুক্তিসঙ্গত হতে পারে। তবে অন্যান্য ননমাইজিন্যান্টের উপস্থিতি যকৃত রোগ অবশ্যই বিবেচনা করা উচিত। সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে, এর অর্থ হ'ল লিভারের কার্যকারিতা অবশ্যই যথেষ্ট ভাল। উচ্চতর-গ্রেডও থাকতে হবে না পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ (পোর্টাল উচ্চ রক্তচাপ; পোর্টাল শিরা হাইপারটেনশন), না বিলিরুবিন উচ্চতা (> 2 মিলিগ্রাম / ডিএল), কোনও স্প্লেনোমেগালি (স্প্লেনোমেগালি) বা থ্রম্বোসাইটপেনিয়া (<100 / এনএল; প্লেটেলের ঘাটতি)।
- সমস্ত ক্ষেত্রে প্রায় 75% নির্ণয়ের সময় অযোগ্য।
- স্থানীয়-বিমূ .় (স্থানীয়, টিউমার-ধ্বংসকারী) পদ্ধতিগুলি ব্যবধানটি সীমাবদ্ধ করতে ব্যবহৃত হয় until লিভার প্রতিস্থাপনের (এলটিএক্স) সম্পাদন করা যেতে পারে (আরও তথ্যের জন্য, দেখুন "আরও থেরাপি/ প্রচলিত নন-সার্জিকাল থেরাপি পদ্ধতি); ইঙ্গিত: যখন টিউমার না সার্জিকালি অপসারণ করা যায় না বা স্থানীয়ভাবে আপত্তিজনকভাবে চিকিত্সা করা যায় না।
- রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি বিলোপ (আরএফএ, আরএফটিএ, রিটা) বা / এবং ড্রাগ থেরাপি টাইরোসিন কিনেস ইনহিবিটারের সাথে sorafenib.
- ট্রায়ারট্রিয়াল কেমোয়েমোলাইজেশন (টিএইই, টিএসিই) বা / এবং টাইরোসাইন কিনেস ইনহিবিটারের সাথে ড্রাগ থেরাপি sorafenib.
- খাঁটি ইথানল ইনজেকশন (পিইআই) - সূক্ষ্ম সূঁচের মাধ্যমে, 95% এলকোহল টিউমার অধীনে ইনজেকশন হয় আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি ভিশন।
হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমার সঠিক পদ্ধতিটি রোগের পর্যায়ে এবং অন্যান্য অ-ম্যালিগন্যান্ট লিভারের রোগ যেমন সিরোসিসের (উপরে দেখুন) উপর নির্ভর করে। এইচসিসি <2 সেমি
- সাথে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি বিলোপ (আরএফএ, আরএফটিএ, রিটা) আইত্তডীনপ্রয়োজনে -125 রোপন; ছোট লিভার কার্সিনোমাসের জন্য (ব্যাস: 3 সেমি পর্যন্ত) সার্জারির সমতুল্য যকৃতের সংক্রমণ (আংশিক লিভার অপসারণ) কার্যকারিতা, জীবনের দীর্ঘায়ু এবং নিরাময়ের সম্ভাবনার ক্ষেত্রে (নিরাময় সম্ভব)।
- পারকুটেনিয়াস ইথানল ইনজেকশন
- সার্জিকাল লিভারের রিসেকশন
এইচসিসি> 2 সেমি, কোনও ভাস্কুলার অনুপ্রবেশ নেই।
- লিভারের রিসেকশন
- রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অবনমন
- অর্থোপপিক লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন
একাধিক টিউমার নোডুলস (ইউনিলোবার) / ভাস্কুলার অনুপ্রবেশ।
- ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন (টিএই, টিএসিই)।
টিউমার বিলোবারিক, ভাস্কুলার অনুপ্রবেশ নেই।
- অর্থোথোপিক সহ ট্র্যান্সেটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন (টিএইই, টিএসিই) লিভার প্রতিস্থাপনের (রোগীদের মধ্যে যারা থেরাপিতে সাড়া দেয়)।
আরও নোট
- একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুযায়ী (168 টি স্টাডিজ; 9,527 কেস) ল্যাপারোস্কোপিক যকৃতের সংক্রমণ (এলএলআর) হ'ল কম মৃত্যুর হার (0.39%) এবং কয়েকটি জটিলতার সাথে যুক্ত একটি বাধ্যতামূলক পদ্ধতি।
- তুলনামূলক যকৃতের সংক্রমণ (এলআর) লিভার সহ অন্যত্র স্থাপন (এলটিএক্স) ক্ষতিপূরণ সিরোসিস সহ প্রাথমিক শরীরে হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা (এইচসিসি) রোগীদের ক্ষেত্রে রোগব্যাধি (রোগের প্রকোপ) এবং মৃত্যুর হার (মৃত্যুর হার) এর ক্ষেত্রে 1 এবং 3 বছর কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখায়নি; মাত্র পাঁচ বছরে এলটিএক্স এলআর (5 66.67..60.35 বনাম .XNUMX০.৩XNUMX শতাংশ) এর চেয়ে বেশি বেঁচে থাকার হার দেখায়।
- ট্রান্সআরটেরিয়াল কেমোমোবোলাইজেশন (টিএই, টিএসিই) রোগীদের সাথে চিকিত্সা করা হয় এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড (এএসএ) টিএই এর সময় কম-এম্বোলাইজেশন ছিল বিলিরুবিন স্তরগুলি ASA এর সাথে চিকিত্সা না করা রোগীদের সাথে তুলনা করে: 1 দিন (0.9 বনাম 1.3), 1 মাস (0.9 বনাম 1.2) এবং 1 বছর (0.8 বনাম 1.0); এএসএ-চিকিত্সা করা রোগীরাও দীর্ঘকাল বেঁচে ছিলেন (57 বিপরীতে 23 মাস)।
- এইচসিসির পুনরাবৃত্তি (রোগের পুনরাবৃত্তি): পুনরাবৃত্তি লিভারের সংশ্লেষণের (আংশিক লিভার অপসারণ) এবং রেডিও-ফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবেশন (সামগ্রীর জন্য, "হেপাটোসুলার কার্সিনোমা / অতিরিক্ত থেরাপি / প্রচলিত ননোপারেটিভ থেরাপি") এর মধ্যে সামগ্রিক গ্রুপে বেঁচে থাকার কোনও পার্থক্য ছিল না। একটি উপগোষ্ঠীতে, রোগীরা এএফপি> 200 এনজি / এমিল বা পুনরাবৃত্ত টিউমার> 3 সেন্টিমিটার ব্যাসের উচ্চতা অর্জন করেছিল, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে বেঁচে থাকা দীর্ঘতর ছিল possible সম্ভবত এই কারণেই এই রোগীদের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি লিভারের সংক্রমণ আরও উপযুক্ত, কারণ তারা আক্রমণাত্মক উচ্চতর এএফপি স্তরের কারণে টিউমারগুলি।
